UNIDAD IV

 UNIDAD IV
TÉCNICAS OPERATORIAS
C.D. Fernando Manuel Rodríguez Ortiz
I. OBJETIVO
El alumno seleccionará las técnicas operatorias adecuadas para la realización del
trabajo clínico protésico de los pacientes.
II. INSTRUCCIONES
En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para realizar las
técnicas operatorias específicas para cada uno de los pacientes, por eso, es
necesario que no pases a una actividad práctica hasta que hayas aprendido todos
los conceptos teóricos que están implicados en ella.
Esta unidad requiere de:
2 horas teóricas
4 horas clínico-prácticas
III. INTRODUCCIÓN
El Odontólogo y su asistente, así como el paciente, deben tratar de no adoptar
posiciones incomodas, en especial el operador y su asistente, ya que la mayor parte
del día trabajan en la misma posición, no así el paciente, que soportará una posición
un tanto incómoda sólo durante el tiempo de la consulta dental.
Con frecuencia, la atención al odontólogo hacia los detalles de la restauración dental,
limitará el interés por el bienestar físico, ya que al estar trabajando se olvida de que su
cuello está doblado, sus hombros y su espalda torcidos.
IV. MAPA CONCEPTUAL
Posición del operador y del
paciente
Preparación de
dientes pilares
Para prótesis dental parcial
fija
Para prótesis dental
removible
Impresiones y modelos
de trabajo
Obtención de Registros
Oclusales
Montaje de modelos de
trabajo en articulador
semiajustable
Procedimientos de
laboratorio
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
A.- POSICIÓN DEL OPERADOR Y DEL
PACIENTE
Antes de contestar el siguiente cuestionario es recomendable que leas:
Herbert T. Shillingburg. (2002). Fundamentos Esenciales de Prótesis Fija , en sus
capítulos 3, 4, 9 y 11.
1.- Menciona cuál es la posición correcta que debe tener el odontólogo al
estar atendiendo a un paciente.
Las posiciones que hoy día puede adoptar el odontólogo para su trabajo son: de
pie y sobre todo sentado. Ambas tienen una serie de ventajas e inconvenientes
como ahora veremos, aunque si bien es verdad que la posición más ergonómica, y
por lo tanto más aceptada por la inmensa mayoría de los profesionales, es la de
sentado, ya que nos ofrece, además de un menor cansancio físico, una mayor
seguridad de acción y concentración.
Espalda recta y perpendicular al
plano horizontal. El ángulo
formado por la espalda y muslo
debe ser superior a los 90º
Hombros paralelos
horizontal
al
plano
El auxiliar, cuando se trabaja a
las 12, puede estar de 10 a 15
centímetros por encima del
profesional
2.- Menciona a que angulación aproximada se debe trabajar cuando
atendemos a un paciente.
Zona o área del operador: es la zona comprendida entre las 12 o la 1 y las 7
o las 8. Por esta área es por donde el odontólogo se mueve y se sitúa para
trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9 y las 12 y, ocasionalmente o de
forma esporádica, a la 1 o las 2.
B.- PREPARACIÓN DE LOS DIENTES
PILARES
Utilizando la bibliografía de la actividad anterior responde lo siguiente:
1.- Menciona las características que deben tener las preparaciones de los
dientes pilares.
1. La proporción mínima corona-raíz debe ser de: 1:2
2. Los dientes pilares no deben tener movilidad.
3. Las preparaciones deben ser en toda la corona para un mayor soporte de la
prótesis.
Modelo con preparaciones en dientes pilares
C.- IMPRESIONES Y MODELOS DE
TRABAJO
Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores responde lo siguiente:
1.- ¿Qué es una impresión?
Una impresión es una huella o una reproducción en negativo que se realiza
colocando un material blando, semifluido, en la boca, y permitiendo que fragüe.
2.- Realiza una lista de los materiales empleados que se utilizan en Prótesis
dental parcial fija y removible para la toma de una impresión.
Yeso París
No Elásticos Ceras
Compuestos Zinquenólicos
Silicona
Elastómeros
Elásticos
Polisulfuro
Poliéter
Hidrocoloides
Alginato
3.- Menciona las características ideales que deben tener los materiales de
impresión
Las impresiones deben de mostrar perfectamente los márgenes de las
preparaciones, la impresión ideal es aquella que muestra perfectamente el final de
la preparación e incluso muestra parte de la raíz del pilar. No tener poros en el
material de impresión, deben contar con estabilidad y precisión, deben registrar
detalles finos, estar perfectamente desinfectadas y tratadas antes de ser enviadas
al laboratorio, hay que pensar que la realización de un trabajo en prótesis también
requiere de muchas horas de esfuerzo, y en una mala impresión no se pueden
hacer milagros.
De esta manera vemos que una de las
claves del éxito en el resultado final de
cualquier prótesis es, sin lugar a dudas,
una excelente impresión.
Con todo ello, el modelo de yeso
resultante es la base de todo trabajo
protésico. La confección del modelo con
la técnica del individualizado (cortes
aplicados en cada muñón) garantiza
precisión y estética.
El tipo de yeso utilizado a diario es mineral de clase IV, que debido a su alta
fluidez, expansión reducida y alta resistencia a la fractura (incluso en márgenes
finos), garantiza permanentemente máxima calidad en cada vaciado.
D.- OBTENCIÓN DE REGISTROS
OCLUSALES
Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores responde lo siguiente:
1.- Menciona la técnica que empleas para la obtención de la Relación
céntrica.
Se toma la mandíbula de los bordes externos de cada lado y mandamos hacia
atrás.
2.- ¿Como obtienes la dimensión vertical?
Se obtiene de la distancia que exista de un punto fijo (maxilar) y uno móvil
(mandíbula) esta distancia se obtiene por medio de: Fatiga muscular, movimientos
deglutorios y se puede dividir en tercios la cara.
3.- ¿Para qué sirve la obtención de la mordida en cera?
El registro oclusal que se obtiene con la mordida en cera nos sirve para
transportar y articular el modelo inferior en el articulador.
4.- ¿Para qué sirve el arco facial?
Registra la interrelación de los maxilares con la ATM para transportar el modelo
superior al articulador.
Nos proporciona los siguientes datos:
• Distancia de cada cúspide al eje intercondilar durante oclusión céntrica.
• Anchura facial
• Localización tridimensional de la posición axiodental del maxilar
Ajuste del arco facial en el paciente Ajuste del arco facial en el
paciente
Transporte del modelo superior en
el articulador
E.- MONTAJE DE MODELOS DE
TRABAJO EN EL ARTICULADOR
Utilizando la bibliografía de la actividad anterior haz lo que se te pide:
1.- Realiza un resumen de cómo realizas el montaje de los modelos al
articulador.
Se coloca y se ajusta el arco facial en el paciente, colocando la horquilla en las
caras oclusales del maxilar superior, se ajustan las olivas y el nasión, se aprietan
los tornillos para mantener fijo el arco facial, se retira el arco del paciente y se
coloca en el articulador junto con el modelo superior, se fija con yeso en el
articulador. Se toma un registro de mordida con cera rosa, colocando papel
aluminio en medio de las hojas de cera, se calienta la cera y se lleva a la boca del
paciente.
El registro de mordida se toma como referencia para articular el modelo inferior.
Ajuste el pin incisal con una apertura de 2,0mm a fin de que se adapte al grosor
del registro interoclusal.
Invierta el articulador con el modelo superior unido a él y asegúrese que la llave de
céntrica esté apretada. Sitúe el registro de cera interoclusal de cera de relación
céntrica sobre el modelo superior. Cuide que los dientes se asientan
perfectamente en el registro. Ponga el modelo inferior sobre el registro interoclusal
y asegúrese que los dientes se asientan completamente. No debe haber contacto
entre los modelos superior e inferior. Retire el modelo inferior y humedezca la
base y las partes laterales.
Vuelva a situar el modelo inferior sobre el registro de cera interoclusal.
Mezcle yeso, póngalo sobre la platina de la parte inferior del articulador y ciérrelo
en el yeso blando sobre el modelo hasta que el pin de la guía incisal contacte
firmemente con el bloque de la guía incisal. Estabilice el modelo inferior con sus
dedos con el fin de mantenerlo seguro en el registro interoclusal hasta que el yeso
de montaje fragüe.
Antes de colocar el arco facial se
ajusta la inclinación condilar a 30º
El modelo superior se orienta en el
articulador con el conjunto de
la horquilla en la guía de montaje Modelos montados en el articulador
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
Práctica No. 4
Realiza las preparaciones dentarias protésicas, impresiones y registrosoclusales
en los pacientes en clínica y monta los modelos de trabajo en el articulador
semiajustable.
VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE
Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:
Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos
indicados en él. Con ello te podrás percatar si tienes todos los conocimientos
teóricos de la unidad.
Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que
aparecen nombrados al principio de esta guía
VIII. BIBLIOGRAFÍA
•
Tylman¨s. Teoría y Práctica en Prostodoncia Fija. W.F.P, Actualidades 3ª
Ed. Médico Odontológicas Latinoamericana , 1991
•
Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prótesis Fija, 3ª Ed.
Quintessence, 2002
COLABORACIÓN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCÍA SANDOVAL