REGISTRO DE PROFESIONALES VINCULADOS DE SOCIEDADES DE TASACIÓN Datos de la entidad Código BE (*) Razón social (*) Datos de los profesionales vinculados (1) Profesional vinculado 1: NIF/NIE/Pasaporte (*) Alta Modificación Baja. En este caso, indicar fecha de baja: Nombre (*) Primer apellido (*) Segundo apellido Título (*) Especialidad (*) Fecha de nacimiento (*) Fecha del contrato (*) Profesional vinculado 2: NIF/NIE/Pasaporte (*) Alta Tipo de contrato (*) (Laboral, Civil o Mercantil) Modificación Baja. En este caso, indicar fecha de baja: Nombre (*) Primer apellido (*) Segundo apellido Título (*) Especialidad (*) Fecha de nacimiento (*) Fecha del contrato (*) Código Tipo de contrato (*) (Laboral, Civil o Mercantil) 1/3 Datos de los profesionales vinculados (1) (cont.) Profesional vinculado 3: NIF/NIE/Pasaporte (*) Alta Baja. En este caso, indicar fecha de baja: Modificación Nombre (*) Primer apellido (*) Segundo apellido Título (*) Especialidad (*) Fecha de nacimiento (*) Fecha del contrato (*) Profesional vinculado 4: NIF/NIE/Pasaporte (*) Alta Tipo de contrato (*) (Laboral, Civil o Mercantil) Baja. En este caso, indicar fecha de baja: Modificación Nombre (*) Primer apellido (*) Segundo apellido Título (*) Especialidad (*) Fecha de nacimiento (*) Fecha del contrato (*) Tipo de contrato (*) (Laboral, Civil o Mercantil) Documentación que se adjunta a la solicitud, para cada interesado: Alta inicial: Fotocopia del Documento de Identificación (DNI/NIE/Pasaporte). Fotocopia del título académico o del certificado del Colegio correspondiente. Historial profesional firmado por el interesado, en el que especifique la sociedad o sociedades en las que ha ejercido la actividad de tasación, detallando claramente los periodos en los que la ha ejercido, para acreditar la experiencia mínima de tres años exigida en el artículo 2.3 del Real Decreto 775/1997, de 30 de mayo. Declaración suscrita por el interesado que acredite el conocimiento y aceptación de las obligaciones de secreto e incompatibilidades establecidas en los artículos 11 y 13 del Real Decreto 775/1997, de 30 de mayo. Fotocopia del contrato suscrito entre el tasador y la sociedad de tasación, en el que se indique con precisión que, entre las finalidades incluidas en dicho contrato, se encuentran las especificas de los profesionales vinculados, descritas en el art. 2.3 del Real Decreto 775/1997, de 30 de mayo. Modificaciones: Documentación acreditativa de la modificación (cambio de tipo de contrato, cambio de titulación...). Otra documentación. Por favor, indique cuál: 2/3 Fecha: Firma: (*) Campos obligatorios. (1) En caso de alta, cumplimentar todos los campos. En caso de modificación, cumplimentar únicamente los campos que han sufrido algún cambio. En caso de baja, será necesario la fecha de baja y los datos identificativos del profesional vinculado. El solicitante declara que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud y, en su caso, en la documentación adjunta y esta última es fiel copia de los originales. Asimismo, conoce y acepta que el Banco de España podrá comprobar, en cualquier momento, la veracidad de todos los documentos, datos y cumplimiento de los requisitos por cualquier medio admitido en Derecho. En el supuesto de que se compruebe la inexactitud de los datos declarados, el Banco de España estará facultado para realizar las actuaciones procedentes sin perjuicio de las responsabilidades que pudieran corresponder en virtud de la legislación aplicable. En cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos de carácter personal, que pudieran constar en este formulario o en la documentación que, en su caso, adjunte se incluirán en el fichero denominado Registro profesionales sociedades de tasación supervisadas por el Banco de España que figura inscrito en la Agencia Española de Protección de Datos. El responsable del fichero es el Banco de España con sede principal en la calle Alcalá 48, 28014 Madrid. La finalidad del fichero es la Gestión de los datos de profesionales facultativos vinculados, según definición dada en el art. 2.3 del RD 775/1997, comunicados por entidades especializadas en tasación y por los servicios de tasación de las entidades prestamistas, de acuerdo con la normativa de referencia. Dichos datos podrán ser cedidos a los destinatarios que constan identificados en la descripción del fichero, la cual figura publicada en la página web Agencia Española de Protección de Datos. Puede ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación ante el Banco de España, Departamento de Instituciones Financieras. Asimismo, respecto de los datos personales de terceros que el/la interesado/a haya facilitado, el/la interesado/a declara bajo su responsabilidad que los terceros han sido informados de la inclusión de dichos datos al mencionado fichero, su finalidad y posibles destinatarios, todo lo cual han consentido. También declara que los terceros han sido informados de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición así como de la identidad y dirección del responsable del tratamiento. 3/3