Solicitud de Conformidad

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Solicitud de Conformidad
Formulario 1 - SCUPFI
Personas
Físicas
Quien suscribe la presente, don __________________________________________________, y
cuyos datos personales se detallan seguidamente, solicita al Concesionario de la Zona Franca de
General Pico – La Pampa, le otorgue el carácter de Usuario Indirecto de la Zona Franca General Pico,
en un todo de acuerdo a lo reglamentado en el Reglamento Interno de la Zona Franca General Pico, el
cual declaro conocer y aceptar.
Datos Personales:
Apellidos y Nombres Completos:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Documentos de
identidad
Domicilio Real
Domicilio
constituido en GP
Domicilio
constituido en
ZFGP
Nacionalidad:
DNI – LE – LC N°
CI N°
Pasaporte N°
Calle y Número:
Teléfonos:
Localidad y C.P.:
Provincia
Calle y Número:
C.P.
Teléfonos:
Fax:
Calle y Número:
C.P.
Teléfonos:
Fax:
Fax:
Celulares:
Profesión/Actividad
que desarrolla
CUIT:
Inscripciones
Impositivas y
Aduaneras
Estado Civil:
Situación
frente al IVA
Responsable Inscripto
Monotributario
Número del Impuesto a
los Ingresos Brutos:
Jurisdicción:
Número de Importador /
Exportador:
Expedido por:
Nupcias:
Nombres del Padre:
Responsable No Inscripto
Exento
Nombre y Apellido del Cónyuge:
Nombre y Apellido de la Madre:
Declaro bajo juramento, que los datos consignados en la presente son verídicos y me comprometo a
informar al Concesionario de la Zona Franca General Pico, toda modificación que se produzca.
Asimismo afirmo, con idéntico carácter, que no tengo inhibiciones de ningún tipo para disponer de los
bienes a mi nombre y no me encuentro sometido a sumarios o procesos por delitos aduaneros, ni he
sido condenado por delitos dolosos en perjuicio de la Administración Pública, sin perjuicio de las
verificaciones que el Concesionario y/o el Comité de Vigilancia de la Zona Franca pudieran efectuar.
Firma:
Certificación de Firma:
Fecha
Nota: Deberá acompañar la siguiente documentación debidamente certificada:
Fotocopia DNI y CI
Copia de Autorizaciones pertinentes
Registro IMPO/EXPO D.G.A.
Constancia de CUIT
Observaciones:
Constancia de inscripción en Ingresos Brutos
Listado de referencias Bancarias
Listado de referencias Comerciales
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