Buti M, Casado MA, Fosbrook L, Esteban R. Coste
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TRATAMIENTO RECURSOS CONSUMIDOS COSTE UNITARIO IFN 3 meses 3 consultas, 3 analíticas, 1 ARNVHC 179.200 ptas. IFN 6 meses 4 consultas, 4 analíticas, 2 ARNVHC 286.100 ptas. IFN 12 meses IFN 18 meses ESTADIOS CLÍNICOS 6 consultas, 6 analíticas, 2 ARNVHC 7 consultas, 7 analíticas, 2 ARNVHC RECURSOS CONSUMIDOS 489.300 ptas. 684.600 ptas. COSTE UNITARIO* METODOLOGÍA A partir de la media de los costes de tres hospitales públicos españoles y utilizando datos procedentes de Soikos, S.L. Ídem COMENTARIOS No se muestran los costes unitarios de cada componente (consulta, prueba analítica, procedimiento, medicación, etc.). No se muestran los costes unitarios de cada componente (consulta, prueba analítica, procedimiento, medicación, etc.). Posteriormente al tratamiento inicial durante 3 meses, se considera que el 70% de los pacientes continúa el tratamiento hasta recibir interferón (IFN) durante 6, 12 o 18 meses. Ídem Ídem Ídem METODOLOGÍA COMENTARIOS Ídem Hepatitis crónica C leve 2 consultas, 2 analíticas 23.600 ptas. Ídem No se muestran los costes unitarios de cada componente (consulta, prueba analítica, procedimiento, medicación, etc.) Hepatitis crónica C moderada 2 consultas, 2 analíticas 23.600 ptas. Ídem Ídem 45.800 ptas. Ídem Ídem 107.200 ptas. Ídem Ídem Cirrosis Ascitis 2 consultas, 2 analíticas, 2 ecografías, 1 endoscopia 6 consultas, 6 analíticas, 2 ecografías, 1 endoscopia, 1 paracentesis, medicación Ascitis refractaria Hemorragia por varices (primer año) Hemorragia por varices (años siguientes) Encefalopatía hepática (primer año) Encefalopatía hepática (años siguientes) Hepatocarcinoma 10 consultas, 10 analíticas, 2 ecografías, 1 endoscopia, 1 ingreso 7 días cada 5 meses, 10 paracentesis, medicación 6 consultas, 6 analíticas, 1 ingreso 2 días en unidad de sangrantes y 8 días en sector general, 2 ecografías, 6 endoscopias, 2 transfusiones, 2 días somatotastina, medicación 4 consultas, 4 analíticas, 1 ingreso 7 días cada 3 años, 2 ecografías, 2 endoscopias, medicación 2 consultas, 2 analiticas, 1 ingreso 7 días cda 2,5 años, 2 ecografías, 1 endoscopia, medicación 2 consultas, 2 analiticas, 1 ingreso 7 días cda 2,5 años, 2 ecografías, 1 endoscopia, medicación 4 consultas, 4 analíticas, 1 ingreso 4 días cada 5,7 meses, 1 cirugía/trasplante, 4 ecografías, 1 endoscopia, 1 escáner, 1 análisis alfafetoproteína 799.000 ptas. Ídem Ídem 336.800 ptas. Ídem Ídem 152.400 ptas. Ídem Ídem 588.100 ptas. Ídem Ídem 155.500 ptas. Ídem Ídem 771.600 ptas. Ídem Ídem Trasplante hepático 11 consultas, 11 analíticas, 1 ingreso, medicación 16.403.000 ptas. Trasplante hepático (años siguientes) 4 consultas, 4 analíticas, 1 ingreso cada 9 meses, medicación 1.811.500 ptas. Muerte Equivalente a 3 semanas de ingreso 630.000 ptas. * costes anuales de las distintas fases evolutivas de la hepatitis crónica C Se ha actualizado un trabajo sobre trasplante hepático en Cataluña (datos no publicados). Ídem Probabilidad anual de retrasplante: 5% Ídem Buti, M., Casado, M.A., Fosbrook, L., Esteban, R. Coste-efectividad del tratamiento de la hepatitis crónica C con interferón alfa. Gastroenterología y Hepatología 1998, 21 (4): 161-168. A) Categorías de costes y perspectiva. 1. Se consideran todos los costes directos relacionados con los servicios sanitarios (coste de medicamentos, consultas, hospitalización, pruebas de diagnóstico o de laboratorio, etc.). No se ha incluido ningún coste indirecto (derivados de la ausencia laboral, reducción de la capacidad productiva del paciente o costes incurridos por el propio enfermo). 2. El estudio se realiza desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. 3. La inclusión de únicamente los costes directos concuerda con el análisis desde la perspectiva de las autoridades sanitarias. 4. No se presentó una lista de categorías de costes. B) Métodos para la recogida de los datos y descripción de las fuentes utilizadas para los costes unitarios y los recursos consumidos. 1. No se presentan por separado los costes unitarios y las cantidades de recursos consumidos. Sólo se presentan los recursos utilizados (anuales) para las distintas fases evolutivas de la hepatitis crónica C y los recursos consumidos para las diferentes pautas de tratamineto con interferón. 2. La información sobre los costes anuales en cada estadio clínico (única información que se proporciona en el artículo) proceden de la media de los costes de tres hospitales públicos españoles y utilizando datos procedentes de Soikos, S.L. En el caso del trasplante hepático, se ha actualizado un trabajo no publicado sobre esta intervención en Cataluña. 3. No se proporciona ningún tipo de coste unitario. 4. No se indica el año de referencia de los precios. Dado que se van a proyectar los costes durante un período muy largo (vida del paciente), se han evaluado los costes sin y con una tasa de descuento anual del 6%. 5. Se emplea un modelo de Markov para analizar, en una cohorte hipotética de pacientes, la evolución de la hepatitis crónica C desde los estadios iniciales de hepatitis crónica leve, pasando por complicaciones graves de la enfermedad como la cirrosis hepàtica o el desarrollo de hepatocarcinoma, hasta la muerte del paciente por fallo hepático. C) Métodos utilizados para presentar los resultados y para enfrentar el problema de la incertidumbre. 1. Los costes se presentaron de una forma determinista. 2. No se presenta ningún análisis de significación estadística de los costes. 3. Se realiza un análisis de sensibilidad para estimar el efecto sobre los resultados de reducir los costes al nivel más bajo determinado por las diferentes fuentes de información usadas. También se variaron los costes por el trasplante hepático (la variable más importante) del 25%.
