Radioterapia En qué consiste, cómo ayuda Radiation Therapy What It Is, How It Helps Lo que esta guía incluye Si su médico le ha informado que tiene cáncer, puede que tenga muchas preguntas: ¿me podré curar?, ¿qué tipos de tratamiento serían mejor para mí?, ¿dolerá?, ¿cuánto tiempo durará el tratamiento?, ¿Cuál será el costo? y ¿cómo cambiará mi vida mientras reciba el tratamiento y una vez que lo haya terminado?, entre otras cuestiones. Todas estas preguntas son comunes entre las personas con cáncer. Esta guía explica de forma un poco más detallada la radioterapia, la cual conforma un tipo de tratamiento. Procuraremos ayudarle a que sepa lo que la radioterapia es y cómo será la experiencia de recibir radiación. Si tiene más dudas, solicite la asistencia de su médico o enfermera, pues siempre es mejor tener una comunicación abierta y honesta con ellos. De esta manera, le podrán ayudar en su decisión sobre cuál tratamiento es el más adecuado para usted. Preguntas sobre la radioterapia ¿Qué es la radioterapia? La radioterapia es el uso de radiación como tratamiento contra el cáncer y otros problemas. Existen diferentes tipos de radiación. Uno que puede que conozca son los rayos X. Si alguna vez usted se ha tomado una radiografía en la región del pecho u alguna otra parte del cuerpo, usted ha recibido algo de radiación. La radiación se utiliza en dosis mucho mayores para tratar ciertos tipos de cáncer. ¿Cómo funciona la radioterapia? Su cuerpo está compuesto por billones de células normales y sanas. El cáncer comienza cuando algo hace que una célula normal se convierta en una célula cancerosa. Esta célula cancerosa luego crece y produce más células cancerosas hasta que forman un tumor. Los tumores pueden continuar creciendo y causar problemas. Si el cáncer no es sometido a tratamiento, podría propagarse a otras partes del cuerpo formando más tumores. La radiación se usa para matar las células cancerosas. Un equipo especial envía altas dosis de radiación a las células cancerosas o tumor. Esto impide que las células cancerosas crezcan y se reproduzcan. La radiación también puede afectar las células sanas y normales alrededor del tumor. Pero las células normales pueden repararse a sí mismas, mientras que las células cancerosas no. 1 A veces la radiación es el único tratamiento necesario, mientras que en otras ocasiones tan solo conforma una parte del plan de tratamiento contra el cáncer de un paciente. Puede que su médico sugiera la radioterapia para su tratamiento contra el cáncer. Algunas veces la radiación puede curarle contra el cáncer, mientras que en otras ocasiones puede que el objetivo sea frenar su crecimiento o para ayudarle a que pueda usted sentirse mejor. Asegúrese de hablar con su médico sobre el objetivo de su tratamiento. La radioterapia no es como la quimioterapia (a menudo referida como ‘quimio’). La radiación trata el tumor solamente. La quimioterapia consiste de medicamentos para tratar el cuerpo entero. Podría ser que la quimioterapia sea utilizada en unas personas cuando el cáncer ese encuentra en varias partes del cuerpo. La radiación solamente afecta la parte del cuerpo tratada. ¿Cuánto cuesta el tratamiento con radiación? La radioterapia contra el cáncer puede costar mucho. El costo de su radioterapia dependerá del tipo de tratamiento que reciba y el número de sesiones que requiera. La mayoría de los planes de seguro médico cubren la radioterapia. Pregunte con quién podrá hablar sobre 2 su cobertura y cuánto será lo que usted tendrá que cubrir de su bolsillo. Es importante hacer esto antes de que el tratamiento inicie. Si sus ingresos son bajos y puede conseguir la ayuda de Medicaid, esto podrá ayudar a cubrir los costos del tratamiento. Si usted no cuenta con seguro médico o Medicaid, póngase en contacto con la oficina de servicio social del centro médico al que acude. También puede llamar a la Sociedad Americana Contra El Cáncer al 1-800-227-2345 para más información sobre recursos que podrían estar disponibles para usted. ¿Qué debo preguntar a mi doctor? El cáncer es diferente para cada persona, por lo que la radioterapia se planificará de forma personalizada para usted. Colabore estrechamente con su médico y enfermera para decidir qué es lo mejor para usted. Todas las preguntas que tenga, hágalas a sus médicos, enfermas y otras personas a cargo de su atención médica. Ellos saben más sobre la radioterapia y cómo funciona. 3 Esté preparado(a). Anote las preguntas con antelación. Tráigalas a su consulta y no tema decir que necesita más información. Nada de lo que diga sonará tonto ni extraño para su médico o enfermera. Ellos saben que usted tiene deseos de informarse tanto sobre la radioterapia como sea posible. Todos los pacientes que reciben radiación tienen preguntas. Estas son algunas de las preguntas que podría tener y hacer: •¿Cuál es el objetivo de la radioterapia para mi caso? •¿Detendrá la propagación del cáncer? •¿Eliminará o reducirá el tumor? •¿Cómo saber si la radioterapia está funcionando? •En el caso de recibir radiación tras la cirugía, ¿combatirá cualquier residuo de células cancerosas que haya quedado? ¿Podría usarse la radiación sola en vez de la cirugía? 4 •¿Hay otras formas para tratar mi tipo de cáncer? •¿Cómo recibiré la radioterapia, con qué frecuencia y por cuánto tiempo? •¿Cuál son los efectos secundarios de los que tengo que estar al pendiente? •¿Algunos de estos efectos secundarios cambiará mi forma de comer, beber, trabajar, hacer ejercicio o tener actividad sexual? •¿Cambiará mi apariencia física debido al tratamiento o a los efectos secundarios? •¿Cuánto tiempo podrían durar los efectos secundarios? •¿Cuál es la probabilidad de que el cáncer se propague o reaparezca si recibo o si no recibo radioterapia? •¿Está cubierta la radioterapia por mi seguro? Si no, ¿cómo se hace el pago de ésta? •¿Podré seguir trabajando (o asistir a mis clases) durante el tratamiento? ¿Podré trabajar durante el tratamiento? Algunas personas continúan trabajando durante todo su tratamiento, mientras que otras no. Incluso si usted decide continuar trabajando, puede que necesite tomarse algunos días fuera del trabajo. Es 5 bueno saber sobre sus derechos laborales y cómo conservar el seguro médico de su trabajo. Si tiene alguna pregunta sobre su empleo y su seguro, llame a la Sociedad Americana Contra El Cáncer al 1-800-227-2345. Si ha dejado de trabajar, podrá regresar al trabajo tan pronto como usted y el médico consideren que está en condiciones de hacerlo, incluso al estar recibiendo la radioterapia. Asegúrese de explicar lo que hace en su trabajo cada día y saber cómo esto podría afectar su cuerpo. Si tiene que levantar cosas o hacer trabajo pesado, puede que requiera investigar si puede cambiar de actividades en su trabajo hasta que recupere sus fuerzas. Hable con su médico o llámenos si tiene alguna pregunta sobre el regreso a su trabajo. ¿Cómo se administra la radiación? La radioterapia puede administrarse de dos maneras: desde una máquina que funciona de manera externa al cuerpo y/o de manera interna a través de algún objeto introducido al cuerpo. Hay quienes reciben ambas formas de radiación. La radiación que proviene de una fuente externa al cuerpo, se le conoce como radioterapia de rayos externos o radiación externa (debido a que la radiación proviene de una fuente afuera del cuerpo). Una máquina emite rayos de alta energía desde afuera del cuerpo hacia el tumor y cierta región alrededor del mismo. 6 Cuando la fuente de radiación proviene de una fuente interna en el cuerpo, se le conoce como radioterapia de rayos internos o radiación interna (debido a que la radiación proviene de una fuente adentro del cuerpo). Esto permite al médico administrar una dosis de radiación mayor a las células cancerosas y la fuente radiactiva es referida como implante. Puede que el implante se asemeje a un alambre, píldora o semilla. El implante se coloca muy cerca o justo dentro del tumor, y la radiación se desplaza solamente a una distancia muy corta. El implante puede permanecer colocado por siempre o durante un tiempo breve. De permanecer en el cuerpo, con el tiempo el implante emitirá menos radicación hasta que deja de hacerlo. Radioterapia de rayos externos ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento? Para la mayoría de la gente, los tratamientos de radiación (sesiones) se administran cinco días a la semana durante cinco a diez semanas. El número de sesiones necesario depende del tamaño y tipo de cáncer, dónde se ubica, qué tan saludable está la persona y otros tratamientos que se estén recibiendo. 7 Los pacientes a menudo tienen un receso durante los fines de semana para que sus células normales puedan recuperarse. ¿Qué ocurre durante cada sesión de tratamiento? La radioterapia de rayos externos es similar a someterse a una radiografía. No produce dolor y solamente toma unos cuantos minutos. Lo que toma tiempo es la preparación de la máquina, por lo que toda la sesión puede demorar entre 15 y 30 minutos. A menudo se administra en un centro de atención ambulatoria, por lo que no hay necesidad de internarse ni de hospitalización. Usted deberá recostarse sobre una mesa plana de tratamiento colocada debajo de la máquina de radiación. El radioterapeuta puede que le coloque protectores especiales entre la maquinaria y otras partes de su cuerpo. Esto es para proteger dichas partes de la radiación. Se le pedirá que permanezca sin moverse durante la sesión, pero no tendrá que aguantar la respiración y podrá respirar con naturalidad. Una vez que todo esté listo con la máquina y con usted, el terapeuta se dirigirá a un cuarto contiguo para manejar el equipo, mientras le observa a usted. Usted podrá comunicarse con el terapeuta a través de un aparato intercomunicador. Mientras la máquina esté en funcionamiento, escuchará chasquidos y zumbidos. Algunos escucharán algo que suena como el ruido de una aspiradora. El sonido proviene 8 de la máquina al mover su brazo mecánico para apuntar la radiación. El radioterapeuta controla este movimiento y verifica que la máquina esté operando de forma correcta. Si hay algo que le inquiete durante el funcionamiento de la máquina, háblelo con el radioterapeuta. Si comienza a sentirse enfermo(a) o a tener temor, infórmelo al terapeuta de inmediato. Es posible interrumpir la ejecución de la máquina en cualquier momento. Radioterapia de rayos internos ¿Cómo se colocan los implantes en el cuerpo? Algunas veces los implantes se colocan adentro del cuerpo con tubos muy finos como agujas. Esto podría llevarse a cabo en un quirófano (sala de operaciones), y puede que se haga uso de medicamentos para adormecerle o relajarle. Algunos implantes permanecen colocados. Si le colocarán implantes que permanecerán en su cuerpo, puede que le indiquen que no haga ciertas cosas por cierto tiempo, como el estar cerca de niños o mujeres en estado de embarazo. Pero sí podrá reincorporarse a sus demás actividades cotidianas de inmediato. 9 Los implantes dejarán de emitir radiación tras algunas semanas o meses. Una vez que la radiación cesa, las implantes simplemente se dejan colocados sin causar daño alguno. Algunos implantes son extraídos. Algunos implantes son extraídos después de permanecer colocados por varias horas o días. Mientras los implantes permanecen colocados, usted requerirá estar internado(a) en una habitación privada. Los médicos y enfermeras estarán atendiéndole, pero necesitarán limitar el tiempo que pasen con usted. La mayoría de los implantes se puede extraer en su habitación de hospital. Puede que el área tratada quede adolorida por algún tiempo, pero la mayoría de los pacientes regresa a la normalidad rápidamente. ¿Qué ocurre con los efectos secundarios de la radioterapia? Algunas personas no experimentan ningún efecto secundario, mientras que otros sí. Los efectos secundarios más comunes son: •Sensación de mucho cansancio (fatiga) •Cambios en la piel •No tener ganas de comer (falta de apetito) Otros efectos secundarios que podría tener dependen de la parte del cuerpo que está siendo tratada. Por 10 ejemplo, si está recibiendo radiación en el área de la cabeza, podría experimentar la caída del cabello. O si la radiación la recibió en el área del pecho, podría tener tos o irritación de garganta. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen con el tiempo y siempre hay medidas que se pueden tomar las cuales pueden hacer que se sienta mejor. Si los efectos secundarios que experimenta se tornan más graves, el médico puede indicarle que se descontinúen los tratamientos por algún tiempo, así como recomendar un cambio en el programa o en el tipo de tratamiento que está recibiendo. Notifique a su médico, enfermera o técnico de radiación acerca de cualquier efecto secundario que tenga, de manera que le pueda ayudar con ello. A continuación se detallarán algunos de los efectos secundarios más comunes. ¿Cómo puedo sobrellevar el cansancio? La fatiga es la sensación de mucho agotamiento o cansancio. Puede durar por mucho tiempo e impedirle hacer las cosas que desee hacer. No es como el cansancio que una persona siente al final de un día arduo, el cual puede aliviarse tras haber dormido bien durante la noche. El cansancio causado por el cáncer y/o su tratamiento es peor y causa más ansiedad. El descanso no siempre lo alivia. El cansancio debido al cáncer es muy común. Al informarse bien sobre este tipo de cansancio, podrá 11 sobrellevarlo mejor. No existen pruebas de laboratorio ni radiografías que sirvan para mostrar cuán cansada se siente una persona. Usted solamente es quien sabe si tiene cansancio y cuán grave es. Si usted tiene este tipo de cansancio, asegúrese de decírselo a su doctor o enfermera. Puede describirlo como leve, moderado o severo, o bien, puede usar una escala de 0 a 10 donde 0 significa que no siente cansancio y 10 que siente el peor cansancio que jamás haya sentido. Esta debilidad o sensación desaparecerá una vez que el tratamiento haya terminado. Hasta entonces, hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a reducir su cansancio: •Haga las cosas que necesite hacer cuando sienta que está en su mejor momento del día. •Pida ayuda y permita que los demás le ayuden. •Coloque a su alcance las cosas que usa con frecuencia. •Establezca una rutina diaria. •Trate de relajarse para reducir el estrés. Muchas personas logran sentirse mejor al respirar profundamente, practicar la meditación, hacer 12 oración, hablar con otras personas, leer, escuchar música y pintar, entre otras cosas. •Lleve un equilibro entre el descanso y las actividad. No pase demasiado tiempo en cama, lo cual puede hacerle sentir débil. Evite que el descanso o la siesta le impida conciliar el sueño durante la noche. Tener algunos cuantos descansos breves es mejor que uno solo prolongado. •Hable con su médico sobre cómo mantener bajo control el dolor y las náuseas, en caso de experimentar estos síntomas. •La depresión puede hacerle sentir más cansancio. Consulte con su médico si piensa que puede tener algún estado de depresión. Sentir tristeza o menosprecio, perder interés por la vida, pensar mucho sobre la muerte o considerar hacerse daño a sí mismo(a) son algunas señales de depresión. •Haga alguna actividad física diariamente. Hable con su médico antes de comenzar. •Puede que le indiquen tener una alimentación especial. Si es el caso, procure llevarla a cabo. Es bueno llevar una alimentación sana que incluya proteína (carne, leche, huevos y frijoles). También es bueno tomar entre 8 y 10 vasos de agua cada día. 13 Informe a su médico o enfermera sobre su cansancio y hable con ellos si: •Su cansancio no se alivia, o si recurre o empeora. •Está más cansado(a) de lo normal durante o después de una actividad. •Su cansancio no se alivia después de descansar o dormir. •Se confunde o no puede concentrarse. •No se puede levantar después de pasar más de 24 horas en cama. •No puede hacer las cosas que necesita o quiere hacer. ¿Qué puedo hacer con respecto a los cambios en la piel? La piel del área que está recibiendo radiación puede que luzca rojiza, inflamada, ampollada, bronceada o quemada. Al cabo de unas semanas, puede que su piel se haga reseca, escamosa, experimente picazón o puede que se despelleje. Asegúrese de informar a su médico, enfermera o radioterapeuta sobre cualquier cambio que experimente en la piel. Ellos podrán sugerirle medidas para aliviar el malestar, evitar que empeore y cómo intentar la prevención de infecciones. La mayoría de las reacciones en la piel desaparecen lentamente una vez finalizado el tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, la piel tratada quedará 14 más oscura y quizá más sensible de lo que era antes. Trate su piel con suavidad y delicadeza. Existen varias formas de lograr esto: •En lugar de eso, use ropa holgada de telas suaves y lisas. •No se frote ni restriegue la piel tratada, y no use cinta adhesiva sobre ésta. Si es necesario cubrir o vendar la piel, use cinta adhesiva de papel o del tipo utilizado para la piel sensible. Procure que la cinta adhesiva quede colocada fuera de la región de tratamiento, y no se la ponga en el mismo sitio cada vez que cambie el vendaje. •No aplique calor o frío (como almohadillas térmicas o compresas frías) sobre la región tratada. Consulte primero con su médico. •Proteja el área tratada del sol. Puede ser que su piel se vuelva hipersensible a la luz solar. Proteja su piel de la luz del sol incluso tras haber finalizado la radioterapia. Use prendas de vestir que cubran su piel y aplique un bloqueador solar. 15 •Use solamente agua tibia y jabón suave; simplemente deje que el agua caiga sobre el área tratada. No frote el área. También tenga cuidado de no quitar las marcas hechas en su piel para la radioterapia hasta que sea completada. •No use crema para antes o después de afeitarse, ni productos para eliminar los vellos. Si tiene que afeitarse el área, utilice una afeitadora eléctrica, pero antes consulte a su médico o enfermera. •Consulte con su médico o enfermera antes de usar cualquier producto sobre el área tratada de su piel. Esto incluye talcos, cremas, perfumes, desodorantes, aceites para el cuerpo, ungüentos, lociones o remedios caseros durante y tras varias semanas después del tratamiento. ¿Tendré problemas para comer? Puede que mientras se encuentre en tratamiento no le den ganas de comer. Comer puede que se convierta en un problema mayor si la radiación la recibió en el área del estómago o el pecho. Incluso si no tiene ganas de comer, debe procurar comer alimentos altos en proteína y calorías. Los médicos han descubierto que los pacientes que se alimentan bien pueden manejar mejor la enfermedad y los efectos secundarios. Hay muchos recetarios y libros de cocina para pacientes que necesitan ayuda con problemas de la alimentación. Consulte con su enfermera sobre alguno que pueda recomendarle. 16 Si usted tiene dificultad para tragar, dígaselo a su médico o enfermera. Si usted tiene dolor cuando mastica y traga, puede que su médico le indique tener una dieta basada en alimentos líquidos. Las bebidas nutricionales están disponibles en una gran variedad. Puede adquirirlas en los supermercados y farmacias, o puede prepararlas usted en casa. También pueden combinarse con otros alimentos o añadirse a los batidos de leche (licuados o malteadas). Estos son algunos consejos prácticos cuando tenga dificultades para comer: •Coma cuando tenga hambre, aunque no sea hora de comer. •Coma cinco o seis porciones pequeñas de comida durante el día, en lugar de dos o tres comidas grandes. •Procure comer con familiares o amigos, o encienda la TV o la radio. •Si usted acostumbra consumir bebidas con alcohol, consulte al médico si esto está bien durante el tratamiento, y corrobore también si los medicamentos que toma podrían provocar efectos adversos si se mezclan con alcohol. •Tenga bocadillos saludables a su alcance. •Si otras personas le ofrecen cocinar para usted, permítales que lo hagan, y no sienta pena de decirles qué es lo que le gustaría comer. 17 •Añada calorías a su alimentación al beber batidos de leche (malteadas) o complementos nutricionales líquidos, agregue salsas cremosas o quesos derretidos a sus verduras y use leche o media-crema como la base para las sopas cremosas enlatadas en lugar de agua. ¿Cómo se afectará mi estado emocional? Puede que sienta cansancio debido a la radioterapia, y esto puede afectar su estado emocional. También usted pudiera sentir depresión, miedo, ira, soledad o desamparo. Hablar con otras personas a veces ayuda. Una manera de conocer personas con cáncer es acudiendo a los grupos de apoyo. Estos grupos a menudo se reúnen en algún centro local de atención contra el cáncer. Pregunte a su médico o enfermera, o llame a la Sociedad Americana Contra El Cáncer y pregunte cómo puede ponerse en contacto con alguien con quien pueda hablar sobre sus problemas e inquietudes. ¿Sentiré dolor? La radioterapia no es dolorosa en sí, pero algunos de sus efectos secundarios pueden causar dolor. Por ejemplo, si usted recibe radiación en el área del cuello y la cabeza, podría experimentar irritación de garganta, problemas de deglución (tragar) o llagas en la boca. Todo esto puede causar dolor. 18 Si tiene un tumor que le está provocando dolor, la radiación podría encoger el tumor lo cual puede ayudarle a aliviar este dolor. Si tiene cualquier tipo de dolor, hable con su médico o enfermera. Describa su dolor y dónde se ubica tan detalladamente como le sea posible. Esto le ayudará a su médico a determinar la mejor manera de ayudarle a aliviar su dolor. El dolor no debe ser visto como una parte natural del tratamiento contra el cáncer. Consiga ayuda en caso de estar experimentando dolor. ¿Qué puedo hacer para cuidarme durante la radioterapia? Usted requiere tomar ciertas medidas para su propio cuidado durante la radioterapia. Su médico o enfermera le dará consejos prácticos para hacerlo. Pero hay ciertas cosas básicas que debe hacer, entre ellas: •Descanse lo suficiente. Puede ser que sienta más cansancio de lo normal. El cansancio puede durar de cuatro a seis semanas después de terminado el tratamiento. •Coma alimentos saludables. Puede que su médico, enfermera o dietista colaboren con usted para asegurar que coma alimentos de acuerdo a las necesidades de su cuerpo. Puede 19 que le sugieran cambios para reducir los efectos secundarios si el área de su estómago o garganta está siendo tratada. •Cuide mucho la piel del área tratada. Limpie la piel del área tratada cada día con agua tibia y un jabón suave que la enfermera haya aprobado. No utilice otros productos sobre el área tratada salvo que el médico o la enfermera le indiquen que usarlos esté bien. •Informe a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando. Si está tomando cualquier medicamento, incluso si se trata de aspirina, productos herbáceos o complementos vitamínicos, infórmelo a su médico antes de comenzar la radioterapia. Cuidados posteriores ¿Qué significa “seguimiento”? Independientemente del tipo de cáncer que haya tenido, tras finalizar los tratamientos de la radioterapia requerirá aún acudir a su médico. Éste revisará su progreso y le ayudará a tratar cualquier problema que puede que surja. Esta parte del tratamiento se conoce como cuidados posteriores o de seguimiento. Una vez finalizado el tratamiento, hay probabilidad de que el cáncer pudiera regresar. No hay forma de saber si esto le pasará a usted, por lo que su médico hará sus revisiones para estar al tanto de esto. 20 Estas son algunas preguntas que puede que quiera hacer a su médico después de la radioterapia: •¿Cuándo podré volver a hacer mis actividades normales? •¿Con qué frecuencia debo acudir a consulta con usted? •¿Qué pruebas me harán y por qué? •¿Debo someterme a una dieta en especial? ¿Cuándo deberé llamar al médico? Después del tratamiento, puede que esté más alerta de su cuerpo y de cualquier cambio que tenga de un día a otro. Si experimenta alguno de los problemas que se mencionan a continuación, acuda a su médico o enfermera inmediatamente: •Dolor que no desaparece o que empeora. •Masas, abultamiento o hinchazón que no tenía antes. •Náuseas, vómitos, diarrea, no tener deseos de comer o dificultad para tragar. •Pérdida de peso aunque no esté tratando de adelgazar. •Fiebre o tos persistente. •Alguna irritación, hematoma (moretón) o sangrado que sea nuevo. •Cualquier otro signo del cual su médico o enfermera requiera estar al pendiente. 21 ¿Cómo puedo informarme más sobre mi tipo de cáncer y tratamiento? Si desea más información sobre la radioterapia, póngase en contacto con nosotros para solicitar una copia de Radioterapia: una guía para pacientes y sus familias. También puede visitarnos en Internet en www.cancer.org/español Independientemente de quién sea, podemos ayudarle. Contáctenos en cualquier momento, durante el día o la noche, para obtener información y apoyo. Visítenos en www.cancer.org/español o llámenos al teléfono 1-800-227-2345. Queremos ayudar en su recuperación. 22 Notas Notas Notas Con este folleto se ofrece un repaso sencillo de leer sobre la radioterapia. Se describe cómo funciona la radiación y los tipos que se utilizan, así como cuáles efectos secundarios pueden presentarse al recibir radioterapia. También proporciona una lista de preguntas para hacer a sus médicos para que pueda saber qué puede esperar con este tratamiento común contra el cáncer. Para informacion, respuestas y apoyo relacianados al cancer, llame a su Sociedad Americana Contra El Cancer las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-800-227-2345. ©2006 American Cancer Society, Inc. No. 945911 - Rev. 07/14 Modelos empleados sólo para propósitos ilustrativos.