DECLARACION JURADA DEL PRODUCTOR AGROPECUARIO DECRETO Nº 2500/08 PRESENTAR POR DISTRITO Y EN FORMA CONJUNTA DE TODOS LOS QUE EXPLOTAN LA/S PARTIDAS Apellido y Nombres o Razón Social: .................................................................................................................................................... Responsable de Razón Social:.......................................................................................................................... Documento de Identidad Tipo*: D.N.I – L.C. – L.E. – C.I. – Nº:.................................................................. Nº de Productor Agropecuario:............................................. ...N° de CUIT:................................................................... DomicilioLegal:Calle........................................................................................Localidad:.................................................. Ubicación del Establecimiento:........................................................................................................................ Departamento...... .................................................................................. Distrito:.................................................................... Superficie Propia : ( * ) Has. Nro.Partida Impuesto Inmobiliario. Superficie Alquilada: ( * ) Has. Nro.Partida Impuesto Inmobiliario. Total Has Total Has GANADERIA Cultivo Superficie Porcentaje de daños Praderas artificiales Praderas Naturales Verdeos Cantidad % afectación Existencia ganadera s/acta vacunación Afectación en proceso productivo ( Celos, preñez, etc ) Mortandad XXXXXXX TAMBO: Producción en litros de leche Junio 2008 Julio 2008 Agosto 2008 Septiembre 2008 AGRICULTURA Cultivo Sup.Sembrada Rdo.Obtenido ( Has ) QQ/ha Trigo Otros Anexar Fotocopias de: Contratos Arrendamientos o Alquiler con sellado provincial Partidas de Impuesto Inmobiliario Pagos, facturas de compra de semillas, agroquímicos, etc. de los cultivos declarados Facturas Pastaje o Traslado Hacienda o Ventas Forzosas – COMPRA DE FORRAJES O CONCENTRADOS Tambo: Fotocopias liquidación entregas de Junio a Septiembre de 2008 Última Acta de vacunación Firma del Titular........................................................................ Aclaración Fecha Presentación: .........../........../ 08 En representación de la Municipalidad/ Comuna, doy constancia que el establecimiento se encuentra en el sector afectado del distrito y que la firma que antecede pertenece a quién realiza la actividad Resultado Verificación:Decreto Nº 2500/08 Aprobado Observado Firma y Sello ...................................................................... Rechazado (*) De no alcanzar los renglones para enumerar todos los datos, asentarlos al dorso. DE NO CUMPLIRSE LOS REQUISITOS ENUMERADOS PRECEDENTEMENTE, LA DECLARACION JURADA SERA RECHAZADA