guia para identificar las enfermedades respiratorias

N°123
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
GUIA PARA IDENTIFICAR LAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Págs. 3 y 4
consultar a tiempo, la clave
para tratar patologías
a la vejiga
Pág. 6
sepa cómo combatir
el desagradable mal
aliento
ortodoncia devuelve
una linda sonrisa a
niños y adultos
Pág. 8
Pág. 10
Actualidad
Guía para identificar y conocer las
enfermedades comunes en invierno
Las infecciones respiratorias son causantes de una
importante cantidad de consultas y hospitalizaciones
durante esta época del año, siendo la influenza una de
las principales preocupaciones tanto de padres como
de las autoridades sanitarias. El doctor Marco Antonio
Castrillón, médico y microbiólogo clínico de Megasalud
Conchalí, entrega una completa guía para prevenir
y diferenciar cuadros como resfríos, bronquitis,
neumonía y amigdalitis.
Resfrio comun
Faringitis
Como su nombre lo indica, afecta la faringe y se
manifiesta con dolor de garganta al tragar saliva
o alimentos. Puede estar acompañada de fiebre o
congestión nasal. Asimismo, en el examen físico
efectuado por el médico tratante es factible encontrar
adenopatías (ganglios inflamados en el cuello y detrás
de las orejas).
“Entre el 80% y 90% de las faringitis registradas
en toda época del año, y especialmente en invierno,
son de origen viral, por lo tanto, no requieren del uso
de antibióticos. Por el contrario, el uso indiscriminado
de este tipo de medicamentos genera resistencia de
las bacterias, que son microorganismos diferentes de
los virus. Al generarse esta resistencia, hay mayores
dificultades para abordar infecciones bacterianas
que sí lo requieren”, enfatiza el doctor Marco Antonio
Castrillón, médico y microbiólogo clínico de Megasalud
Conchalí.
El frecuente lavado de
manos debe ser un hábito
para evitar contagios
con diversos virus
respiratorios.
Fotos: Alvaro González.
Doctor Marco Antonio Castrillón,
médico y microbiólogo clínico
de Megasalud Conchalí.
Se trata de una enfermedad de
carácter leve, producida por virus
de diferentes especies, como por
ejemplo, los rinovirus, entre otros,
que tienen como manifestaciones
principales síntomas de tipo congestivo como romadizo y molestias
en la faringe y, ocasionalmente,
fiebre leve y cefalea.
El tratamiento para el resfrío
común consiste en el uso de analgésicos e hidratación adecuada.
Amigdalitis purulenta
Bronquitis
Se caracteriza por tos con expectoración. Por lo general, no presenta fiebre y su
tratamiento está orientado a aliviar las molestias generadas por la tos y flemas.
Por ello, se aconseja una hidratación adecuada y el uso de jarabes expectorantes,
ambas medidas que contribuyen a la eliminación de estas secreciones.
“En el caso de los niños, se evita la administración de antitusivos, ya que no
se ha comprobado su efectividad en los menores de edad y además reducen
el mecanismo normal de expulsión de la flema, que es la tos”, alerta el doctor
Castrillón.
Asimismo, si la bronquitis se manifiesta con un componente obstructivo
–como ahogos, tos fuerte y constante, además de ruidos generados al inhalar o
exhalar– es posible que el médico tratante indique el uso de broncodilatadores
(puff).
Un elemento de cuidado de las bronquitis virales es que si ellas no son abordadas adecuadamente o bien el paciente tiene algún factor que disminuya sus
defensas, este cuadro puede evolucionar a una bronquitis purulenta bacteriana,
requiriendo entonces el uso de antibióticos.
(Continúa en la pág. 4)
Afecta a las amígdalas y se caracteriza por un dolor
muy fuerte de garganta, fiebre alta (superior a 38,5°C),
compromiso del estado general, decaimiento y dolores
osteomusculares.
Durante el examen físico, explica el especialista de
Megasalud, los pacientes presentan placas de pus en
una o ambas amígdalas, lo que le da el carácter de
purulenta.
En este caso, el tratamiento recetado por el médico
tratante dependerá de si el paciente tiene antecedentes
de alergia a un antibiótico determinado –por ejemplo, la
penicilina– o si padece de gastritis moderada a severa,
para evitar usar un antibiótico oral.
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Autoatención o en el Call Center
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* En Santiago y Rancagua.
ActuAlidAd
4
(Viene de la pág. 3)
nEuMoniA
Generalmente son de origen bacteriano
y pueden ser consecuencia de una gripe
mal cuidada.
Esta enfermedad afecta directamente
los tejidos de los pulmones y se trata de
una dolencia de mayor gravedad, ya que
de complicarse, puede generar una insuficiencia respiratoria aguda y, en algunos
casos, la muerte.
“Se puede dar a cualquier edad y condición, pero afecta más frecuentemente a los
adultos mayores, lactantes y personas que
por diversos motivos tienen disminuidas sus
defensas”, cuenta el doctor Marco Antonio
Castrillón.
La neumonía se manifiesta con dificultad
respiratoria, dolor torácico, compromiso
del estado general (mucho decaimiento) y
fiebre alta. Para tratarla, los especialistas
médicos prescriben la administración de
antibióticos, elegidos siempre considerando
el historial del paciente, posibles alergias,
antecedentes de intolerancia gástrica o
insuficiencia renal o hepática.
influEnZA
Foto: Rodrigo Merino.
Esta enfermedad respiratoria aguda es producida por
propagación, que puede contagiarse uno o dos días
un virus que tiene diversas especies que van cambiando
antes de comenzar a manifestar la sintomatología que
su estructura todos los años. Es un cuadro muy diferente
la caracteriza.
del resfrío común, ya que sus síntomas se presentan
Las vías habituales de contagio corresponden a las gotas
con una mayor severidad. Si no es tratada de manera
o microgotas de saliva que una persona contagiada expulsa
oportuna, puede causar complicaciones como neumofrente a otra persona sana al toser o estornudar; también a
nías y generar descompensaciones en pacientes con
través de manos que tocan superficies contaminadas con
enfermedades crónicas, como diabetes, insuficiencia
estas secreciones y que luego rozan la cara de una persona
cardíaca, renal o hepática.
sana, entrando en contacto con mucosas (boca, nariz o los
Sus síntomas se caracterizan por aparecer súbitamente:
ojos), que hacen ingresar el virus a las vías aéreas.
fiebre superior a 38° C, compromiso del estado general,
Una vez contagiada, la persona puede experimentar el
dolores osteomusculares, congestión nasal, cefalea
peak de los síntomas durante cuatro a siete días, mientras
que puede llegar a ser muy intensa y en ocasiones con
que en lactantes y niños la tos que acompaña el cuadro
malestares estomacales (náuseas, vómitos y diarrea).
puede persistir por dos o tres semanas después de haber
“Eventualmente, en los más chicos, puede manifestarse
eliminado el virus de su organismo.
solo con fiebre alta. En caso de sufrir complicaciones Al estornudar o toser es necesario
El tratamiento se basa en la indicación de medidas
es posible que tanto lactantes como niños pequeños
generales
y destinadas a tratar la sintomatología: reposo
cubrirse la boca con pañuelos
sufran de otitis e insuficiencia respiratoria aguda, por
en
cama,
abundante
ingesta de líquido, administración de
desechables o el antebrazo.
lo que requerirán de la atención en clínica u hospital
antipiréticos, antiinflamatorios (o analgésicos), expectopara nebulización, uso de broncodilatadores y oxigenoterapia”, detalla el rantes y descongestionantes.
especialista de Megasalud Conchalí.
En pacientes con enfermedades crónicas o con sus defensas muy debiliEl doctor Castrillón recalca la importancia de conocer los mecanismos tadas es posible que se indique el tratamiento con antivirales, que debe ser
de contagio de la influenza porque se trata de un virus de muy rápida prescrito durante las primeras 48 a 72 horas de iniciados los síntomas.
Consejos
del doctor
l Vacunarse apenas se inicie la
campaña contra la influenza, ya que
el período de formación de anticuerpos demora aproximadamente
dos semanas.
l Si está contagiado y cursa
la enfermedad, use mascarilla,
especialmente si en su hogar hay
lactantes, niños pequeños, adultos
mayores, embarazadas o pacientes
inmunodeprimidos.
l Evite el hacinamiento. Ventile
todos los días las habitaciones de
su hogar y evite aglomeraciones en
supermercados, cines y malls.
Prevenir es mejor que sanar durante el invierno
Adoptar medidas necesarias en la vida
diaria para evitar resfríos y enfermedades respiratorias es indispensable durante
esta época del año. Pero si estos cuadros
se complican, los profesionales de Clínica
Bicentenario están altamente preparados
para resolver los casos que requieren hospitalizaciones, además de tratar el resto de
las patologías invernales.
En Clínica Bicentenario
algunas enfermedades
invernales pueden requerir
kinesiterapia para su
tratamiento.
Contagio y prevención
El mecanismo de contagio, explica
la doctora Montes, es mediante la
transmisión de gotitas con virus eli-
Foto: Rodrigo Merino.
Comenzó el otoño y pese a que
aún el sol regala calidez, lentamente
las bajas temperaturas comienzan a
tomar su lugar y hacer mella en la salud
de la población más expuesta.
La doctora Soledad Montes, especialista broncopulmonar infantil de
Clínica Bicentenario, explica que las
principales enfermedades respiratorias
durante el invierno en niños son las
infecciones respiratorias altas, como
el resfrío común, influenza, faringitis y
laringitis, y las infecciones respiratorias
bajas, como bronquiolitis, bronquitis
obstructiva y neumonía viral.
Señala que el origen puede ser por
distintos virus, aunque el
más frecuente es el virus
respiratorio sincicial e
influenza.
Aquí la profesional
diferencia entre influenza
y resfrío común. “La primera es una enfermedad
más severa, siendo las
molestias más frecuentes
fiebre, dolores musculares, cansancio, dolor de
cabeza y tos seca. El resfrío común se caracteriza
por secreción nasal de aspecto claro y/o congestión
nasal”, describe.
A su vez, las personas
Doctora Soledad Montes,
con mayor riesgo son los
especialista broncopulmonar
infantil de Clínica Bicentenario. menores de 2 años y mayores de 65 años, bebés
sin lactancia materna,
niños que asisten a sala cuna, pacientes
que viven en viviendas hacinadas o
expuestas a contaminantes intra–domiciliarios, como por ejemplo, tabaquismo
–aunque sea fuera de la casa–, leña y
parafina, y pacientes portadores de
alguna enfermedad crónica, como enfermedades al corazón, diabetes, asma,
daño pulmonar crónico, prematuros,
cáncer, daño neurológico, obesidad,
enfermedades renales, alteraciones
del sistema inmune, enfermedades
hepáticas crónicas, etc.
Vacunarse a tiempo
Ya se iniciaron las campañas de
vacunación contra la influenza y el
neumococo. El vacunatorio de Clínica
Bicentenario suministra de forma gratuita la vacuna contra la influenza en los
pacientes pertenecientes a los grupos
de riesgo definidos por el Ministerio
de Salud: niños entre 6 y 23 meses de
edad, embarazadas a partir de las 13
semanas de gestación, adultos sobre 65
años y enfermos crónicos, y en el caso del
neumococo, en pacientes mayores de 65
años. Las personas que no pertenecen a
los grupos mencionados; es decir, que
se encuentren entre los 2 y 64 años de
edad, también podrán estar protegidos
adquiriendo la vacuna de manera particular en el mismo vacunatorio.
l El vacunatorio se encuentra ubicado
en el cuarto piso del Centro Médico y
atiende de lunes a viernes, de 09:40 a
16:40 horas en horario continuado.
l
minadas por una persona enferma al
hablar, estornudar o toser. “Debido a
esto es muy importante tratar de no
llevar a los niños a espacios cerrados
con más gente. Este cuidado es más
importante que la exposición al frío”,
recalca la especialista.
Para prevenir es muy importante
lavarse las manos con agua y jabón o
alcohol gel varias veces al día, no asistir
a lugares que son muy concurridos y
cerrados, evitar los cambios bruscos de
temperatura, cubrirse la nariz y la boca
con un pañuelo al toser o estornudar
y arrojar el pañuelo a la basura luego
de utilizarlo.
Además hay que evitar tocarse los
ojos, la nariz o la boca, porque los virus
se diseminan a través de las manos.
También hay que eludir el contacto
cercano con personas enfermas y
vacunarse contra la influenza.
En Clínica Bicentenario se contribuye a la campaña de invierno
vacunando a todo el personal de
salud contra la influenza; mediante
el uso de elementos de aislamiento
como delantal, mascarillas y/o guantes (depende del germen aislado), y
un estricto lavado de manos de los
profesionales antes y después de la
atención de cada paciente con agua
y jabón o con alcohol gel.
“El esquema principal de tratamiento de las infecciones más severas
obliga a mantener un adecuado nivel
de hidratación; es decir, aportar abundantes líquidos junto a la alimentación.
En casos más severos se administra
suero por vía endovenosa y oxígeno
para mantener niveles adecuados de
oxigenación, junto al uso de broncodilatadores como el salbutamol en
inhalador o nebulizaciones para abrir los
bronquios”, detalla la especialista.
También se realiza kinesiterapia
respiratoria, especialmente en menores
de 2 años, niños con problemas neuromusculares o adultos mayores.
“Recordemos que la gran mayoría
de las enfermedades invernales son
virales y no se tratan con antibióticos”, indica la especialista de Clínica
Bicentenario.
Foto: Rodrigo Merino.
Fotos: Alvaro González.
n
Los niños entre 6 y 23 meses deben ser
vacunados contra la influenza.
uRologíA
6
Consultar a tiempo, clave para tratar
los Problemas a la veJiga
F
Consejos
del doctor
El consumo de agua permite que la vejiga
realice su función con más tranquilidad,
colaborando en la limpieza del cuerpo.
l Tomar entre 2,5 o 3 litros de agua al día
para disminuir la eventualidad de que existan
cálculos en los riñones y con eso favorecer
que haya un mejor mecanismo de limpieza
del cuerpo.
l Evitar fumar. El humo del tabaco, al
ser disuelto en la orina, daña la pared de la
vejiga.
l Consumir verduras y frutas como los
arándanos, que son coadyuvantes en el tratamiento de la vejiga al prevenir infecciones
urinarias.
Fotos: Alvaro González.
iebre alta, ardor, sangramiento o dolor
en la pelvis son algunos síntomas que
alertan sobre la posible presencia de
enfermedades urinarias o trastornos en el
funcionamiento de la vejiga, un órgano del
que la gente sabe poco, a pesar de que cumple
un rol clave para el buen funcionamiento
del cuerpo humano.
La vejiga se ubica en la zona inferior del
abdomen y cumple la función de almacenar
la orina que se origina de los riñones y
trasladar la mayor parte de las sustancias
tóxicas que necesita eliminar el organismo
por esa vía. Por eso, cualquier alteración
en su volumen, tamaño o funcionamiento
conlleva serios trastornos.
En su estado normal, este reservorio
muscular-membranoso posee varios nervios
que funcionan como receptores, por tanto,
cuando comienza a abultarse con los líquidos
que serán eliminados aparece el deseo de
orinar, eliminando de esta forma toxinas
del cuerpo.
Cuando se enferma, señala el doctor
Claudio Montiglio, urólogo de Megasalud
Alameda, sus consecuencias pueden significar un daño crónico si no se recibe el
tratamiento adecuado.
En algunas personas, las causas de enfermedades a la vejiga pueden ser congénitas.
Uno de esos casos es la extrofia vesical, “que
es la patología
congénita en la
que una parte de
la vejiga está por
fuera del cuerpo”. Explica el
profesional que
es una enfermedad poco
frecuente, ya
que se presenta
en 1 de cada
40.000-50.000
Doctor Claudio Montiglio,
nacimientos, con
urólogo de Megasalud
Alameda.
una relación de
2:1 entre hombres y mujeres, según estudios del Children Hospital de Boston. En
la extrofia vesical existe un compromiso de
la pared abdominal inferior, vejiga, pelvis
ósea y genitales externos.
Otro grupo de pacientes presenta patologías adquiridas, siendo las más frecuentes
en la población las infecciones urinarias, que
pueden afectar a los riñones, a la uretra, a
los uréteres y a la vejiga. En este grupo de
enfermedades son frecuentes las de causa
infecciosa.
Una enfermedad de la vejiga compleja
es la cistitis intersticial, patología crónica
de la vejiga que afecta mayoritariamente
a las mujeres. Las personas presentan una
La eliminación de orina, función
principal de este órgano, es
un proceso vital para el buen
funcionamiento del organismo.
Por eso hay que estar atentos si
existe dolor pélvico, sangramiento
o ardor al orinar, ya que esos
síntomas pueden alertar sobre la
presencia de infecciones urinarias,
tumores y hasta cáncer de vejiga.
irritación crónica de la pared vesical, que
en exámenes de control luce enrojecida y
ulcerada. Esta inflamación es progresiva
y compromete a la vejiga con cicatrices que
la van dejando rígida. Una vejiga en estas
condiciones no puede expandirse a medida
que se llena la orina.
Se reconoce, además, porque se presenta
con molestias al orinar y dolor pélvico. Este
último se debe a que la mucosa que rodea
la orina pierde su propiedad impermeabilizante, estimulando terminales nerviosos que
hacen doloroso el paso de la orina. “Es una
enfermedad casi invalidante”, puntualiza el
urólogo de Megasalud Alameda.
Las infecciones urinarias pueden dar
origen a que el paciente orine con sangre,
lo que se conoce como hematuria. Todas
aquellas personas que sufren estos síntomas
deben ser estudiadas vía examen de citoscopia para revisar la vejiga y descartar la
presencia de un cáncer a la vejiga.
Las mujeres que padecen de estos cuadros
deben tener especial cuidado en consultar a
tiempo, plantea el doctor Montiglio, debido
a que son más propensas a la posibilidad de
contagio de la vejiga con bacterias cercanas
a la zona anal. “Cuando se repite varias
veces en el año hay que hacer estudios para
realizar un manejo preventivo y descartar
que haya lesiones mayores”.
En los hombres, en cambio, los problemas
urinarios se relacionan con el agrandamiento
de la próstata, situación que obstruye la
vejiga impidiendo que logre su vaciamiento
total, provocando incontinencia urinaria
por rebase.
Otro trastorno que altera el buen funcionamiento de la vejiga ocurre cuando este
órgano no es capaz de almacenar la orina
de manera normal. Hay que tener en cuenta
que la micción normal debe ser entre 350 y
400 ml, pero si la presión interna aumenta y
no se vacía la vejiga completamente, la orina
puede refluir hacia el uréter y el riñón.
El profesional precisa que el volumen
de orina en cada persona dependerá de la
cantidad de líquido que se beba diariamente.
“Uno requiere en teoría entre 2,5 y 3 litros
de agua al día para que los riñones limpien
la sangre y trabajen de una manera más
descansada, si no aumenta el riesgo de
otras enfermedades, como la aparición
de cálculos”, comenta el urólogo.
DEtECCion pRECoZ
y ConsultA A tiEMpo
En vista de los riesgos asociados, resulta
fundamental identificar oportunamente el
origen y problema que pueda existir en la
vejiga, de manera que el doctor Montiglio
enfatiza que la persona que sienta molestia
debe acudir a un médico lo antes posible.
“Lo importante es el diagnóstico precoz,
porque se determinan lesiones pequeñas, lo
que permite tratarlas y recuperar al paciente
mediante un manejo adecuado”, destaca.
Cuando las lesiones son superficiales,
el manejo por parte del especialista es de
tipo conservador, con seguimientos y tratamientos de inmunoterapia. Si el paciente
presenta tumores, el tratamiento considerará
cirugía, con la que incluso se puede extraer
la vejiga. El diagnóstico de estos casos es
a través de biopsia.
El doctor Montiglio advierte que “el
tabaco es la sustancia que más daño hace
a la vejiga, porque se disuelve en la sangre
y al ir pasando la orina por la mucosa protectora de la vejiga la va irritando, la altera
y la predispone para tener cáncer. Definitivamente es uno de los factores de riesgo
para producir el cáncer de vejiga”.
Consejos
Tener un sueño reparador es indispensable para una vida
saludable. Para algunos, basta con dormir entre ocho a diez
horas, mientras que otros pueden lidiar con su rutina diaria
sólo con dormir la mitad de esas horas. De todas maneras, la
higiene del sueño es vital en la calidad de vida de las personas.
Q
uienes no duermen lo necesario
son más propensos a sufrir
enfermedades crónicas y todo
tipo de accidentes, debido al estado
de somnolencia en el que caen al no
lograr descansar lo que deben.
En muchas personas, los diversos
trastornos del sueño se manifiestan
con pesadillas, ronquidos, apneas
del sueño e insomnio. Común es,
además, que las personas tengan
dificultades para quedarse dormidas
y permanezcan en ese estado durante
toda la noche.
Es importante tener en cuenta que
no todos los problemas para dormir
responden a patologías que afectan
el buen descanso, pues en algunos
casos estos trastornos obedecen a la
carencia de una rutina que prepare
a nuestro organismo para reposar,
hábitos conocidos como higiene del
sueño.
Como lograr un sueño
reparador
l El tiempo necesario para
dormir y alcanzar un reparador
descanso varía de una persona a
otra y habitualmente cambia sus
pautas conforme envejecemos. Por
lo general, los niños en etapa escolar
requieren entre diez a once horas
de sueño, mientras los adolescentes
necesitan de ocho a nueve horas.
En el caso de los adultos, salvo
excepciones, el promedio de horas
de descanso es entre siete y nueve
horas.
l Establecer horarios y hábitos para acostarse y levantarse, y
respetarlos, es el primer paso para
regularizar el sueño. En la medida
que se establezcan rutinas, será más
fácil conciliar el descanso.
l Trate de evitar ver televisión,
leer, comer o trabajar en su dormitorio. Este lugar debe ser apto para
el descanso, tener una temperatura
ambiente agradable y sin ruidos e
iluminación que le impidan dormir.
l Realizar actividad física
moderada durante el día favorece
un mejor descanso durante la noche.
Es importante evitar ejercicios muy
exigentes durante las últimas horas de
la tarde o antes de ir a dormir.
l Antes de dormir evite comer
excesivamente, beber alcohol o café
y fumar.
l Pesadillas, apneas, bruxismo
y ronquidos deben ser consultados
con un especialista si ellos se asocian
a somnolencia diurna exagerada.
Foto: Alvaro González.
“Tips” para que dormir deje de ser una pesadilla
Logo en Pantone
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Generar rutinas ayuda a establecer una higiene del sueño.
Logo en Cuatricromia
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Clínica Tabancura refuerza su área oftalmológica
Abre nuevo centro especializado,
que está especialmente enfocado
al paciente que requiere cirugía
oftalmológica, para lo cual
cuenta con los más modernos
equipos de diagnóstico y
tratamiento disponibles.
La unidad tiene
nuevas consultas,
salas de exámenes
y pabellones de
uso exclusivo para
los pacientes de
oftalmología.
Fotos: Alvaro González.
prematuros hasta adultos mayores”. Así
describe el doctor Andrés Kychenthal, jefe
del nuevo Centro Oftalmológico de Clínica
Tabancura, la capacidad resolutiva de este
centro, pionero en la introducción de sofisticadas técnicas quirúrgicas.
A la fecha, ya son miles los pacientes operados de catarata con lente intraocular, retinopatía
diabética o desprendimiento de retina. Ahora,
con el nuevo proyecto de cirugía refractiva y
“El centro oftalmológico recientemente gracias a la incorporación del Excimer Láser,
inaugurado por Clínica Tabancura proporciona Amaris 750s, para algunos expertos el mejor
una seguridad integral al paciente que va más y más seguro del mundo, muchos pacientes
allá de poner a su disposición todo lo nece- podrán hacer su vida sin lentes. La cirugía
sario e indispensable para un procedimiento LASIK puede corregir, según el estudio de cada
quirúrgico oftalmológico, contando con los caso, la miopía, astigmatismo, hipermetropia
mejores servicios de apoyo en términos de y presbicie.
Adicionalmente, esta unidad
hospitalización,
cuenta con un destacado grupo de
neonatología,
médicos expertos en diferentes subesservicio imapecialidades del área, los que poseen
genológico,
una sólida formación académica que
laboratorios,
incluye estudios en el extranjero y la
unidades de traparticipación en relevantes congresos
tamiento intenespecializados. “A ello suman una vasta
sivo, entre otros.
experiencia quirúrgica y lo más imporEsto permite la
tante, un sentido de dedicación a sus
realización de
pacientes que se encuentra presente en
intervenciones
Doctor Andrés Kychenthal, jefe del
d e m á x i m a nuevo Centro Oftalmológico de Clínica cada una de sus atenciones”, enfatiza
la doctora Paola Dorta, coordinadora
complejidad en
Tabancura, y doctora Paola Dorta,
del equipo médico.
recién nacidos
coordinadora del equipo médico.
Experiencia y trayectoria
Uno de los procedimientos quirúrgicos
oftalmológicos que con mayor frecuencia se
realiza en este centro de salud es la cirugía
de catarata, operación donde se extrae el
cristalino del ojo y se reemplaza por un lente
intraocular, después de lo cual el paciente
recupera la visión.
Hoy se puede optar entre diferentes tipos
de lentes intraoculares, desde convencionales
–que permiten recuperar la visión de lejos– hasta
elegir lentes introculares multifocales, con los
cuales se puede ver también de distancias más
cercanas, como por ejemplo, para leer, sin
necesidad de recurrir a anteojos luego de la
operación. También existen lentes intraoculares
que corrigen igualmente el astigmatismo.
“El equipo de cirujanos de retina de Clínica
Tabancura posee una enorme experiencia en el
manejo de los casos más complejos de retinopatía diabética y de desprendimiento de retina.
Estas enfermedades son tratadas mediante el
uso de modernos equipos de fotocoagulación y de cirugía vitreo–retinal (vitrectomía)”,
describe el doctor Kychenthal, quien añade
que la trayectoria de estos especialistas es
reconocida a nivel internacional también en el
manejo enfermedades pediátricas de la retina,
como la retinopatía del prematuro, patología
que puede afectar algunos recién nacidos de
muy bajo peso.
Odontología
Sepa cómo combatir la
desagradable halitosis
Tener mal aliento es un problema que
puede afectar gravemente la autoestima
de las personas. Su origen puede deberse
a problemas gástricos, bucales o nasales,
por lo que acertar en el diagnóstico
es fundamental para poder combatir
este mal, que afecta a casi el 50% de
la población mundial adulta, ya sea en
forma ocasional o crónica.
Fotos: Alvaro González.
Cómo prevenir
este problema
L
a halitosis o mal aliento es una
afección muy frecuente en la
población. De hecho, se dice
que afecta a casi el 50% de la población
mundial, ya sea en forma de mal aliento
ocasional o crónica.
Quienes padecen este problema de
forma ocasional corresponden principalmente a adultos sanos al levantarse
en la mañana; en cambio, las personas
que sufren de halitosis de manera crónica por lo general presentan asociados
otros problemas de salud
más serios, que pueden ir
desde trastornos metabólicos hasta algunos tipos de
tumores.
Debido a su multiplicidad de causas, que pueden
ser de origen gástrico, bucal
o nasal, la doctora Carla
Francavila, cirujano dentista
de Megasalud Puente Alto,
enfatiza que lo primero
que se debe hacer cuando
se padece de halitosis es
Doctora Carla Francavila,
verificar cuál es su origen,
cirujano dentista de
Megasalud Puente Alto.
para de esa forma poder
determinar con certeza el
tratamiento adecuado, en vista de que si
el mal aliento es originado por problemas
gástricos o nasales, el paciente debe ser
derivado a un gastroenterólogo o a un
otorrino, respectivamente.
Sin embargo, la experta de Megasalud Puente Alto precisa que el 90%
de las causas de halitosis está en la
boca. “En su gran mayoría, el origen es
bucal, provocado por la descomposición
bacteriana de partículas de alimentos,
células, sangre y algunos componentes
de la saliva”, describe la doctora Francavila. Esta afirmación, agrega, se basa
en que se ha comprobado que existen
más de 300 bacterias bucales asociadas
a la halitosis.
La cirujano dentista destaca que el
diagnóstico y tratamiento de la halitosis
de origen bucal debe ser realizado por
El método más seguro de prevención
de la halitosis y otras enfermedades
bucales no solo debe incluir la visita a
su odontólogo en forma regular, sino
además estos sencillos consejos:
l Cepille sus dientes después de cada
comida.
l Use colutorios o enjuague bucal
después del cepillado. Estos deben ser
sin alcohol.
l Utilice seda o hilo dental.
l Limpie la capa de recubrimiento de
la lengua, ya sea con el cepillo de dientes
o bien con un limpiador específico de
lengua.
l Debe consumir abundante agua, en
especial si ingiere medicamentos que
resequen su boca.
l No deje tratamientos o restauraciones
dentales sin terminar.
l Disminuya el consumo de café,
alcohol y tabaco.
l Si usted usa prótesis dentales,
debe limpiarlas diariamente y utilizar
una solución aséptica por lo menos dos
veces por semana.
Aunque en la mayoría de los casos la halitosis
se asocia a enfermedades gástricas, nasales
o bucales, mantener una adecuada higiene
previene este problema.
un odontólogo. Como este problema
es transmisible a las parejas, hay que
tener en cuenta que el tratamiento deben
realizárselo ambos.
Tratar la periodontitis
disminuye el mal aliento
La enfermedad dental que comúnmente se asocia a la halitosis es la
periodontitis, la que ocurre cuando la
inflamación e infección de las encías
–llamada gingivitis– se deja sin tratamiento.
“Esta infección e inflamación se
disemina desde las encías hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte
a los dientes. La pérdida de soporte hace
que los dientes se aflojen y finalmente
se caigan”, explica la profesional.
Las bacterias implicadas en la
halitosis no solo se encuentran en los
dientes, mucosa y encías, sino también
en la lengua, sobre todo en la zona más
posterior de ésta.
“Cuando la lengua está asociada a
placa bacteriana recibe el nombre de
lengua saburral. El cepillado directo, los
colutorios y los enjuagues antibacterianos pasan frecuentemente por alto esta
zona, porque pueden provocar náuseas”,
comenta la especialista de Megasalud
Puente Alto.
Aunque la periodontitis está vinculada con la halitosis en dos tercios de
los pacientes, también se relaciona con
la placa del tercio dorsal de la lengua.
“El cepillado de la lengua en esta zona
puede proporcionar un gran alivio para
esos pacientes, cuyo reflejo de náusea
no se estimula muy fácilmente”, destaca
la cirujano dentista.
El uso adecuado de cepillo y seda dental,
además de enjuague bucal, evita la
descomposición bacteriana de partículas
de alimentos.
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Autoatención o en el Call Center
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* En Santiago y Rancagua.
Odontología
10
Ortodoncia devuelve una linda sonrisa
a niños y adultos
Además de mejorar la estética y
funcionalidad de la cavidad bucal, el
uso de frenillos o brackets contribuye a
disminuir posibles caries y enfermedades
de las encías, al favorecer el alineamiento
correcto de las piezas dentarias.
El uso de brackets
hoy no distingue
edades y permite
corregir la
alineación de las
piezas dentarias,
evitando así el
desarrollo de
caries o gingivitis.
Foto: Rodrigo Merino.
Cuando usarlos
¿Cuál es el momento
más apropiado para instalar frenillos? El especialista de Megasalud
Maipú y San Bernardo
comenta que lo ideal es
que el paciente sea evaluado tempranamente por su
odontopediatra –a partir de
los 3 años– y si existe alguna
maloclusión o mal hábito que predisponga
a una maloclusión, sea inmediatamente
derivado al especialista si así lo requiere.
Si se trata de pequeños que no han consultado nunca con un dentista, y los padres
aprecian apiñamiento de sus dientes, lo
ideal es consultar de inmediato.
No necesariamente se debe esperar
a que el niño haga el recambio total de
sus dientes de leche (11-12 años) para
comenzar su tratamiento ortodóncico.
Por el contrario, el diagnóstico precoz es
fundamental y crucial para la solución de
muchas alteraciones.
“Así es posible aplicar maniobras
específicas o instruir sobre el cambio de
malos hábitos que podrían estar favoreciendo situaciones como mordidas abiertas”,
indica el doctor Morales.
A partir de esa etapa no hay límite de
edad para usar frenillos, especialmente
cuando esto resulta indispensable
para una buena función masticatoria y como producto de
la mala disposición de los
dientes, el paciente tiene
caries o enfermedad
periodontal.
Como requisitos,
menciona el especialista,
es necesario hacer una
evaluación previa con
un ortodoncista, quien,
(*) El otorgamiento del Crédito de
además de visualizar la
Emergencia y las condiciones del mismo son
responsabilidad de Caja Los Andes, sin que
situación de cada una de las
corresponda intervención alguna en ello a
piezas dentarias, solicitará
Megasalud S.A.
Foto: Alvaro González.
P
or mucho tiempo fue bastante
habitual ver sólo a niños y jóvenes
lucir en su dentadura frenillos
–conocidos también como brackets–, pero
hoy esos aparatos de ortodoncia tienen un
uso más transversal, abarcando también
a adultos.
El doctor Jesús Morales, cirujano
dentista y ortodoncista de Megasalud
Maipú, explica que los frenillos se
utilizan para alinear piezas dentarias
que, por causas genéticas o adquiridas,
como malos hábitos –uso de chupete o
mamadera y succión
de dedos–, rotan en
su posición o tienden
a apiñarse.
De esta forma,
es posible devolver
una adecuada disposición a las piezas
dentales, indispensable para el buen
funcionamiento del
sistema masticatorio,
evitando así el posible desgaste dentario
y problemas en la
articulación témporo
Doctor Jesús Morales,
mandibular.
cirujano dentista y ortodoncista
Existen diferende Megasalud Maipú y San Bernardo.
tes tipos de frenillos,
de acuerdo con el material que los componen (metálicos o de cerámica), y pueden
dividirse en aparatos removibles o fijos
(brackets). Estos últimos son dispositivos que se unen por un arco metálico,
que cada cierta cantidad de tiempo son
ajustados para movilizar dientes a
su posición correcta.
radiografías específicas para establecer
el plan de trabajo. En esta oportunidad se
identifican posibles caries o gingivitis y se
indican las extracciones necesarias para
generar espacios y facilitar la movilidad
de los dientes.
La duración de este tipo de tratamiento
dependerá de cada caso. En promedio,
la etapa activa de estos –uso de frenillos
propiamente tal– suele extenderse entre
2 años y 2 años y medio si se considera realizar extracciones dentarias, que
habitualmente son premolares. En casos
donde la corrección del apiñamiento no
requiera necesariamente extraer dientes,
el tratamiento será considerablemente más
corto, de 1 año aproximadamente.
La etapa pasiva del tratamiento de
ortodoncia corresponde a la contención, que
consiste en la estabilización de las posicio-
nes dentarias al final del tratamiento con
frenillos. Esta nueva etapa de tratamiento
es de vital importancia, pues garantiza que
los dientes no vuelvan a apiñarse.
“Al retirar los frenillos, los dientes
quedan en una posición inestable, que
es reforzada por aparatos de contención,
manteniéndolos en una ubicación fija”,
describe el doctor Morales.
Existen aparatos de contención fija
–generalmente cementadas por detrás del
diente, en la cara lingual– y removibles
(placa), que se utilizan inicialmente durante
todo el día y la noche, salvo para comer. A
veces, las contenciones fijas duran tanto
o más que el tratamiento con frenillos,
mientras que los aparatos de contención
removibles son retirados en forma paulatina
según ciertos protocolos (aproximadamente
6-12 meses).
Higiene, indispensable en un buen tratamiento
El doctor Jesús Morales, ortodoncista de
Megasalud Maipú y San Bernardo, destaca
que el éxito o fracaso de un tratamiento de
ortodoncia radica de manera importante
en la aplicación de medidas de higiene que
consideran un correcto lavado de dientes,
el uso de cepillos adecuados y de enjuagues
que permitan mantener controlada la placa
bacteriana.
Los pacientes deben tener en cuenta que
un tratamiento exitoso necesitará:
l Uso adecuado de cepillos dentales.
El especialista tratante indicará cepillos
especiales, así como de pasta y seda dental,
además de enjuagues a utilizar después
de cada comida, para eliminar restos de
alimentos que se adhieren con facilidad a
los frenillos.
l Evitar ingerir y masticar alimentos
duros o pegajosos que puedan soltar los
brackets.
l Asistir a controles periódicos.
Consalud otorga innovadores beneficios
para acceder a células madre
Cada vez son más las enfermedades que se pueden tratar con
un trasplante de células madre. Por esta razón, Consalud ofrece un
nuevo beneficio a sus afiliados, que permite acceder a estas células
tanto en bancos nacionales como extranjeros.
n
Enfermedades como el mieloma múltiple,
la leucemia, el linfoma de Hodgkin, el linfoma
de no Hodgkin, el cáncer al sistema genital, la
apalasia medular severa, las neuroblastomas,
síndrome mielodisplástico o la amilodosis
son patologías que hoy se pueden tratar
de una manera menos invasiva a través del
transplante de células madre.
Es por esto que Consalud, pensando en
sus afiliados, desarrolló un nuevo beneficio. Se trata de un producto que
busca otorgar protección a sus
beneficiarios para que puedan
hacer frente a un gran número
de enfermedades de alto costo
mediante el trasplante de
células madre.
El beneficio células madre
busca asegurar a sus afiliados
el acceso a células en bancos nacionales y extranjeros,
cubriendo todo el proceso de encontrar
células madre y asegurar la compatibilidad
con el paciente.
El beneficio, que tiene un costo mensual
de 0,17 UF por beneficiario, otorga cobertura hasta por 250 UF cuando el origen de
las células sea del paciente o de un familiar
del paciente, y hasta 1.250 UF en el caso
de que las células provengan de un banco
internacional.
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médica, una asesoría
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