Restablecer la atención a la diabetes en Ruanda

Diabetes y sociedad
Restablecer la atención a la
y
diabetes en Ruanda
François Gishoma
En 1994, cerca de un millón de personas murieron en Ruanda
La experiencia para las personas de
en uno de los peores genocidios de los tiempos modernos. La
genocidio fue terrible. Pero a la lucha por
Ruanda que vivieron los 100 días de
sociedad ruandesa, a todos los niveles, incluida la atención
escapar de la carnicería y las consiguientes
sanitaria, continúa haciendo un recuento de los costes humanos
violaciones y persecuciones se unió la
y económicos de la tragedia, una carga que se ve agravada por
de controlar su afección. Cuando una
necesidad de las personas con diabetes
la debilitadora escasez de recursos en todo el país. La mayor
persona se ve obligada a esconderse,
parte de los 8.200.000 habitantes de Ruanda son igualmente
varios días ni acceso a medicación, la
probablemente sin comida durante
pobres, ya que, según las cifras publicadas por el Banco Mundial,
diabetes se convierte rápidamente en
la renta per cápita de Ruanda es de 220,00 USD. François
Con los niveles de glucosa en sangre
una amenaza para la supervivencia.
Gishoma nos habla sobre la situación de la atención a la diabetes
fuera de control, un gran número de
y hace una llamada a que se aporten soluciones mediante una
personas con diabetes que consiguieron
cooperación económicamente eficaz para los terribles problemas
murió a los pocos meses del genocidio.
que afrontan las personas con diabetes en Ruanda.
>>
sobrevivir los asesinatos de Ruanda
Resolver desafíos a largo plazo
Durante los años transcurridos desde
1994, muchos miles de personas con
Los terribles sucesos que comenzaron en
Las estructuras y los recursos humanos
diabetes han afrontado una serie de
abril de 1994 tuvieron un grave impacto
del sector sanitario de Ruanda se
dificultades continuadas, como los efectos
sobre la sociedad ruandesa. Las cifras que han
vieron dramáticamente afectados: como
del genocidio (la pérdida de un cónyuge
arrojado las consecuencias del genocidio son
consecuencia directa de la revuelta,
o de los padres, un shock postraumático
altísimas: 100 días de caos dejaron más de un
quedaron bastantes menos personas vivas
que les ha generado una depresión
millón de muertos, más de tres millones de
con formación médica y disponibles para
grave, la pobreza y la desnutrición,
personas exiliadas y más de 100.000 presos.
impartir una atención de calidad. Al igual
un aumento de la cifra de infectados
Las dimensiones del sufrimiento humano son
que el resto de personas con necesidad
por el VIH/SIDA) unidos al peligro de
inimaginables. Pero deberíamos detenernos
de atención médica, en Ruanda las
incapacidad o muerte debido a las
un momento para hacer una segunda
personas con diabetes siguen afrontando
numerosas complicaciones de la afección.
lectura de estas cifras antes de considerar
una grave escasez de profesionales
la inmensa tarea que implica reparar el
médicos preparados y de trabajadores
Durante el genocidio, las infraestructuras
crónicamente dañado tejido social de Ruanda.
sanitarios en todos los campos.
sanitarias se vieron dañadas hasta tal punto
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Diabetes y sociedad
que hoy, más de una década después,
siquiera una dieta de subsistencia, es
realizar muchas mejoras para asegurar la
muchos de los hospitales, dispensarios y
necesario encontrar con urgencia
calidad de la atención impartida. El centro
centros de salud que fueron saqueados o
soluciones radicales de cooperación.
opera gracias al apoyo de tres enfermeras,
destruidos durante el genocidio no han sido
Fraternité ha recibido un importante
un cardiólogo, un médico de cabecera y un
reconstruidos o siguen cerrados. Los que
apoyo procedente de organizaciones
analista de laboratorio. Pero nuestra lista
están en funcionamiento se encuentran,
de fuera de África: Insulin for Life, de
de deseos contiene los recursos básicos
en muchos casos, a gran distancia de las
Australia, ha colaborado en la consecución
para la atención a la diabetes: materiales
personas que necesitan atención, o no
de suministros vitales para la diabetes
para utilizar en consulta, análisis y atención
pueden ofrecer la atención adecuada
destinados a personas con la afección, y
clínica, personal cualificado y una ambulancia
debido a la falta de recursos sanitarios.
se ha obtenido un acuerdo de dos años
para el transporte de personas al hospital.
para apoyar a los niños necesitados a
Las personas con diabetes reciben
través del programa de apadrinamiento
Educación diabética
servicios gravemente insuficientes en
de niños de la FID; la Association Française
Hemos encontrado una total carencia
términos de atención sanitaria; calculamos
des Diabétiques (Asociación Francesa de
de publicaciones con información
que hay un médico por cada 30.000
Diabéticos) ha proporcionado ayuda de
específica y formación diabética tanto
habitantes en Ruanda. En la actualidad,
distintas maneras: se han establecido
para profesionales sanitarios como para
ninguno de los centros médicos de
vínculos de amistad, cooperación y
las personas con diabetes en Ruanda.
Ruanda puede monitorizar los niveles
solidaridad con el departamento de
Además, la calidad de la comunicación
de HbA1c, una medida a largo plazo de
diabetología y endocrinología del
entre los médicos y las personas con
los niveles de glucosa en sangre.
Hôpital Saint Didier, en Francia.
diabetes es deficiente. Desgraciadamente,
Las personas con diabetes, representadas
Como resultado de dicho apoyo, Fraternité
por la Association Ruandaise des Diabétiques
pudo abrir una clínica de diabetes de seis
(Asociación ruandesa de diabéticos),
camas que ofrece atención las 24 horas
conocida también como ‘Fraternité’, y los
a personas con la afección. Éste es un
profesionales sanitarios deben superar un
importante logro, dada la falta de fondos
reto económico aparentemente insuperable:
públicos. Sin embargo, aún es necesario
este escenario ofrece el entorno
la pobreza de la nación es tal que no hay
fondos públicos disponibles para financiar
la atención a la diabetes. Las personas
con diabetes que tienen la posibilidad de
acceder a los limitados servicios sanitarios
se ven constreñidas por los altos costes
del tratamiento. Mientras que los ingresos
medios diarios de los habitantes de Ruanda,
en la mayoría de los casos, son inferiores a
1,0 EUR, una visita al médico de cabecera
cuesta alrededor de los 4,0 ó 5,0 EUR y
una visita al especialista de 8,0 a 10,0 EUR.
Está claro que, en un país en el que las
recomendaciones dietéticas terapéuticas
para las personas con diabetes resultan
a menudo fútiles debido a la incapacidad
de muchas personas de seguir ni tan
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Las iniciativas para aumentar la
concienciación son eficaces a la hora
de salvar la vida de personas que, de
otro modo, podrían no encontrar quién
reconozca sus síntomas.
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ideal para que aumente el riesgo de
En Ruanda, la extendida pobreza de la
cooperación con organizaciones como
diabetes y complicaciones diabéticas
población representa un importante
Insulin for Life, Australia y el Programa de
entre los habitantes de Ruanda.
riesgo para la salud. El coste excesivo de la
Apadrinamiento de Niños de la Federación
insulina y los suministros diabéticos para las
Internacional de Diabetes (FID).
La capacidad de la Association Ruandaise des
personas que tienen la afección sigue siendo
Diabétiques de responder a las necesidades
una importante amenaza para la salud de la
Conclusión
de formación diabética en Ruanda es
mayoría de personas con diabetes del país.
La FID ha iniciado un programa que en
limitada. Fraternité ha publicado un folleto
que ofrece información básica y que
se ha distribuido de modo gratuito en
hospitales, dispensarios y centros de salud.
(
potencia beneficiaría enormemente a
El coste excesivo de la
insulina y los suministros
)
las personas con diabetes de Ruanda.
Con el fin de iniciar e implementar
diabéticos es una
proyectos para mejorar el acceso a la
Aunque pequeñas en comparación con las
importante amenaza para
insulina y a los suministros diabéticos,
soluciones a gran escala que se necesitan
la salud de la mayoría
la Federación actuará como mediadora
de las personas con
para que se creen cooperaciones entre
diabetes en Ruanda.
las asociaciones miembro de la FID de
con urgencia a todos los niveles y en todos
los sectores de la atención sanitaria en
Ruanda, dichas iniciativas para aumentar
los países desarrollados y asociaciones
la concienciación son eficaces a la hora de
La retirada por parte de las empresas
escogidas de países en vías de desarrollo.
salvar la vida de las personas que, de otro
farmacéuticas de la insulina animal y la
Para más información sobre cómo la
modo, no serían capaces de reconocer sus
introducción de insulinas humanas más
asociación de diabetes de su país puede
síntomas, debido a la falta de concienciación
caras exacerba esta amenaza: un vial
ayudar a las personas con diabetes en
sobre la diabetes existente en el país.
de insulina humana de 100 U/ml cuesta
Ruanda y en otros países pobres, por favor
alrededor de 15,0 EUR, el equivalente
visite la sección sobre insulina del sitio
Acceso a los suministros
diabéticos
del ingreso medio de una persona por
web de la FID, en www.idf.org/insulin.
La dificultad más aguda de cuantas afrontan
muchas personas que deberían utilizar
Es necesario imaginar un futuro para
las personas con diabetes en Ruanda es
dosis cuidadosamente controladas de
Ruanda en el que el daño crónico infligido
la falta de acceso a la medicación que
insulina se ven obligadas a utilizar una
al tejido social del país se repare mediante
necesitan para sobrevivir. A pesar de la
medicación inapropiada o a buscar
los esfuerzos de cooperación de todos
clasificación de la insulina por parte de la
ayuda en los curanderos tradicionales;
los sectores de la población, con el
Organización Mundial de la Salud como
ambas opciones tienen siempre como
apoyo de patrocinadores e inversores
medicamento esencial, para gran parte de
resultado unas consecuencias atroces.
externos con recursos. La Association
dos semanas de trabajo. Como resultado,
la población diabética de Ruanda el acceso
Ruandaise des Diabétiques busca cooperar
al medicamento se ve seriamente limitado.
El programa de concienciación puesto
con organizaciones de diabetes, otras
Para muchas personas con diabetes, un
en práctica por la Fraternité tiene como
organizaciones sin ánimo de lucro y
viaje hasta la farmacia, el único lugar en
objetivo animar a las personas con diabetes
empresas del sector privado que colaboren
el que se puede comprar insulina, podría
a que trabajen en pequeños equipos con
con nosotros a fin de mejorar la vida de
significar un viaje de uno o más días.
el fin de establecer proyectos para la
las personas con diabetes de Ruanda.
Además, debido a las frecuentes dificultades
recaudación de fondos. Está bastante claro
de distribución, almacenaje y transporte
que, sin ayuda externa en términos de
de suministros médicos en Ruanda, las
recursos y conocimientos, la respuesta de
propias farmacias a menudo no tienen
la asociación se ve gravemente limitada.
los suministros diabéticos necesarios,
De hecho, durante períodos limitados
como las tiras para analizar los niveles de
hemos logrado tener un impacto sobre
glucosa en la orina, fundamentales para
el acceso a los suministros diabéticos
la detección y el control de la diabetes.
para las personas de Ruanda mediante la
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y François Gishoma
François Gishoma es el Presidente de la
Association Rwandaise des Diabétiques
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