DIPLOMATURA EN MEDICINA NATURAL Y COMPLEMENTARIA CULTURA Y SALUD

Dirección de Extensión Universitaria
DIPLOMATURA EN MEDICINA NATURAL
Y COMPLEMENTARIA
CULTURA Y SALUD
CLASE 6:
INTERCULTURALIDAD EN SALUD
Interculturalidad
Es una interrelación de culturas, una situación vivida por las personas que están en
contacto permanente e intensas con ámbitos de influencia cultural muy distintas,
situación que genera en nuestro propio mundo interno, un proceso complejo de
acomodo, incorporación, integración, etc. de las formas de pensar, de sentir, de
actuar que provienen de horizontes culturales diversos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la interculturalidad en salud
puede entenderse como la capacidad de moverse entre los distintos conceptos de
salud y enfermedad, vida y muerte, entre distintos conceptos del cuerpo biológico,
social y relacional, por otra parte, sostiene que en el plano operacional se entiende
la interculturalidad como potenciar aquello que tenemos en común entre los sistemas
médicos respetando y manteniendo lo diverso1
Estas diversas formas de entender la salud y la enfermedad encajan dentro de
sistemas médicos distintos, sistemas médicos que son entendidos “como un cuerpo de
doctrina que rige en los problemas de salud y enfermedad en una cultura
determinada y necesariamente apoyada en basamentos ineludibles, pues debe ser
capaz de explicar, ante los miembros de la comunidad, todos los aspectos
relacionados al bienestar o malestar físicos y espiritual de sus componentes”2
Desde siempre el estudio de estos sistemas estuvo y está en el campo de la
antropología médica, rama de la antropología encargada de estudiar, analizar e
interpretar estos mismos sistemas que se encuentran en la sociedad y cómo estos
interactúan asimilando, adaptando, adoptando y reinterpretando conceptos de uno y
otro sistema, estudios que tienen como finalidad aportar soluciones a los problemas
de salud de la población.
OPS OMS (1997) Hacia una Política Nacional Intercultural en Salud , Saavedra, Región de
la Araucania, Chile.
2
CABIESES, Fernando (1993) Apuntes de Medicina Tradicional. La racionalización de lo
irracional.. CONCYTEC. Lima -Perú
1
El Perú por ser un país diverso cultural e históricamente tiene distintas expresiones
del saber médico, una de ellas es la proveniente de las denominadas Medicinas
Alternativas y Complementarias, de origen occidental algunas, como la homeopatía,
y otras de larga tradición oriental e hindú, que son denominadas así por ser la
Medicina Alopática el punto de referencia, es decir, son complementarias y
alternativas a esta.3
Aunque no contamos con estadísticas que nos permitan ver la cantidad de usuarios
que acuden a este tipo de medicina en el Perú, puede notarse actualmente un
número significativo y cada vez en aumento de personas que están aprovechando los
beneficios de este tipo de medicinas.
Muchos son los factores que pueden explicar su auge en el Perú y obviamente su
permanencia: a) factor económico, es el factor más visible y de una importancia vital
para la sociedad, está al “alcance” las terapias que ofrece; b) factor políticojurídico, se están dando los marcos legales que garantizan su oficialización e
introducción en los programas de salud4; y c) el factor cultural, que es el menos
visible, pero no por ello menos importante que los otros dos. Aquí se incluyen, por
ejemplo el concepto de la enfermedad, totalmente diferente al de la medicina
alopática, el concepto del cuerpo humano, holístico, variedad de terapias, etc.
Todos estos factores han influido para que estas medicinas brillen con luz propia y
tengan el éxito que tienen, de tal manera que ya no es comprensible que no se tenga
en cuenta este sistema médico en la formulación de las políticas de salud.
Dado que el Perú es un país multicultural, nos obliga, esta característica, a explicar y
entender las diferentes concepciones de la salud y enfermedad y las maneras
diferentes de abordarlas.
En el Perú, el sistema de salud está planteado como si sus habitantes fueran
culturalmente homogéneos, es decir, asume que la Medicina Alopática puede
aplicarse en todas partes. Esta visión etnocéntrica ( “lo mío es lo que vale, es lo
verdadero”) es la causa de muchos desencuentros entre los servicios de salud y la
población, olvidando que en la relación médico-paciente hay muchos trasvases
afectivos y sociales que es necesario mostrar e incorporar a los sistemas de atención,
convirtiéndose la relación médico paciente en una relación intercultural.
En este sentido los objetivos de incorporar el enfoque intercultural en salud
vienen dados por a) el derecho que le concierne a cada persona de utilizar el sistema
médico de su preferencia, b) la necesidad de comunicación entre los sistemas
médicos en un mismo espacio, en este sentido tendremos más posibilidades de éxito
en los programas de atención, c) la necesidad de superar relaciones asimétricas entre
los sistemas médicos y d) proponer modelos de atención adecuados culturalmente.
El aporte de la antropología, como ciencia de la cultura, es ofrecer al personal de
salud, a partir de las investigaciones, marcos interpretativos para explicar las
3
En muchas comunidades del Perú y en no pocos sectores urbanos la medicina alopática,
propiamente hablando, es la “alternativa y complementaria”
4
Si bien es cierto existen numerosos centros y consultorios particulares donde podemos
encontrar estas prácticas, oficialmente tenemos que se brinda este servicio en Essalud,
Hospital San José del Callao y el Hospital María Auxiliadora, en el Distrito de San Juan de
Miralfores .
diferentes percepciones, discursos y conceptos que se hacen los proveedores y
usuarios acerca de la salud y enfermedad, que muchas veces supera el plano
biológico y se proyecta en lo social. Asimismo, recoger, describir y analizar datos que
se obtengan de las practicas terapéuticas para determinar la cultura sanitaria de los
pobladores, realizar investigaciones histórico-culturales acerca de las Medicinas
Alternativas y Complementarias (sin historia no hay identidad) que puedan permitir
determinar su proyección en la sociedad e impulsar un modelo de atención plural y
realmente accesible.
Para esto la antropología cuenta con una metodología que le es propia: la etnografía,
la observación participante, las entrevistas, las encuestas y todas aquellas técnicas
propias de la investigación cualitativa y cuantitativa.
A continuación un cuadro resumen describiendo los aspectos más importantes de
cómo sería un sistema de salud intercultural:
COMPARACIÓN ENTRE MODELOS MONOCULTURAL E INTERCULTURAL EN LA ATENCIÓN DE
SALUD5
DIMENSION
Sociedad
Concepto de salud/enfermedad
Base legal
MODELO MONOCULTURAL
Homogénea, prestigia una cultura
nacional dominante
Oficial
e
integral
pero
fragmentado en la práctica
Reconocimiento incipiente de la
diversidad cultural
Sistema de información
Las estadísticas invisibilizan las
problemática de salud según
grupos culturales
Sistema educativo de salud
Cerrado. Enfoque biotecnológico,
tiende a ignorar los aportes de
otras formas de conocimiento
acerca de la salud
Escaso personal calificado para
trabajar
en
contextos
culturalmente diversos
Recursos humanos
MODELO INTERCULTURAL
Defensa de la diversidad cultural
de la nación.
Integral en su conceptualización
y práctica.
Pleno reconocimiento de la
diversidad con equidad y derecho
a la diferencia.
Indicadores
de
salud
consensuados en una visión
holística de salud para la
planificación e incorporación de
otros sistemas médicos.
Abierto. Valora y aplica el
conocimiento
universal,
revalorando
diversos
conocimientos de salud
Personal sensible a laborar en
contextos diversos y promueve la
participación de la población.
En nuestro país se ha logrado algunos avances en este tema, para el caso de medicina
tradicional, tal cual es otorgar reconocimiento a las parteras tradicionales. Así mismo
existe el Centro Nacional de Salud Intercultural, que incluye a la Dirección Ejecutiva
de Medicina Alternativa y Complementaria quienes realizan actividades de promoción
y difusión de la medicina alternativa en nuestro país.
Adaptado del cuadro original de OPS/OMS, 1998 en Mirna Cunningham Etnía, Cultura y
Salud 2002
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