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Conozca sobre.
Los nuevos tipos de proteccion al consumidor bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
Agregue a sus hijos adultos a su plan de salud
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio permite que muchos adultos
jovenes permanezcan en el plan de cuidados de salud de sus padres
hasta la edad de 26 anos.
Lea mas a continuaci6n y en www.CuidadoOeSalud.gov.
lQue signifca este cambio para mi hijo?
Antes de la Ley del Cuidado de Salud a
Bajo Precio, los planes de salud podfan
excluir a los hijos inscritos en el plan
de sus padres, al convertirse estos en
adultos (normalmente a los 19 anos
de edad, a veces mayores, en el caso
de ser estudiantes a tiempo completo).
Esto dejaba a muchos graduados
universitarios y otros sin seguro.
En la actualidad, la mayorfa de los planes
de salud que cubren hijos deben tener
disponible la cobertura para los hijos hasta
los 26 anos. Al permitirles mantener el plan
de su padre o madre, la Ley del Cuidado
de Salud a Bajo Precio hace mas facil y
costeable para los adultos jovenes obtener
o mantener cobertura de seguro de salud.
La Ley del Cuidado de Salud es el
nombre que se da a la ley de reforma
completa del seguro medico, aprobada
el 23 de marzo de 2010.
lEsta regla se aplica a mi plan?
La regla afecta a los planes que ofrecen
cobertura a hijos dependientes. Se aplica
a cualquier poliza que usted adquiera de
forma individual, para usted y su familia.
Ademas se aplica a todos los planes
de empleadores, con una excepcion
temporal: hasta 2014, algunos planes
de empleadores anteriores a la Ley del
Cuidado de Salud a Bajo Precio no estan
obligados a permitir que los hijos adultos
permanezcan en el plan de sus padres
hasta la edad de 26 anos, si dichos hijos
cuentan con otra oferta de cobertura
a traves de un empleador. A partir de
2014, los hijos de hasta 26 anos de edad
pueden permanecer en los planes de
empleadores de sus padres, aun cuando
tengan otra oferta de cobertura a traves
de un empleador.
lCuando comienza a regir esta regla?
Las companfas de seguros deben cubrir
a los adultos jovenes para los "anos de
planes" y "anos de polizas" a partir del
23 de septiembre de 2010.
Un ano de plan es un perfodo de
12 meses de cobertura de benefcios,
el cual puede no corresponder al ano
calendario. Este perfodo es llamado
ano de poliza para las polizas de seguro
medico individuales. Para averiguar
cuando comienza su ano de plan o
poliza, puede revisar los documentos de
su plan o poliza o ponerse en contacto
con su empleador o asegurador.
Por ejemplo: si su plan tiene un ano de
plan calendario, las nuevas regulaciones
se aplicarfan a su cobertura a partir del
1 de enero de 2011.
Hijos adultos 2
lMi hijo debe vivir conmigo o
depender fnancieramente de mi
para ser elegible?
No. Su hijo adulto puede unirse o
permanecer en su plan, ya sea que este
o no casado, viva con usted, este en
la escuela o dependa fnancieramente
de usted.
lCuando puedo agregar a mi hijo
adulto a mi plan?
Los planes y companfas emisoras deben
brindar la oportunidad al hijo que califque
de inscribirse (lo que tarda a lo menos
30 dfas) y enviar un aviso escrito de
dicha oportunidad, a mas tardar el primer
dfa del primer ano de plan o poliza, a
partir del 23 de septiembre de 2010. Los
adultos jovenes y sus padres solo deben
inscribirse y pagar por esta opcion.
lQue otras medidas de proteccion
ofrece la Ley del Cuidado de Salud
a Bajo Precio a los consumidores?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo
Precio incluye muchas medidas de
proteccion al consumidor que se aplican
a la mayorfa de las coberturas medicas,
a partir del 23 de septiembre de 2010.
Estas incluyen reglas que:
• Evitan que las companfas
de seguro se nieguen a brinda
cobertura a hijos menores de
19 anos debido a una afeccion
preexistente.
• Prohfben a los aseguradores
retirar su cobertura en base a un
error involuntario en una solicitud.
• Protegen su libertad para elegir
al proveedor de servicios de
salud y su acceso a atencion
de emergencia.
• Evitan que los aseguradores fjen
lfmites anuales y de por vida en
dolares en su cobertura.
• Exigen que los planes provean los
servicios de prevencion recomendados
sin los requisitos de costos compartidos.
• Lo ayudan para que reciba el
maximo valor por los dolares
de su prima.
• Garantizan su derecho a apelar
ante una entidad independiente
cuando su plan rechaza el pago
de un servicio y tratamiento.
Visite www.CuidadoOeSalud.gov para conocer mas sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y como aprovechar las opciones de cuidados de salud.
Creado el 30 de marzo, 2011