factores que influyen en el grado de satisfacción de las mujeres con

FACTORES QUE INFLUYEN EN
EL GRADO DE SATISFACCIÓN
DE LAS MUJERES CON SU
PARTO
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE
ALBACETE
AUTORES: GARROTE ROBLES A(1), CARRERO ORTEGA M(2), GUTIÉRREZ
MUNUERA M(1), MOYA COBOS A(3), HERCE LERMA E(1).
(1)Matrona
“Hospital General Universitario Gregorio Marañón”, Madrid.
(2)Matrona
“Hospital del Tajo”, Aranjuez, Madrid.
(3)Matrona
“Hospital Virgen del Camino” Pamplona, Navarra.
1. INTRODUCCIÓN (I)
¿POR QUÉ?
Indicador de salud
Consecuencias
1. INTRODUCCIÓN (II)
DEFINICIÓN DE PARTO NORMAL (S.E.G.O)
Proceso progresivamente acelerado que comienza en las
semanas 33 ó 34 del embarazo, hace eclosión alrededor de
la 40, y termina con la expulsión del feto, placenta y
membranas por la vía vaginal.
‰
Características (criterios inclusión):
ƒEntre las semanas 37 y 42 de amenorrea.
ƒVía vaginal.
ƒRecién nacido > 2500 gr. con buena vitalidad.
ƒSin incidencias en el alumbramiento.
ƒSin alteraciones del estado materno.
2. OBJETIVOS
ƒ GENERAL:
Conocer el grado de satisfacción de la mujer en
el trabajo de parto y parto normales.
ƒ ESPECÍFICOS:
ƒ
ƒ
ƒ
Conocer las variables o factores obstétricos y
neonatales que influyen en el grado de
satisfacción.
Identificar las características de la muestra
(socio-demográficas) que pueden influir en el
grado de satisfacción.
Conocer cómo influyen las distintas categorías
de cuidados en el grado de satisfacción.
3. METODOLOGÍA.
‰
DISEÑO: estudio observacional transversal descriptivo.
‰
EMPLAZAMIENTO: Complejo Hospitalario Universitario de
Albacete (CHUA). Servicio de Ginecología y Obstetricia.
‰
POBLACIÓN: mujeres que han tenido un parto en el paritorio del
CHUA con resultado de parto vaginal.
‰
MUESTRA: muestreo aleatorio por conglomerados (N=361).
‰
PERIODO DE ESTUDIO: desde 1/3/2007 hasta 31/1/2008.
‰
RECOGIDA DE DATOS: 2 instrumentos.
‰
Hoja de datos objetivos.
‰
Encuesta.
4. RESULTADOS N=361
Variables estadísticamente significativas
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Cambio de turno
Episiotomía
Epidural
Posición deseada
Intimidad
Contacto madre-hijo
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Información
Paridad
Tipo de parto
Periné íntegro
Rasurado
Peso del recién nacido
4. RESULTADOS N=361
VALORACIÓN
SUBJETIVA (medias)
•Satisfacción Æ 7,56
•Respeto Æ 8,83
•Atención Æ 8,48
Kolmogorov-Smirnov:
10
9
8
7
6
5
4
3
Las variables no siguen
una distribución normal
2
1
Contrastes no
paramétricos
(U Mann-Whitney)
0
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
4. RESULTADOS N=361
10
ƒ Primíparas
52,6%
9
8
7
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,17 / 8,01
•Respeto
8,68 / 8,99
5
4
3
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
2
1
0
No
Si
Primipara
4. RESULTADOS N=361
ƒ Expulsivo
81,7% eutócicos
18,3% distócicos
(7,7% fórceps,
7,2% ventosa y
3,3% espátulas)
10
9
8
7
6
5
4
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,86 / 6,26
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
3
2
1
0
No
Si
Eutocico
4. RESULTADOS N=361
ƒ Cambio de turno
28,8%
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
10
8
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
6,96 / 7,78
•Atención
8,20 / 8,58
4
2
0
No
Si
CAMBIO TURNO
4. RESULTADOS N=361
ƒ Episiotomía
80,2%
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
10
8
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,29 / 8,56
4
2
0
No
Si
EPISIOTOMIA
4. RESULTADOS N=361
Q UE RIA RA SUR AD O
No
Si
ƒ Rasurado: 83%
ƒ Quería rasurado
Æ35,3%
10
9
8
7
6
5
4
SA TISFA C CION
RESPETO
ATEN CION
3
2
1
0
No
Si
R AS UR AD O
U de Mann-Whitney
•Respeto
8,93 / 8,38
4. RESULTADOS N=361
ƒ Epidural 79,8 %
ƒ Deseo
epidural→86,7%
10
9
8
7
6
5
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,47 / 7,95
4
3
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
2
1
0
No
Si
EPIDURAL
4. RESULTADOS N=361
ƒ Adoptó posición
deseada
81,8 %
10
9
8
7
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,77 / 6,78
•Respeto
8,99 / 8,21
5
4
3
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
2
1
0
No
Si
EPIDURAL
4. RESULTADOS N=361
ƒ Respeto a su
intimidad
95,5 %
10
9
8
7
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,65 / 5,94
•Respeto
8,95 / 6,56
•Atención
8,69 / 6,33
5
4
3
2
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
1
0
No
Si
INTIMIDAD
4. RESULTADOS N=361
ƒ Contacto con el RN
96,4 %
10
9
8
7
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,62 / 5,69
5
4
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
3
2
1
0
No
Si
CONTACTO HIJO
4. RESULTADOS N=361
ƒ Información
adecuada
92,6 %
10
9
8
7
6
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
7,75 / 5,85
•Respeto
9,02 / 6,88
•Atención
8,69 / 6,33
5
4
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
3
2
1
0
0
1
INFORMACION
4. RESULTADOS N=361
ƒ Peso del
Recién
Nacido
10
9
8
7
6
5
U de Mann-Whitney
•Respeto
8,66 / 8,98
•Atención
8,30 / 8,66
4
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
3
2
1
0
<3190
>3190
Peso Menor-Mayor
4. RESULTADOS N=361
ƒ Periné
íntegro
5,1%
10
9
8
7
6
5
U de Mann-Whitney
•Satisfacción
8,48 / 7,48
•Atención
9,00 / 8,46
4
3
SATISFACCION
RESPETO
ATENCION
2
1
0
No
Si
Periné íntegro
5. DISCUSIÓN (I)
ƒ Concordancia con otros
estudios.
ƒ Prácticas no recomendadas.
ƒ ↑ episiotomía Vs. ↓ desgarros.
ƒ Variables psicológicas.
5. DISCUSIÓN (II)
ƒ Atención y Respeto > Satisfacción.
ƒ Poca lactancia materna (12,6%)→RN al
nido.
ƒ Peor momento dilatación.
ƒ Peor satisfacción en primíparas.
ƒ > satisfacción sin analgesia epidural.
5. DISCUSIÓN (III)
ƒ >satisfacción y respeto con
libertad de movimientos.
ƒ <satisfacción parto distócico.
6. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Tamaño muestral.
Momento de recogida de datos.
Lenguaje.
Pérdida de variables.
Exclusión de cesáreas, partos pretérmino
y alteraciones del recién nacido.
7. RECOMENDACIONES PARA
LA PRÁCTICA
Recomendaciones OMS, FAME, SEGO, MSC.
ƒ Oferta de enema y rasurado, no de
manera sistemática.
ƒ Promoción de LM y contacto madre-hijo.
ƒ Facilitar la libertad de movimientos.
ƒ Información.
ƒ Respeto.
8. AGRADECIMIENTOS
ƒ A José Luis López Moyano, por su
dedicación, su fe y su inestimable ayuda
en este trabajo. Sin él no hubiera sido
posible.
ƒ A todas las mujeres que han participado
en este estudio.
MUCHAS
GRACIAS