APUNTES TALLER DE MEJORAMIENTO DE

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
MEJORAMIENTO DE PROCESOS HOSPITALARIOS
APUNTES
TALLER DE MEJORAMIENTO DE PROCESOS
Versión 1
Elaborado por:
Orfa Ferrada Abe
José Luis Celsi Moraga
Arica, Junio a Diciembre 2008
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INTRODUCCION:
¿Por qué trabajar en el mejoramiento de procesos?
CALIDAD DE ATENCION EN SALUD
Actividades destinadas a garantizar un servicio accesible, equitativo y seguro, con
una competencia profesional óptima, teniendo en cuenta los recursos disponibles
y logrando la adhesión con la satisfacción usuaria por la atención recibida.
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LEY 19.937
Establece los requisitos necesarios para acceder a la calidad de Establecimiento
Autogestionado en Red
De acuerdo a estudios realizados a nivel mundial, se sabe que todas las
atenciones médicas tienen riesgo para el paciente y que cada vez se usan
técnicas más avanzadas y algunas más riesgosas.
Una prestación segura es aquella en la que se tomaron todas las medidas
necesarias para la reducción de riesgos.
Una prestación segura es aquella en la que se tomaron todas las medidas
necesarias para la reducción de riesgos, riesgos asociados con la prestación de
salud y no con la enfermedad de base.
Por lo tanto, la ley apunta a:
DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS.
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EVENTOS ADVERSOS (EA) MAS FRECUENTES.
Errores de prescripción, administración de medicamentos
Infecciones Intra Hospitalarias
Análisis de riesgos incorrectos (riesgo anestésico, suicidios)
Caída de pacientes
Desconección de drenajes
Retiro de catéteres y autoextubaciones
Quemaduras
Errores transfusionales
Error del sitio quirúrgico
Retención de cuerpos extraños
De acuerdo a estudios internacionales, la razón observada de Eventos Adversos
es la siguiente:
1 EA grave por cada
30 EA leves y por cada
300 Incidentes sin daño (“near misses”)
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1. SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD.
El sistema de gestión de la calidad es aquella parte del sistema de gestión de la
organización enfocada en el logro de resultados, en relación con los objetivos de la
calidad, para satisfacer las necesidades, expectativas y requisitos de las partes
interesadas, según corresponda. Los objetivos de la calidad complementan otros objetivos
de la organización tales como aquéllos relacionados con el crecimiento, recursos
financieros, rentabilidad, el medio ambiente y la seguridad y salud ocupacional. Las
diferentes partes del sistema de gestión de una organización pueden integrarse
conjuntamente con el sistema de gestión de la calidad, dentro de un sistema de gestión
único, utilizando elementos comunes. Esto puede facilitar la planificación, la asignación de
recursos, el establecimiento de objetivos complementarios y la evaluación de la eficacia
global de la organización. El sistema de gestión de la organización puede evaluarse
comparándolo con los requisitos del sistema de gestión de la organización.
Principios claves.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Enfocado al cliente
Liderazgo.
Compromiso del personal.
Enfoque basado en los procesos.
Enfoque en la interrelación de procesos.
Mejora continua.
Enfoque objetivo para la toma de decisiones.
Beneficio mutuo en relación con los proveedores.
1.1. Mejora Contínua.
El objetivo de la mejora continua del sistema de gestión de la calidad es incrementar la
probabilidad de aumentar la satisfacción de los clientes y de otras partes interesadas. Las
siguientes son acciones destinadas a la mejora:
a) análisis y evaluación de la situación existente para identificar áreas para la mejora;
b) el establecimiento de los objetivos para la mejora;
c) la búsqueda de posibles soluciones para lograr los objetivos;
d) la evaluación de dichas soluciones y su selección;
e) la implementación de la solución seleccionada;
f) la medición, verificación, análisis y evaluación de los resultados de la implementación
para determinar que se han alcanzado los objetivos;
g) la formalización de los cambios.
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Los resultados se revisan, cuando es necesario, para determinar oportunidades
adicionales de mejora. De esta manera, la mejora es una actividad continua. La
información proveniente de los clientes y otras partes interesadas, las auditorías, y la
revisión del sistema de gestión de la calidad pueden, asimismo, utilizarse para identificar
oportunidades para la mejora.
1.2. Instrumentos para la acreditación de calidad de Hospitales.
a) Pauta de Requisitos para Resolución Sanitaria.
b) Manual de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud (en etapa de
validación).
c) Pauta de Autoevaluación PECAH (en etapa de modificación).
a) y b) Son pre-requisitos para Hospital Autogestionado.
2. ANALISIS DE PROCESOS:
2.1. Proceso.
Se define como "conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las
cuales proceso transforman elementos de entrada en resultados"
2.2. Producto.
Se define entonces como “resultado de un conjunto de actividades mutuamente
relacionadas o que producto interactúan, las cuales transforman entradas en salidas”.
Existen cuatro categorías genéricas de productos:
• servicios (por ejemplo, salud);
• software (por ejemplo, programas de un equipo, diccionario);
• hardware (por ejemplo, parte mecánica de un equipo médico);
• materiales procesados (por ejemplo, lubricante).
Representación gráfica.
Recursos utilizados
Entradas (Inputs)
Resultados (Outputs)
PROCESO
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2.3. Procesos Finales.
Son aquellos que generan la respuesta a las peticiones de los clientes con producción
final.
– Proceso de relación con el usuario.
– Proceso operacional:
• Procesos de Atención o Clínicos.
• Procesos de Apoyo Clínico.
• Procesos de Apoyo Logístico.
2.4. Procesos de Apoyo.
Son aquellas que proporcionan un soporte, facilitación, servicio, que colaboran o
contribuyen a los propósitos de la organización pero que en sí mismas no constituyen su
objeto esencial propio, o no definen a la organización como tal entidad que es.
–
Procesos de Apoyo Administrativo.
gestión financiera.
de desarrollo y gestión de las personas
de gestión de la información
de gestión estratégica
de gestión e incorporación de tecnología
y en general todos aquellos procesos que son necesarios para entregar servicios
de apoyo requeridos por los procesos clínicos, de relación con el usuario, de
apoyo clínico y logístico.
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PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI
Secretaria
Enfermera
Usuario
Proveniente de
Urgencia
Informe
Urgencia
Equipamiento
No clínico
Ingreso
Usuario
Médico
Enfermera
T. Paramédico
Auxiliar
usuario
hospitalizado
Equipamiento
Manejo
Paciente
Crítico
Registros
clínicos
Usuario
crítico
Procedimientos
administrativos
Insumos
insumos admin.
Métodos
Manual de
Funciones y
protocolos.
Técnicas.
9
Insumos
fármacos
insumos clínicos
insumos admin.
Egreso
Usuario
Documentos de
egreso
Estadísticas
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2.5. Identificación del Problema
2.5.1. Problema.
Estamos frente a un “Problema” cuando reconocemos que un determinado objetivo, meta
o standard – es decir una situación deseada – no fue o no va a ser alcanzada.
Es un resultado no deseado o no esperado de un proceso.
Ejemplo:
Supongamos que Polipediatría dispone de un médico de Lunes a Viernes de 8 a 9 de la
mañana para atender recién nacidos, con derecho a 7 días de permiso administrativo, 15
días de vacaciones y 5 días de capacitación. La tasa de rendimiento del MINSAL
establece 4 pacientes por hora. Por lo tanto, se espera que anualmente trabaje 213 días
por año y su capacidad de atención es 852 recién nacidos.
Proceso
Atención del recién nacidos en polipediatría.
Resultados Esperados
100% horas programadas trabajadas.
100% de los recién nacidos citados y atendidos.
Problemas
25% de horas médicas programadas no cumplidas.
30% de recién nacidos citados para control no son
atendidos anualmente.
2.5.2. Factores que interfieren en la resolución de un Problema.
Análisis incorrecto.
Uso impreciso de información.
Causa presumida.
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2.6. Identificación de Causas.
CAUSA : Razón, motivo, origen que determina un acontecimiento.
EFECTO : Ejecución, realización, resultado de un acto cualquiera.
2.6.1. Técnicas para la identificación de Causas.
•
Lluvia de Ideas (Brainstorming).
Es una técnica utilizada por grupos de trabajo o equipos de calidad para alentar la
generación, esclarecimiento y evaluación de una lista de ideas, problemas o
tópicos, de forma creativa y rápida, respecto de un determinado asunto.
¿Cuándo se utiliza?
•
Para identificar problemas.
•
Para identificar las causas de un problema.
•
Para definir y desarrollar un proyecto de mejoramiento.
•
Para elaborar un plan de acción.
¿Cómo se hace?
•
Formar un grupo con un máximo de 12 participantes.
•
Orientar sobre el origen o motivo de la reunión.
•
Nunca criticar las ideas.
•
Todos deben concordar con la definición del problema, si no esta debe ser
repensada. Reescribir una nueva redacción.
•
Escribir con las palabras de los participantes. No interpretar.
•
La generación de ideas deberá tener una duración máxima de 20 minutos
por tema.
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Fases:
1)
Fase de generación: el líder aclara el asunto a ser abordado, escribe en un
flip-chart la lista con las ideas presentadas hasta que no surja ninguna otra.
2) Fase de clasificación: el grupo hace una revisión de la lista, para certificar
que todos entienden cada item de la misma forma y para condensar y/o
eliminar duplicidades.
3) Fase de evaluación: el grupo discute la lista y procura eliminar items sin
importancia o fuera de foco.
4) Fase de agrupamiento de ideas: el grupo discute la lista y procura juntar las
ideas similares o afines. Si es necesario, el grupo puede escribir una nueva
frase que represente la idea general de las frases contenidas en cada
agrupación.
•
Los 5 por qué.
Es una Técnica sistemática de preguntas utilizada durante la fase de análisis para
identificar las posibles causas principales de un problema.
Los integrantes del grupo deben preguntarse los por qué tantas veces como fuese
necesario hasta llegar a la causa raíz o causas raíces del problema.
El grupo debe estar interesado en el PROCESO y NO EN LAS PERSONAS.
Ejemplo:
Durante una semana, en una habitación de un hospital de Sudáfrica, los pacientes
morían al día siguiente de su ingreso. Todos se preguntaban por qué y decidieron
realizar una investigación.
Por qué?
Todos los pacientes dejaron de recibir oxigeno y murieron por asfixia.
Por qué?
Porque cada ventilador mecánico al que estaban conectados dejaban de funcionar
aproximadamente entre las 6 y las 7 de la mañana.
Por qué?
Porque un nuevo auxiliar de un programa de empleo desconectaba el equipo para
asear la habitación.
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Por qué?
Porque el instructivo indicaba “no manipular enchufes después de lavar el piso,
para evitar riesgos de electrocutamiento.”
Solución: Rediseño del instructivo para Aseo de áreas clínicas y entrenamiento del
personal.
•
Diagrama de Ishikawa (Espina de Pescado).
Establecer una relación entre un problema y todas las posibilidades de “causa”
(primarias y secundarias) , que pueden contribuir para ese efecto.
Las causas se dividen en “familias”, pudiendo comprender:
Causa 1
Causa 2
Causa 3
Problema
Causa 4
Causa 5
•
Mano de Obra: actitud, capacidad, capacitación, experiencia,
comunicación, visión, fuerza, fatiga, influencias externas...
•
Material:
especificación,
calidad,
cantidad,
identificación,
disponibilidad, abastecimiento, manejo, tamaño, peso, inventario,
dimensión, valor, limpieza, provisión...
•
Máquina: capacidad, herramientas, fallas, mantención, planificación,
automatización, lubricación, manejo, pruebas.
•
Métodos/Medición: procesos, cálculo, reglas, funciones para la
ejecución, preparación, contaminación, espera, secuencia, tiempo
perdido, relación hombre-máquina, transporte, documentación.
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Ejemplo: Problema de Consumo de Combustible en Ambulancia.
Máquina
Método
Uso incorrecto de
Uso
incorrecto
las marchas
Baja presión de
neumáticos
carburador
Manejar muy rápido
Ajuste de
Poca
Mantención
capacitación
insuficiente
Bajo Octanaje
Alto consumo
de
combustible
Inadecuada
Lubricación
Inadecuada
Supervisión
No usa el aceite
correcto
Aceite
Mano de Obra
Material
2.7. Identificación de Alternativas de Solución.
Las técnicas vistas anteriormente permiten identificar soluciones posibles para el
problema.
2.8. Evaluación y Selección de una Solución.
De fácil implementación y Alto impacto.
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2.9. Técnica de Priorización.
• Matriz de priorización.
Una Matriz de Urgencia, Viabilidad y Eficacia es una herramienta comunmente
utilizada para priorizar actividades. El objetivo de una matriz es evaluar los items
conforme a su Urgencia (U), Viabilidad (V) y Eficacia (E), puntuando los items de
acuerdo con su grado de importancia.
Se utiliza una matriz de priorización para:
•
Establecer prioridades de problemas a ser resueltos.
•
Establecer prioridades de acciones para la eliminación de causas de
problemas.
•
Establecer prioridades de acciones de mejora.
Esta herramienta se utiliza frecuentemente cuando no se tienen datos numéricos,
asociados a los aspectos a ser priorizados.
Matriz de Urgencia, Viabilidad e Eficacia.
Una Matriz de Urgencia, Viabilidad y Eficacia es una herramienta comunmente utilizada
para priorizar problemas, causas, actividades que llamaremos items. El objetivo de una
matriz es evaluar los items conforme a su Urgencia (U), Viabilidad (V) y Eficacia (E),
puntuando los items de acuerdo con su grado de importancia.
Cómo se utiliza?
- Crear una matriz con 6 columnas con los siguientes tópicos: item, urgencia, viabilidad,
eficacia, total, clasificación.
Colocar en la primera columna de la matriz los items a ser priorizados.
En la columna "urgencia", puntuar los items listados con los valores descritos en la tabla 1
(tabla de puntuación), de acuerdo con el grado de urgencia.
En la columna "viabilidad", puntuar los items listados con los valores descritos en la tabla
1 (tabla de puntuación), de acuerdo con su grado de viabilidad.
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En la columna "eficacia", puntuar los items listados con los valores descritos en la tabla 1
(tabla de puntuación), de acuerdo con su grado de eficacia.
Después de completadas las columnas urgencia, viabilidad y eficacia, llenar la columna
“total”. La columna total es la suma de las puntuaciones dadas en urgencia, viabilidad y
eficacia (Total = U + V+E).
El item con mayor valor numérico en la columna "total" tendrá la prioridad máxima,
recibiendo la primera designación en la columna “clasificación” y así sucesivamente hasta
que todos los items listados en la matriz tengan su clasificación.
Tabla de Puntajes.
Aplicación de la Matriz.
Item
U
V
16
E
Total
Clasificación
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2.9. Plan de Mejora.
2.9.1. Qué es un Plan de Mejora (PM).
Es un instrumento de planificación para intervenir en los procesos a partir de las
situaciones no deseadas (Oportunidades de Mejora o brechas) identificadas en la
evaluación
•
•
•
•
Las continuas evaluaciones de la gestión e implantación de planes de mejora
sobre las brechas detectadas constituyen el camino de la mejora continua y la
excelencia.
Un plan de mejora puede ir:
desde el ajuste simple de una práctica, como puede ser la programación de
reuniones mensuales, hasta planes complejos que aborden el mejoramiento de un
sistema de evaluación de desempeño.
Es un instrumento de aprendizaje institucional.
Es un instrumento que orienta el mejoramiento continuo, identificando la magnitud
y el sentido de los cambios.
Por lo tanto, no necesariamente representan una inversión para la organización.
2.9.2. Características de un Plan de Mejora (PM)
•
Es un instrumento que orienta el mejoramiento continuo, identificando la
magnitud y el sentido de los cambios.
•
Es un instrumento articulador de todas
las acciones prioritarias que el
establecimiento debe emprender, para mejorar aquellas prácticas que tendrán
mayor impacto, tanto en los procesos y resultados de su gestión, como en el logro
de los objetivos del sector.
•
Es un instrumento dinámico, que permite revisar las estrategias que se
implementan en la organización, evaluando su efectividad y, por lo tanto,
verificando si se han alcanzado los objetivos para los cuales fueron diseñados.
•
El Plan de Mejora también es un instrumento de aprendizaje institucional
•
Permite verificar la correspondencia entre los lineamientos generales planteados
por la alta Dirección y las estrategias de mejoramiento que el establecimiento
define como significativas.
•
En su diseño general se deben explicitar objetivos, procedimientos y acciones
previstas, se deben identificar los responsables de su ejecución, los recursos y
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apoyos necesarios, definiendo plazos para su cumplimiento e indicadores para el
seguimiento permanente.
•
Tanto en su diseño como en la ejecución y seguimiento, se deben considerar a los
diferentes actores del establecimiento, es decir, con una orientación participativa y
asociado a un liderazgo efectivo por parte de la Dirección.
2.9.3. Formato de un Plan de Mejora
Hoja 1:
Problema
Cuál es la situación no deseada?
Orígen
Cuáles son las causas principales del problema?
Recomendación
Qué se desea cambiar?
Lógica/ Mejoras
Cuáles son las mejoras esperables?
Qué obstáculos se han eliminado?
Próximos pasos
Responsabilidad
Tiempos
Se visualiza un proyecto Quién es el responsable de En cuanto tiempo
próximo vinculado al logro realizar las acciones
realizan las acciones?
de este?
Responsable
Seguimiento y
Evaluación
Eliminador de obstáculos
Qué miembro del equipo es Quién eliminará los eventuales obstáculos?
responsable del monitoreo y
evaluación
Acuerdo del panel
Sí
No
Diferir
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se
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Hoja 2:
2.9.4. Definición de Meta:
Es la cuantificación de un objetivo a alcanzar en un periodo definido.
Contienen una declaración explícita de niveles de actividad o estándares de productividad
y, a diferencia de los objetivos, se proyectan a plazos más cortos, por lo general un año.
Pueden ser cualitativas, cuando hacen referencia a acciones no cuantificables, como es el
caso de la regulación de mercados, la formulación de políticas o las relaciones exteriores,
o cuando responden a objetivos de tipo normativo, cuya finalidad es dar un marco éticopolítico a la acción de la institución.
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2.9.5. Definición de indicadores.
Son instrumentos de medición de las variables asociadas a las metas. Al igual que estas
últimas, pueden ser cuantitativos o cualitativos. En este último caso pueden ser
expresados en términos de "logrado", "no logrado" o sobre la base de alguna otra escala
cualitativa.
“Lo que no se mide, no se puede mejorar”
Características de un Indicador.
•
•
•
•
Nombre del indicador: Tasa de Embarazo Adolescente
Atributo: Por Comuna
Unidad de medida: Número de Personas
Fórmula de cálculo: (Número de Adolescentes Embarazadas entre 12 y 19 años)
/ (Número de Adolescentes entre 12 y 19 años)*100
Indicadores de Gestión.
Son un subconjunto de los anteriores y se refieren a mediciones relacionadas con el modo
en que los servicios o productos son generados por la institución.
Ejemplo:
Economía.
Apalancamiento: (Cantidad de recursos aportados por terceros/Total de recursos del
proyecto/programa) * 100.
Capacidad de autofinanciamiento del Proyecto/programa.
Costo de validación de auto evaluación de establecimiento hospitalario.
Eficiencia:
1. Número de días trabajados / Número de funcionarios Hospital 2008.
2. Costo de capacitación por hora por funcionario.
3. Costo por compra servicio traumatología/ Número de pacientes atendidos.
Eficacia:
Porcentaje anual de pacientes con garantías GES vencidas.
Porcentaje de cumplimiento de convenio de desempeño.
Porcentaje de cumplimiento de los compromisos con el Servicio de Salud
Porcentaje de planes de acción 2006 ejecutados.
Porcentaje de cumplimiento de plan de capacitación interno.
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Calidad:
% anual satisfacción usuario CAE.
Porcentaje de satisfacción de los funcionarios del hospital.
3. Control de Ejecución.
3.1. Carta Gantt.
Herramienta que permite visualizar y controlar el avance de las actividades en un periodo
definido.
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BIBLIOGRAFIA.
Formulación Plan de Mejora.
Chile Calidad 2007.
Herramientas de Calidad.
Chile Calidad 2006.
Sistemas de gestión de la calidad - Conceptos y vocabulario.
ISO 9000: 2000.
Indicadores de Gestión.
DIPRES 1996.
Sistema Nacional de Inversiones
www.minsal.cl
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ANEXO 1: Terminología.
1.1. Terminología asociada a Calidad.
Sistema.
Conjunto de elementos mutuamente relacionados o que interactúan.
Sistema de gestión.
Sistema para establecer la política y los objetivos y para lograr dichos objetivos.
Organización
Conjunto de personas e instalaciones con una disposición de responsabilidades,
autoridades y relaciones.
Satisfacción del Cliente.
Es la percepción del cliente sobre el grado en que se han cumplido sus requisitos.
NOTA 1: Las quejas de los clientes son un indicador habitual de una baja satisfacción del
cliente, pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
satisfacción del cliente.
NOTA 2: Incluso cuando los requisitos del cliente se han acordado con el mismo y éstos
han sido cumplidos, esto no asegura necesariamente una elevada satisfacción del cliente.
Gestión.
Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización.
Un enfoque para desarrollar e implementar un sistema de gestión de la calidad
comprende diferentes etapas tales como:
a) determinar las necesidades y expectativas de los clientes y de otras partes interesadas;
b) establecer la política y objetivos de la calidad de la organización;
c) determinar los procesos y las responsabilidades necesarias para el logro de los
objetivos de la calidad;
d) determinar y proporcionar los recursos necesarios para el logro de los objetivos de la
calidad;
e) establecer los métodos para medir la eficacia y eficiencia de cada proceso;
f) aplicar estas medidas para determinar la eficacia y eficiencia de cada proceso;
g) determinar los medios para prevenir no conformidades y eliminar sus causas;
h) establecer y aplicar un proceso para la mejora continua del sistema de gestión de la
calidad.
Un enfoque similar es también aplicable para mantener y mejorar un sistema de gestión
de la calidad ya existente.
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Una organización que adopte el enfoque anterior genera confianza en la capacidad de
sus procesos y en la calidad de sus productos, y proporciona una base para la mejora
continua. Esto puede conducir a un aumento de la satisfacción de los clientes y de otras
partes interesadas y al éxito de la organización.
Enfoque basado en procesos.
Cualquier actividad, o conjunto de actividades, que utiliza recursos para transformar
elementos de entrada en resultados puede considerarse como un proceso.
Para que las organizaciones operen de manera eficaz, tienen que identificar y gestionar
numerosos procesos interrelacionados y que interactúan. A menudo el resultado de un
proceso constituye directamente el elemento de entrada del siguiente proceso. La
identificación y gestión sistemática de los procesos empleados en la organización y en
particular las interacciones entre tales procesos se conoce como "enfoque basado en
procesos".
Producto.
Se define entonces como “resultado de un conjunto de actividades mutuamente
relacionadas o que producto interactúan, las cuales transforman entradas en salidas”.
Mejora continua.
Actividad recurrente para aumentar la capacidad para cumplir los requisitos.
Estructura de la organización.
Disposición de responsabilidades, autoridades y relaciones entre el personal.
NOTA 1Dicha disposición es generalmente ordenada.
NOTA 2Una expresión formal de la estructura de la organización se incluye habitualmente
en un manual de la calidad o en un plan de la calidad para un proyecto.
NOTA 3 El alcance de la estructura de la organización puede incluir interfaces pertinentes
con organizaciones externas.
Infraestructura.
Sistema de instalaciones, equipos y servicios necesarios para el funcionamiento de una
organización.
Ambiente de trabajo.
Conjunto de condiciones bajo las cuales se realiza el trabajo.
NOTA: Las condiciones incluyen factores físicos, sociales, psicológicos y
medioambientales (tales como la temperatura, esquemas de reconocimiento, ergonomía y
composición atmosférica).
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Cliente.
Persona que recibe un producto o servicio de una organización producto.
Eficacia.
Extensión en la que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan los resultados
planificados
Eficiencia.
Relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados
Técnicas Estadísticas.
Las técnicas estadísticas pueden ayudar a medir, describir, analizar, interpretar y hacer
modelos de dicha variabilidad, incluso con una cantidad relativamente limitada de datos.
El análisis estadístico de dichos datos puede ayudar a proporcionar un mejor
entendimiento de la naturaleza, alcance y causas de la variabilidad, ayudando así a
resolver e incluso prevenir los problemas que podrían derivarse de dicha variabilidad, y a
promover la mejora continua.
Procedimiento.
Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso.
NOTA 1. Los procedimientos pueden estar documentados o no.
NOTA 2. Cuando un procedimiento está documentado, se utiliza con frecuencia el término
“procedimiento escrito” o “procedimiento documentado”. El documento (3.7.2) que
contiene un procedimiento puede denominarse "documento de procedimiento".
Conformidad.
Cumplimiento de un requisito.
No conformidad.
Incumplimiento de un requisito.
Implementar.
Poner en funcionamiento, aplicar los métodos y medidas para necesarios para llevar a
cabo algo.
Implantar.
Establecer y poner en ejecución doctrinas nuevas, instituciones, prácticas o costumbres.
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1.2. Terminología para Procesos de Inversión.
1. Procesos válidos para Proyectos
ADQUISICION
Sinónimo de equipamiento, (véase dicha definición). Úsese preferentemente equipamiento. Cuando se trate
de infraestructura, edificios o locales, deben usarse los procesos de construcción, ampliación o bien
reposición, según se trate de un servicio que se entrega por primera vez, se aumenta la capacidad o se
renueva la infraestructura.
AMPLIACIÓN
CONSERVACIÓN
Acción que tiene por objeto aumentar la capacidad de servicio, sin modificación de lo existente.
CONSTRUCCIÓN
EQUIPAMIENTO
Acción que corresponde a la materialización de un servicio que no existe a la fecha.
EXPLOTACIÓN
Acción tendiente a explotar recursos existentes o bien a experimentar nuevas técnicas de producción.
HABILITACIÓN
Acción tendiente a lograr que un determinado bien o servicio sea apto o capaz para aquello que antes no lo
Acción tendiente a mantener los estándares que corresponden a un funcionamiento predeterminado.
Consiste en la adquisición y/o instalación de nuevos elementos en un servicio o infraestructura existente. No
se incluye bajo este proceso el equipamiento normal e indispensable de un proyecto, pues éste debe incluirse
en el proyecto primitivo.
era.
IMPLEMENTACIÓN Poner en funcionamiento, aplicar métodos, medidas para llevar a cabo.
INSTALACIÓN
Sinónimo de equipamiento, (véase dicha definición). Úsese preferentemente equipamiento.
MEJORAMIENTO Acción que tiene como objetivo aumentar la calidad de un servicio existente.
NORMALIZACIÓN Modificación de un bien o servicio existente con la finalidad de adecuarlo a ciertas normas predeterminadas.
REPARACIÓN
Toda acción que tiene como finalidad recuperar el deterioro ocasional sufrido por una infraestructura ya
construida.
REPOSICIÓN
Implica la renovación parcial o total de un servicio ya existente, con o sin cambio de la capacidad y/o calidad
del mismo.
RESTAURACIÓN
Acción que tiene por objetivo reparar elementos para volverlos al estado o estimación original.
2. Procesos válidos para Programas
ALFABETIZACIÓN Acción que tiene por objeto enseñar a leer y escribir.
ALIMENTACIÓN Acción que tiene como objetivo suministrar a las personas los alimentos necesarios para subsistir.
CAPACITACIÓN Prepara a las personas con el fin de habilitarlas para realizar una actividad determinada.
Intervención con el propósito de mantener o llevar a una cota predeterminada un cierto índice.
CONTROL
Acción orientada a divulgar o propagar cierta idea, norma, información, costumbre, etc
DIFUSIÓN
ERRADICACIÓN Acción que tiene por objetivo extirpar o eliminar totalmente un determinado mal o situación.
Acción que tiene por objetivo arborizar.
FORESTACIÓN
Acción que tiene por objetivo lograr la correcta administración de un determinado bien o servicio.
MANEJO
Acción mediante la cual se entrega alimentación especial a los desnutridos, para recuperar estándares
NUTRICIÓN
pertinentes predeterminados.
PREVENCIÓN
PROTECCIÓN
RECUPERACIÓN
Tiene por objetivo preparar anticipadamente, con el fin de evitar un riesgo específico.
Tiene como finalidad amparar, proteger o defender un determinado bien o servicio.
Acción cuya finalidad es volver a tener un bien o servicio o situación en índices predeterminados.
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GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
SANEAMIENTO
SUBSIDIO
TRANSFERENCIA
VACUNACIÓN
MEJORAMIENTO DE PROCESOS HOSPITALARIOS
Tiene como finalidad dar condiciones consideradas aptas, previamente definidas, a un determinado bien o
servicio.
Ayuda extraordinaria entregada en forma y finalidad específica, a personas, grupos de personas o entidades
predeterminadas.
Acción que tiene por objeto traspasar bienes y técnicas.
Acción que tiene por objeto afectar a las personas o animales, con la finalidad de preservarles la salud de una
enfermedad determinada.
3. Procesos válidos para Estudios Básicos
ACTUALIZACIÓN
Acción mediante la cual se revisa un estudio o análisis anterior, con el objeto de determinar de manera precisa
el nuevo valor de aquellas variables que hayan experimentado cambio.
ANÁLISIS
Examen tendiente a conocer los componentes, o bien a determinar las variables que influyen en un
comportamiento.
CATASTRO
CENSO
DIAGNÓSTICO
Registro ordenado y clasificado de bienes o servicios referidos a algunas características de los mismos.
EXPLORACIÓN
EXPLOTACIÓN
INVENTARIO
INVESTIGACIÓN
LEVANTAMIENTO
Estudio tendiente a reconocer, o averiguar con diligencias en terreno, la existencia de recursos naturales.
PROSPECCIÓN
SEGUIMIENTO
Exploración del subsuelo encaminada a evaluar yacimientos minerales, petrolíferos, etc.
Registro ordenado y clasificado de elementos, referido a algunas características de los mismos.
Estudio orientado a determinar, mediante un examen de ciertas características de un bien, servicio o situación,
el estado de los mismos y proponer líneas de acción.
Acción tendiente a investigar y experimentar nuevas técnicas de producción.
Registro ordenado y clasificado de bienes o servicios.
Estudio tendiente a conocer o descubrir nuevas técnicas o un determinado comportamiento, aplicación, etc.
Acción de recopilar información en terreno y procesarla, complementándola con análisis técnicos y, como
resultado de ello, vaciarla en una representación gráfica de dos dimensiones y, si procede, en un escrito.
Estudio de evaluación ex-post de un proyecto, programa o estudio básico terminado.
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