2016 Over-the-Counter (OTC) Order Form

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2016 Over-the-Counter (OTC) Order Form
2016 Formulario de Artículos de Venta Libre (OTC)
1-877-577-0115 / TTY 711
Monday through Friday 8 a.m. to 8 p.m.
lunes a viernes 8 a.m. a 8 p.m.
Simply Healthcare Plans, Inc. is a Medicare-contracted coordinated care plan that has a Medicaid contract
with the State of Florida Agency for Health Care Administration to provide benefits or arrange for benefits to be provided
to enrollees. Enrollment in Simply Healthcare Plans, Inc. depends on contract renewal.
Simply Healthcare Plans, Inc. es un plan de atención médica coordinada con un contrato Medicare y un contrato Medicaid
con la Agencia de Administración de Cuidado de la Salud (AHCA) del estado de la Florida para proveer o coordinar los beneficios
a ser proporcionados a los afiliados. La inscripción en Simply Healthcare Plans, Inc. depende de la renovación del contrato.
H5471_SHPM01K2356 ACCEPTED
Plan Name
County
OTC
Plan Name
County
OTC
Simply Complete (HMO SNP)
Miami-Dade
$52.50 Monthly
Simply Level (HMO SNP)
Miami-Dade
$27 Monthly
Simply Complete (HMO SNP)
Polk
$50 Monthly
Simply Level (HMO SNP)
Polk
$20 Monthly
Simply Complete (HMO SNP)
Orlando
$30 Monthly
Simply Level (HMO SNP)
Orlando
$15 Monthly
Simply More (HMO)
Miami-Dade
$34 Monthly
Simply Care (HMO SNP)
Miami-Dade
$66 Monthly
Simply More (HMO)
Polk
$20 Monthly
Simply Comfort (HMO SNP)
Miami-Dade
$50 Monthly
Simply More (HMO)
Orlando
$15 Monthly
ORDER BY MAIL:
1. Clearly write your name, address, telephone number and member
ID number in the space at the top of the form. Your shipping
address must be the same as the address in your member
record. We cannot fill your order if your address is not the same.
PEDIDO POR CORREO:
1. Escriba claramente su nombre, dirección, número de teléfono y su
número de afiliado en el espacio indicado. Su dirección debe coincidir
con la dirección que tenemos en su archivo de afiliado. No se
completaran aquellas solicitudes en que no coincidan las direcciones.
2. Check (√) items you want on the order form that add up to your
benefit amount or less.
2. Marque (√) los artículos que desee y sumen hasta la cantidad
establecida de su beneficio o menos.
3. Fold this form and put in an envelope. Place a first class postage
stamp on the envelope and send it to:
OTC Health Solutions,
9400 NW 104 Street,
Medley, FL 33178
3. Coloque este formulario dentro de un sobre con una estampilla
de Primera Clase y envíenosla a:
OTC Health Solutions,
9400 NW 104 Street,
Medley, FL 33178
ORDER BY PHONE:
To place your order by phone, call 1-877-577-0115, TTY 711,
from 8 a.m. to 8 p.m., Eastern, Monday through Friday.
PEDIDO POR TELEFONO:
Para realizar su pedido por teléfono, llame al 1-877-577-0115,
TTY 711 de 8 am a 8 pm, hora del este, de lunes a viernes.
ORDER BY FAX:
Fax the completed order form to 1-866-682-6733
at any time.
PEDIDO POR FAX:
Envíe por fax el formulario completado a 1-866-682-6733
en cualquier momento.
PICK UP AT ANY OF THE NAVARRO DISCOUNT PHARMACY &
SELECT MIAMI-DADE CVS/pharmacy y más™ STORES
Eligible Items: Each eligible OTC item is either a medicine, ointment
or spray, or used for treatment of a condition which is addressed
by a medicine, ointment or spray, which has active medical
ingredients. First aid supplies including bandages, dressings, and
non-sport tapes are also eligible. Non-eligible items will not be
covered.
RECOGER EN CUALQUIER FARMACIA NAVARRO Y CIERTAS
FARMACIAS CVS/pharmacy y más™ EN MIAMI DADE
Artículos Elegibles: Cada producto OTC elegible es, una medicina,
o una pomada, o un aerosol, o se usa para tratar una enfermedad
que se trata con un medicamento, una pomada o un aerosol que
tienen ingredientes medicinales activos. Los suministros de
primeros auxilios, incluyendo los vendajes, los esparadrapos (no de
deportes) también son elegibles. Los productos que no son elegibles
no estarán cubiertos.
*Productos de Doble Propósito: Antes de hacer el pedido/ compra
(1) el afiliado debe tener las conversaciones apropiadas con su
Médico de cabecera, y (2) su Médico de cabecera debe recomendar
verbalmente el producto OTC para una condición diagnosticable
específica. Otros productos en este formulario están clasificados
como elegibles. Estos pueden ser ordenados o comprados sin
ninguna otra acción adicional.
Los pedidos serán enviados a su domicilio sin cargo adicional. Por
favor permita 2-3 semanas para la entrega. Esta lista de productos
está sujeta a cambios. Este beneficio sólo está disponible si su plan
ofrece el servicio de venta libre como beneficio. Por favor revise su
Evidencia de Cobertura para obtener más información.
Esta información esta disponible de gratis en otros idiomas. Por favor
llame a Servicios al Afiliado sin cargo al 1-877-577-0115 (TTY 711).
Desde el 1 de octubre al 14 de febrero, los 7 días de la semana de
8 a.m. a 8 p.m, hora del este. A partir del 15 de febrero de lunes a
viernes de 8 a.m. a 8 p.m.
*Dual-Purpose items: Prior to order/purchase (1) the member must
have appropriate conversations with the member’s Primary Care
Physician, and (2) the member’s Primary Care Physician orally
recommends the OTC item for a specific diagnosable condition.
Other items on this order form are classified as eligible. These
eligible items may be ordered/purchased by the member without
further action.
Orders will be shipped to your home at no extra charge. Please
allow 2 - 3 weeks for delivery. This product list is subject to change.
This benefit is only available if your plan offers the OTC service as
a benefit. Please review your Evidence of Coverage document for
more information.
This information is available for free in other languages. Please call
Member Services toll-free at 1-877-577-0115 (TTY 711).
From October 1 to February 14, we are open 7 days a week, from
8 a.m. – 8 p.m., Eastern. From February 15, we are open Monday
through Friday, 8 a.m. – 8 p.m.
2016 Over-the-Counter (OTC) Order Form
2016 Formulario de Artículos de Venta Libre (OTC)
You will receive the generic equivalent of all items. / Usted recibira el generico de todos los productos.
Name:
(Nombre):
Address:
(Dirección):
Member Id:
(Numero De Membresia):
Phone:
(Telefono):
Vitamins and Minerals • Dual Purpose Items* / Vitaminas y Minerales • Producto de doble propósito*
*Must consult with Primary Care Physician prior to ordering a dual-purpose item.
*Consulte su Médico de cabecera antes de ordenar un producto de doble propósito.
Code
(√) Código Product
Producto
Compare to
Comparado a
Count
Price
Cantidad Precio
V1
Vitamin B-Complex 100%*
Complejo vitamínico B 100%*
B-Complex
100 ct
$4.49
V2
Vitamin C 500 mg*
Vitamina C 500 mg*
Nature Made
100 ct
$6.99
V3
Calcium Carbonate 600 mg +D*
Carbonato de calcio 600 mg + D*
Caltrate
60 ct
$4.49
V6
Daily Multi Vitamin*
Multivitaminas Diarias*
One a Day
100 ct
$5.99
V7
Complete Senior Vitamins*
Vitaminas completas para séniors*
Centrum Silver
100 ct
$9.99
V10
Glucosamin/Chondroitin*
Glucosamina/Condroitina*
Nature’s Bounty
50 ct
$10.99
V11
Calcium 500 mg + D*
Calcio 500 mg + Vitamina D*
Citracal
75 ct
$5.49
V14
Vitamin A 10,000 IU Natural*
Vitamina A 10,000 IU natural*
Nature's Bounty
100 ct
$4.99
V15
Multivitamins (Chewable)*
Multivitaminas (masticables)*
Flintstones
100 ct
$6.99
V16
Vitamin E 400 mg IU*
Vitamina E 400 mg IU*
Nature Made
100 ct
$12.99
V17
Folic Acid 800 mg*
Ácido fólico 800 mg*
Folic Acid
100 ct
$3.49
V18
Iron Supplement*
Suplemento de hierro*
100 ct
$5.49
V19
Omega 3 Fish Oil 1000 mg*
Aceite de pescado Omega-3 1000 mg*
Puritan
100 ct
$7.99
V26
Vitamin D 400 mg IU*
Vitamina D 400 mg IU*
Nature Made
100 ct
$2.99
V32
Vitamin D 1000 mg IU*
Vitamina D 1000 mg IU*
Nature Made
100 ct
$3.49
V33
Vitamin B-12 1000 mcg*
Vitamina B-12 1000 mcg*
Nature Made
100 ct
$8.99
V35
Magnesium 500 mg*
Magnesio 500 mg*
Nature’s Bounty
100 ct
$4.49
V36
Zinc Gluconate 50 mg Chelated* Zinc Gluconate 50 mg Chelated*
FDC
100 ct
$4.49
V38
Coenzyme Q-10 30 mg*
CO- Q10 10 mg*
Nature’s Bounty
90 ct
$9.99
V45
Probiotic Adult 20 Billion
Probiotic Para Adulto
15 ct
$13.49
V46
Adult Gummy Vitamins
Vitaminas De Goma Para Adulto
50 ct
$7.49
V48
Biotin 10000 mcg
Biotina 10000 mcg
60 ct
$10.99
V49
Melatonin Gummies 5 mg
Melatonina Gomitas 5 mg
60 ct
$9.49
V50
L-Lysine 500 mg Vitamin
Vitaminia L -Lisina 500 mg
100 ct
$5.49
V51
Turmeric 400 mg
Cúrcuma 400 mg
100 ct
$10.49
-1-
Oad Reg
Gummies
NB Biotin
10000 mg
H5471_SHPM01K2356 ACCEPTED
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First Aid Medical Supplies / Primeros Auxilios
Code
(√) Código Product
Blood Presure Monitor
X71
Semi Digital
X72 Blood Pressure Monitor
C8 Digital Thermometer
F1 Elastic Bandages
F3 Antibac Heavy Duty Fabric Bandage
F7 Triple Antibiotic Ointment
F9 Clear Bandages
F12 Sheer Bandages
F21 Iodine
F22 Merthiolate
F24 First Aid Kit
F61 Bacitracin Ointment
F62 First Aid Tape
F65 First Aid Sterile Gauze Pads 2X2
F66 Liquid Bandage
M45 Alcohol Prep Pads
P20 Glucose Tabs Orange
M52 Benzocaine topical
M53 Gauze
Compare to
Comparado a
Producto
Monitor de presión arterial semi digital
Monitor de presión arterial
Termómetro digital
Vendas auto-adherentes
Vendaje De Tejido Antibacterial
Pomada triple antibiótica
Vendas transparentes
Vendajes Transparente
Yodo
Neosporin
Bandaid Sheer Strp
Kit de primeros auxilios
Cinta para primeros auxilios
Gaza Estéril 2X2
Vendaje Líquido
Almohadillas de alcohol
Tabletas de Glucosa masticables
Benzocaina topica
Gasa
Anbesol Gel
Count
Price
Cantidad Precio
Each
$24.99
Each
Each
1 ct
20 ct
.5 oz
45 ct
40 ct
1 oz
2 oz
Each
1 oz
Each
25 ct
.3 z
100 ct
10 ct
.33 oz
1 ct
$17.99
$4.99
$3.99
$3.49
$4.49
$3.99
$2.49
$2.49
$3.99
$6.99
$5.99
$1.99
$3.49
$4.99
$3.99
$1.99
$5.99
$1.99
Pain Relievers and Sleep Aids / Analgésicos y Artículos para ayudarle a dormir
Code
(√) Código Product
A1
F2
F34
H2
M46
M6
P1
P2
P3
P4
P6
P8
P9
P14
P17
P19
P44
P45
Effervescent Pain Relief
Muscle Rub
Hot/Cold Patches (Reusable)
Hemorrhoidal Suppositories
Azo Urinary Relief
Sleep Aid 25 mg
Ibuprofen Pain Relief 200 mg
Aspirin 325 mg
Asprin 81 mg low dose
Enteric Low Dose 81 mg
Acetaminophen 500 mg
Aspirin 81 mg (Chewable)
Headache Relief Coated Tablets
Hot/Cold Patches
Headache Relief
Naproxen 220mg
Muscle Therapeutic Blue Gel
Acetaminophen Pain Reliever PM
H5471_SHPM01K2356 ACCEPTED
Compare to
Comparado a
Producto
Analgésico efervescente
Crema muscular
Parches calientes/fríos reutilizables
Supositorios Hemorroidales
Azo Alivio Urinario
Somnífero
Ibuprofeno, calmante 200 mg
Aspirina 325 mg
Aspirina con revestimiento en dosis baja
Acetaminofeno 500 mg
Aspirina masticable 81 mg
Alivio de la migraña
Parches calientes/fríos
Alivio de la migraña
Naproxen 220 mg
Gel terapéutico azul
Acetaminofeno PM
-2-
Alka-Seltzer
Bengay
Preparation H
Azo Standard
Advil
Bayer
Bayer 81 mg
Bayer 81 mg
Tylenol
Bayer
Excedrin Extra
Icy Hot
Exedrin Extra
Aleve
Tylenol PM
Count
Price
Cantidad Precio
36 ct
3 oz
1 ct
12 ct
12 ct
24 ct
50 ct
100 ct
32 ct
120 ct
100 ct
36 ct
24 ct
5 ct
100 ct
24 ct
8 oz
24 ct
$4.49
$5.99
$8.49
$4.99
$4.99
$3.99
$4.49
$2.49
$2.49
$5.49
$6.99
$2.49
$1.99
$6.99
$7.49
$3.99
$7.49
$3.99
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Nicotine Replacement Therapy / Terapia De Reemplazo De Nicotina
Code
(√) Código Product
Nicotine Replacement Therapy
Uncoated Gum Original Flavor 4 mg
Replacement Therapy
M61 Nicotine
Gum 4 mg FR
Replacement Therapy
M62 Nicotine
Uncoated Gum Original Flavor 2 mg
Replacement Therapy
M63 Nicotine
Gum 2 mg FR
M60
M64 Mini Mint Lozenge 4 mg
M65 Mini Mint Lozenge 2 mg
Compare to
Comparado a
Producto
Terapia De Reemplazo De Nicotina
Goma Masticable Sabor Original 4mg
Terapia De Reemplazo De Nicotina Goma
Masticable 4 mg FR
Terapia De Reemplazo De Nicotina Goma
Masticable Sin Cubrimiento 2 mg
Terapia De Reemplazo De Nicotina Goma
Masticable 2 mg FR
Terapia De Reemplazo De Nicotina
Pastilla 4 mg
Terapia De Reemplazo De Nicotina
Pastilla 2 mg
Nicor Frt Chill
Nicorette Fruit
Chill
Ncrtt Mini Loz
4 mg
Count
Price
Cantidad Precio
20 ct
$10.99
20 ct
$10.99
20 ct
$10.99
20 ct
$10.99
20 ct
$10.99
20 ct
$10.99
Miscellaneous / Misceláneo
Code
(√) Código Product
Swabs Double Tipped
M9 Cotton
Plastic Stick
M23 Hand Sanitizer
M39 Unisex Foam Insoles
M43 Tweezers
M44 Nail Clipper
M51 Weekly Pill Planner Large
M55 Hearing Aid Batteries 312
M56 Gentle Tape 2 Pack
M57 Vinyl Disposable Gloves
Compare to
Comparado a
Producto
Hisopos De Algodon Doble Punta De Plástico
Desinfectante De Manos
Plantillas De Aire De Espuma
Pinza De Cejas
Cortauñas
Pastillero de 7 dias
Baterias Para Audifonos 312
Cinta Adhesiva Delicada (2 Por Paquete)
Guantes Desechables De Vinilo
D H-AID 312
Count
Price
Cantidad Precio
375 ct
$2.49
2 oz
each
each
each
each
8 ct
each
50 ct
$ .99
$2.49
$1.99
$2.49
$2.49
$ 6.99
$ 5.99
$ 7.49
Skin Care / Cuidado para la piel
Code
(√) Código
X18
F4
F5
F10
F11
F29
F35
F64
H3
M1
M3
M11
M12
O1
O2
M30
Product
Producto
Compare to
Comparado a
Vitamin E Cream
Calomine Plus Itch Relief
Hydrocortisone Cream 1%
Diaper Rash Ointment
Anti Itch Cream
Anti- Itch Gel
Liquid Corn & Callus Remover
Benzoyl Peroxide 10%
Hemorrhoidal Ointment
Sunscreen Ultra Sheer SPF 45
Lip Balm
Baby Powder with Cornstarch
Baby Wipes
Antifungal Cream 1% (Clotrimazole)
Athlete’s Foot Cream
Miconazole Nitrate
Vitamina E en crema
Loción de calamina
Hidrocortisona en crema al 1%
Ungüento para erupciones en la piel
Crema contra la picazón
Gel contra la picazón
Eliminador medicinal de callos
Peroxido de Benzoilo
Ungüento para hemorroides
Protector solar SPF 45
Balsamo Para Labios
Talco
Toallitas Húmedas
Clotrimazol en crema antimicótica
Crema para el pie de atleta
Miconazol Nitrado
4 oz
6 oz
Cortizone 10
1 oz
2 oz
Benadryl
1 oz
4 oz
.5 oz
1 oz
Preparation H
2 oz
Neutrogena Ultra
3 oz
.15 oz
J&J
4oz
J&J
20 ct
Lotrimin
1 oz
Tinactin
1 oz
Monistat 7
1.59 oz
-3-
Count
Price
Cantidad Precio
$4.99
$2.99
$4.99
$3.99
$4.99
$4.99
$3.99
$4.99
$7.49
$6.99
$1.99
$1.99
$1.99
$9.99
$6.99
$7.99
H5471_SHPM01K2356 ACCEPTED
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Cough, Cold and Allergy / Tos, Catarros y Alergia
Code
(√) Código Product
C1
C2
C3
C4
C7
Compare to
Comparado a
Producto
Nasal Spray Regular
Allergy Diphenhydramine
Capslues
Liquid Cold Flu Sore Throat
Maximum Strength
Non Aspirin Day/Night Combo
PE Cold Multi
Chest Rub-Medicated
Espray nasal regular
Cápsulas contra la alergia
Medicina Para La Gripe Y Dolor De Garganta
Fuerza Máxima
Medicina Para Resfriado Sin Aspirina
(Día Y Noche)
Fricción medicinal para el pecho
Benadryl
Allergy U-Tab
Mucnx FM
C/F & ST
Vick's Vaporub
Count
Price
Cantidad Precio
1 oz
$5.49
24 ct
$3.99
6z
$8.99
24 ct
$5.99
3.53 oz
$5.99
C10 Allergy Loratidine 10 mg
Loratidina 10 mg
Claritin
10 ct
$7.99
C11 Sore Throat Lozenges
Pastillas para la irritación de la garganta
Cepaccol
18 ct
$3.99
C12 Tussin Expectorant
Expectorante Tussin
4 oz
$4.99
C13 Tussin DM Cough-liquid
Medicina para la tos Tussin DM
4 oz
$4.99
C14 Cold Multi - Symptom
Mapap para varios síntomas del resfriado
24 ct
$4.99
C16 Nasal Decongestant Tabs
Tabletas descongestionantes nasales
18 ct
$4.49
C19 Chest Congestion Relief 400 mg Descongestionante del pecho 400 mg
Fenilefedrina en cápsulas de gelatina
C24 Cold Gels PE Daytime
diurnas para resfriado
C52 Saline Nasal Spray
Espray nasal salino
60 ct
$9.49
Dayquil
Liquicaps
16 ct
$4.49
1.5 oz
$3.49
C53 Allergy Cetirizine 10 mg Tabs
Cetirizina 10 mg tabletas para alergia
Zyrtec
14 ct
$9.99
C54 Sinus Congestion Nighttime
Descongestión nasal nocturna
16 ct
$4.49
18 ct
$4.49
Robitussin
C55 Childrens Allergy Diphenhydramine Difrenhidramina de Alergia Para Ninos
C56 Sinus Acetamenophin
Acetaminofen Sinusal
Tylenol Sinus
24 ct
$4.99
C57 Sore Throat Spray
Spray para dolor de garganta
Chloraseptic
6 oz
$4.49
C60 Cough Cold Antihistamine
Antihistamínico Para Resfriado
CORIC HBP C&C
16 ct
$5.49
C61 Fexofenadine Tablet 180 mg
Fexofenadina 180 mg Tableta
ALGR ADL 24HR
30 ct
$14.99
Eye, Ear and Dental Care / Ciudado de la Vista, Oido y Dental
Code
(√) Código Product
Compare to
Comparado a
Producto
Count
Price
Cantidad Precio
X2
Denture Tabs
Tabletas para la limpieza de dentaduras
84 ct
$5.49
X5
Denture Cleanser Tablets
Tabletas para la limpieza de dentaduras
40 ct
$2.99
Kit
$5.99
2.4 oz
$3.99
X16 Ear Wax Drops
Gotas para la cera en los oídos
X6
Denture Adhesive Regular
Pegamento para prótesis dentales regular
E1
Artificial Tears
Lágrimas artificiales
Visine Tears
.5 oz
$4.49
E2
Eye Drops
Gotas para los ojos
Visine Eye Drops
.5 oz
$3.49
E3
Ear Ache Drops
Gotas para los oídos
Similisan Ear Relief
.33 oz
$8.99
E4
Eye Itch Relief 12 Hour
Gota Para El Picor De Los Ojos
Zaditor
17 z
$10.99
1 ct
$0.99
4z
$4.49
100 yd
$2.49
M2
Toothbrush
Toothpaste
M4 Sensative
Extra Whitening
M35 Dental Floss Waxed
H5471_SHPM01K2356 ACCEPTED
Cepillo dental
Pasta Dental Blanqueadora Para
Dientes Sensibles
Hilo Dental Encerado
-4-
Sensodyne
Wht Tp
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Antacids, Digestion and Laxatives / Antiácidos, Digestión y Laxantes
Code
(√) Código Product
Compare to
Comparado a
Producto
Count
Price
Cantidad Precio
A2
Dairy Relief Fast Acting Chewable Alivio De Lácteos Acción Rápida Masticable
LCTD FST ACT CHW
60 ct
$12.49
A4
Antacid Calcium ES Tablets
Antiácido de calcio extra fuerte en tabletas
Tums
96 ct
$3.99
A7
Ranitidine 75 mg
Ranitidina 75 mg
Zantac
30 ct
$7.99
A8
Antacid Tabs
Tabletas antiácidas
100 ct
$6.49
Q1
Anti -Diarrheal Tabs
12 ct
$5.49
Q3
Pink Bismuth Chewable Tabs
Peptobismol
30 ct
$3.99
Q4
Gas Relief Tabs E/S
Tabletas antidiarreicas
Bismuto rosado (subsalicilato de bismuto)
en tabletas masticables
Tabletas para aliviar los gases, extra fuerte
30 ct
$4.49
Q9
Gripe Water Colic
Agua De Anis Carminativo Para El Cólico
Bbliss Gripe Wtr
4z
$8.49
L1
Laxative Tabs (Bisacodyl)
Bisacodilo en tabletas laxantes
Dulcolax
25 ct
$4.49
L2
Stool Softener
Ablandador de heces
100 ct
$9.99
L4
Senna Laxative Tabs
Laxante vegetal natural
50 ct
$7.99
L6
Glycerin Suppositories Adult
Supositorios de glicerina
25 ct
$3.49
L7
Fiber Capsules
Cápsulas de fibra
Metamucil
160 ct
$10.99
L11
Colon cleanser
Limpiador de colon
FDC
120 ct
$7.99
L13
Enema Single
Enema (Una Unidad)
1 ct
$1.49
60 ct
$4.99
Senokot
A13 Antacid Chewable Tabs
Antiacido/Anti-gas en tabletas masticables
A14 Heartburn Relief Tabs
Alivio de acidez estomacal
Pepcid Acid
30 ct
$6.99
A15 Motion Sickness Tabs
Compromidos Dramamina
Dramamine
12 ct
$3.99
Adult Incontinence** / Incontinencia**
**These items are only available to members enrolled in
Simply Care (HMO SNP) and Simply Comfort (HMO SNP)
**Estos productos estan disponibles solo para aquellos afiliados inscritos en
Simply Care (HMO SNP) y Simply Comfort (HMO SNP)
Code
(√) Código Product
Producto
X74 Bladder Control Pads Moderate
Almohadillas para incontinencia
Small/Medium
X75 Womens
Underwear Xtra
Large/Extra large
X76 Men
Underwear Max
Small/Medium
X77 Men
Underwear Max
Calzones absorbentes pequeños/
medianos para mujeres
Calzones absorbentes grandes/extragrande
para hombres
Calzones absorbentes pequeños/medianos
para hombres
-5-
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Poise Pads Extra
20 ct
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20 ct
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$12.99
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