TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA NASOGÁSTRICA EN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE SALUD HUMANA
NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO
TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA EN EL ADULTO MAYOR
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO
A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE
ENFERMERÍA DE NIVEL TÉCNICO.
AUTORA: Rosa Angelita Cartuche Sarango
DIRECTORA: Lcda. Mgs. Martha Cando Jiménez
LOJA – ECUADOR
2009
CERTIFICACIÓN
Lic. Mgs. Martha Cando Jiménez.
Docente del Área de Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja:
Carrera Auxiliar de Enfermería de Nivel Técnico - Superior; y Directora de
tesis:
CERTIFICO:
Que el presente trabajo: TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA EN EL ADULTO MAYOR; ha sido dirigido y revisado
durante todo el proceso de investigación, realizado por Rosa Angelita Cartuche
Sarango, en tal virtud autorizo su presentación ante el respectivo tribunal de
grado y sustentación correspondiente.
Loja, Octubre del 2009
…………………………………………..
Lic. Martha Cando Jiménez
DIRECTORA DE TESIS
II
AUTORÍA
El trabajo de investigación en lo referente a los contenidos, comentarios,
conclusiones y recomendaciones es de responsabilidad de la autora.
Loja, Octubre del 2009
----------------------------------------------Rosa Angelita Cartuche Sarango
III
DEDICATORIA:
El presente trabajo de investigación dedico a mi familia por ser fuente de
inspiración, motivación y ayudarme en mis estudios para alcanzar mi meta
propuesta y llegar a ser una profesional.
Rosa Angelita
IV
AGRADECIMIENTO
Hago propicia la ocasión para dejar constancia de mi profundo agradecimiento
a la Universidad Nacional de Loja, Área de Salud Humana, de manera especial
al Nivel Técnico Tecnológico, que brindaron sus sabios conocimientos de esa
manera me permite culminar mis estudios superiores.
A la Lic. Mgs Martha Cando Jiménez por dirigir el presenté trabajo
brindándome sus sabios conocimientos lo que permitió culminar con éxito mi
carrera y formación profesional.
De la misma manera mi agradecimiento a la Lic. Magdalena Villacis, Mentaliza
dora y Coordinadora del nivel y a todo el personal que labora en el Hospital
Básico Yantzaza por brindarme toda su colaboración.
Rosa Angelita
V
1. TEMA: TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE
LA
SONDA
NASOGÁSTRICA
EN EL ADULTO MAYOR
1
2. INTRODUCCIÓN.
Los conocimientos científico/técnico y humanos que debe poseer el
personal de salud en general y de enfermería en particular cumplen un
papel muy importante en los cuidados que requiere un paciente que va a
ser sometido al procedimiento del Sondaje Naso gástrica.
Siendo una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde
uno de los orificios nasales hasta el estómago ya sea con fines de
Nutrición enteral o de Lavado gástrico, requiere antes de llevarse a cabo,
la
preparación de
todo el material necesario, ya que una técnica
inadecuada provocaría la contaminación en el momento del sondaje, ya
sea por microorganismos de soluciones antisépticas, instrumental y la
higiene deficiente, incorrecto lavado de manos del personal sanitario al
efectuar el sondaje o al manipular la sonda, puesto que ambos facilitan la
migración retrograda de microorganismos por la luz de la sonda. La
duración del Sondaje Naso gástrica es también un factor importante que
determina la probabilidad de adquirir una infección respiratoria.
Por esta razón como estudiante del Nivel Técnico Tecnológico
de la
Carrera de Auxiliares de Enfermería de la Universidad Nacional de Loja, y
como parte del trabajo de investigación, previo a la Titulación de Auxiliar
de Enfermería, quise enfocarme en lo que tiene que ver con el rol que
cumple la Auxiliar de Enfermería, en lo referente a una correcta TÉCNICA
DE COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA EN EL ADULTO
MAYOR, actividades que son de responsabilidad del médico , pero que
no descarta la posibilidad que como personal de Auxiliares de Enfermería
dentro de nuestro rol podamos aportar como personal capacitado en esta
técnica el mismo que permitirá mejorar nuestra formación, habilitándonos
de manera adecuada con criterios y fundamentos científicos
2
El presente trabajo está enfocado en aplicar correctamente la técnica de
colocación de Sonda Naso gástrica, antes, durante y después del
procedimiento lo que se revertirá en beneficio del paciente, reducirá las
complicaciones propias de este procedimiento, como también disminuirá
el índice de infecciones nosocomiales.
Por lo que es preciso que el personal de salud en este caso la técnica
auxiliar de Enfermería esté capacitado para colocar la Sonda Naso
gástrica, como es la correcta circulación, antes, durante y después del
procedimiento de colocación de una Sonda Nasogástrica.
Al concluir el presente trabajo de investigación queda un aporte escrito y
la grabación de un VIDEO
que contiene la descripción técnica de la
colocación de la Sonda Naso gástrica en las cuales se detalla en forma
precisa todo el procedimiento, lo cual pongo a disposición de las personas
interesadas en el tema y aspiro que sea provechoso para el personal
inmerso en esta práctica profesional.
3
3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD
La Técnica de Colocación de Sonda Nasogástrica es un procedimiento
que comprende varios pasos secuenciales, para la introducción de
una Sonda Nasogástrica con fines de diagnostico y tratamiento.
Las utilidades del sondaje Nasogástrico son las siguientes: Se emplea
para tratamiento como; nutrición enterar, administrar medicamento,
drenaje permanente; con fines de diagnostico y pre quirúrgico.
Los pasos que comprende esta técnica los describo a continuación:
1. Lavarnos las manos.
2. Sentar al paciente, si el paciente esta en la cama, incorpórelo 30 a 45º
con la ayuda de una almohada.
3. Tomar medida desde el ala nasal hasta el lóbulo de la oreja y de ahí
hasta la boca de estomago para calcular la profundidad a la que va ha
introducir la sonda.
4. Introduzca la sonda a través de la nariz. Si el paciente es un niño
mayor, se le puede pedir que trague para mayor facilidad.
5. Verifique su adecuada colocación mediante la introducción de aire con
una jeringa de 5 cc. y la auscultación en el sitio del estomago.
6. Fijar la sonda a la nariz o a la mejilla con un esparadrapo para evitar
su movilización.
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OBJETIVO DE LA TECNICA
Aplicar y demostrar la técnica correcta
de colocación de la Sonda
Nasogástrica para circular eficientemente durante este procedimiento y
contribuir en el diagnostico y tratamiento del adulto mayor.
5
4. MATERIALES

Sonda Naso gástrica

Guantes estériles

Gasas

Lubricante hidrosoluble

Linterna

Esparadrapo hipo alérgico o material específico de fijación para sonda

Vaso con agua

Semiluna

Fonendoscopio

Jeringa de 50ml.

Toalla

Bolsa recolectora
6
5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO.
5.1. Metodología.
Es una investigación de carácter cualitativo – descriptivo en la cual
utilizamos la Técnica de revisión bibliográfica como fuente de información.
Para la realización de esta Técnica se hizo la revisión bibliográfica
respectiva en base de datos e información publicada de preferencia a
nivel nacional o de los países latinos para que se ajuste a las necesidades
de información de los servicios de salud de nuestro país.
Este procedimiento frente a la circulación
fue evaluado entre los
estudiantes, tutor, coordinador, y el servicio de salud del Hospital Básico
Yanzatza, de tal forma quedó completamente establecido
para su
ejecución.
5.2. Procedimiento.
La Técnica de colocación de la Sonda Nasogástrica en el Adulto Mayor,
es un procedimiento que requiere mucha destreza y cuidado, motivo por
el cual lo realiza el médico o la Enfermera, pero la auxiliar de Enfermería
debe conocer y estar capacitada para circular correctamente y convertirse
en un miembro de equipo de salud eficiente.
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5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LA COLOCACIÓN DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA.
Las actividades a realizarse en esta etapa del procedimiento los cumple la
auxiliar de enfermería capacitada
1. Informar al paciente, sobre el procedimiento que se va a realizar.
2. Reunir y preparar el material necesario
3. Colocar al paciente en posición de Fowler.
4. Cubrir el tórax del paciente con una toalla y colocar similuna.
5. Lavado de manos
6. Colocación de guantes
7. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.
8. Inspeccionar la cavidad nasal y oral del paciente por razones
necesarias.
5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE LA COLOCACIÓN DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA.
En este momento el procedimiento será realizado por el médico o
enfermera, el rol del Auxiliar de Enfermería es colaborar circulando.

Pedimos al paciente que respire alternativamente por cada uno de
los orificios nasales, y escogemos el orificio por donde respira mejor.

Poner al alcance el lubricante para la Sonda Nasogástrica. (Auxiliar
de Enfermería)
8

Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el
paciente se relaje un momento.

Estimular al paciente para que trague, dándole pequeños sorbos de
agua si no está contraindicado. Si lo está, pedirle que trague saliva.
(Auxiliar de Enfermería)

Si se presentan náuseas repetidas y la sonda Nasogástrica no
avanza con la deglución, inspeccionar la garganta con el depresor y
la linterna.

Para comprobar que el extremo distal de la sonda se haya situado
correctamente en el estómago, se conecta una jeringa y se inyectan
10ml de aire mientras se ausculta con el estetoscopio a la altura del
epigastrio: Si la sonda está bien situado, se escuchará un típico ruido
de «burbujeo» correspondiente a la entrada de aire en el estómago.

Fijación de
la Sonda Nasogástrica. lo cual se suele hacer de la
siguiente manera:

se coge una tira de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta
longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no está dividido se
fija a la nariz. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor
de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos
suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.
(Auxiliar de Enfermería)
9
Fig. 3. Fijación de la sonda en la nariz.

Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el
extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente, para así
evitar el arrancamiento si se produce un tirón. (Auxiliar de
Enfermería)

Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se
puede colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.

Nunca debe fijarse la sonda en la frente, ya que la presión sobre las
alas de la nariz puede dar lugar a necrosis tisular. Mediante el uso de
esparadrapo hipo alérgico, fíjese la sonda, sujétese su extremo (si
está libre) a la pijama o camisa de dormir del paciente con una goma
elástica y un imperdible.
5.2.3. PROCEDIMIENTO
DESPUÉS
DE
LA
TÉCNICA
DE
COLOCACIÓN DE LA SONDA NASOGÁSTRICA.

Clasificar los desechos de acuerdo a las normas de bioseguridad

Educar al paciente sobre el cuidado de la Sonda Nasogastrica para
evitar molestias.

Limpieza diaria de las fosas nasales con suero fisiológico y vigilar la
permeabilidad Nasogastrica.

Cambiar la fijación de la sonda tantas veces como sea necesario.
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
Para evitar la entrada de aire al estómago, lo cual podría causar
distensión, mantener tapado el extremo distal de la sonda todo el
tiempo, excepto al revisar la posición de la sonda, cuando alimente a
través de ésta, o se efectúe irrigación.

Cambie la sonda cada 8 días como máximo. (Médico)

Reportar novedades.
11
6.

RESULTADOS.
Una vez ejecutada y descrita la Técnica correcta como circulante en la
Colocación de la Sonda Nasogástrica en el Adulto Mayor, como
estudiante del Nivel Técnico Tecnológico me ha permitido fortalecer
mis conocimientos y desarrollar habilidades y destrezas en la técnica
motivo de investigación.
12
7.
CONCLUSIONES
Al término del presente trabajo de investigación he llegado a la siguiente
conclusión.

El conocimiento y destreza del personal Auxiliar de Enfermería
contribuye en la ejecución eficiente del procedimiento.
13
8. RECOMENDACIONES:
Luego de haber concluido la presente investigación bibliográfica me
permito realizar la siguiente recomendación.

El personal de salud y en especial la Auxiliar de Enfermería tiene que
capacitarse constantemente para que su accionar responda al
adelanto científico y tecnológico.
14
9. ANEXOS.
REVISION BIBLIOGRAFICA:
DEFINICION.
El sondaje naso gástrico es una técnica que consiste en la introducción de
un tubo flexible
de silicona, poliuretano o reflón en el estómago del
paciente a través de las fosas nasales, cumple con los siguientes
propósitos: administración de alimentación, administración de medicación,
realizar lavados gástricos; aspirar el contenido gástrico para: prevenir
bronco aspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de
consciencia, descomprimir o retirar el aire o el líquido del estómago,
provenir un fallo en la suturas en pacientes sometidos a resección
gástrica , controlar la evolución de HDA y análisis de contenido gástrico
en el laboratorio
Sonda Nasogástrica. La sonda es un tubo de material plástico más o
menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también
se puede colocar por vía oral. Las hay de distintos materiales, como el
polivinilo, la silicona o el poliuretano.
Las de polivinilo son: mayor
flexibilidad se puede introducir la sonda en agua templada. Si lo que se
quiere es una mayor rigidez se introducirá en agua fría o con hielo.
Las sondas gruesas y rígidas, son muy útiles para la succión. Las de
silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas, preferibles para
sondajes de larga duración. Con respecto a su calibre, hay que decir que
también éste es variable, que se mide en French y que un número 14
suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número, mayor
15
calibre). Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin, que
tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.
Lubricante. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda
debe ser hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser reabsorbido
por el organismo en caso de que llegue al árbol bronquial. Se han de
evitar, por tanto, los lubricantes con base oleosa como la vaselina.
El sondaje nasogástrica es una técnica que consiste en la introducción de una
sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. del paciente a
través de las fosas nasales.
Consisten, en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o
reflón) en, las utilidades del sondaje nasogástrico- en atención primaria
son las siguientes:
Nutrición enteral. Es la indicación principal en nuestro medio. Se
emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal
pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención
primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de
aislamiento con respecto al hospital de referencia. Se recurre a ella en
casos de:

Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.

Sospecha de hemorragia digestiva alta.
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
Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de
tuberculosis.
CALIBRE DE LA SONDA NASOGÁSTRICA:
El calibre de la sonda viene medido en French. 1 french = 0.33mm. Así
tenemos:

RN pre término: 6 Fr

RN término: 8 Fr

6 meses: 8 Fr

1 año: 8-10 Fr

2 - 5 años: 10 Fr

Mayor de 12 años: 12 Fr

Adultos: 14 a la 18
La colocación de sonda nasogástrica está indicada para diferentes
procedimientos entre los que tenemos: aspiración de secreciones,
alimentación del paciente, aspirar contenido gástrico para exámenes,
lavado de estomago entre otro.
El presente procedimiento como toda administración farmacológica tiene
sus respectivas contraindicaciones.
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
En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y
taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la
nariz. En estos casos se utilizará la vía oro gástrica.

En pacientes sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tener
precaución.

Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique
desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la
boca tras retirada de prótesis dental o piercing.
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10. BIBLIOGRÁFIA.

CAMARENA, Hugo. Dosificación de medicamentos en pediatría.
Universidad Privada “Antenor Orrego”. Trujillo – Perú. Ediciones
Carolina. 2004.
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HAMILTON, Helin y otros (2002). Procedimientos de Enfermería.
Editorial Interamericana S.A de C.V. MÉXICO D.F Hospital SEVERO
OCHOA (2003). Manual de Técnicas y Procedimientos de enfermería.
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KING M. Eunice y Weich. (2000). Técnicas de enfermería. Editorial
Interamericana S.A de C.V. MÉXICO D.F.
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KOZER, Barbará. . Enfermería fundamental. Conceptos, procesos y
práctica. Editorial Interamericana. Mcgraw-Hill.(2002)
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Manual
de
la
Enfermería.
Editorial
OCEANO.
Barcelona-
España.(2003).
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KOZIEL Erb. B. Fundamentos de enfermería. Editorial Interamericana
S.A de C.V. MÉXICO D.F.(2002).

Manual
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enfermería
Departamento
de
enfermería de Massachusetts. General Hospital de Boston. Editorial
Savalt. Ediciones Barcelona-España.(2000)
19
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Manual de procedimientos de enfermería. Hospital comarcal de la
Axarquia. Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Marzo 2003.

Módulos de procedimientos básicos en enfermería Editorial El manual
moderno. (2002).

POTTER, Patricia A. y PERRY, Annie Griffing. . Fundamentos de
Enfermería.

Volumen
3.
Quinta
Edición.
España.(2003)
20
Editorial
Harcourt/OCEANO.