conociendo la tricotilomania

CONOCIENDO LA TRICOTILOMANIA
Comentarios y breve descripción de la tricotilomania según el DSMIV
Características de la Tricotilomania
La T es una forma recurrente de tirar del pelo. Los sitios de donde se tiran incluyen
cabeza, cejas, pestañas, axilas, pubis y en general cualquier parte del cuerpo. La
tendencia a tirar es exacerbada por el estrés o incluso algunas veces cuando estamos
relajados viendo la tv o leyendo un libro. Las personas generalmente sienten tensión
antes de tirar la cual pasa a un alivio al ser arrancado el pelo.
Hay por supuesto otras causas de caída del pelo, normalmente médicas
(dermatologicas). Estas causas médicas han de ser descartadas para poder confirmar un
diagnóstico fiable y válido.
Desorden y actividades asociadas
Las actividades asociadas incluyen el examinar el pelo, moverlo entre los dedos e
incluso en algunas personas no solo morder la raíz sino comerlo y tragarlo (tricofagia).
Las personas con T pueden a veces presentar otros problemas psicológicos como
depresión o ansiedad. También se da en personas con retraso mental.
Se encuentran cambios histológicos. Ejemplos de biopsia pueden revelar pelos cortos y
rotos. Los exámenes histológicos manifiestan folículos dañados que inflamarán las áreas
dañadas.
Cuando la cabeza es el sitio de donde se tira, las zonas más comunes suelen ser en la
corona y parietal. En caso de ser muy compulsivo el tirar, el pelo de ciertas parte del
cuerpo como las cejas y las pestañas puede desparecer totalmente.
Las personas pueden tener serios problemas cuando tiran todo su pelo y presentar dolor
abdominal como resultado de comer y tragarlo.
Cultura, edad y género.
La ratio en niños y niñas es de 1:1. En adultos la mayor incidencia es en la mujer, de
entre 5-10 mujeres por cada hombre. El inicio en la infancia es alrededor de los cinco
años aunque también es importante el inicio en la preadolescencia. En el caso de su
cronificación las áreas afectadas pueden variar a lo largo del tiempo.
Prevalencia
La T ha sido una gran desconocida, ahora se cree que ocurre con mayor frecuencia.
Recientes descubrimientos de ejemplos de colegios sugieren que 1%-2% de estudiantes
tendrán historia de T a lo largo de su vida.
Curso
Algunos niños con T solucionan sus síntomas. En adultos el curso puede ser crónico o
episódico.
Diagnóstico Diferencial
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T como síndrome.
Desorden Obsesivo Compulsivo.
Sindrome de Tourette.
Trastornos Profundos del Desarrollo (Autismo infantil)
Estereotipias
Sindrome de Munchausen.
Tricotilomania y co-morbilidad
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Depresión
Ansiedad generalizada
Trastorno Obsesivo Compulsivo OCD
Trastornos de Personalidad
Tratamiento
1. Modificación de conducta: reforzamiento positivo/negativo
2. Medicacion
Fármacos
***Inhibidores de la Recaptación de Serotonina: SSRI
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Prozac (fluoxetina)
Luvox (fluvoxamina)
Zoloft (sertralina)
***Triciclicos
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Anafranil (clorimipramina)
***Neurolepticos
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Orap
Risperidone
***Otros
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Li2CO3 (litio)
La tricotilomanía está dentro de los trastornos clasificados como de control de los
impulsos y que no están en otros apartados como el trastorno explosivo intermitente, la
piromanía o la cleptomanía .
Criterios para el diagnóstico de Tricotilomania
(DSM IV). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 1995
Es el sistema diagnóstico psiquiatríco más utilizado y que utilizan clínicos e investigadores de todo el
mundo.
A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una pérdida
perceptible de pelo.
B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o
cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento.
C. Bienestar, gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo.
D. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se
debe a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad dermatológica).
E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.