EJERCICIOS PRÁCTICOS DE TRIAGE EJERCICIO 1 Sobre

EJERCICIOS PRÁCTICOS DE TRIAGE
EJERCICIO 1
Sobre las 19 horas de sábado santo, alertan de un accidente
de tráfico a 20 kilómetros de Jaén en el que hay 3 vehículos
implicados. Conforme nos vamos acercando al lugar nos informan
que seremos nosotros el primer recurso en llegar al lugar.
Clasifica a los pacientes con las tarjetas de color según la
prioridad con la que les atenderías.
En la escena nos encontramos lo siguiente:
− A. Hombre de unos 40 años caminando gritando ¡ ayuda !!
VERDE
− B. Mujer joven tendida en el arcén en prono. Consciente.
Ventilación espontánea. Herida penetrante en abdomen,
sangra. FC 140 lpm. ROJO
− C. Sentado en el arcén hay un señor de 70 años, ansioso,
repite continuamente que qué ha pasado, con deformidad e
impotencia funcional de miembro inferior. AMARILLO
− D. En la carretera tumbado un joven. No respira, no pulso.
Midriasis bilateral. NEGRO
− E. Atrapada por tercio medio muslo izquierdo una señora de
60 años. Bradipnea, muy confusa. FC 30 lpm. Relleno capilar
retardado
ROJO
− F. En el exterior del vehículo. De pie, con la mirada perdida
una chica joven. No heridas visibles. Respira espontáneamente
VERDE
− G. Atrapado sobre el volante un joven de unos 25 años.
Inconsciente. No respira. FC 50 lpm. Cianótico. ROJO
− H. Tendido en los asientos traseros de uno de los coches un
niño de 13 años. Inconsciente. Ventila espontáneamente. FC
130 lpm. Pulso radial débil. ROJO
EJERCICIO 2: Consiste en ordenar a los pacientes según la
prioridad con la que los atenderías y
qué medidas
salvadoras iniciales podrías emplear.
En este caso formas parte de un equipo de Emergencias,
serás el primer y único recurso hasta que se pidan refuerzos.
Nos encontramos con un coche que se ha empotrado contra una
parada de autobús atropellando a un gran número de personas, la
mayoría jóvenes. Los heridos son los siguientes:
a) Clara: 17 años que se encuentra inconsciente, con respuesta
limitada a estímulos externos dolorosos intensos, en apnea
intermitente. Presenta varias heridas en la cabeza y sus constantes
son:PAS=90 y FC = 100.
ROJO.
GUEDEL
b) Marcos: es un varón de 19 años con múltiples abrasiones y
heridas no profundas; presenta deformidad en el fémur derecho y
aplastamiento de la mano izquierda. Está alerta, con PAS de 90 y
FC de 103. El relleno capilar es de 2 segundos.
AMARILLO
c) Marta: 13 años muy nerviosa, desorientada. Observamos
deformidad en la cadera derecha e incapacidad para la
bipedestación, muestras de dolor a la compresión pelviana.
Pulso radial débil , pálida, sudorosa.
ROJO
d) Lolo: 16 años alerta, con dolor en hemitórax izquierdo con
disnea y taquipnea, se observa movimiento paradójico al respirar.
PAS de 100 y FC= 90.
AMARILLO
e) Ángel: varón de 10 años sordo que presenta llanto histérico con
Pulso radial normal y FC de 130. Sin lesiones aparentes.
Es hermano de Sandra.
VERDE
f) Jorge: varón de 18 años quejándose de dolor con deformidad y
fractura abierta en antebrazo derecho.
PAS de 95 y FC de 110.
AMARILLO
COMPRESIÓN DE LA HERIDA
g) Sandra: 20 años. TEC severo con pérdida de masa encefálica,
traumatismo torácico con fracturas costales múltiples, pulso apenas
detectable y 5 respiraciones por minuto.
GRIS
h) Antonio: varón de 42 años, responde
estímulos,
quemaduras faciales de 2º y 3º grado. Constantes normales
ROJO
con
Caso de Triaje: Atropello en parada de autobús
Lo primero asegurar la escena ya que nosotros como
personal sanitario somos útiles cuando no estamos heridos.
Pedir refuerzos una vez observada la zona, a fuerzas del
orden público, bomberos. Con respecto al triage:
a) Clara: niña de 7 años que se encuentra inconsciente, con
respuesta limitada a estímulos externos dolorosos intensos,
en apnea intermitente. Presenta varias heridas en la cabeza y
sus constantes son: PAS = 90 y FC = 100.
- Yo la catalogaría como rojo. Control de vía aérea
(intubando) y soporte ventilatorio.
- En cuanto sea posible traslado a centro útil con
monitorización continua
- Diagnóstico: Probable TCE severo
b) Marcos: es un varón de 9 años con múltiples abrasiones y
heridas no profundas; presenta deformidad en el fémur
derecho y aplastamiento de la mano izquierda. Está alerta,
con PAS de 90 y FC de 143. El relleno capilar es de 2 seg.
- A mi parecer sería amarillo.
- En cuanto se pudiera se estabiliza la fractura siempre que
quede con pulso y se administra analgesia tipo mórfico.
- Probable fractura de fémur,y de los huesos de la mano
c) Marta: niña de 13 años que se queja de dolor en la cadera
derecha e incapacidad para la bipedestación, con dolor a la
compresión pelviana. Alerta, PAS de 95 , FC de 100 y relleno
superior a 4 segundos.
- Amarillo.
- Poner 2 vías periféricas de grueso calibre. un 14 o 16 si se
puede, si no pensar en posibilidad de intraósea. Poner en
colchón de vacío.
- Derivar al centro útil más cercano a la mayor brevedad
posible.
d) Lolo: niño de 7 años alerta, con dolor en hemitórax
izquierdo con distrés, timpanismo e intranquilidad progresiva.
PAS de 100 y FC= 110.
- Rojo Posible neumotórax a tensión.
- Punción entre el 2º-3º espacio intercostal linea
medioclavicular con jeringa y abbocath del 14.
- Derivar a centro útil con control de constantes, sobre todo
control de la satO2.
e) Ángel: varón de 10 años sordo que presenta llanto
histérico con PAS de 100 y FC de 130. Es hermano de Sandra.
- Verde. Apoyo emocional cuando sea posible
f) Jorge: varón de 9 años con deformidad y aumento de
volumen en antebrazo derecho. PAS de 95 y FC de 110.
- Amarillo demorable, Cuando se reciba ayuda administrar
analgesia y estabilizar la fractura con cualquier tipo de férula.
- Traslado a centro con servicio de trauma para la reducción e
inmovilización.
g) Sandra: TEC severo, traumatismo torácico con fracturas
costales múltiples, ausencia de pulso y de respiración.
- Negro: PCR no presenciada.
- En principio no se puede hacer nada por ella. Si
consideramos que el tiempo entre la PCR y la reanimación
tras la atención a los demás es poco o que llegan recursos
suficientes para atenderla se podría intentar.
- Exitus
h) Antonio: varón de 42 años con quemaduras faciales de 2º
y 3º grado. Constantes normales.
- Rojo. Existe un grave riesgo de que se obstruya la vía aérea,
por lo que sería conveniente sedarlo e intubarlo con
ventilación mecánica en cuanto sea posible.
- Vía periférica y reposición de volemia según la fórmula de
Parckland
- Quemaduras graves en el 9% del cuerpo aproximadamente