Formulario de identificación - Conselleria de Transparència

A
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA
D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE
EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
1 de 7
NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE
TITULAR DADES GENERALS / TITULAR DATOS GENERALES
TÍTOL DEL PROJECTE / TÍTULO DEL PROYECTO
ENTITAT SOL·LICITANT I REPRESENTANT DAVANT L'ADMINISTRACIÓ / ENTIDAD SOLICITANTE Y REPRESENTANTE ANTE LA ADMINISTRACIÓN
MODALITAT D'INTERVENCIÓ / MODALIDAD DE INTERVENCIÓN
DATA PREV. FINALITZACIÓ
DATA PREV. INICI
FECHA PREV. INICIO FECHA PREV. FINALIZACIÓN
Modalitat A
Modalidad A
PERÍODE TOTAL
PERÍODO TOTAL
Modalitat B
Modalidad B
COST TOTAL DEL PROJECTE
COSTE TOTAL DEL PROYECTO
Modalitat C
Modalidad C
% SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT (màx. 80%)
% SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT (máx. 80%)
SECTOR COMITÈ AJUDA AL DESENVOLUPAMENT (CAD)
SECTOR COMITÉ AYUDA AL DESARROLLO (CAD)
SUBSECTOR COMITÈ AJUDA Al DESENVOLUPAMENT (CAD)
SUBSECTOR COMITÉ AYUDA AL DESARROLLO (CAD)
DATA INICIALMENT PREVISTA D'INICI DEL PROJECTE
FECHA INICIALMENTE PREVISTA DE INICIO DEL PROYECTO
DATA INICIALMENT PREVISTA DE FINALITZACIÓ DEL PROJECTE
FECHA INICIALMENTE PREVISTA DE FINALIZACIÓN DEL PROYECTO
ORGANITZACIÓ NO GOVERNAMENTAL O ENTITAT SOL·LICITANT / ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE
PERSONES RESPONSABLES DEL
PROJECTE/PROGRAMA
PERSONAS RESPONSABLES DEL
PROYECTO/PROGRAMA
EXPERIÈNCIA
EXPERIENCIA
CÀRREC / CARGO
SOU O SALARI PEL SEGUIMENT DEL
PROJECTE/PROGRAMA
SUELDO O SALARIO POR EL SEGUIMIENTO DEL
PROYECTO/PROGRAMA
El projecte es realitza a través d'una AGRUPACIÓ D'ENTITATS. Especifiqueu-les
El proyecto se realiza a través de una AGRUPACIÓN DE ENTIDADES. Especificarlas:
NIF ENTITAT / NIF ENTIDAD
% DE PARTICIPACIÓ
% DE PARTICIPACIÓN
NOM ENTITAT / NOMBRE ENTIDAD
ALTRES APORTACIONS (NOM DEL COFINANÇADOR I IMPORT DE CADA CONTRIBUCIÓ) / OTRAS APORTACIONES (NOMBRE DEL COFINANCIADOR E IMPORTE CADA CONTRIBUCIÓN)
ENTITAT / ENTIDAD
IMPORT / IMPORTE
ENTITAT / ENTIDAD
Pertany a organisme i xarxes locals, nacionals o internacionals. Especifiqueu:
Pertenece a organismo y redes locales, nacionales o internacionales. Especificar:
PAÍS
ENTITAT / ENTIDAD
B
MOD. DE JUSTIFICACIÓ D'ACORD AMB EL QUE DISPOSEN LES BASES
MOD. DE JUSTIFICACIÓN DE ACUERDO CON LO DISPUESTO EN LAS BASES
DEN. I CODI CAD (5 DÍG.)
DEN. Y CÓDIGO CAD (5 DÍG.)
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
DC
CODI SUCURSAL / CÓDIGO SUCURSAL
NÚM. COMPTE CORRENT NACIONAL / Nº CUENTA CORRIENTE NACIONAL
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
En el cas que la presentació de la sol·licitud es realitze per mitjans telemàtics el sol·licitant o el seu representant declara, sota la seua responsabilitat, la veracitat de les
dades aportades. En el cas que l'entitat sol·licitant no tinga treballadors per compte d'altri el sol·licitant o el seu representant declara sota la seua responsabilitat que
l'entitat té capacitat suficient per a la realització de les activitats necessàries per a aconseguir els fins de les subvencions o ajudes convocades.
CHAP - IAC
CODI ENT. FINANCERACÓDIGO ENT. FINANCIERA
IMPORT / IMPORTE
En el supuesto de que la presentación de la solicitud se realice por medios telemáticos el solicitante o su representante declara, bajo su responsabilidad, la veracidad
de los datos aportados. En caso de que la entidad solicitante carezca de trabajadores por cuenta ajena el solicitante o su representante declara bajo su responsabilidad
que la entidad tiene capacidad suficiente para la realización de las actividades necesarias para alcanzar los fines de las subvenciones o ayudas convocadas.
de
de
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
,
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
IA - 22227 - 01 - E
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
A
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA
D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE
EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
1 de 7
NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE
TITULAR DADES GENERALS / TITULAR DATOS GENERALES
TÍTOL DEL PROJECTE / TÍTULO DEL PROYECTO
ENTITAT SOL·LICITANT I REPRESENTANT DAVANT L'ADMINISTRACIÓ / ENTIDAD SOLICITANTE Y REPRESENTANTE ANTE LA ADMINISTRACIÓN
MODALITAT D'INTERVENCIÓ / MODALIDAD DE INTERVENCIÓN
DATA PREV. FINALITZACIÓ
DATA PREV. INICI
FECHA PREV. INICIO FECHA PREV. FINALIZACIÓN
Modalitat A
Modalidad A
PERÍODE TOTAL
PERÍODO TOTAL
Modalitat B
Modalidad B
COST TOTAL DEL PROJECTE
COSTE TOTAL DEL PROYECTO
Modalitat C
Modalidad C
% SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT (màx. 80%)
% SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT (máx. 80%)
SECTOR COMITÈ AJUDA AL DESENVOLUPAMENT (CAD)
SECTOR COMITÉ AYUDA AL DESARROLLO (CAD)
SUBSECTOR COMITÈ AJUDA Al DESENVOLUPAMENT (CAD)
SUBSECTOR COMITÉ AYUDA AL DESARROLLO (CAD)
DATA INICIALMENT PREVISTA D'INICI DEL PROJECTE
FECHA INICIALMENTE PREVISTA DE INICIO DEL PROYECTO
DATA INICIALMENT PREVISTA DE FINALITZACIÓ DEL PROJECTE
FECHA INICIALMENTE PREVISTA DE FINALIZACIÓN DEL PROYECTO
ORGANITZACIÓ NO GOVERNAMENTAL O ENTITAT SOL·LICITANT / ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE
PERSONES RESPONSABLES DEL
PROJECTE/PROGRAMA
PERSONAS RESPONSABLES DEL
PROYECTO/PROGRAMA
EXPERIÈNCIA
EXPERIENCIA
CÀRREC / CARGO
SOU O SALARI PEL SEGUIMENT DEL
PROJECTE/PROGRAMA
SUELDO O SALARIO POR EL SEGUIMIENTO DEL
PROYECTO/PROGRAMA
El projecte es realitza a través d'una AGRUPACIÓ D'ENTITATS. Especifiqueu-les
El proyecto se realiza a través de una AGRUPACIÓN DE ENTIDADES. Especificarlas:
NIF ENTITAT / NIF ENTIDAD
% DE PARTICIPACIÓ
% DE PARTICIPACIÓN
NOM ENTITAT / NOMBRE ENTIDAD
ALTRES APORTACIONS (NOM DEL COFINANÇADOR I IMPORT DE CADA CONTRIBUCIÓ) / OTRAS APORTACIONES (NOMBRE DEL COFINANCIADOR E IMPORTE CADA CONTRIBUCIÓN)
ENTITAT / ENTIDAD
IMPORT / IMPORTE
ENTITAT / ENTIDAD
Pertany a organisme i xarxes locals, nacionals o internacionals. Especifiqueu:
Pertenece a organismo y redes locales, nacionales o internacionales. Especificar:
PAÍS
ENTITAT / ENTIDAD
B
MOD. DE JUSTIFICACIÓ D'ACORD AMB EL QUE DISPOSEN LES BASES
MOD. DE JUSTIFICACIÓN DE ACUERDO CON LO DISPUESTO EN LAS BASES
DEN. I CODI CAD (5 DÍG.)
DEN. Y CÓDIGO CAD (5 DÍG.)
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
DC
CODI SUCURSAL / CÓDIGO SUCURSAL
NÚM. COMPTE CORRENT NACIONAL / Nº CUENTA CORRIENTE NACIONAL
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
En el cas que la presentació de la sol·licitud es realitze per mitjans telemàtics el sol·licitant o el seu representant declara, sota la seua responsabilitat, la veracitat de les
dades aportades. En el cas que l'entitat sol·licitant no tinga treballadors per compte d'altri el sol·licitant o el seu representant declara sota la seua responsabilitat que
l'entitat té capacitat suficient per a la realització de les activitats necessàries per a aconseguir els fins de les subvencions o ajudes convocades.
CHAP - IAC
CODI ENT. FINANCERACÓDIGO ENT. FINANCIERA
IMPORT / IMPORTE
En el supuesto de que la presentación de la solicitud se realice por medios telemáticos el solicitante o su representante declara, bajo su responsabilidad, la veracidad
de los datos aportados. En caso de que la entidad solicitante carezca de trabajadores por cuenta ajena el solicitante o su representante declara bajo su responsabilidad
que la entidad tiene capacidad suficiente para la realización de las actividades necesarias para alcanzar los fines de las subvenciones o ayudas convocadas.
de
de
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
,
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
IA - 22227 - 01 - E
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
C
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA
D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE
EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
2 de 7
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
ANTECEDENTS, CONTEXT I JUSTIFICACIÓ. OBJECTIUS I RESULTATS ESPERATS / ANTECEDENTES, CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS
IA - 22227 - 02 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
EXECUCIÓ: UBICACIÓ EXACTA, PLA D'EXECUCIÓ, RELACIÓ D'ACTIVITATS I CRONOGRAMA PRECÍS, PROGRAMA DE CONTINGUTS, CALENDARI I PERFILS PROFESSIONALS. PLA
D'EXECUCIÓ PRESSUPOSTÀRIA AMB ESMENT DELS COFINANÇADORS.
EJECUCIÓN: UBICACIÓN EXACTA, PLAN DE EJECUCIÓN, RELACIÓN DE ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA PRECISO, PROGRAMA DE CONTENIDOS, CALENDARIO Y PERFILES
PROFESIONALES. PLAN DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA CON MENCIÓN DE LOS COFINANCIADORES.
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
C
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA
D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE
EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
2 de 7
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
ANTECEDENTS, CONTEXT I JUSTIFICACIÓ. OBJECTIUS I RESULTATS ESPERATS / ANTECEDENTES, CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS
IA - 22227 - 02 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
EXECUCIÓ: UBICACIÓ EXACTA, PLA D'EXECUCIÓ, RELACIÓ D'ACTIVITATS I CRONOGRAMA PRECÍS, PROGRAMA DE CONTINGUTS, CALENDARI I PERFILS PROFESSIONALS. PLA
D'EXECUCIÓ PRESSUPOSTÀRIA AMB ESMENT DELS COFINANÇADORS.
EJECUCIÓN: UBICACIÓN EXACTA, PLAN DE EJECUCIÓN, RELACIÓN DE ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA PRECISO, PROGRAMA DE CONTENIDOS, CALENDARIO Y PERFILES
PROFESIONALES. PLAN DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA CON MENCIÓN DE LOS COFINANCIADORES.
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
C
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA
D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE
EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
3 de 7
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE (continuació) / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (continuación)
ESTUDI DE VIABILITAT I IMPACTE DEL PROJECTE. COL·LECTIU Al QUE ES DIRIGEIX L'ACCIÓ I CRITERIS DE SELECCIÓ DEL MATEIX. ESTIMACIÓ DEL NOMBRE DE BENEFICIARIS/ÀRIA
DIRECTES. IDENTIFICACIÓ D'HIPÒTESI O RISCOS DEL PROJECTE
ESTUDIO DE VIABILIDAD E IMPACTO DEL PROYECTO. COLECTIVO AL QUE SE DIRIGE LA ACCIÓN Y CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL MISMO. ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE
BENEFICIARIOS/AS DIRECTOS/AS. IDENTIFICACIÓN DE HIPÓTESIS O RIESGOS DEL PROYECTO
IA - 22227 - 03 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
ACTUACIONS DE SEGUIMENT I AVALUACIÓ INTERNA I EXTERNA PREVISTOS AL FINAL DEL PROJECTE
ACTUACIONES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN INTERNA Y EXTERNA PREVISTOS AL FINAL DEL PROYECTO
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
C
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA
D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE
EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
3 de 7
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE (continuació) / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (continuación)
ESTUDI DE VIABILITAT I IMPACTE DEL PROJECTE. COL·LECTIU Al QUE ES DIRIGEIX L'ACCIÓ I CRITERIS DE SELECCIÓ DEL MATEIX. ESTIMACIÓ DEL NOMBRE DE BENEFICIARIS/ÀRIA
DIRECTES. IDENTIFICACIÓ D'HIPÒTESI O RISCOS DEL PROJECTE
ESTUDIO DE VIABILIDAD E IMPACTO DEL PROYECTO. COLECTIVO AL QUE SE DIRIGE LA ACCIÓN Y CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL MISMO. ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE
BENEFICIARIOS/AS DIRECTOS/AS. IDENTIFICACIÓN DE HIPÓTESIS O RIESGOS DEL PROYECTO
IA - 22227 - 03 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
ACTUACIONS DE SEGUIMENT I AVALUACIÓ INTERNA I EXTERNA PREVISTOS AL FINAL DEL PROJECTE
ACTUACIONES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN INTERNA Y EXTERNA PREVISTOS AL FINAL DEL PROYECTO
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
D
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
4 de 7
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
CHAP - IAC
OBJECTIU ESPECÍFIC
OBJETIVO
ESPECÍFICO
DIN - A4
RESULTATS
RESULTADOS
IA - 22227 - 04 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
OBJECTIU GENERAL
OBJETIVO GENERAL
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
D
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
4 de 7
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
CHAP - IAC
OBJECTIU ESPECÍFIC
OBJETIVO
ESPECÍFICO
DIN - A4
RESULTATS
RESULTADOS
IA - 22227 - 04 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
OBJECTIU GENERAL
OBJETIVO GENERAL
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
D
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
5 de 7
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ (cont.) / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN (cont.)
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
Costos / Costes
CHAP - IAC
Recursos
DIN - A4
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
IA - 22227 - 05 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
RESULTATS
RESULTADOS
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
D
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
5 de 7
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ (cont.) / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN (cont.)
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
RESULTATS
RESULTADOS
Costos / Costes
CHAP - IAC
Recursos
DIN - A4
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
IA - 22227 - 05 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
E
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
6 de 7
4.3.- CRONOGRAMA D'ACTIVITATS (en mesos) / CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (en meses)
Projecte: fins a 12 mesos / Proyecto: hasta 12 meses
MESOS / MESES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
FINANÇADOR / FINANCIADOR
IA - 22227 - 06 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
ACTIVITATS / ACTIVIDADES
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
E
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
6 de 7
4.3.- CRONOGRAMA D'ACTIVITATS (en mesos) / CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (en meses)
Projecte: fins a 12 mesos / Proyecto: hasta 12 meses
MESOS / MESES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
FINANÇADOR / FINANCIADOR
IA - 22227 - 06 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
ACTIVITATS / ACTIVIDADES
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
22/12/15
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
7 de 7
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats únicament a la Comunitat Valenciana)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados únicamente en la Comunidad Valenciana)
Qtat.
Tipus d'unitat
TOTAL
COSTE UNITARIO
Cdad.
PARTIDAS
Tipo de unidad
en €
A
A.1
A.2
A.3
A.4
A.5
A.6
A.8
A.9
B
A.9
Altres aportacions
públiques
Otras aportaciones
públicas
en €
Aportació de
l'entitat sol·licitant
Aportación de la
entidad solicitante
(€)
Altres aportacions
privades
Otras aportaciones
privadas
TOTAL (€)
COSTOS DIRECTES
COSTES DIRECTOS
Línia de base
Línea de base
Avaluació final del projecte
Evaluación final del proyecto
Despeses d'Auditoria
Gastos de Auditoria
Arrendament i transport d'equips
Arrendamiento y transporte de equipos
Material i subministraments fungibles
Material y suministros fungibles
Despeses de publicitat
Gastos de publicidad
Despeses de Personal
Gastos de Personal
Serveis tècnics i professionals
Servicios técnicos y profesionales
Viatges, allotjaments i dietes
Viajes, alojamientos y dietas
TOTAL COSTOS DIRECTES (A)
TOTAL COSTES DIRECTOS (A)
COSTOS INDIRECTES
COSTES INDIRECTOS
TOTAL COSTOS INDIRECTES (B)
TOTAL COSTES INDIRECTOS (B)
Percentatge d'indirectes respecte a la subv. sol·licitada
Porcentaje de indirectos respecto a la subv. solicitada
TOTAL GENERAL COSTOS (A+B)
TOTAL GENERAL COSTES (A+B)
Límites:
Límits:
- La subvención solicitada a la Generalitat no podrá superar el 80% del coste total del proyecto.
- La subvenció sol·licitada a la Generalitat no pot superar el 80% del cost total del projecte
- Els costos indirectes imputats a la subvenció de la Generalitat no podran superar el 8% d'esta subvenció. - Los costes indirectos imputados a la subvención de la Generalitat no podrán superar el 8% de dicha
subvención.
- L'import màxim subvencionable per a la despesa d'auditoria serà del 3% de la subvenció.
- El importe máximo subvencionable para el gasto de auditoría será del 3% de la subvención.
- La despesa de la línia de base no podrà superar els 3.000 euros.
- El gasto de la línea de base no podrá superar los 3.000 euros.
- La despesa de la evaluació no podrà superar el 3% de la subvenció
- El gasto de la evaluación no podrá superar el 3% de la subvención.
G
4.5.- RECURSOS HUMANS / RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
NOMBRE / NÚMERO
% DEDICACIÓ SETMANAL
% DEDICACIÓN SEMANAL
PERÍODE / PERIODO
MESOS / MESES
ANYS / AÑOS
RETRIBUCIÓ TOTAL BRUTA
RETRIBUCIÓN TOTAL BRUTA
IA - 22227 - 07 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
A.7
Generalitat
Valenciana (€)
En seu / En sede
Voluntari / Voluntario
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
CHAP - IAC
COST UNITARI
PARTIDES
DIN - A4
F
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
22/12/15
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA DE EDUCACIÓN PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
7 de 7
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats únicament a la Comunitat Valenciana)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados únicamente en la Comunidad Valenciana)
Qtat.
Tipus d'unitat
TOTAL
COSTE UNITARIO
Cdad.
PARTIDAS
Tipo de unidad
en €
A
A.1
A.2
A.4
A.5
A.6
A.7
A.8
A.9
B
A.9
Altres aportacions
públiques
Otras aportaciones
públicas
en €
Aportació de
l'entitat sol·licitant
Aportación de la
entidad solicitante
(€)
Altres aportacions
privades
Otras aportaciones
privadas
TOTAL (€)
COSTOS DIRECTES
COSTES DIRECTOS
Línia de base
Línea de base
Avaluació final del projecte
Evaluación final del proyecto
Despeses d'Auditoria
Gastos de Auditoria
Arrendament i transport d'equips
Arrendamiento y transporte de equipos
Material i subministraments fungibles
Material y suministros fungibles
Despeses de publicitat
Gastos de publicidad
Despeses de Personal
Gastos de Personal
Serveis tècnics i professionals
Servicios técnicos y profesionales
Viatges, allotjaments i dietes
Viajes, alojamientos y dietas
TOTAL COSTOS DIRECTES (A)
TOTAL COSTES DIRECTOS (A)
COSTOS INDIRECTES
COSTES INDIRECTOS
TOTAL COSTOS INDIRECTES (B)
TOTAL COSTES INDIRECTOS (B)
Percentatge d'indirectes respecte a la subv. sol·licitada
Porcentaje de indirectos respecto a la subv. solicitada
TOTAL GENERAL COSTOS (A+B)
TOTAL GENERAL COSTES (A+B)
Límites:
Límits:
- La subvención solicitada a la Generalitat no podrá superar el 80% del coste total del proyecto.
- La subvenció sol·licitada a la Generalitat no pot superar el 80% del cost total del projecte
- Els costos indirectes imputats a la subvenció de la Generalitat no podran superar el 8% d'esta subvenció. - Los costes indirectos imputados a la subvención de la Generalitat no podrán superar el 8% de dicha
subvención.
- L'import màxim subvencionable per a la despesa d'auditoria serà del 3% de la subvenció.
- El importe máximo subvencionable para el gasto de auditoría será del 3% de la subvención.
- La despesa de la línia de base no podrà superar els 3.000 euros.
- El gasto de la línea de base no podrá superar los 3.000 euros.
- La despesa de la evaluació no podrà superar el 3% de la subvenció
- El gasto de la evaluación no podrá superar el 3% de la subvención.
G
4.5.- RECURSOS HUMANS / RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
NOMBRE / NÚMERO
% DEDICACIÓ SETMANAL
% DEDICACIÓN SEMANAL
PERÍODE / PERIODO
MESOS / MESES
ANYS / AÑOS
RETRIBUCIÓ TOTAL BRUTA
RETRIBUCIÓN TOTAL BRUTA
IA - 22227 - 07 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
A.3
Generalitat
Valenciana (€)
En seu / En sede
Voluntari / Voluntario
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
CHAP - IAC
COST UNITARI
PARTIDES
DIN - A4
F
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA D'EDUCACIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
22/12/15