ANEXO III D. / Dña.: Del cuerpo: Ejerce la docencia como profesor

ANEXO III
D. / Dña.:
Del cuerpo:
Ejerce la docencia como
profesor interino en el
centro:
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
Que en los dos últimos cursos académicos 2014 – 2015 y 2015 – 2016 he impartido las áreas o materias
señaladas a continuación en los periodos que se detallan:
Fecha
comienzo
Fecha
fin
Centro
Localidad
Lengua extranjera que imparte durante el presente curso
académico:
Nº de horas:
Áreas o materias
Nº
Nivel/Cursos
grupos
Nivel/Cursos:
Lugar y fecha: …………………………………….
Fdo.: …………
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