Cristian Morales Indiano. Laboratori Clínic, Barcelonés Nord i Vallés

Co
ng
re
so
Na
cio
CITOLOGÍA
na DE SANGRE PERIFÉRICA Y
l d EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS
AUTOMATIZACIÓN
e
lL
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS
MALIGNAS
ab
or
ato
rio
Cl
í
8 de Octubre del 2015 nic
o2
Cristian Morales-Indiano
01
5
Co Changing theEN
AUTOMATIZACIÓN
HEMATIMETRIA.
conversation
ng
re
TECNOLOGIA
so
Na
BECKMAN-COULTER
cio
DxH-800
na
ld
el
La
bo
ra
tor
io
Cl
íni
co
20
Cristian Morales-Indiano
Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.
ICS Metropolitana-Nord
15
Co
Beckman
Coulter
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
Coulter Model STKR
lL
Coulter Counter Model A
ab
or
ato
rio
Unicel DxH 800
Cl
ín
ico
20
15
TECNOLOGIA
BECKMAN COULTER
Co
ng
re
so
N
• Módulo CBC
ac
ion
al
de
Tecnología Coulter
• Módulo VCSn
lL
ab
or
Tecnología AIM
ato
rio
(Automated Intelligent Morphology)
DxH 800
Cl
ín
ico
20
15
MODULO
CBC. PRINCIPIO DE COULTER
C
on
gr
es
oN
ac
ion
ALTO
ANCHO
al
de
lL
ab165uL de muestra
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
MODULO
CBC. CONTAJE LEU, ERIT, PLAQ
C
on
gr
es DxH Lyse
DxH Diluent
Hb
oN
450 fL
ac
ion
al
de35 fL
lL
a
COULTER
360 fL
DxH Diluent
36 fL
25fL
COULTER
2 fL
bo
r
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
MODULO
CBC. AJUSTES DE CONTAJE
C
on
gr
• 256 canaleses
oN
ac
ion
• Corrección de coincidencias
al
de
• Editor de pulsos
lL
ab
or
ato
rio
• Voting
x1
x2
x3
%CV1 %CV2 %CV3
xn
%CVn
Cl
ín
ico
20
15
VOTING
O RECHAZO
C
on
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
HISTOGRAMA
LEUCOCITOS
C
on
gr
es
oN
Linfocitos
a
Monocitos
Umbral de Leucocitos
c
ion
Basófilos
35 fL
al Eosinófilos
de
lL
ab
or
ato
rio
50 - 100 fL
Neutrófilos
> 180 fL
100 - 180 fL
 agregados PLT (+ Histo PLT)
 ERBL (+ Recuento ERBL)
 crioglobulinas, crioaglutininas (+ CHCM )
 liposomas
Cl
ín
ico
20
15
HISTOGRAMA
LEUCOCITOS. TIPOS
C
on
gr
es
oN
ac
ion
Monocitos
Linfocitos
50 - 100 fL
100 - 180 fL
al
Síndrome Sézary
Basófilos
Eosinófilos
de
Neutrófilos
> 180 fL
lL
ab
or
ato
r
io(monoblástica)
LMA
Cl
íni
co
20
15
LMC
B-talasemia con eritroblastos
MÓDULO
VCSn: Tecnología AIM
C
on
gr Automated Intelligent Morphology
es
oN
acMicroscopia óptica
ion
al
de
Tamaño
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
c
Citoplasma
o2
Relación núcleo/citoplasma
01
5
Cromatina
AIM.
C Célula de Flujo
on
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Automated
Intelligent Morphology
C
on
gr
es
oN
ac
ion
al
V = Volumen
Principio Coulter
de
lL
ab
o
ra
C = Conductividad
t
o
Sondeo electromagnético de altar
frecuencia
Tamaño
Núcleo/Citoplasma
Estructura de la cromatina
Sn = Scatter
io
Dispersión de luz de láser
Cl
íni del núcleo
Segmentación
co
Granularidad
20
Tamaño
15
Automated
Intelligent Morphology
C
on
gr
V = Volumen
C = Conductividad
es
oN
ac
ion
al
Principio Coulter
de
lL
ab
or
Sondeo electromagnético de alta
frecuencia
ato
rio
Sn = Scatter
Dispersión de luz de láser
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
MALSn
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
LMALS
n (9-19º)
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
UMALS
n (20-43º)
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
MALS=LMALS+UMALS
n
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
COMPLEJIDAD CELULAR
GRANULACIÓN
20
15
Co
LALSn(5º)
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
ESTRUCTURA NUCLEAR
20
15
Co
AL2
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
TAMAÑO
20
15
Microscopia
óptica
C
on
gr Tamaño
es
oN
a
Citoplasma
cio
n
al
Núcleo/citopalsma
de
lL
ab
or
Cromatina
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Automated
Intelligent Morphology
C
on
gr VOLUMEN
es
oN
ac
ion
CONDUCTIVIDAD
al
de
Volumen
Linfos
Monos
Neutros
Eos
Basos
+
+++
++
++
+
lL
ab
or
LÁSER
ato
Conductividad r
Láser
i
o C+
+
++
+lín
i
+++
++ co
+++
+++
+++
++
20
15
Coordenadas
C
on
gr
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
V
O
L
U
M
E
N
Cl
ín
ico
RMALS
20
15
Representación
3D.
C
on
gr
es
oN
ac
ion
al
• NEUTRÓFILOS.
• LINFOCITOS.
• MONOCITOS.
• EOSINÓFILOS.
• BASÓFILOS.
• NO LEUCOCITOS.
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
X+SD
X+SD
re
so
Na
cio
n
al
de
• NEUTRÓFILOS.
•LINFOCITOS.
• MONOCITOS.
• EOSINÓFILOS.
• BASÓFILOS.
• NO LEUCOCITOS.
lL
X+SD
ab
or
X+SD
ato
rio
Cl
ín
ico
NÚMEROS
20
15
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co POPULATION DATA
CELL
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
AIM.
C ANÁLISIS DE DATOS
on
gr
esWATERSHED
• CONCEPTO
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
AIM.
C ANÁLISIS DE DATOS
on
gr
es
• SNAKE ANALYSIS
oN
a
cio
n
al
de
lL
• CORRESPONDENCIA DE PATRONES
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO ATÍPICO
ng
re
so
Na
cio
n
2
1
3
4
5
6
7
al
de
lL
1
2
3
4
5
6
7
ab
or
Monoblastos
Mieloblastos
Granulocitos Inmaduros
Cayados
Linfoblastos
Linfocitos variantes
No leucocitos
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
Caso 1
20
15
Caso
C 1
on
gr
es
oN
ac
ion
Mujer 52 años.
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
LLC
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
Caso 2
20
15
Caso
C 2
on
gr
es
oN
ac
ion
Hombre de 25 años.
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
VEB 201
5
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
Caso 3
20
15
Caso
C 3
on
gr
es
oN
ac
ion
Hombre de 34 años.
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
LAL
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
Caso 4
20
15
Caso
C 4
on
gr
es
oN
ac
ion
Hombre de 78 años.
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
DIZ
ico
20
15
Co
DIFERENCIAL
LEUCOCITARIO
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
Caso 5
20
15
Caso
C 5
on
gr
es
oN
ac
ion
Hombre de 78 años.
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
LMMC 201
5
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
r
io
TAN IMPORTANTE ES CONOCER LA TECNOLOGÍA
CON
Cl
íni
LA QUE SE TRABAJA COMO INFORMAR
c
o2
ADECUADAMENTE LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN
01
5
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co Changing the conversation
ng
re
so
Na
cio
na
ld
el
La
bo
ra
tor
io
Agradecimientos a Joan Gimeno y Àngels Doñate
Cl
(Beckman Coulter)
íni
c
GR C AS
o2
Cristian Morales-Indiano
Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.
ICS Metropolitana-Nord
01
5