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Cáncer : Seminario Optativo Enfermerí Enfermería Oncoló Oncológica Prof. Titular: Jefes de trabajos Prá Prácticos : Lic. Silvia Garcí García Lic. Yanina Romá Román Lic. David David Blanco Lic. Vilma Vilma Aguirre Es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de cé células malignas ( conocidas como cancerigenas o cancerosas) Células con capacidad de invadir y destruir otros tejidos Es un proceso ló lógico y coordinado en el que una cé célula (o un grupo de ellas) sufre cambios y adquiere capacidades especiales diferentes de las cé células normales. normales. Tienen un crecimiento y divisió división mas allá allá de los limites normales Apoptosis : es una forma de muerte celular, que está está regulada gené genéticamente. ticamente. Cuando una cé célula muere por apoptosis, empaqueta su contenido citoplasmá citoplasmático, lo que evita que se produzca la respuesta inflamatoria caracterí característica de la muerte accidental o necrosis. necrosis. En lugar de hincharse y reventar -y, por lo tanto, derramar su contenido intracelular dañ dañino enzimatico, enzimatico, hacia el espacio intercelularintercelular-, las cé células en proceso de apoptosis y sus nú núcleos se encogen, y con frecuencia se fragmentan conformando vesí vesículas pequeñ pequeñas que contienen el material citoplasmá citoplasmático. De esta manera, pueden ser eficientemente englobadas ví vía fagocitosis y, consecuentemente, sus componentes son reutilizados por macró macrófagos o por cé células del tejido adyacente. Neoplasia: Significa literalmente "nuevo crecimiento", 'nueva formació formación' o 'nuevo tejido' pero se emplea únicamente en el sentido de 'proliferació 'proliferación celular'. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Clasificació Clasificación Patrones de crecimiento Neoplá Neoplásico Patrones de crecimiento No Neoplá Neoplásico 1 Conceptos Semejantes al Cá Cáncer Neoplasia: Neoplasia: tejido de nueva formació formación por lo general se aplica a los tumores malignos ( es una proliferació proliferación de cé células con comportamientos rebeldes) tambié también puede emplearse de manera gené genérica, donde significara simplemente tumor Tumor : primero se aplico a la tumefacció tumefacción, hinchazó hinchazón, bulto o aumento localizado de tamañ tamaño, en la actualidad es el té término equivalente o sinó sinónimo de neoplasia y por lo tanto se dice que hay tumores benignos y malignos Oncologí Oncología : El termino proviene del griego “ onkos “ Tumor, es la parte de la medicina que estudia los tumores o neoplasias sobre todos los malignos Patrones de crecimiento Neoplá Neoplásico Anaplasia: significa sin forma y es un cambio irreversible en el cual las estructuras de las cé células adultas sufren regresió regresión a niveles má más primitivos Neoplasia benigna: es una masa de tejido anormal que no invade ni destruye tejido normal Cáncer La palabra cá cáncer deriva del latí latín y como la derivada del griego karkinos, karkinos, significa cangrejo el cá cáncer de forma avanzada adoptan una forma abarrigada, con ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra similar al cangrejo marino. Nomenclatura del cá cáncer Todos los tumores, benignos y malignos tienen dos componentes bá básicos. 1. Las cé células proliferantes, son las cé células que forman el tumor propiamente dicho, constituyo el paré parénquima. 2. Su estroma de sosté sostén, constituido por tejido conectivo y vasos sanguí sanguíneos. Son tejidos no tumorales cuya formació formación ha sido inducida por el propio tumor 2 Tumor Maligno : Es un crecimiento celular anormal que invade el tejido circundante, suele producir metá metástasis Sinó ó nimos de neoplasia Sin La muerte se produce cuando la propagació propagación del cá cáncer dañ daña de tal manera los tejidos y los órganos vitales, que no pueden funcionar Neoplasias Malignas de Origen Epitelial Estas pueden ser derivadas de cualquiera de las tres capas germinales del embrió embrión Por ej. Carcinoma epidermoide o escamoso Adenocarcinoma Canceres Hematoló Hematológicos Son los Linfomas y las leucemias siempre son malignos Son derivados del tejido linfoide y el mieloide. mieloide. Los Tumores Malignos o Cá Cáncer 1. Los canceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermos de denominan sarcomas ( del Griego Sarcos, Sarcos, carnoso ) Por Ej. Fibrosarcoma Condrosarcoma Osteosarcoma Tumores de que preceden del Tejido Nervioso :Gliomas No se trata de un tumor derivado de las Cé Células nerviosas, si no de uno de los tipos de celulares encargados del Sosté Sostén: las Cé Células gliales por ej el tejido conectivo del cerebro Los Tumores Malignos terminados en OMA Estos no cumplen las reglas anteriores Y acaban en oma – Son : los melanomas hepatomas El Seminoma Despué Después está están los de origen Mesoteliomas: Mesoteliomas: se originan en las membranas Serosas ( pleura, pericardio, peritoneo) Pueden tener componentes Epitelial O mesenquimatoso 3 Biologí Biología del Cá Cáncer La transformació transformación maligna de las cé células normales consiste en cambios gené genéticos progresivos y especí específicos que actuan desobedeciendo los mecanismos antitumorales que existen en todas las cé células normales. Estos Son: Regulació Regulación de la transducció transducción de Señ Señales La diferenciació diferenciación celular La Apoptosis La reparació reparación del ADN La progresió progresión del Ciclo Celular La Angiogenesis La Adhesió Adhesión Celular Caracterí Características de la cé células cancerosas Caracterí Características de la cé células cancerosas En microscopio se observa: Pleomorfismo: Son cé células de distintos tamañ tamaños y formas. Hipercromatismo: La cromatina nuclear, el componente principal de los genes, es má más pronunciado en la tinció tinción. Polimorfismo: El nú núcleo má más grande y su forma varí varía Gené Genética del Cá Cáncer Aneuploidia: Cantidades anormales de cromosomas. Organizaciones cromosó cromosómicas anormales: intercambio de material entre cromosomas El cá cáncer es un enfermedad Gené Genética producida por la mutació mutación de determinados genes en una Cé Célula determinada, y adquiere las caracterí característicos del Cá Cáncer Estos Genes Son : 1. Encó Encógenos : son mutaciones de otras células llamadas protooncogenos, encargados de la regulació regulación del crecimiento celular. Su herencia sigue un patró patrón Autosó Autosómico dominante Gené Genética del Cá Cáncer Propiedades ciné cinéticas 2. Genes Supresores Tumorales : son los encargados de detener la divisió división celular y de apoptosis, cuando se mutan estos genes las Cé Células de dividen sin control 3. Genes de Reparació Reparación del ADN: el sistema de reparació reparación es defectuoso como resultado de una mutació mutación adquirida o heredada, aumentan las mutaciones en el genoma y se elevan aun mas a medida que se producen las divisiones Celulares. Segú Según afecten a Encó Encógenos y Gene supresores aumentara la probabilidad de padecer Cancer Pérdida del control de la proliferació proliferación: todas las cé células la poseen, la renovació renovación o reemplazo celular es necesario el estí estímulo usual para que se multipliquen 4 Propiedades ciné cinéticas Pérdida de la capacidad de diferenciació diferenciación: Proceso mediante el cual las cé células se diversifican y adquieren caracterí características estructurales y funcionales especí específicas Ciné Cinética celular Estudia el crecimiento celular cuantitativo y la divisió división celular Ciclo celular Propiedades ciné cinéticas Alteració Alteración de las propiedades bioquí bioquímicas: Las cé células pierden su capacidad para diferenciarse, es posible que ciertas propiedades bioquí bioquímicas no se conserven Ciclo celular Es la secuencia de eventos implicados en la replicació replicación y distribució distribución del DNA a las cé células hijas producidas por la divisió división celular Fase G0 Reposo posmitó posmitótico: No hay proliferació proliferación activa del tejido normal renovable Desempeñ Desempeñan todas las funciones, excepto con la de multiplicació multiplicación 5 Fase G 1 Perí Período de crecimiento: Dura entre doce y catorce horas Las cé células cumplen con sus funciones fisioló fisiológicas propias sintetizando las proteí proteínas necesarias para la formació formación del ácido ribonucleico ( RNA) Fase G2 Potsinté Potsintética o premitó premitótica: tica: Dura de 1 a4 horas, Hipo actividad relativa Comprende el intervalo desde la culminació culminación de la sí síntesis de ADN hasta el comienzo de la divisió división celular Fase S Síntesis Dura de 7 a 20 horas Se sintetiza el RNA, proceso esencial para la sí síntesis del DNA, ésta se produce s´lo durante la fase S Fase M Mitosis: Dura enter 40 minutos y 2 horas Continú Continúa la sí síntesis proteica pero reducida La duplicació duplicación del DNA debe completarse antes de que las cé células comiencen el ciclo Mitosis Paso de G0 a G1 / comienzo de la proliferació proliferación Paso de G1 a S / iniciació iniciación de la replicació replicación Paso de G2 a M / iniciació iniciación de la mitosis Paso de metafase a anafase Mitosis (del griego mitos, mitos, hebra) es un proceso de reparto equitativo del material hereditario (ADN (ADN)) caracterí característico de las células eucarió eucarióticas Es el proceso de divisió división celular por el cual se conserva la informació información gené genética contenida en sus cromosomas, que pasa de esta manera a las sucesivas cé células a que la mitosis va a dar origen 6 Fases El proceso de la divisió división mitó mitótica. Interfase Profase Metafase Anafase Telefase 7 Clasificació Clasificación Tejido de origen Benignos Malignos (sarcoma) Tej. Tej. conectivo fibroma fibrosarcoma Vasos sanguineos Hemangioma angiosarcoma linfá linfáticos linfangioma linfangiosarco ma Propagació Propagación Directa Es la capacidad de un tumor para penetrar y destruir tejidos vecino Vía de propagació propagación Vía hemató hematógena o linfá linfática Directa a áreas adyacentes Metastá Metastásica a tejidos distantes Propagació Propagación Directa Factor tumoral de angiogé angiogénesis Presió Presión mecá mecánica y velocidad del crecimiento tumoral Motilidad celular y pé pérdida de la adhesividad Enzimas secretadas por los tumores Factor tumoral de angiogé angiogénesis Presió Presión mecá mecánica y velocidad Secreta está está sustancia que estimula la formació formación de nuevos capilares Se vasculariza y aumenta de tamañ tamaño e invade tejidos locales Crecimiento rá rápido penetrando el los tejidos, la duplicació duplicación se descontrola y de esa manera entra en los tejidos normales 8 Motilidad celular y pé pérdida Promueve su dispersió dispersión Metá Metástasis Es la dispersió dispersión de la cé célula malignas de un tumor primario hacia sitios distantes a travé través del sistema circulatorio o el linfá linfático Los factores externos Exposició Exposición a agentes contaminantes ambientales Exposició Exposición a niveles altos de rayos X, Determinados productos quí químicos Dieta con gran cantidad de grasas y poca fibra Consumo de tabaco Abuso de las bebidas alcohó alcohólicas o de determinadas drogas Enzimas secretadas por los tumores Se produce una enzima especí específica, como el activador del plasminó plasminógeno, geno, tiene funció función de destruir la barrera normal de los tejidos Propagació Propagación metastá metastática Liberació Liberación de cé células desde un lugar primario, su propagació propagación y adherencia a estructura distantes Factores internos Obesidad Infecciones causadas por virus como el papiloma virus con respecto al cáncer de cuello uterino Hepatitis B cró crónica Historial familiar en el que exista el cáncer. 9 Las 7 señ señales de prevenció prevención Cambios de há hábitos intestinales o de vejiga Hemorragias inusuales Engrosamiento o abultamiento en el seno o cualquier otra parte. Cambios en una verruga o en lunar Tos persistente o ronquera Patrones de crecimiento No Neoplá Neoplásico Hiperplasia: Consiste un aumento reversible del nú número de cé células de determinado tipo celular, produce una masa de tejido. Hipertrofia: Es un aumento en el tamañ tamaño celular. Metaplasia: Metaplasia: Un tipo de cé célula adulta es reemplazado por otro que rara vez se encuentra en el tejido afectado Medidas para prevenir Displasia: Se caracteriza por alteraciones en las cé células adultas sanas, que dan lugar a una variació variación en el tamañ tamaño, la forma o la organizació organización normal, o cuando se reemplaza un tipo de cé célula madura por otro en la etapa inferior de maduració maduración Pulmó Pulmón: no fume Colon y recto: examen rectoscó rectoscópio despué después de los 40 añ años Seno: Autoexamen mensualmente Útero: Citoló Citológia Piel: exposió exposión excesiva al sol o productos quimí quimícos Oral: Examen al dentista. Examen general cada tres añ años Conclusió Conclusión Enfermerí Enfermería Las cará carácterí cterísticas que distinguen la célula cancerosa de la normal son su capacidad de para reproducirse sin control, invadir tejidos sano, propagarse a lugares distantes en el cuerpo y destruir al hué huésped Tiene a su cuidado pacientes con cáncer deben entender los principios de la fisiologí fisiología celular normal y anormal. Por lo tanto son la base para cuidado enfermero y comprender los protocolos de tratamiento, secuencia y seguimiento 10 Bibliografí Bibliografía Shirley E. Otto. Enfermeria Oncoló Oncológica Editorial Mosby. Mosby. Tercer Edició Edición Volumen 1 Mexico.1999 Mexico.1999 Pila Dí Díaz Aguilar. Manual CTO de Enfermeria. Enfermeria. McGrawHill. McGrawHill. Tomo II. Españ España 2007 MUCHAS GRACIAS 11
