CÁMARA DE COMERCIO DE MEDELLÍN PARA ANTIOQUIA DEVOLUCIÓN DE DINERO . INFORMACIÓN GENERAL Cédula o Nit: Número de matrícula o inscripción: Nombre o Razón social: Dirección: Ciudad: Correo electrónico Teléfonos: Fax: Representante Legal: C.C. Régimen común Régimen Simplificado Auto retenedor Gran Contribuyente MOTIVO DE LA DEVOLUCIÓN El documento que se presentó para inscripción, no fue inscrito por cuanto no era registrable, tal como se indico en la resolución de la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia, en la que se abstuvo de efectuar la inscripción. Se desiste de la inscripción del documento que se presentó para inscripción Por pagar en exceso, pago doble o se liquidó por un mayor valor su solicitud. Por cuanto se pagó lo no debido. FIRMA DEL SOLICITANTE: INFORMACIÓN DILIGENCIADA POR LA CÁMARA DE COMERCIO Fecha de recepción: _________________ __ Fecha de análisis Resultado del análisis, se aprueba: Si ______ ___________ No Observaciones Nombre:_________________________________________________________ Firma: AF-FOR-09-V9 AUTORIZACIÓN PARA TRANSFERENCIA O CONSIGNACIÓN. Autorizo a la Cámara de Comercio de Medellín Para Antioquia a que transfiera el dinero objeto de esta solicitud a la cuenta N.________________________ del Banco ______________________ A nombre de: _____________________________________________ Cuenta Corriente Cuenta de Ahorros. FIRMA DEL SOLICITANTE: AUTORIZACIÓN A TERCEROS (Cheque o Efectivo) Nombre del autorizado: ___________________________________________ Identificación:____________________________________________________ Firma de quien autoriza :___________________________________________ Identificación:____________________________________________________ Recibí a satisfacción: Firma e identificación:_____________________________________________ REQUISITOS 1. Formato debidamente diligenciado por el representante legal, comerciante o solicitante según información del recibo de caja. 2. Comunicación de devolución a la solicitud de inscripción de documentos. 3. Copia del documento de identificación del representante legal, comerciante o solicitante según información del recibo de caja; si se autoriza a un tercero adjuntar copia de su documento de identificación. 4. Recibo de caja de la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia y liquidación del impuesto de registro si es del caso, o comunicación escrita de renuncia a la presentación de los mismos. 5. Si quien solicita la devolución es un apoderado, adjuntar copia del poder. AF-FOR-09-V9