Tratamiento y dosis terapéuticas de la malaria por P. Falciparum sin

Tratamiento y dosis terapéuticas de la malaria por P. Falciparum sin
complicaciones
Recuerde que:
*El tratamiento de elección para la malaria por P. falciparum sin complicaciones es una
combinación de dos o más antimaláricos con diferentes mecanismos de acción. Los TCA son los
tratamientos recomendados para la malaria por P. falciparum sin complicaciones.
*Los componentes de la combinación que sean derivados de la artemisinina deben administrarse
durante al menos tres días para obtener un efecto óptimo.
Nombre del
medicamento
Disponibilidad
Dosis terapéuticas
Artemeter más
lumefantrina
Está actualmente
disponible como forma
farmacéutica en dosis
fijas en comprimidos
dispersables u ordinarios
que contienen 20 mg de
artemeter y 120 mg de
lumefantrina.
Artesunato más
amodiaquina
Está actualmente
disponible como
formulación de dosis fijas
en comprimidos que
contienen
25/67,5 mg, 50/135 mg ó
100/270 mg de
artesunato y
amodiaquina,
respectivamente.
También está disponible
en blísteres de
comprimidos separados
ranurados que contienen
50 mg de artesunato y
153 mg de amodiaquina,
respectivamente.
Un esquema de 6 dosis administradas en un
período de 3 días. La posología se basa en el
número de comprimidos por dosis según el
peso predefinido por franjas (5-14 kg: 1
comprimido, 15-24 kg: 2 comprimidos, 25-34
kg: 3 comprimidos y >34 kg: 4 comprimidos),
administrados dos veces al día durante 3 días.
Esto equivale a 1,7/12 mg por kg peso
corporal de artemeter y lumefantrina,
respectivamente, por dosis, administrada dos
veces al día durante 3 días, con márgenes de
dosis terapéuticas de 1,4-4 mg por kg de
artemeter y 10-16 mg/kg de lumefantrina.
Una dosis ideal de artesunato de 4 mg/kg/día
y una de amodiaquina de 10 mg/kg/día una
vez al día durante 3 días, con márgenes de
dosis terapéuticas comprendidas entre 2-10
mg/kg/día de artesunato y 7,5-15 mg/kg/dosis
de amodiaquina.
Artesunato más
mefloquina
Artesunato más
sulfadoxinapirimetamina
Dihidroartemisinina
más piperaquina
Artesunato más
tetraciclina o
doxiciclina o
clinadmicina
Está actualmente
disponible en blísteres
con comprimidos
separados ranurados que
contienen
50 mg de artesunato y
250 mg de mefloquina,
respectivamente. Una
formulación de dosis fijas
de artesunato y
mefloquina de encuesta
en una etapa avanzada de
desarrollo.
Está actualmente
disponible en
comprimidos separados
ranurados que contienen
50 mg
de artesunato y
comprimidos que
contienen 500 mg de
sulfadoxina y 25 mg de
pirimetamina
Está actualmente
disponible como
combinación de dosis
fijas en comprimidos que
contienen 40 mg de
dihidroartemisinina y 320
mg de piperaquina.
De estas opciones de
combinación no existe
ninguna forma en
envases mixtos de
blísteres.
Estas se reservan para las
ocasiones muy raras de
fracaso terapéutico de los
TCA recomendados
y para algunos grupos
especiales, por ejemplo
embarazadas en quienes
no ha dado resultado
el TCA. Se dosifican por
separado y solo deben
usarse en un entorno
hospitalario.
Una dosis ideal de artesunato de 4 mg/kg/día
administrada una vez al día durante 3 días,
más 25 mg/kg de mefloquina administrada
bien sea en 2 días a razón de 15 mg/kg y 10
mg/kg, o en 3 días a razón de 8,3 mg/kg/día
una vez al día durante 3 días. Los márgenes de
dosis terapéuticas son 2-10 mg/kg/dosis/día
de artesunato y 7-11 mg/kg/dosis/día de
mefloquina.
Una dosis ideal de artesunato de 4 mg/kg/día
administrada una vez al día durante 3 días y
una única administración de 25/1,25 mg/kg de
sulfadoxinapirimetamina el primer día; los
márgenes de dosis terapéuticas están entre 210 mg/kg/día de artesunato y 25-70/1,25-3,5
mg/kg de sulfadoxina-pirimetamina.
Una dosis ideal de 4 mg/kg/día de
dihidroartemisinina y 18 mg/kg/día
de piperaquina una vez al día durante 3 días,
con márgenes de dosis terapéuticas entre 2-10
mg/kg/días de dihidroartemisinina y 16-26
mg/kg/dosis de piperaquina.
Artesunato (2 mg/kg una vez al día) más
tetraciclina (4 mg/kg cuatro veces al día o
doxiciclina (3,5 mg/kg una vez al día) o
clindamicina (10 mg/kg dos veces al día).
Cualquiera de estas combinaciones debe
administrarse durante 7 días.