DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS: DEFINICION: Es el control exacto de los líquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas. OBJETIVOS: 1. Permitir al medico y el personal de enfermería precisar el volumen y la cantidad de iones para ser repuestos en la dieta o en los líquidos endovenosos si el paciente así lo amerita. 2. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolíticos y ácidos básicos. 3. Controlar efecto de tratamientos y fármacos. PERSONAL QUE PARTICIPA EN EL PROCEDIMIENTO Auxiliar de Enfermería, Jefe de Enfermería. PRECAUCIONES 1. Medir con exactitud los líquidos tanto administrados como eliminados. 2. Descontar la cantidad de líquido base que se ponga en los recipientes de drenaje. 3. Descontar el líquido que se utilice para lavado de sondas o tubos de drenaje, del total del líquido drenado para establecer con exactitud la cantidad eliminada. 4. Emplear métodos adicionales de control de líquidos que aseguren la exactitud del procedimiento, por ejemplo, pesar apósitos, gasas, sábanas, etc. 5. Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes de drenaje de tórax, de vejiga y en general de drenes postoperatorios. 6. Establecer un sistema de medición estándar en el servicio para controlar con exactitud los líquidos administrados por vía oral. 7. Informarse completamente sobre las normas establecidas para el control de líquidos en el servicio. 8. Evitar contabilizar líquidos ingeridos, los que no se hallan suministrado al paciente. MATERIAL Y EQUIPOS 1. 2. 3. 4. Hoja de control de líquido. Recipientes, gramurios, frascos graduados, jeringas de 60 cc. Peso si es necesario. Instalaciones físicas tanto para la preparación de ingestas como cuarto sucio para las pérdidas. 5. Para guardar las muestras se utiliza el cuarto sucio. 6. Protección especial, utilizar guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estéril habitual si el paciente es portador de algún proceso infectocontagioso. PROCEDIMIENTO Infórmese con precisión de la situación clínica del paciente mediante la observación, la entrevista, la historia clínica y otros datos. Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del paciente; anote la fecha y hora de iniciación del control de líquidos. Controle y anote los líquidos ingeridos y eliminados, en la Hoja de Control de Líquidos en la siguiente forma: ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS Al paciente se le debe llevar un adecuado control de líquidos administrados y eliminados teniendo en cuenta las diferentes vías así: 1. VÍA ORAL: todo lo que el paciente haya ingerido durante Un tiempo determinado (6 -12 ó 24 horas) según el control, medidos por c.c. como agua, jugos, gelatina, sopas, aromáticas, caldos, entre otros. 2. VÍA ENTERAL: son los líquidos que se le dan al paciente por sonda naso u orogástrica; gastroclisis y demás requerimientos nutritivos. 3. VÍA PARENTERAL: es la administración de líquidos directamente al sistema venoso; ya sea por canalización de venas periféricas o cateterismos (central o subclavio). El equilibrio hidroiónico del organismo se mantiene por medio de la ingesta y la excreción de sales, regulado por mecanismos fisiológicos que permiten que su contenido permanezca constante. Cuando se presenta pérdida excesiva de agua o sales, se hace indispensable la administración de una y otras para reponer su deficiencia; la cantidad y la composición de las soluciones que se administran debe corresponder a la composición y volumen de los líquidos perdidos. Por ello es importante el conocimiento de las necesidades normales a los que se debe agregar las pérdidas acumuladas calculadas y las que continúan presentándose. Será entonces indispensable una estricta vigilancia del peso corporal anterior y actual, junto con la medida de los líquidos introducidos y excretados, además de la calidad de los líquidos perdidos, de la dosificación de electrolitos en plasma y el PH en determinados casos. La velocidad de la administración de los líquidos se debe individualizar según la gravedad del paciente, su edad y el estado de sus funciones cardiaca y renal. En general resulta apropiado restituir entre el 50 y el 45% del déficit calculado en las primeras 24 horas del tratamiento. Entre las soluciones parenterales más utilizadas tenemos: • AGUA ESTÉRIL : INDICACIONES: para disolver medicamentos CONTRAINDICACIONES: ninguna • DEXTROSA AL 5%: INDICACIONES: mantenimiento e hidratación con electrolitos. CONTRAINDICACIONES: precauciones en insuficiencia cardiaca y diabetes. • DEXTROSA AL 10% : INDICACIONES: mantenimiento, aporte de calorías, edema cerebral. CONTRAINDICACIONES: diabetes, mellitus. • DEXTROSA AL 5% + CLORURO SÓDICO AL 0.9 %: INDICACIONES: mantenimiento, hidratación, shock. CONTRAINDICACIONES: DHT hipertónica • CLORURO DE SODIO AL 0.9%: INDICACIONES: mantenimiento e hidratación. CONTRAINDICACIONES: ninguna • SOLUCIÓN DE HARTMAN O RINGER LACTATO: INDICACIONES: mantenimiento e hidratación CONTRAINDICACIONES: ninguna ELIMINACIÓN DE LÍQUIDOS Es el control que se debe llevar de cantidades importantes de líquidos que ha eliminado el paciente por las diferentes vías así: 1. VÍA ORAL: por medio de emesis, que puede ser: biliar, alimenticia, Hemoptisis o hematemesis. 2. VÍA URINARIA: la cantidad de orina medida en c.c. durante un determinado tiempo bien sea recogida en pato o por cateterismo vesical. 3. VÍA RECTAL O ANAL: cuando las heces son diarreicas, se debe contabilizar cuántas y en qué cantidad, además, hay que tener en cuenta sus características como: aspecto, color y olor. 4. SONDAS: naso u orogástricas, se debe contabilizar el líquido que ella además de sus características. sale de 5. OSTOMÍAS: que pueden ser: • Ileostomía • yeyunostomia • Colostomía • Cistostomía 6. DRENES : ya sea que estén sujetos a bolsas estériles o cubiertos con apósitos o gasas, hay que contabilizar la cantidad de líquido o secreción que ha drenado , su aspecto y anotar, si son más de 30 c.c ACTIVIDADES DE ENFERMERIA. 1. Utilizar la protección adecuada para el momento de recolectar o desechar drenajes. 2. Anotar de forma clara y con números legibles las cantidades exactas de lo suministrado y eliminado. 3. Si el paciente ingresa o reingresa de otro servicio, confrontar y corroborar de manera especifica lo suministrado y eliminado. 4. Verificar el nombre del paciente a quien se le está realizando el procedimiento. 5. Durante el turno verificar el correcto funcionamiento de los diferentes drenajes. 6. Siempre que se administre líquidos, bolos anotar inmediatamente después de realizado el procedimiento. 7. Confrontar las órdenes médicas en cuanto a líquidos de base, inotropicos, vasopresores, nutrición parenteral, sedación, etc que el paciente tenga en el momento; y que las dosificaciones de las mezclas estén de cuerdo a los cambios que en el turno se presenten. 8. en la Clínica Santa Teresa se realiza el balance de líquidos administrados y eliminados cada 6 hora, 6 am-12m, 12m-18 hs, 18 hs-24 hs, 24hs-6 am. 9. Revisar el balance de líquidos acumulados para las 24 horas (todos los turnos). 10. Confirmar en las entregas de turno si se esta realizando o se va a realizar recolección de muestras (proteinuria, orina 24 horas o exámenes específicos sobre los drenajes. 11. en pacientes de RTU de próstata se realiza el control de liquidos administrados y eliminados en dos hojas; los que van administrados por via parenteral y oral van en la primera y los administrados por irrigación en la segunda Puntos clave. 1. Realizar las mediciones con exactitud. 2. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada uno de ellos las cantidades y características. 3. Acoplar cada parámetro a su respectiva vía de administración o de pérdida. 4. Asegurarse si se precisa guardar las muestras y, en este caso, informarse de las condiciones en que se ha hecho y el envío de las mismas: a qué temperatura debe guardarse, qué cantidad debe recogerse, tubos específicos, rotulación correcta, advertencias oportunas a los laboratorios destinos, etc. 5. No olvidar recoger los resultados. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Definición. Son los procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo por diferentes vías, sustancias medicamentosas o se aplican algunos tratamientos. Objetivo. Administrar los medicamentos prescritos por orden medica en la unidosis de manera efectiva y oportuna para contribuir a la recuperación del usuario y lograr un bienestar integral en el proceso entorno-salud-enfermedad. Personal que participa en el procedimiento. Medico, Enfermera jefe, Auxiliar de enfermería. PRECAUCIONES.. 1. Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser formulado por un medico 2. Recordar siempre la regla de las”cinco observaciones correctas”. Para administrar cada medicamento, paciente correcto, Hora correcta, medicamento correcto, dosis correcta y forma correcta de administración. 3. Evitar la administración de dos o mas medicamentos a la vez, a menos que asi este ordenado., 4. Mantener técnica aséptica en la preparación de los medicamentos. 5. explicar el procedimiento al paciente. 6. verificar la permeabilidad de la vía venosa que se va a utilizar. 7. la enfermera no debe aceptar ordenes telefónicas relacionada con la formulación del paciente y si se aceptan se debe anotar en la hoja de Ordenes Medicas y en las Notas de Enfermería la Hora, Orden telefónica, nombre del medico, nombre y firma de la Enfermera. 8. Solo en caso de emergencia, R CP. La enfermera podrá recibir ordenes verbales y estas quedaran consignadas en las notas de enfermería y en la historia clínica. 9. En caso de duda referente a la preparación, forma de administración y/ o concerniente al medicamento, refiéralas al medico. 10. Es responsabilidad de la auxiliar de enfermería, la preparación administración y registro de los medicamentos administrados. 11. La enfermera debe tener los conocimientos básicos del medicamento que va administrar como lo son: Nombre genérico y comercial, efectos primarios y secundarios, eliminación del medicamento, los requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento y manejo de medicamentos de control. 12. Hacer correctamente las equivalencias para la preparación y la administración de la dosificación ordenada. 13. En la preparación de lo9s medicamentos se siguen las normas de bioseguridad 14. Todo medicamento preparado para ser administrado debe estar debidamente marcado 15. la enfermera deberá tener destreza para administrar los medicamentos por las diferentes vías ; oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, tópicos, vaginales y rectales. 16. No administrar el medicamento cuando no haya orden medica previa o la orden medica este enmendada , incompleta o sea confusa. 17. Los medicamentos de control deben cumplir las indicaciones establecidas por la clínica. 18. La enfermera permanecerá con cada paciente hasta que haya verificado la ingesta del medicamento 19. No se debe dejar la bandeja de los medicamentos en al habitación del paciente. 20. El registro de medicamentos solo será realizado después que dicho medicamentos se haya administrado. 21. No se debe anotar el medicamento sin ser administrado. PROCEDIMIENTO 1. Confronte la orden del medico momentos antes de la hora fijada para la administración del medicamento. 2. Saque la tarjeta correspondiente y colóquela en una bandeja. 3. Aliste el equipo de acuerdo con el medicamento y la vía de administración. 4. Prepare la medicina de acuerdo con la tarjeta. 5. Sirva o envase la medicina, lea el rotulo tres veces, al coger el frasco, después de servirlo o envasarlo, y antes de colocarlo en su lugar. 6. A la hora exacta lleve la medicina a la cama del paciente, llámelo con su nombre para confrontarlo con el escrito en la tarjeta 7. Administre el medicamento por la vía indicada y deje cómodo al paciente. VIA ORAL Definición Es el procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación sistemática por vía natural. Objetivos Curar enfermedades Producir efectos paliativos. Prevenir enfermedades Ayudar en el diagnostico. PRECAUCIONES Comprobar Que las copas en que se van a servir o medir medicamentos estén secas . Pulverizar o diluir la píldoras y tabletas cuando se haga difícil la deglución. Evitar la administración de medicinas con leche. Comprobar si el medicamento debe administrarse antes después o con las comidas. Colocar las píldoras o tabletas en la copa de medicamentos directamente desde el frasco original sin tocarlos con las manos. Advertir al paciente que no degluta el medicamento cuando es para administración sublingual. Proporcionar pitillos para medicamentos irritantes o que pueden manchar los dientes. Evitar la administración de medicamentos por esta vía a pacientes en coma, que sufren nauseas, vómitos o incapacidad para tomar alimentos por la boca EQUIPO BANDEJA CON Tarjeta Copas para medicina Medida Medicina Vaso con agua Pitillo si es necesario PROCEDIMIENTO Levante la cabeza del paciente si no esta contraindicado , siéntelo. Haga que trague la medicina, si son pastillas ayude a colocarlas o haga que el paciente las coloque en el centro de la lengua y dele agua para que las degluta. Permanezca a la cabecera del paciente y cerciórese de que ha tomado el medicamento. VIA PARENTERAL Definición Procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente en los tejidos, por medio de una aguja hipodérmica. OBJETIVOS Provocar efectos locales o generales Obtener un efecto mas rápido que por vía oral. Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos. Aplicar por vía parenteral los medicamentos que no se pueden ser administrados por vía oral. Obtener una acción mas rápida del medicamento a través de la vía endovenosa. Administrar sustancias muy irritantes o soluciones que no se pueden aplicar por otra vía. TIPOS DE INYECCIÓN INTRADÉRMICA Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro de una solución, en el espesor de la dermis o corion y cuya características es la aparición de un botón. HIPODÉRMICA Es la introducción de una solución, bajo la dermis cutánea en esta clasificación tenemos: SUBCUTÁNEA Es la introducción percutanea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo. INTRAMUSCULAR Es la introducción percutanea de una solución en el espesor del músculo. ENDOVENOSA Es la introducción de medicamentos, mediante venopuncion, directamente al torrente circulatorio, a este grupo pertenece la inyección endovenosa, venoclisis, transfusión sanguínea. EQUIPO Bandeja con. Jeringa de 1, 3 , 3 , 5 ,10, 20, 50centimetros. Agujas hipodérmicas numero 18 para envasar la solución, si el tapón es de caucho o el medicamento es aceitoso. Algodón humedecido en alcohol. Tarjetas para medicinas Sierras para las ampollas. Ampolletas o frasco con el medicamento Torniquete. PROCEDIMIENTO PARA VIA INTRADÉRMICA, SUBCUTÁNEA E INTRAMUSCULAR Coloque en una bandeja algodón humedecido en alcohol. Coloque la jeringa y agujas Para preparar soluciones de medicamentos, añada la solución con aguja n 18, previa desinfección del tapón de caucho, la cantidad de solvente requerido. Retire la jeringa y agite el frasco de solución uniforme y suavemente, hasta conseguir una mezcla homogénea. Cambie la aguja, por la elegida para inyectar al paciente. Si es ampolleta limpie y proteja el cuello con algodón. Tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda, introduzca la aguja, ayude a sostener la jeringa con los dedos pulgar anular, con la mano derecha hale el embolo para aspirar el liquido cuidado de no derramarlo. Coloque la jeringa en la bandeja de tal forma que no se derrame Acomode el paciente en la posición adecuada. Descubra y desinfecte el área elegida que puede ser la cara superior o externa del brazo, anterior de la pierna o de los glúteos. Realice la limpieza de adentro hacia fuera. Seleccione el sitio e introduzca la aguja en posición perpendicular, introduzca el liquido. Con movimiento rápido saque la aguja y haga un masaje circular, si no esta contraindicado. En inyecciones subcutáneas introduzca la aguja en dirección oblicua inyecte el liquido, y saque la aguja y no haga masaje. PROCEDIMIENTO PARA VIA ENDOVENOSA. Coloque el paciente en posición adecuada y seleccione la vena. Coloque el torniquete cuatro dedos arriba del sitio de punción. Limpie el área con torundas con alcohol Fije la vena, introduzca la vena con el bisel hacia arriba, aspire para estar segura que esta dentro de la vena. Suelte el torniquete e inyecte la medicina. Retire la aguja en movimiento rápido y haga la presión con el algodón sobre el área . PRECAUCIONES Evitar administrar por esta vía sustancias oleosas. Aplicar lentamente la inyección si no hay contraindicaciones. Observar la reacción del paciente. Comprobar que la aguja este dentro de la vena, aspirando suavemente varias veces durante la aplicación de la medicina. VIA RECTAL DEFINICIÓN Es la introducción de un medicamento en el recto a través del ano. OBJETIVOS Actuar localmente sobre la mucosa del intestino grueso. Provocar por la refleja la evacuación del colon Producir efectos sistémicos cuando el medicamento se ha absorbido Evitar la acción de los medicamentos sobre el estomago. PRECAUCIONES Introducir el supositorio por el extremo cónico de manera que la contracción del esfínter lo impulse hacia adentro. Conservar los supositorios en condiciones adecuadas EQUIPO Bandeja Con Supositorio en su envoltura Guantes PROCEDIMIENTO Coloque El paciente en posición de sims . Deje listo el supositorio y colóquese el guante de la mano derecha. Separe el pliegue intergluteo con la otra mano, introduzca el supositorio en el recto. Haga presión en los glúteos parea evitar que el paciente expulse el supositorio. ENEMAS DEFINICIÓN Introducción por vía rectal de una cantidad de liquido con fines terapéuticos. OBJETIVOS Limpiar el intestino. Desintoxicar el organismo Aliviar la flatulencia. Preparar para exámenes Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación. ENEMA EVACUADOR DEFINICIÓN Es la introducción lenta, por vía rectal de una solución en cantidad que, varia entre 50 y 1000ml. PRECAUCIONES Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de enfermería. Lavarse las manos antes y después de realizar el procedimiento. Prepara y revisar el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente. Mantener técnica limpia y aséptica de acuerdo con el procedimiento Dejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermería. Evitar el uso de cánulas rígidas. Introducir la solución lentamente. Colocar el irrigador a una altura de 50 a 60 cm del nivel de la cama. No mojar la cama. EQUIPO Bandeja con. Enema travad Lubricante Un paquete de gasas Pato Bolsa de desperdicios. PROCEDIMIENTO Lleve el equipo a la unidad del paciente, explíquele el procedimiento. Acueste el paciente en posición Sims Retire la almohada, descubra solamente la parte necesaria Colóquele el pato Introduzca la solución lentamente. VIA VAGINAL OBJETIVOS Administrar tratamientos PRECAUCIONES Evitar la aplicación durante la menstruación. Recordar a la paciente que debe permanecer acostada después de que se le haya aplicado el medicamento. EQUIPO Equipo de aseo genital. Guantes Medicamento. PROCEDIMIENTO Salude cordialmente al paciente y explíquele el procedimiento que se le va a realizar. Cuando son óvulos abra el empaque y póngase guantes. Si son cremas vaginales destape y monte el aplicador de la crema. Pídale a la paciente que se coloque en posición ginecológica asegurando el respeto por su privacidad. Introduzca suavemente el óvulo aplicador de la crema profundamente en el orificio vaginal Coloque al paciente en decúbito dorsal con las piernas cruzadas Haga los registros de enfermería. VIA TOPICA DEFINICIÓN Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel de las mucosas de distintos órganos, cuya acción se efectúa en el sitio mismo de aplicación. OBJETIVOS Proteger la piel o las mucosas. Desinflamar o descongestionar Aliviar el dolor y el plurito Estimular la cicatrización. Controlar infecciones. EL EQUIPO Y EL PROCEDIMIENTOVARIAN DE ACUERDO AL SITIO Y TIPO DE MEDICAMENTO QUE SE VA APLICAR. APLICACIÓN DE UNGUENTOS Y LINIMENTOS DEFINICIÓN Son los procedimientos que pretenden localizar la acción terapéutica de los medicamentos en los sitios lesionados de la piel OBJETIVOS Proteger la piel o las mucosas. Desinflamar o descongestionar Aliviar el dolor o el plurito Estimular la cicatrización. Controlar la infección. PRECAUCIONES Lavar la región donde se va aplicar el medicamento para favorecer su acción. Frotar el medicamento Utilizar el medicamento en cantidad suficiente Evitar la frotación cuando se trata de lociones Emplear apositos oclusivos, cuando sea necesario. Utilizar técnica aséptica cuando hay lesiones abiertas de la piel. Enseñar al paciente a aplicar y quitar el medicamento. Aplicar frió o calor según orden medica. EQUIPO Bandeja con. El medicamento Bajalenguas Aplicadores Apositos Vendajes elásticos Esparadrapo o micropore Bolsa para desperdicios PROCEDIMIENTO Descubra la región y haga limpieza de la piel, según orden medica. Aplique el ungüento o pomada con el bajalenguas o aplicador según el caso. Cubra con aposito. Fíjelo con micropore o esparadrapo Aplique el calor o frió según orden medica. IRRIGACIÓN DE OJOS Definición Es el procedimiento mediante el cual se practica el lavado del saco conjuntival. OBJETIVOS Eliminar secreciones Aliviar el dolor y la congestión de la conjuntiva. PRECAUCIONES Evitar la prolongación de la infección al ojo sano. Emplear agua a la temperatura ordenada por el medico. Lavarse las manos antes de realizar la irrigación Evitar presión sobre el globo ocular. EQUIPO Protector de caucho y toalla. Irrigador y soluciones estériles Suero fisiológico Gasas estériles Riñonera Bolsa de desperdicios PROCEDIMIENTO Acueste al paciente o siéntelo con la cabeza inclinada hacia el mismo lado del ojo que se va a irrigar Coloque el ,protector de caucho o toalla de tal manera que evite mojar el paciente o la cama. Coloque la riñonera a lado de la cara por donde correrá el agua. Haga que el paciente cierre el ojo y en solo movimiento, limpie el párpado con algo húmedo, del ángulo externo hacia el interno, en movimiento ascendente hacia la frente. Entreabra el ojo suavemente y traccionando el parpado inferior practique la irrigación del globo ocular a muy baja presión. Limpie y seque los párpados. GOTAS Y UNGUENTOS OFTÁLMICOS DEFINICIÓN Son los procedimientos por los cuales se aplican en los ojos medicamentos para acción localizada. OBJETIVOS Provocar la contracción o dilatación de la pupila para algunos exámenes o tratamientos. Aliviar el dolor y la cogestión de las conjuntivas. Prevenir y controlar la infección Producir efectos anestésicos. PRECAUCIONES Verificar en que ojo se va aplicar el medicamento. Evitar que el gotero o tubo de ungüento toque el ojo. Evitar que las soluciones toxicas sean absorbidas por el conducto lagrimal Mantener el tubo de ungüento en la mano por unos minutos para calentarlo. Evitar el uso de abreviaturas, al elaborar las tarjetas de medicamentos que se deben aplicar en los ojos y oídos, escribir en forma completa y clara la orden. EQUIPO Bandeja con. Gasas Colirio o ungüento Bolsa para desperdicios Suero fisiológico o agua hervida Micropore. PROCEDIMIENTO Coloque al paciente acostado o sentado con la cabeza en hiperextensiòn Si es necesario haga limpieza externa de los ojos con gasa humedecida con suero fisiológico Coloque el dedo índice en la base del párpado interior y detráigalo suavemente. Si son gotas afirme la mano que sostiene el gotero sobre la frente del paciente y manténgalo a unos 5 cm del ojo dejándolo caer las gotas ordenadas. FORMULA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. El calculo del numero de gotas que deben pasar por minuto, por medio de la siguiente formula, teniendo en cuenta que para equipos de macro goteo el factor goteo es de 10 y7 para equipos de microgoteo es de 60. Nº. GOTAS POR MINUTO = CANTIDAD TOTAL ORDENADA X FC. DE GOTEO TIEMPO TOTAL EN MINUTO. DILUCIÓN DE ALGUNOS MEDICAMENTO. OXITOCINA: Ampolla por 10 y 5 unidades Se lleva el centímetro de la ampolla hasta 10 cc, y queda 1cc = 1 unidad. PENICILINA CRISTALINA POR 1.000.000: A la ampolla se le agrega 10 cc de solucion salina¸ queda 1cc= 100.000unidades. PARA REALIZAR LA PRUEBA DE PENICILINA: Se coge 1cm y se lleva hasta 10cc. Esta operación se realiza dos veces y luego hay si se realiza la prueba de penicilina . HEPARINA FRASCO POR 25.OOO unidades; Equivale que 1cm es igual a 5000unidades.