4.1. Primer nivel: Atención, promoción y prevención

Reforma del Sistema de
Salud del Ecuador:
hacia el
5
fortalecimiento de la APS
Miguel Malo
Viceministro
Lima, agosto 2013
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
COMPARACIÓN AÑO 2001 Y 2011
Población Estimada 2001
Total de Defunciones
Tasa de Mortalidad General (x 100.000
hab.)
Nº
Ord
en
Causas de Muerte
1 ENFERMEDADES CARDIACAS
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN
2
CEREBRAL
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS
3
DIGESTIVOS
12.479.924
Población Estimada 2011
55.214
Total de Defunciones
Tasa de Mortalidad General (x 100.000
hab.)
442,42
Número
Tasa
Nº
Orde
n
Causas de Muerte
1 DIABETES MELLITUS
4.455
29,18
2 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
4.381
28,70
3.930
25,74
3.712
24,31
3.351
21,95
6 NEUMONIA
7 ENFERMEDADES CARDIACAS
3.086
20,21
2.378
15,58
2.106
13,79
2.014
13,19
1.997
13,08
RESTO DE CAUSAS
25.053
164,11
CAUSAS MAL DEFINIDAS
5.841
38,26
2923
23,42
2841
22,76
2508
20,10
5 DIABETES MELLITUS
6 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA
2500
20,03
2376
19,04
7 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
8 AGRESIONES VARIAS
1995
15,99
1986
15,91
9 ACCIDENTES DE TRANSITO
10 ENFERMEDADES HEPATICAS
1899
15,22
8 AGRESIONES VARIAS
9 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA
1456
11,67
10 ENFERMEDADES HEPATICAS
23.611
189,19
6955
55,73
RESTO DE CAUSAS
CAUSAS MAL DEFINIDAS
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y
Control de Gestión
408,11
Tasa
33,37
NEUMONIA
62.304
Número
4164
4
15.266.431
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN
CEREBRAL
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS
4
DIGESTIVOS
5 ACCIDENTES DE TRANSITO
3
Distribución de las primeras causas de mortalidad según
grupos de edad. Ecuador 2011
Fuente: INEC
Por mue0,89%
1,02%
0,63%
0,47%
1,86%
3,12%
3,22%
3,07%
2,68%
3,18%
3,68%
4,63%
5,56%
6,62%
7,57%
8,73% 10,53% 32,52%
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
Constitución (2008)
Derecho a la Salud
Enfoque
determinantes
derecho
Integral idad
y equidad
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante
políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y
servicios de promoción y atención integral de
salud…..”
El Plan Nacional del Buen Vivir
Cambio de
Garantía de
Equidad,
Un Estado
Un Estado
paradigma:
derechos y
de desarrollo integración y promoción democrático, plurinacional
a buen vivir
cohesión
de
plural y
e
(Sumak
social
capacidades
secular
intercultural
Kawsay)
humanas
Mejorar la
calidad de la
educación
Respetar y
reconocer la
medicina
ancestral
Promover el
deporte y
actividad
física
Fortalecer
prevención,
control y
vigilancia de
enfermedades
Asegurar una
alimentación
sana y
nutritiva
Asegurar el
desarrollo
infantil
integral
Atención
integral ciclo
de vida
Garantizar
vivienda y
hábitat digno
y saludable
Protección
social integral
Superación de
desigualdades
Promover
prácticas de
vida saludable
Plan
Nacional
del Buen
vivir
Reducir
vulnerabilidad
social y
ambiental
Salud Pública del Buen Vivir:
desde la intervención en los
determinantes de la salud hasta la
atención de calidad
Garantizar:
universalidad
gratuidad
calidad
equidad
Determinantes
de la Salud
Políticas
públicas
Modelo de Atención Integral en
Salud
Social Comunitario
Acción
Intersectorial
Familiar
Individual
Inversión social para la
equidad y la inclusión, desde
el fortalecimiento de lo
público
Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011)
FUENTE: SENPLADES
Evolución del salario básico y salario digno (canasta
básica de consumo) Ecuador 2006-2013 US$
FUENTE: SENPLADES - INEC
Inversión social (deuda externa vs gasto social)
Presupuesto de inversión en millones de US$
Comparativo 2006 - 2011 por sectores prioritarios
2006
2011
La reducción del peso de la deuda en las finanzas públicas se debió en gran parte a la identificación de la deuda
ilegítima y su correspondiente renegociación en términos soberanos.
Nota: los valores considerados corresponden al presupuesto devengado de los grupos de gasto: Inversión y capital. Además se considera en los valores
devengados los anticipos de ejercicios anteriores y el capital no atado a proyectos. Incluye Tesoro Nacional. Deuda Externa incluye Amortización e interés.
Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011
Fuente: Ministerio de Finanzas
Elaboración: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo
Recaudación de impuestos. Ecuador 2007-2012
(millones de US$)
Crecimiento se basa en impuestos a la renta de
grandes contribuyentes -antes evadían- y a
consumos especiales (productos suntuarios –
vehículos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El
IVA no ha aumentado. Los sectores de economía
media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen
sus gastos de vivienda, salud, alimentación,
educación y vestido).
FUENTE: Servicio de Rentas Internas
Crecimiento de inversión social por persona
Ecuador 2006-2011 (US$)
FUENTE: SENPLADES
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
Presupuesto del Sistema Público en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)
4,000.00
3,654.37
3,500.00
3,000.00
2,773.152,858.87
2,500.00
2,043.50
2,000.00
1,517.93
1,285.41
1,500.00
1,000.00
551.51 633.55
500.00
774.82
926.69
247.44 299.00
101.13 181.68
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
Presupuesto del Sistema Público en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)
4,000.00
3,654.37
3,500.00
• Por décadas la3,000.00
salud no fue una prioridad de los
gobiernos.
2,500.00
• debilitaron el Estado,
2,000.00
• la cobertura de
salud era muy deficiente
1,500.00
• inequidades en
salud
2,773.152,858.87
2,043.50
1,517.93
1,285.41
1,000.00
551.51 633.55
500.00
774.82
926.69
247.44 299.00
101.13 181.68
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
Presupuesto del Sistema Público en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)
4,000.00
3,654.37
3,500.00
• Salud es una alta prioridad del
2,773.15
gobierno, asumiendo el desafío
de2,858.87
recuperar el sistema de salud.
3,000.00
2,500.00
2,043.50
2,000.00
1,517.93
1,285.41
1,500.00
1,000.00
551.51 633.55
500.00
774.82
926.69
247.44 299.00
101.13 181.68
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
EQUIPAMIENTO Y MEJORAMIENTO DE
UNIDADES DE SALUD 2008-2012
Urgente
cierre de
brechas en la
atención
Crecimiento de consultas de salud en el sector
público. Ecuador 2006-11 (millones)
Nº
Antes del 2007, la tendencia
en salud era la privatización,
crecimiento de servicios
privados, aseguramiento
privado y canalización de
RRHH hacia el sector privado
y migración.
FUENTE: SENPLADES
Diabetes
VIH/SIDA. Ecuador 2006 - 2010
Fuente: INEC - Anuario de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones
MSP - Programa Control de VIH SIDA - ITS
Elaboración: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de
Gestión
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
Planificación
territorial
RED PÚBLICA
INTEGRAL
DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
licenciamiento
MODELO DE GESTIÓN
Tarifario único
MAIS
Sistema de información unificado
Principales retos
• De lo curativo a lo preventivo promocional:
– fortalecimiento de atención primaria de salud
– Fortalecimiento del rol regulatorio
• Eliminar inequidades persistentes:
– Mejorar calidad
– Abolir Fragmentación del SNS
– Articulación red en territorio: fortalecer
desconcentración
• Fortalecer la participación social
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
ENTIDADES
ADSCRITAS
MINISTERIO DE SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL
DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN
Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE
INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE RIESGOS
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA
LEGAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
DIRECCIÓN NACIONAL
DE CONTRATACIÓN
PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SECRETARÍA GENERAL Y
ATENCIÓN AL USUARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD
VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
GOBERNANZA DE LA SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS
ESPECIALIZADOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ARTICULACIÓN DE LA RED
PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E
INCLUSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
HOSPITALES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
EQUIPAMIENTO SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN
PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MÓVILES
NIVEL ZONAL
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Dra. Chang, Helsinki/junio 2013
“Efforts to prevent noncommunicable diseases
go against the business interests of powerful
economic operators. In my view, this is one of
the biggest challenges facing health promotion.”
“Let me remind you. Not one single country has
managed to turn around its obesity epidemic in
all age groups. This is not a failure of individual
will-power. This is a failure of political will to
take on big business.”
Articulo 94
ley organica de comunicación
• Los medios de comunicación no podrán
publicitar productos cuyo uso regular o
recurrente produzca afectaciones a la salud de
las personas, la lista de productos prohibidos
será definida por el Ministerio de Salud
Publica.
• La publicidad de productos destinados a la
alimentación y la salud deberá tener
autorización previa del Ministerio de Salud
Publica.
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
ENTIDADES
ADSCRITAS
MINISTERIO DE SALUD
INSPI
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL
DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN
Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE
INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE RIESGOS
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
DIRECCIÓN NACIONAL
DE CONTRATACIÓN
PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SECRETARÍA GENERAL Y
ATENCIÓN AL USUARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD
VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
GOBERNANZA DE LA SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS
ESPECIALIZADOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ARTICULACIÓN DE LA RED
PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E
INCLUSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
HOSPITALES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
ARCSA
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA
LEGAL
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN
PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MÓVILES
NIVEL ZONAL
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
ACESS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
EQUIPAMIENTO SANITARIO
Fortalecimiento de APS
METAS: PLANIFICACIÓN 2013 - 2016
CENTROS DE SALUD
HOSPITALES
• Unidades a
construirse 2013 –
2016: 956 centros
de salud
• Priorizados para el
2013: 256 centros
de salud (58
Tungurahua y
Cotopaxi)
- 51 Tipo C a nivel
nacional
• 24 hospitales a repotenciarse
• 23 hospitales nuevos
• 7 por inaugurarse 2013
• TOTAL: 54 hospitales
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, anuarios de nacimientos y defunciones 1990 – 2011
Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
RMM: Razón de muerte materna: número de muertes maternas / nacidos vivos
inscritos oportunamente más inscritos tardíamente.
Sub registro 32%: sub registro estimado, de acuerdo al sub registro encontrado con
la búsqueda activa realizada entre el INEC y el MSP, entre el año 2008 a 2011.
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: MSP
2013
2023
Primer nivel
39,4
65,1
Nivel
Hospitalario
Costo
60,6
34,8
3.294
6.292
Per cápita
292
385
Cobertura
71
90
Principales proveedores de servicios
MSP
Local Gov.
IESS/SSC
ISSFA
JBG
Desafío de la
integración
Red pública
70%
Red privada sin fines
de lucro
10%
ISSPOL
SOLCA
Privado
Cruz roja
ONGs
Privados
10%
Abolir fragmentación
Gasto de bolsillo
Otros
servicios
Gastos directos:
proporción de
gastos cubiertos
¿Qué servicios
están cubiertos?
SNS
Población no
cubierta
MSP
50-55%
20%
90%
IESS
25 -30%
I
S
S
P
O
L
3%
80%
Población: ¿Quién está cubierto?
I
S
S
F
A
2%
OPTIMIZACION DE RECURSOS DEL SISTEMA
• Oferta planificada en base a necesidades de salud,
organizada en red territorial (territorio-poblaciónepidemiología)
• Adscripción territorial única de la población.
• Fortalecer estrategias de mayor costo efectividad de
prevención de la enfermedad y promoción de la salud
(APS)
• Cartera de servicio planificada por niveles de atención y
complejidad
• Asignación óptima de Talento Humano.
• Fortalecimiento de Capacidad Pública: Red pública de
Salud funcionando a su plena capacidad
•
•
•
•
•
•
•
NORMAS Y SISTEMAS DE SOPORTE
ESTANDARIZADOS
Priorización del Conjunto de Prestaciones.
Implementación del Licenciamiento/
acreditación por tipología.
Guías de práctica clínica para condiciones de
salud priorizadas.
Acceso efectivo y racional de medicamentos
(sistema común de compras)
Tarifario único basado en costos de producción
del sistema público.
Sistema de información integrados.
Planificación Territorial de la ReferenciaContrareferencia
FINANCIAMIENTO Y SOSTENIBILIDAD:
Hacia la Equidad
• Equidad de percápitas de diferentes subsistemas
con criterios de eficiencia.
• Financiamiento de salud privilegiando APS.
• Incrementar las intervenciones de mayor costo
efectividad, privilegiando la inversión en
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad
• FNS racionaliza pago y transfiere recursos a
los prestadores
Implementación de los servicios del Primer Nivel- RPIS
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
Centro de
Salud A2
Servicio de
diagnóstico
integral
Servicio de
diagnóstico
integral
CENTRO DE
SALUD
Centro de
Salud A2
URGENCIAS
Servicio de
diagnóstico
integral
Curación
PARTOS
Centro de
Salud A2
Rehabilitación
Centro de
Salud A1
Centro de
Salud A2
Servicio de
rehabilitación integral
/Salud mental
Centro de
Salud A2
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
Tres mayores retos
Modelo de Atención Integral en Salud
Primer nivel
Hospital general
Articulación de la red en territorio
Hospital
especializado
CENTRO
DE SALUD
Fortalecimiento del equipo de salud
Curación
Participación social
Construimos la
sociedad del
Buen Vivir
“Nunca mas el derecho a la
salud como un privilegio”