¿Qué Ciclos de Mejora trabajan y gestionan los integrantes del

¿Qué Ciclos de Mejora trabajan y gestionan los integrantes del grupo Quirúrgico?
RESÚMENES DE LOS CICLOS DE MEJORA DEL GRUPO QUIRÚRGICO
GRUPO QUIRURGICO
PRIORIDAD: CONTROL DE INFECCIONES
TEMA: BAÑO PREQUIRÚRGICO
DEFINICIONES
PROBLEMA: Actualmente no se realiza en forma sistemática la indicación del
baño prequirúrgico a aquellos pacientes que se encuentran internados previo
al procedimiento.
ANALISIS
IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS:
- Falta de indicación del baño prequirurgico a aquellos pacientes con
más de 24 hs de internación previo al procedimiento
- Cumplimiento de la indicación de baño prequirúrgico
Por qué es un problema (BACKGROUND)
La realizacíon del baño prequirúrgico ha sido identificada como una medida
fundamental para dismunuir las infecciones asociadas al sitio quirúrgico. Los
pacientes que se encuentran internados más de 24 hs previas a realizarse un
procedimiento quirúrgico deben realizarse baño prequirúrgico.
Objetivo / Meta
Equipo
Alcanzar y sostener que la indicación de
Jefes de servicio, Médicos de los
baño prequirúrgico a aquellos pacientes
servicios dependientes del
con más de 24 hs de internación previo
Departamento de Cirugía,
al procedimiento sea mayor 60%
enfermeros.
MEJORAS
-Capacitación de todo el equipo quirúrgico sobre la importancia de
la indicación del baño prequirurgico a aquellos pacientes con más de
24 hs de internación previo al procedimiento (reuniones en los jefes de
servicio y con los jefes de residentes, ateneos en los servicios
quirúrgicos).
Indicador: % de indicación de baño prequierúrgico en pacientes con más de
24 hs de internación previo al procedimiento quirúrgico
MEDICIONES
Control: Lograr una alta confiabilidad y estabilidad en el tiempo
(este campo deberá ser completado en el futuro, cuando se cuente con al
menos 4 mediciones con valores ≥ al objetivo propuesto)
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RESÚMENES DE LOS CICLOS DE MEJORA DEL GRUPO QUIRÚRGICO
GRUPO QUIRURGICO
TEMA: Check list. Cirugía correcta, sitio correcto.
DEFINICIONES
PROBLEMA: Hay falta información relevante para la seguridad del paciente
en el check list. Falta de adecuación del contenido del check list a normas y
procedimientos quirúrgicos internacionales.
Por qué es un problema (BACKGROUND)
El incumplimiento de los pasos del check list compromete la seguridad del
paciente.
Objetivo / Meta
Alcanzar y sostener que la bilateralidad
incorrecta (bilateralidad“no aplica” en
cirugía bilateral) sea menor 10%
ANALISIS
IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS:
Pausa quirúrgica: inadecuado cumplimiento de la pausa quirúrgica en las
distintas instancias del check list.
Contenido del check list: no contempla información relevante para la
seguridad del paciente.
Calidad del check list: dificultad en la evaluación sistemática de la calidad del
check list.
MEJORAS
-Desarrollo de un check list electrónico que incluya la información
relevante para la seguridad del pacientes acorde a las normas y
procedimientos quirúrgicos internacionales y que permita medir la calidad
del mismo en forma automática.
-Capacitación de todo el equipo quirúrgico sobre la completitud y calidad
del ckeck list y de la correcta realización de la pausa (reuniones, ateneos,
material gráfico en los quirófanos sobre los pasos en el cumplimiento de la
pausa)
-Desarrollo de un indicador que evalúe calidad en la completitud del check
list mediante el cotejo de uno de los ítems relacionados a cirugía correcta,
llamado sitio de intervención/bilateralidad y altura con la información
definida en el parte quirúrgico.
Equipo
Jefes y supervisores de
quirófanos; Médicos cirujano;
anestesistas, instrumentadoras y
circulantes
Indicador: % de bilateral correcta
MEDICIONES
Control: Lograr una alta confiabilidad y estabilidad en el tiempo
(este campo deberá ser completado en el futuro, cuando se cuente con al
menos 4 mediciones con valores ≥ al objetivo propuesto)
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RESÚMENES DE LOS CICLOS DE MEJORA DEL GRUPO QUIRÚRGICO
GRUPO QUIRURGICO
PRIORIDAD: DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
TEMA: Finalización correcta del parte quirúrgico
DEFINICIONES
ANALISIS
PROBLEMA: Existe falta de información de relevancia en el parte quirúrgico y IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS:
en el plan de cuidados postoperatorio.
-Falta de validación adecuada en tiempo y forma de la firma por el cirujano
mayor del parte quirúrgico.
Por qué es un problema (BACKGROUND)
- Falta de registro de información intraoperatoria en el parte quirúrgico y de
La falta de información en tiempo y forma de lo acontecido durante todo el
evoluciones postoperatorias y plan de cuidado postopearatorio
proceso quirúrgico así como también de las necesidades de cuidados durante la
recuperacion del paciente pueden afectar la continuiidad el cuidado del mismo.
Objetivo / Meta
Equipo
MEJORAS
Jefes y supervisores de
-Desarrollo de un parte electrónico con nuevo formato que incluye la
quirófanos;
Médicos
cirujano.
carga obligatoria de información de importancia para asegurar la
Alcanzar y sostener que la finalización
continuidad del cuidado postoperatorio del paciente.
del parte quirúrgico antes de las 24 hs
- Capacitación a los médicos cirujanos sobre la importancia de la correcta
sea mayor al 80-90%.
confección del parte quirúrgico y plan de cuidado postoperatorio en
Indicador: % de parte finalizados antes de las 24 hs
tiempo y forma mediante reuniones con Jefes de servicios y jefes de
MEDICIONES
residentes, ateneos en lso servicios quirúrgicos y material gráfico.
Control: Lograr una alta confiabilidad y estabilidad en el tiempo
(este campo deberá ser completado en el futuro, cuando se cuente con al
menos 4 mediciones con valores ≥ al objetivo propuesto)
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RESÚMENES DE LOS CICLOS DE MEJORA DEL GRUPO QUIRÚRGICO
GRUPO QUIRURGICO
TEMA: CONSENTIMIENTO INFORMADO- COMPLETITUD
DEFINICIONES
PROBLEMA: En ocasiones los consentimientos informados están incompletos
en alguno de los datos obligatorios como nombre del paciente y del médico,
firma de ambos, fecha de toma del consentimiento y sello médico.
ANALISIS
IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS:
Falta de completitud de elementos básicos (nombre paciente y médico,
fecha, firma de ambos, sello médico) en la toma del consentiemiento
informado.
-Falta de conocimiento de la importancia de la completitud de estos
elementos.
- Falta de identificación sistemática de los consentimientos informados
incompletos al momento de internación y/o ingreso a quirófano.
Por qué es un problema (BACKGROUND)
El consentimiento informado es un acto médico legal que garantiza que las
prácticas de salud deban respetar los derechos del paciente. El
consentimiento informado además de la información referente al
procedimiento (riesgos, beneficios , alternativas y consecuencias) debe
contener para considerarlo completo el nombre del paciente y del médico,
la firma de ambos, fecha de firma y sello médico.
Objetivo / Meta
Alcanzar y sostener que la completitud
del consentimiento informado sea mayor
al 90%
Equipo
Médicos que indican/ realizan un
procedimiento quirurgico.
Supervisoras de quirófano y de
admisión de pacientes.
Indicador: % completitud del consentimiento informado
MEDICIONES
-
-
MEJORAS
Capacitación de todo el equipo quirúrgico sobre la necesidad de la
completitud del consentimiento informado (reuniones con los
Jefes de Servicio y Jefes de residentes, ateneos en los servicios
dependientes del departamento de cirugia, capacitación a los
supervisores de quirófano sobre la necesidad de cotnar con el CI
completo al momento de ingreso del paciente a quirófano).
Restricción en la internación y/o entrada a quirófano a aquellos
pacientes que no cuenten con CI informado completo: dando
aviso al médico responsable para que complete el mismo antes del
ingreso del paciente.
Control: Lograr una alta confiabilidad y estabilidad en el tiempo
(este campo deberá ser completado en el futuro, cuando se cuente con al
menos 4 mediciones con valores ≥ al objetivo propuesto)
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RESÚMENES DE LOS CICLOS DE MEJORA DEL GRUPO QUIRÚRGICO
GRUPO QUIRURGICO
PRIORIDAD: DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
TEMA: CONSENTIMIENTO INFORMADO- EVOLUCIÓN EN HCE
DEFINICIONES
PROBLEMA: El consentimiento informado es un acto médico legal que
garantiza que las prácticas de salud deban respetar los derechos del
paciente. El acto de toma de consentimiento informado debe quedar
registrado en la historia clínica.
Por qué es un problema (BACKGROUND)
Actualmente el porcentaje de evoluciones registrando la toma del
consentimiento informado es muy bajo.
Objetivo / Meta
Equipo
Alcanzar y sostener que el proceso de
Médicos que indican/ realizan un
toma de consentimiento informado
procedimiento quirurgico.
quede registrado en una evolución en la
HCE en más del 60%
ANALISIS
IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS:
Falta de registro en HCE del proceso de toma del consentimiento informado
por parte del médico que toma el mismo.
MEJORAS
-Capacitación de todo el equipo quirúrgico sobre la necesidad de registrar
en el HCE una evolución en donde conste el proceso de toma de
consentimiento informado. ((reuniones con los Jefes de Servicio y Jefes de
residentes, ateneos en los servicios dependientes del departamento de
cirugia).
Indicador: % de registro en la HCE del proceso de toma del consentimiento
informado.
MEDICIONES
Aún no figura en el cognos
Control: Lograr una alta confiabilidad y estabilidad en el tiempo
(este campo deberá ser completado en el futuro, cuando se cuente con al
menos 4 mediciones con valores ≥ al objetivo propuesto)
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