SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN SGC−MECI ACTA DE AVANCE Y RECIBO PARCIAL (OBRA-CONSULTORIA-INTERVENTORIA) Código: FO-PDA.2.1-1 Versión: 2 Fecha de Vigencia: 19/11/2013 Página: 1 de 2 ACTA No. XXX CONTRATO No. FECHA DEL CONTRATO: OBJETO: ENTIDAD CONTRATANTE: VALLECAUCANA DE AGUAS S.A. E.S.P. CONTRATISTA: INTERVENTOR/SUPERVISOR: VALOR CONTRATO: ANTICIPO: AMORTIZACIÓN DEL ANTICIPO: FECHA ACTA DE INICIO: VALOR ADICIONADO: VALOR TOTAL: PLAZO: PLAZO ADICIONADO: PLAZO TOTAL: PORCENTAJE EJECUTADO: FECHA DE TERMINACION: En Santiago de Cali, el día XX de XX de 2013, en las instalaciones de XXX, se reunieron: NOMBRE CONTRATISTA, identificado con cédula de ciudadanía No. XXX, en representación de la firma XXX en calidad de Contratista, y NOMBRE INTERVENTOR/SUPERVISOR, identificada con la cédula de ciudadanía No. XXXX en calidad de interventor/Supervisor del Contrato Nº XXX, con el propósito de elaborar y suscribir la presente acta parcial, en los siguientes términos: 1. En mi calidad de interventor/Supervisor del Contrato Nº XXX, manifiesto que he recibido por parte del Contratista y a entera satisfacción, el resultado de las (obras / interventoría / consultoría) realizadas conforme a las obligaciones del contrato, dentro del período comprendido entre el XXX y XXX, equivalentes al XX% de ejecución del contrato. El detalle de liquidación de la presente acta parcial se encuentra en el paquete de informe de interventoría/supervisión y en el acta de avance de obra. © ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE VALLECAUCANA DE AGUAS S.A. E.S.P. PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN PREVIA AUTORIZACION DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD Código: FO-PDA.2.1-1 Versión: 2 Fecha de Vigencia: 19/11/2013 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN SGC−MECI ACTA DE AVANCE Y RECIBO PARCIAL Página: 2 de 2 (OBRA-CONSULTORIA-INTERVENTORIA) 2. Que el Contratista ha entregado el informe de avance correspondiente al período comprendido entre dd/mm/aa hasta dd/mm/aa. (Ver anexo) 3. Que al Contratista se le han efectuado los siguientes pagos: RELACIÓN DE PAGOS: Concepto Fecha (dd/mm/aa) Valores Porcentaje ejecución Amortización del anticipo Anticipo $ -- Pago parcial No. 1 $ % $ Pago parcial No. 2 $ % $ $ % $ $ % $ Presente acta Pago parcial No. XX TOTALES -- 4. Que el Contratista acreditó el pago de los aportes de sus empleados, al sistema de Seguridad Social y Parafiscales mediante las planillas de pago No. XXXXX 5. Que a la fecha de la presente acta, considero procedente en mi calidad de Interventor/Supervisor, autorizar el pago, por valor de XXXXX PESOS ($ XXXXX) M/CTE, a la Empresa XXXXXXXX con NIT. XX-X. Para constancia se firma la presente acta por quienes en ella intervinieron, el día XXX de XXXX de 2013. Nombre Contratista Nombre Interventor y/o del Contrato Nombre Dirección Técnica © ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE VALLECAUCANA DE AGUAS S.A. E.S.P. PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN PREVIA AUTORIZACION DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD