Administración de medicación por vía intravenosa

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA.
AUTORES
Ultima actualización
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Marzo 2012
Fecha
Marzo 2012
Mª Jesús García Laviana
Natividad Méndez Cantera
Fecha
Enero 2011
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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DEFINICIÓN / OBJETIVOS:
Administración de un medicamento en el lecho vascular por punción con aguja y jeringa (en
bolo) o a través de catéter (en bolo, en minibolsas/dosifix y en perfusión continua).
Objetivos:
- Realización correcta de la técnica.
- Administrar el tratamiento prescrito en dosis y horario correcto.
v
RECURSOS HUMANOS:
Enfermera/o.
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCIÓN:
Para todos los casos:
- Batea.
- Medicación a administrar debidamente preparada
- Gasas estériles.
- Jeringas.
- Agujas EV.
- Agujas de cargar.
- Esparadrapo hipoalérgico.
- Guantes no estériles.
- Contenedor biológico para objetos punzantes.
y
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE:
- Informar sobre la técnica a realizar, el fármaco a administrar, el efecto esperado, las
-
sensaciones que puede notar, posibles efectos secundarios y precauciones posteriores si las
hay.
Preguntar posibles alergias medicamentosas.
Colocarlo en posición cómoda y correcta, decúbito supino o semi-Fowler, con el brazo
extendido sobre una superficie plana.
Pedir que no mueva la extremidad elegida durante la técnica.
Procurar intimidad.
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Edición: 04
Código: PTDEN035
,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN:
Se definirán los siguientes casos:
A.
Inyección E.V. en bolo con aguja.
B.
Bolo por catéter ya instaurado
C.
Medicación diluida
D.
Solucion E.V. en perfusión continua
A.- Inyección EV en bolo con aguja.
Material específico:
- Algodón.
- Alcohol 70º, Povidona iodada (solución dérmica).
- Compresor.
- Tiritas.
1. Preparar el material necesario para la punción, la jeringa con el bolo bien purgada y aguja
EV limpia (la de cargar se desecha).
2. Lavado higiénico de manos.
3. Poner el compresor unos 10-15 cm. por encima del lugar elegido para la
punción sin interrumpir el pulso periférico.
4. Elegir la vena para realizar la punción, las zonas por orden de preferencia
son: tercio distal del antebrazo (cara dorsal), dorso de la mano, fosa
antecubital, brazo, y
por último, venas del dorso del pie y safena
interna (intentar no usar).
5. Preferir la extremidad no dominante, si es posible.
6. Si necesitamos mejorar la repleción venosa pedirle que abra y cierre la
mano, también se puede poner el brazo hacia el suelo unos segundos,
distal a proximal o golpearlo
friccionar el trayecto venoso de
suavemente con un dedo.
7. Colocarse los guantes.
8. Desinfectar la zona de punción.
9. Con la mano no dominante fijar la piel por debajo del punto de inyección.
10.
Recordar al paciente que no se mueva al pincharlo.
Coger la jeringa con la mano dominante colocando el bisel hacia
11.
arriba. Introducir la aguja entre 3-5 mm. En la dirección del flujo
sanguíneo, formando un ángulo de 15-30º con la piel. Hacerlo con
suavidad pero sin titubeos.
12.
Aspirar despacio para comprobar que sale sangre.
13.
Quitar el compresor con la mano no dominante.
14.
Administrar el fármaco lentamente, a la velocidad prescrita,
aspirando un poco de vez en cuando para comprobar que seguimos
en vena.
15.
Retirar la aguja y con la mano no dominante presionar con un
algodón impregnado en alcohol de 70º, durante 3-5 minutos (lo puede hacer el paciente).
16.
Dejar un apósito con gasa estéril y esparadrapo hipoalergénico o una tirita.
17.
Quitar los guantes y lavar las manos
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Código: PTDEN035
B.-Bolo por catéter EV ya instaurado.
Material específico:
- Cono de cierre estéril.
- Ampollas de suero salino fisiológico.
- Material necesario para salinización / Heparinización.
1. Lavado de manos
2. Ponerse los guantes.
b.1 Catéter con tapón luer para uso intermitente salinizado/heparinizado:
3. Desinfectar la superficie de conexión con antiséptico.
4. Extracción de la heparina sódica utilizada para la heparinización, si ésta se había realizado
previamente.
5. Aspirar para comprobar que sale sangre.
6. Lavar catéter con 10 cc de s. fisiológico
7. Introducir el cono de la jeringa (sin aguja) haciendo presión.
8. Administrar la medicación a la velocidad prescrita.
9. Retirar la jeringa y salinizar/heparinizar según
protocolo de inserción y mantenimiento de catéteres venosos.
b.2 Catéter conectado a sistema de perfusión continua:
3. Verificar la correcta situación del catéter
4. Si el sistema no tiene llave de 3 pasos usar la entrada luer para medicación del equipo de
gota y desinfectarlo con solución antiséptica.
5. Si ya tiene llave de tres vías comprobar que la entrada que vamos a usar está en posición
cerrada.
6. Retirar el tapón manteniendo la asepsia (si se contamina desecharlo)
7. Conectar el cono de la jeringa y cerrar la pinza de rosca del suero para interrumpir la
perfusión en el primer caso o girar la llave para comunicar catéter con jeringa en el
segundo.
8. Administrar la medicación a la velocidad prescrita.
9. Abrir la pinza de rosca o volver a girar la llave para reiniciar la perfusión de suero.
10. Desconectar la jeringa y poner el tapón (cono de cierre) manteniendo la asepsia.
11. Quitar los guantes. Higiene de manos.
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C.-Medicación EV diluida en minibolsas o en dosificador
Material específico:
- Equipo de infusión por gravedad
- Equipo infusión para bomba de perfusión. (En el caso de que la medicación a administrar
precise hacerlo utilizando bomba de infusión). Ver modelo en manual de aparataje.
Preparar la minibolsa /dosificador con el equipo de perfusión correctamente purgado.
Higiene de manos.
Ponerse los guantes.
Conectar el equipo al catéter siguiendo los pasos de los casos anteriores.
Fijar el equipo a la piel con esparadrapo para que no se mueva.
Una vez terminada la medicación retirar el equipo y salinizar/heparinizar
protocolo de inserción y mantenimiento de catéteres venosos periféricos. (caso de catéter cerrado) ó
7. Cerrar la llave y retirar el sistema de Minibolsa/dosificador , colocar tapón y vigilar el ritmo
del gotero (en caso de conexión junto con un sistema de medicación continua)
8. Comprobar que la velocidad de infusión del suero continuo es la adecuada. Nunca se
administran dos medicamentos a la vez, se pone uno, se lava la vía, o el equipo con suero y
se administra el otro.
9. Retirar los guantes.
10.
Higiene de manos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
D.- Solución EV en perfusión continua.
Hay dos métodos de administración:
ƒ Infusión por gravedad
ƒ Infusión con Bomba de perfusión
D.1 Infusión por gravedad :
Material especifico
- Regulador de flujo.
- Llave 3 pasos.
- Equipo de infusión por gravedad
- con equipos de equivalencia 1 ml.= 20 gotas, los más habituales.
- con equipos de equivalencia 1 ml.= 60 microgotas, cuando se necesita más precisión o
flujo más lento.
Es importante comprobar la equivalencia del equipo para evitar errores de dosificación.
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TABLA DE DOSIFICACIÓN
VOLUMEN
500 cc.
“
“
“
“
“
“
“
1ml = 20 gotas = 60 microgotas
TIEMPO
ML/HORA
1 h.
500
2 h.
250
3 h.
166.6
4 h.
125
6 h.
83.3
8 h.
62.5
12 h.
41.6
24 h.
20.8
1 microgota/minuto =1 ml/hora
GOTAS/MINUTO
166.6
83.3
55.5
41.6
27.7
20.8
13.8
6.9
1. Higiene de manos.
2. Poner guantes.
3. Comprobar la fecha de caducidad del suero, que no hay cambios de color o precipitaciones
y que el precinto y/o la envoltura plástica están intactos.
4. Retirar el precinto del suero sin tocar la zona de conexión.
5. Abrir el equipo de perfusión, conectarlo al suero, cerrar la pinza de rosca, poner el suero
en posición vertical con la base hacia arriba, apretar la cámara de goteo llenándola hasta 1/3
o ½ de su capacidad. Si se precisa añadir una conexión en Y, un regulador de flujo(a) y/o
una llave de 3 pasos (b) y purgarlos también.
6. Colgar el suero en el soporte a una altura de 1 metro por encima del acceso venoso.
7. Conectar el sistema al catéter EV sin contaminar. Evitar acodamientos.
8. Si el paciente no tiene instaurado acceso venoso ver
protocolo de Inserción y mantenimiento de catéteres venosos periférico. Regular el flujo a la
velocidad de infusión adecuada.
9. Sujetar el equipo a la piel para evitar tracciones.
10.
Comprobar el ritmo de la infusión con frecuencia, pues puede variar con el tiempo y la
altura del líquido a infundir.
11.
Retirar guantes. Higiene de manos.
12.
Mantener la asepsia durante todo el proceso.
D.2. Infusión con presión instrumental (bombas de perfusión):
Material específico:
- Equipo infusión para bomba de perfusión.
Existen varios modelos de diferentes marcas, ver Manual de Aparataje.
Para la elección del equipo de infusión y las instrucciones de utilización.
Elegir el sistema de infusión adecuado para la solución a prefundir.
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1
OBSERVACIONES:
Respecto a la técnica:
No escribir con rotulador sobre el plástico, usar pegatinas, poner la identificación del
paciente, si lleva medicación añadida, la hora de inicio y la de finalización.
-
- Para la administración de fármacos fotosensibles usar equipos opacos.
- Evitar la presencia de burbujas de aire. No poner ninguna entrada de aire añadida, es decir,
no pinchar los sueros con agujas.
- Detener la administración si se duda sobre la correcta colocación del catéter (o aguja) o
sobre la permeabilidad de la vía, comprobar y cambiar si es preciso.
- Vigilar especialmente las medicaciones que son irritantes y producen flebitis muy rápido.
- Los equipos de suero de perfusión continua se cambian cada 72 horas.
Ver protocolo de inserción y mantenimiento de los catéteres venosos
Respecto al paciente
- Preguntar siempre posibles alergias previas.
-Comprobar
-Vigilar
siempre la correcta situación del catéter y su permeabilidad.
la aparición de signos de flebitis o extravasación
- Valorar el estado del paciente durante la técnica y 15 minutos después por si
ocurre alguna reacción anómala a la medicación, como alergia, suspender la
administración y comunicarlo al médico.
- La administración en perfusión de algunos fármacos puede requerir la presencia de
enfermería durante todo el tiempo de infusión.
- Comprobar siempre posibles incompatibilidades entre el suero EV continuo y las
medicaciones intermitentes a administrar.(guía farmacéutica)
- Se evitará administrar medicación por la vía que estén pasando drogas vasoactivas,
hemoderivados o nutrición parenteral.
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-
REGISTROS:
Firmar la medicación en la Hoja de Tratamiento.
- Los estupefacientes hay que anotarlos y firmar en el Libro de Estupefacientes
- Correspondiente.
- Anotar en Observaciones de Enfermería cualquier incidencia que ocurra, así como posibles
efectos secundarios, reacciones adversas y efectividad de la medicación.
&
CUIDADOS DEL MATERIAL:
- El material fungible se desecha.
- El material punzante se tira en el contenedor biológico.
- El material usado con citostáticos se recoge en bolsa amarilla.
- La batea y el compresor se lavan.
- El soporte del gotero se limpia.
- Se realiza el mantenimiento de la bomba de infusión según instrucciones del fabricante.
INDICADORES ASOCIADOS:
NOC = Severidad de la Infección
I=Dolor/Hipersensibilidad
I=Fiebre
BIBLIOGRAFÍA:
-González
Gómez IC, Herrero Alarcón A. Técnicas y procedimientos enfermería. Difusión
Avances de Enfermería (DAE, S.L.). Madrid; 2009.
-Ruiz Moreno J, Martin Delgado MC, García-Penche Sánchez R. Procedimientos y técnicas de
Enfermeria. ROL; 2006
-Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Enfermería fundamental: conceptos, procesos y
práctica. 7ª ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2005.
-Zabalegui A, Mangues I, Molina JV, Tuneu L. Administración de medicamentos y cálculo de
dosis. Barcelona: Masson; 2005.
-Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2003.
-Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería. Unidad de Docencia, Calidad e
Investigación de Enfermería. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería.
Córdoba: Servicio Andaluz de Salud; 2001.
FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012
FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013
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