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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA
CÓDIGO: PD-GEN-86
Versión:4
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INTRAVENOSA
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar la medicación prescrita por
vía intravenosa (I.V.) con fines terapéuticos y/o diagnósticos.
2.- DEFINICIÓN
Conjunto de actividades encaminadas a administrar fármacos al paciente para su
absorción por vía intravenosa. Existen tres formas de administración de medicación
por vía I.V.:
•
Inyección intravenosa directa: en bolo si dura menos de un minuto o lenta si dura
entre dos y cinco minutos.
•
Perfusión intermitente: administración intravenosa durante un periodo de tiempo
limitado.
•
Perfusión continua: administración intravenosa mantenida en un tiempo superior
a 4 horas.
3.- REFERENCIAS
•
PG-ENF-01
•
Recomendaciones de prevención y manejo de la bacteriemia relacionada con el
catéter. Comité de Infecciones, Higiene y Política de Antibióticos. Hospital General
Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2011.
•
Recomendaciones para el uso de los antisépticos. Servicio de Farmacia. Servicio de
Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Comisión de Infecciones, Higiene y
Política de Antibióticos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
2013.
•
Recomendaciones
para
la
identificación
de
vías
de
administración
de
medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud. 2013
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4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
•
Comprobar que el paciente, la medicación, la hora, la vía de administración
y la dosis son los establecidos en la prescripción médica.
•
Comprobar la fecha de caducidad del medicamento y su adecuada
conservación, la fecha de apertura, la integridad del mismo y la ausencia
de partículas en suspensión.
•
Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar.
•
Asegurar la compatibilidad del fármaco con otros que se estén
administrando.
•
No administrar los medicamentos por vías o luces donde se estén
infundiendo fármacos vasoactivos, soluciones de bicarbonato, nutrición
parenteral o hemoderivados.
•
Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su
grado de colaboración.
•
Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a
utilizar, valorar los signos vitales, glucemia capilar, nivel de consciencia…,
antes de su administración.
4.2.- Preparación del material
•
Guantes estériles.
•
Gasas estériles.
•
Antiséptico homologado.
•
Jeringas de uso parenteral para cargar el fármaco, según necesidades.
•
Etiquetas azules de identificación con la leyenda “intravenosa”.
•
Etiquetas de identificación de fármacos de color blanco impresas con el
nombre del paciente y el nº de historia disponibles en la intranet.
•
Aguja intravenosa de 21G para cargar el fármaco.
•
Fármaco: puede presentarse en ampollas, en polvo para disolución, en vial
(en forma líquida) o solución.
•
Preparar el fármaco según la prescripción o/y las características especificas
del mismo (Ver Anexos a la Guía Farmacoterapéutica del Hospital General
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Universitario Gregorio Marañón. Disponible en intranet: Menú principal /
Áreas y Servicios / Comisión de Farmacia / Guía Farmacoterapeútica /
Anexos a la Guía Farmacoterapeútica).
•
Para perfusión en bolo:
o
Cargar el fármaco en la jeringa adecuada al volumen. (No deben
quedar burbujas de aire en la jeringa).
o
Suero para diluir el fármaco si es necesario.
o
Identificar la jeringa con la etiqueta de color blanco, en la que figure:
Nombre, apellidos, nº historia. Nombre genérico del medicamento.
Cantidad del medicamento y volumen total del fluido en el envase en
ml. Vía de administración.
•
Para perfusión intermitente:
o
Suero para diluir el fármaco si es necesario.
o
Sistema de perfusión.
o
Diluir el fármaco en el suero y volumen adecuado. Colocar el sistema
de perfusión y purgarlo. (No deben quedar burbujas de aire en el
sistema).
o
Soporte para el suero.
o
Bomba de perfusión si fuese necesario.
o
Identificar el envase con la etiqueta de color blanco con: nombre,
apellidos, nº historia. Nombre genérico del medicamento. Cantidad del
medicamento y volumen total del fluido en el envase en ml. Vía de
administración.
o
Identificar el extremo distal del sistema con etiqueta azul rotulada con
la leyenda “intravenosa”.
•
Suero fisiológico para lavar la vía, si fuera preciso.
•
Válvula de seguridad (tapón), si se precisa.
•
Regulador de flujo, si es preciso.
•
Reloj con segundero.
•
Batea y bolsa de residuos.
•
Contenedor para objetos punzantes.
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4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente.
•
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboración.
•
Colocar al paciente en una posición cómoda, que facilite el acceso a la vía o
zona de punción.
•
Comprobar que el paciente tiene instaurada una vía I.V. identificada con la
etiqueta azul correspondiente. Si no tuviera, proceder a instaurarle una vía
según PD-GEN-91.
•
Verificar que la vía está permeable y que no tiene signos de infección,
flebitis, extravasación o cualquier otra anomalía.
4.4.- Técnica
•
Comprobar que la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis
son los establecidos en la prescripción médica.
•
Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105.
•
Comprobar, inmediatamente antes de la administración, la identidad del
paciente, según PT-IDEN-01.
PERFUSIÓN EN BOLO:
•
Valorar la necesidad de detener la perfusión continua si el paciente la
tuviera.
•
Aplicar el antiséptico en la válvula de seguridad (tapón) y dejarlo secar.
•
Colocarse guantes estériles.
•
Conectar la jeringa, comprobando la vía de administración mediante el
texto de “intravenosa” en la etiqueta azul del catéter y que esta se
corresponde con la vía de administración que figura en la etiqueta del
fármaco, colocar la llave en la posición correcta y perfundir el fármaco a la
velocidad adecuada o prescrita.
•
Cerrar la llave, desconectar la jeringa y lavar con 2-3cc de suero fisiológico
si no tuviera perfusión continua.
•
Reanudar la perfusión si la tuviera.
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PERFUSIÓN INTERMITENTE:
•
Seguir los pasos de la perfusión en bolo hasta conectar el sistema de
infusión, comprobando la concordancia de la vía de administración por el
texto de “intravenosa” y el color azul de ambas etiquetas.
•
Si el paciente tiene una perfusión continua, valorar la necesidad de
detenerla.
•
Adecuar la velocidad de infusión al tiempo de administración (20gts=1ml).
•
Reanudar la perfusión continua, si se detuvo.
•
Al finalizar la infusión cerrar la llave del sistema y retirar el mismo.
•
Si no existe perfusión continua, lavar con 2-3cc de suero fisiológico.
•
Acomodar al paciente.
•
Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado.
•
Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.
PERFUSIÓN CONTINUA:
•
Realizarla según PD-GEN- 94.
4.5.- Observaciones
•
En ocasiones el fármaco se puede administrar directamente en vena, sin
necesidad de tener canalizada una vía.
•
Administrar el fármaco durante el periodo de tiempo adecuado.
•
Si aparecen efectos adversos relacionados con la perfusión, detenerla y
avisar al facultativo.
•
Durante la infusión vigilar la aparición de signos de flebitis o extravasación
del fármaco. Si aparecen detener la infusión y canalizar una nueva vía.
•
En caso de extravasación tener en cuenta las características del
fármaco (atención especial a los citostáticos).
•
No es conveniente administrar más de
un medicamento diluido en el
mismo suero.
•
Administrar el fármaco a temperatura ambiente.
•
Al identificar el medicamento, no escribir con rotulador sobre el plástico de
los envases, hacerlo sobre la etiqueta blanca de medicación.
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Vigilar, durante la infusión, que el medicamento y el resto de las
perfusiones mantienen el ritmo prescrito.
•
Si el fármaco a infundir es incompatible con la perfusión continua, detener
esta, si es posible, y realizar un lavado de la vía con 2-3cc de suero
fisiológico antes y después de la infusión. Si no fuera posible detener la
perfusión, se debe administrar por otra vía intravenosa.
•
Asegurar la permeabilidad de la vía tras su uso, lavando el catéter con
suero fisiológico o sellando con heparina indicada para dicho uso.
•
En caso de vías centrales, el catéter se debe manejar según el
procedimiento de “manejo de catéteres venosos centrales” (PD-GEN-92).
•
Tener en cuenta las consideraciones especiales de eliminación de los
fármacos tras su uso.
4.6.- Educación
Enseñar al paciente y/o cuidador:
•
La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la necesidad de que
los observe y comunique.
•
Que avise ante la aparición de dolor, quemazón, escozor, sangrado en la
zona de punción y salida accidental de la perfusión.
•
A no manipular el sistema de infusión.
4.7.- Registro del procedimiento
•
Registrar en la hoja de medicación:
o
Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora.
o
Las iniciales del nombre y los apellidos, de la enfermera responsable
en el recuadro correspondiente.
o
Las formas especiales de preparación, si el fármaco y/o el paciente lo
requiere.
•
Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia.
•
Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no
descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores
de medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/Unidad
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funcional de gestión de riesgos/Hoja de comunicación de incidentes
relacionados con la medicación; Hoja de notificación de reacciones
adversas a medicamentos disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de
medicamentos/Reacciones adversas de medicamentos/Notificación).
4.8.- Cuidados posteriores
•
Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados y avisar al
médico, si es necesario.
•
En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, glucemia
capilar, nivel de consciencia…, tras su administración.
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Guía para la administración segura de medicamentos vía parenteral. Servicio de
farmacia hospitalaria, Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. Mayo 2011
Disponible
en:
http://www.saludinnova.com/communities/seguridad/docs/download/Medicamento
s/Gu%C3%ADa%20de%20administraci%C3%B3n%20segura%20de%20medicam
entos%20via%20parenteral.pdf. Pág. 22-28.[Citado el 23 de noviembre de 2011]
•
Técnicas y procedimientos de enfermería. González Gómez, I y Herrero Alarcón, A.
DAE. Madrid 2009. Pág. 424-435
•
Botella C. Administración parenteral de medicamentos: la vía intravenosa. Centro
Salud de La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud. [Citado 26 de octubre
de 2005] [Aproximadamente 5 paginas] [Actualizado 12 de noviembre de 2004.
Disponible en: www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/iv.asp
•
Guía de administración intravenosa de medicamentos de urgencias, Amboage M,
C. Agüera P, M. Arán Ediciones S.L. Madrid 2003. pag22.
•
Manual de Procedimientos de Enfermería. Hospital Comarcal de la Anarquía.
Málaga. 2003.
•
Martínez
I. y Puigventos F. Guía de administración de medicamentos vía
parenteral. Hospital de Son Dureta. [Citado en 2 de noviembre de 2005].
[Aproximadamente 2 pantallas]. [Actualizado Mayo 2003]. Disponible en:
http://www.elcomprimido.com/FARHSD/BASESGUIAADMONPARRES.PDF
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Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital
Universitario Reina Sofía. Córdoba 2001.
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Galdakao. Vizcaya 2001.
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando los siguientes criterios a evaluar:
•
La medicación intravenosa administrada corresponde con la
prescrita para el paciente.
INDICADOR: Número de fármacos administrados por vía intravenosa al
paciente X 100 / Número total de fármacos por vía intravenosa prescritos al
paciente.
•
Los pacientes a los que se les está infundiendo nutrición
parenteral no se les administra la medicación en perfusión
intermitente por la misma vía o luz.
INDICADOR: Número de pacientes a los que se les está infundiendo
nutrición parenteral y no se les administra la medicación en perfusión
intermitente por la misma vía X 100 / Número de pacientes con infusiones
de nutrición parenteral que necesiten medicación en perfusión intermitente.
•
Los envases de plástico donde se diluye el fármaco no están
rotulados directamente sobre el plástico.
INDICADOR: Número de envases de plástico con el fármaco diluido
correctamente rotulados X 100 / Número de envases de plástico con el
fármaco diluido.
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Los sistemas de infusión intravenosa conectados al paciente están
identificados con una etiqueta azul rotulada con la leyenda
“intravenosa” en su parte distal.
INDICADOR: Número de sistemas de infusión intravenosa conectados al
paciente que están identificados con etiqueta azul con la leyenda
“intravenosa” en su parte distal x 100 / número de sistemas de infusión
intravenosa conectados al paciente.
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería, la historia
clínica y la observación directa.
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