comprobante de entrega y firma de recepción de documentos pólizas

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TITULO:
FECHA:
26/08/2013
COMPROBANTE DE ENTREGA Y FIRMA
DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS PÓLIZAS
CÓDIGO:
SGC-GTE-SUS-P01-F11
VER.:
1.2
Nombre del Tomador/Asegurado:
Documentación recibida por:
Nº de Póliza:
Tomador del seguro
Asegurado
Otro:
Número de identificación:
Declaro que he recibido los siguientes documentos:
Otros documentos:
Condiciones Generales
Condiciones Particulares
Recibo de pago
Certificado
Addenda:
Recibido por
Firma
Fecha
OCEÁNICA DE SEGUROS, Cédula Jurídica 3-101-666929, Licencia N° A13. 100 metros Este de la Agencia Datsun-Nissan. Sabana,
San José. Telf. (506) 2256-8770, Fax. (506) 2256-8782. Correo Electrónico: [email protected] Facebook: Oceánica de Seguros.
Página Web: www.oceanica-cr.com.
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