cuando tiene medicaid y otro seguro

CUANDO TIENE MEDICAID
Y OTRO SEGURO
Facturación del saldo, Cómo seleccionar los
proveedores y otros consejos sobre la Responsabilidad de
Terceras Partes (TPL, siglas en inglés)
Guía para entender la cobertura de salud en New Jersey
si tiene Medicaid y Medicare y/u otro seguro de salud.
Preparado por la Oficina de Publicaciones de DHS 10/2011
ÍNDICE
Introducción .......................................................................... ..
Información de contacto del Plan de salud ..........................
1
1
Cuando tiene Medicare y Medicaid ...........................................
2-8
Cómo seleccionar proveedores.............................................
Tarjetas del seguro de salud .................................................
Facturación del saldo ............................................................
Responsabilidad de la cobertura ...........................................
Referencias.....................................................................
Tabla de referencia de Medicare y Medicaid .....................
2
2
2-3
4
5
6-8
Cuando tiene otro seguro de salud y Medicaid ........................
9-15
Cómo seleccionar proveedores.............................................
9
9
10-11
Tarjetas del seguro de salud..................................................
Facturación del saldo ............................................................
Responsabilidad de la cobertura ...........................................
Referencias......................................................................
12
13
Tabla de referencia del otro seguro de salud y Medicaid....
14-15
Cuando tiene otro seguro de salud, Medicare
y Medicaid ..........................................................................…..
16-19
Cómo seleccionar proveedores ……………………………..
Tarjetas del seguro de salud......................................... …….
16
17
17
Facturación del saldo………………………………………….
Responsabilidad de la cobertura ...........................................
18
Referencias…………………………………………………..
19
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO
INTRODUCCIÓN
Si usted tiene cobertura de Medicaid y de otro seguro de salud, a cada tipo de cobertura
se le llama “pagador.” Cuando hay más de un pagador, existen normas que deciden
cómo se coordinan los pagos y la cantidad que cada pagador paga por cada servicio. En
algunos casos, un miembro puede tener sólo un pagador, Medicaid. En otros casos, un
miembro puede tener un segundo o un tercer pagador, que podría incluir pero no estar
limitado a Medicare, o a otro seguro de salud.
1
Muchos miembros tienen otro seguro de salud o a Medicare como su pagador primario,
así como el Pago por servicio (FFS) de Medicaid como su pagador secundario o
terciario. Esto incluye a personas que pertenecen a un Plan de salud de Medicare
Advantage (MA) como su seguro primario.
2
En New Jersey, los Planes de Salud de Medicaid están reemplazando al FFS de Medicaid
como el pagador secundario (o terciario). Cuando usted se inscribe en un Plan de Salud
de Medicaid, MEDICAID ES POR LO GENERAL EL PAGADOR DE ÚLTIMO RECURSO.
Eso significa que Medicare y/o su otro seguro de salud paga primero por los servicios
cubiertos, y su Plan de Salud de Medicaid generalmente paga por último los servicios
cubiertos.
NUNCA SE LE PUEDEN NEGAR SERVICIOS CUBIERTOS NECESARIOS DESDE
EL PUNTO VISTA MÉDICO DEBIDO A PROBLEMAS O CONFUSIÓN CON
PAGADORES MÚLTIPLES.
Si recibe una factura por cualquier servicio, deberá comunicarse inmediatamente con el
departamento de Servicios para Miembros de su Plan de Salud de Medicaid:
Amerigroup
Healthfirst NJ
Horizon NJ
UnitedHealth
1- 800 -600-4441
1- 888 -464-4365
1- 877 -765-4325
1- 800 -941-4647
TTY/TDD 1- 800-855 -2880
TTY/TDD 1- 800-852 -7897
TTY/TDD 1- 800-654 -5505
TTY/TDD 711
La guía “Cuando tiene Medicaid y otro seguro”, se creó con el objetivo de ayudar a los
miembros del Plan de Salud de Medicaid y a las familias a entender los detalles de los
pagos de los servicios. Si necesita ayuda para entender alguna parte de la información,
comparta esta guía con un miembro de la familia, amigo y proveedor de atención
médica, o si tiene preguntas llame a la oficina del Plan de Salud de Medicaid.
1
Ejemplo de otro seguro de salud: seguro de salud del empleado, seguro de automóvil, beneficios de excombatientes
Medicare Advantage es un Plan de Salud de Medicare que incluye beneficios cubiertos conforme a las Partes A y B de
Medicare, y podrían incluir la Parte D de Medicare y beneficios adicionales.
2
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO_____________________________________ 1
CUANDO TIENE MEDICARE Y MEDICAID
CÓMO SELECCIONAR A LOS PROVEEDORES
Usted puede continuar consultando con sus proveedores de Medicare para recibir los
servicios cubiertos por Medicare, aun si estos proveedores no participan en la red de
proveedores del Plan de Salud de Medicaid. PARA ASEGURARSE QUE NO SE LE FACTURE
A USTED, ES PREFERIBLE QUE SELECCIONE A PROVEEDORES DE MEDICARE, QUE
TAMBIÉN PARTICIPAN EN LA RED DE PROVEEDORES DE SU PLAN DE SALUD DE
MEDICAID.
Existen algunos servicios que están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid, pero no por
Medicare. Por ejemplo, los servicios dentales, servicios del cuidado de la vista, audífonos, y
suministros para la incontinencia están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid, pero no
por Medicare. USTED DEBERÁ USAR SÓLO LOS PROVEEDORES DEL PLAN DE SALUD DE
MEDICAID PARA ESTOS SERVICIOS/SUMINISTROS. LOS PROVEEDORES DEL PLAN DE
SALUD DE MEDICAID TIENEN PROHIBIDO FACTURARLE POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS
POR MEDICAID.
Sírvase notar que: Los proveedores de Medicare que no participan con Medicaid, tienen el
derecho de no aceptarlo a usted como paciente. Usted debe encontrar proveedores de
Medicare que deseen tratar pacientes que tienen Medicare y Medicaid.
TARJETAS DEL SEGURO DE SALUD
Cuando se inscribe en un Plan de Salud de Medicaid, recibirá una tarjeta de identificación
del Plan de Salud de Medicaid. Todas las tarjetas de identificación del Plan de Salud de
Medicaid incluirán la información de un proveedor de atención primaria (PCP, siglas en inglés)
del Plan de Salud de Medicaid. USTED DEBERÁ CONTINUAR CONSULTANDO CON SU PCP
DE MEDICARE, INDEPENDIENTEMENTE DE LA INFORMACIÓN EN LA TARJETA DE
IDENTIFICACIÓN DEL PLAN DE SALUD DE MEDICAID. Sólo se requiere que consulte con un
PCP del Plan de Salud de Medicaid cuando necesite servicios que no estén cubiertos por
Medicare, pero que si están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid.
Si tiene Medicare y Medicaid, deberá mostrar todas sus tarjetas de seguros de salud en todo
momento que consulte con un médico, acuda a un hospital, farmacia, laboratorio u otro
proveedor de servicio. Esto asegurará que todos los proveedores sepan cómo facturar para
ese servicio, suministro, o receta en particular.
FACTURACIÓN DEL SALDO
Todos los proveedores que aceptan Medicare y Medicaid no pueden facturar a las personas
que tienen doble cobertura (Medicare y Medicaid) por el saldo de una factura. Las personas
con doble cobertura están protegidas contra la facturación por el balance debido a un
reclamo médico por servicios cubiertos, necesarios desde el punto de vista médico. Si un
proveedor no sabe que usted tiene Medicaid, por error podría enviarle una factura para pagar
el saldo de un reclamo. Por lo tanto, presente siempre su tarjeta de identificación e
Medicare, Plan de Salud de Medicaid y su tarjeta plástica de Identificación de Beneficios
de Salud de Medicaid (HBID), cuando se registre para una consulta médica.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO______________________________________ 2
El consultorio del médico, el hospital o farmacia necesitará conocer toda la cobertura de
seguro de salud que usted tiene para saber cómo presentar el reclamo de pago.
Aquí hay algunos ejemplos de cómo un proveedor de Medicare y Medicaid debe manejar
el balance de una cuenta por servicios médicos cuando usted tiene Medicare y Medicaid:
Por una consulta médica: Si el cargo por el servicio es $80.00 y el pago de Medicare es $64.00 (80% del
cobro), su Plan de Salud de Medicaid pagará el 20% de coseguro o la diferencia
entre el reembolso de Medicare y la tarifa del Plan de Salud de Medicaid, lo que sea
menor. En este ejemplo, digamos que la tarifa de reembolso del Plan de
Salud de Medicaid para el servicio es $70.00. En ese caso, el Plan de Salud
de Medicaid pagaría $6.00 a la cuenta (la diferencia entre los $70.00 de la tarifa del
Plan de Salud de Medicaid y la cantidad que Medicare pagó $64.00 = $6.00).
Usted no es responsable de ningún pago adicional. Si la tarifa del Plan de Salud
de Medicaid es más baja que el pago de 80% de Medicare, no se le hará ningún
pago al proveedor de Medicare/Medicaid. Siempre y cuando usted haya informado al
proveedor de Medicare/Medicaid del estado de su Plan de Salud de Medicaid, el médico
sabrá que usted no es responsable de un pago de coseguro.
Para una estadía hospitalaria:
Si el cobro de una estadía hospitalaria es
$500.00 y el pago de Medicare es $400.00 (80%
del cobro), su Plan de Salud de Medicaid
pagará el 20% de coseguro o la diferencia
entre el reembolso de Medicare y la tarifa del
Plan de Salud de Medicaid, lo que sea
menor. En este ejemplo, digamos que la tarifa
de reembolso del Plan de Salud de Medicaid
para la estadía hospitalaria es $350.00. En
ese caso, el Plan de Salud de Medicaid
pagaría $0.00 a la cuenta (el costo de la
hospitalización excede la tarifa del Plan de
Salud
de Medicaid). Usted no es
responsable de ningún pago adicional.
Siempre y cuando usted haya informado al
proveedor de Medicare/Medicaid del estado
de su Plan de Salud de Medicaid, el
hospital/médico sabrá que usted no es
responsable de un pago de coseguro.
PARA TODOS LOS CASOS, LOS PLANES DE SALUD DE MEDICAID SEGUIRÁN
LAS MISMAS REGLAS DE PAGO QUE MEDICAID FFS USÓ PARA DETERMINAR LA
CANTIDAD DE PAGO DE COSEGURO.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________ 3
RESPONSABILIDAD DE LA COBERTURA
Basados en una regulación que ha estado en vigente desde enero de 2006, usted puede recibir
cobro por servicios proporcionados por un proveedor si los siguientes criterios existen:3
1 – Usted ha recibido de una compañía de seguro de salud u otra tercera parte, pago por un
servicio y usted no ha enviado o se ha rehusado a enviar al proveedor la porción del pago de
la tercera parte, a la cual el proveedor tiene derecho por ley.
Usted también puede recibir cobro por servicios si los siguientes criterios existen:
1 – Ya sea que:
A – El servicio no esta cubierto por ninguno de sus pagadores; O
B – Se determina que el servicio no es necesario desde el punto de vista
médico, antes de recibirlo; O
C – El proveedor no participa en el Plan de Salud de Medicaid, ya sea en general o
para ese servicio en particular;
Y
2 – A usted se le informó por escrito antes de que recibiera el servicio que A, B o C
mencionados anteriormente existían y usted voluntariamente acepta por escrito , antes de
recibir el servicio, pagar por todo o parte de los cobros del proveedor; Y
3 – El servicio no es un servicio de emergencia según lo definen las leyes Estatales y
federales; Y
4 – El servicio no es un servicio para tratar traumatismo según lo definen las leyes
Estatales y federales; Y
5 – Las protecciones adicionales bajo las leyes Estatales y federales4 no aplican; Y
6 – El proveedor no ha recibido pago del programa ya sea de Medicaid FFS o de su Plan
de Salud de Medicaid.
Ejemplo:
Si usted tiene Medicare y Medicaid y recibe cirugía cosmética de un proveedor de Medicare que
también pertenece a la red de proveedores de su Plan de Salud de Medicaid, este
servicio no será pagado ni por Medicare ni por su Plan de Salud de Medicaid. Las
cirugías cosméticas no están cubiertas ni por Medicare ni por su Plan de Salud de
Medicaid. Sin embargo, el servicio debe cumplir con los criterios listados anteriormente y
usted debe aceptar por escrito pagar por los servicios antes de recibirlos.
3
4
Adaptado de N.J.A.C. 10:74-8.7
42 U.S.C. § 1396u-2(b)(6), 42 CFR 438.106, N.J.A.C. 11:24-9.1(d)9 y/o 15.2(b)7ii
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________ 4
REFERENCIAS
CUANDO SU PCP DE MEDICARE LE DA UNA REFERENCIA PARA CONSULTAR CON
UN ESPECIALISTA DE MEDICARE PARA UN SERVICIO CUBIERTO SÓLO POR
MEDICARE O PARA UN SERVICIO CUBIERTO POR MEDICARE Y EL PLAN DE
SALUD DE MEDICAID, USTED NO NECESITA OBTENER UNA REFERENCIA DE SU
PCP DEL PLAN DE SALUD DE MEDICAID. Los mismos estándares de facturación aplican
y a usted no le pueden cobrar por un servicio solamente cubierto por Medicare o por un
servicio cubierto por Medicare y un Plan de Salud de Medicaid, cuando ese servicio se
recibe de un proveedor de Medicare.
Sin embargo, si usted necesita servicios de salud que no están cubiertos por Medicare,
podría necesitar una referencia de su PCP del Plan de Salud de Medicaid. Estos son
ejemplos de servicios que no están cubiertos por Medicare, pero si están cubiertos por
su Plan de Salud de Medicaid: audífonos, exámenes de la vista, suministros para
incontinencia y servicios de asistencia para atención personal.
Cada Plan de Salud de Medicaid ha establecido diferentes normas con respecto a las
referencias para consultar con especialistas dentro de la red del Plan de Salud de Medicaid.
Comuníquese con su Plan de Salud de Medicaid para obtener más información:
Amerigroup
Healthfirst NJ
Horizon NJ
UnitedHealth
1- 800 -600-4441
1- 888 -464-4365
1- 877 -765-4325
1- 800 -941-4647
TTY/TDD 1- 800-855 -2880
TTY/TDD 1- 800-852 -7897
TTY/TDD 1- 800-654 -5505
TTY/TDD 711
RECUERDE:
NUNCA SE LE PUEDEN NEGAR SERVICIOS CUBIERTOS NECESARIOS DESDE EL
PUNTO DE VISTA MÉDICO DEBIDO A PROBLEMAS O CONFUSIÓN CON
PAGADORES MÚLTIPLES.
Si recibe una factura por cualquier servicio, deberá comunicarse inmediatamente con el
departamento de Servicios para Miembros de su Plan de Salud de Medicaid:
Amerigroup
Healthfirst NJ
Horizon NJ
UnitedHealth
1- 800 -600-4441
1- 888 -464-4365
1- 877 -765-4325
1- 800 -941-4647
TTY/TDD 1-800 -855 -2880
TTY/TDD 1-800 -852 -7897
TTY/TDD 1-800 -654 -5505
TTY/TDD 711
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO _____________________________________ 5
CUANDO TIENE MEDICARE Y MEDICAID
Si tiene Medicare y Medicaid, debe siempre escoger proveedores de la red de
proveedores de Medicare para los servicios cubiertos por Medicare, necesarios desde el
punto de vista médico. Cuando recibe servicios cubiertos por Medicare, deberán
seguirse todas las normas de Medicare para asegurar la cobertura de Medicare.
Para obtener más información visite http://www.medicare.gov.
SI EL SERVICIO ES
ENTONCES
CUÁLES PROVEEDORES
USAR
Un beneficio cubierto,
aprobado, de Medicare
(Ejemplos: Servicio
hospitalario para paciente
ambulatorio, atención
primaria, especialistas,
exámenes de laboratorio,
radiología)
Medicare es el pagador
primario y el Plan de Salud
de Medicaid es el pagador
secundario.
Use un proveedor de
Medicare
que
no
necesita ser parte de la
red de proveedores de
su Plan de Salud de
Medicaid.
Atención hospitalaria como
Medicare es el pagador
Use un hospital que esté
paciente internado
primario y el Plan de Salud afiliado con Medicare. Si es
de Medicaid es el pagador posible, use un hospital que
secundario.
también esté en la red de
proveedores del Plan de
Salud de Medicaid.
Atención de emergencia
Medicare es el pagador
recibida en el departamento primario y el Plan de Salud
de emergencia de un
de Medicaid es el pagador
secundario.
hospital
Un servicio necesario desde
el punto de vista médico
que no está cubierto por
Medicare pero si está
cubierto por su Plan de
Salud de Medicaid
(Ejemplos: servicios
dentales, audífonos,
servicios de asistencia para
cuidado personal, servicios
médicos diurnos,
suministros para la
incontinencia, servicios de
planificación familiar)
El Plan de Salud de
Medicaid es el único
pagador.
Acuda al hospital más
cercano.
Use un proveedor en la red
de proveedores del Plan de
Salud de Medicaid.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO _____________________________________ 6
SI EL SERVICIO ES
CUÁLES PROVEEDORES
USAR
ENTONCES
Proporcionado por un
El miembro es responsable Para evitar tener que ser
proveedor que ha
responsable del pago de
del pago si se le informó
renunciado a Medicare para apropiadamente y firmó facturas médicas, asegúrese
los miembros de las partes
contrato privado.
de usar proveedores que
A y B de Medicare y no es
participan en Medicare.
parte de la red de
proveedores de su Plan de
Salud de Medicaid
6
5
Proporcionado a un
El miembro es responsable Para evitar tener que ser
responsable del pago de
miembro del Plan de Salud
por el pago.
facturas médicas, asegúrese
Advantage de Medicare por
de usar proveedores que
un proveedor no aprobado,
participan en la red de
no cubierto, fuera de la red
proveedores
del Plan de
de proveedores
Salud Advantage de
Medicare.
7
Un medicamento con receta
Use una farmacia
Medicare es el pagador
cubierto bajo la parte D de primario. El miembro debe
participante de Medicare
Medicare
pagar un pequeño copago para surtir los medicamentos
con receta.
por receta, si corresponde.
Un medicamento con receta
sin cobertura bajo la Parte D El miembro es responsable
por el pago. Algunas
de Medicare o cobertura de
medicamentos creditable excepciones aplican. Ver las
notas al pie de página.
N/A
9
8
Un proveedor que ha renunciado a Medicare es uno que no acepta dar ningún servicio a los
beneficiarios de Medicare.
6
Generalmente, cuando un servicio es proporcionado por un proveedor que ha renunciado a Medicare, y
no es parte de la red de su Plan de Salud de Medicaid, el servicio no será cubierto por Medicare o por su
Plan de Salud de Medicaid.
7
Medicare Advantage es un Plan de Salud de Medicare que incluye beneficios cubiertos bajo las Partes A
y B de Medicare, y puede incluir la Parte D de Medicare y beneficios adicionales.
8
Cobertura de medicamentos creditable es la cobertura de un medicamento por el empleador o por un plan
de sindicato en vez de la Parte D de Medicare.
9
Excepciones: benzodiazepinas, barbitúricos, medicamentos para dejar de fumar, y ciertas vitaminas
no están cubiertas por la Parte D de Medicare, pero si están cubiertas por su Plan de Salud de
Medicaid. Los copagos no aplican.
5
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO _____________________________________ 7
SI EL SERVICIO ES
Para atención en una
instalación de
enfermería,inclusive en
instalaciones para
rehabilitation por corto
tiempo para
pacientes internados
ENTONCES
CUÁLES PROVEEDORES
USAR
Medicare y Medicaid
Comuníquese con el
cubren algunos días en una
Programa
de Asistencia de
instalación de
Seguro de Salud del
enfermería. Para obtener más
Estado
información, comuníquese
(SHIP) al 1-800con SHIP al 1-800-792792-8820
(TTY 711),
8820 (TTY 711), Medicare
Medicare
al 1-800al 1-800-MEDICARE (1MEDICARE (1-800-633800-633-4227) (TTY 14227) (TTY
877-486-2048) o con el
1-877-486-2048) o con el
departamento de Servicios
departamento de
para los Miembros de su Plan
Servicios para los Miembros
de Salud de Medicaid.
de su Plan de Salud de
Medicaid, para obtener
orientación.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________8
CUANDO USTED TIENE OTRO SEGURO DE SALUD Y MEDICAID
CÓMO SELECCIONAR A LOS PROVEEDORES
Usted siempre debería seleccionar proveedores que están en la red de su otro seguro de salud
para servicios cubiertos por su otro seguro de salud. Usted puede continuar consultando un
proveedor de su otro seguro de salud, aún cuando esos proveedores no están en la red de
proveedores de su Plan de Salud de Medicaid. Cuando sea posible, si usted selecciona nuevos
proveedores, es preferible que seleccione a proveedores que pertenecen a la red de su otro
seguro de salud y que también pertenecen a la red de proveedores de su Plan de Salud de
Medicaid.
GENERALMENTE,
CUANDO
SELEECIONA
PROVEEDORES
QUE
PERTENECEN A AMBAS REDES PARA SERVICIOS CUBIERTOS POR EL PLAN DE
SALUD DE MEDICAID, A USTED NO SE LE PUEDE COBRAR.
En circunstancias limitadas, usted puede ser responsable de una porción del pago. Consulte las
páginas 10-11 para conocer los detalles y ejemplos de facturación.
Hay algunos servicios que están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid, pero podrían no
estar cubiertos por su otro seguro de salud. Por ejemplo, los servicios privados de enfermería,
asistencia de cuidado personal y suministros para la incontinencia están cubiertos por su Plan de
Salud de Medicaid, pero podrían no estar cubiertos por su otro seguro de salud. CUANDO
USTED USA PROVEEDORES DEL PLAN DE SALUD DE MEDICAID PARA ESTOS
SERVICIOS/SUMINISTROS, A USTED NO SE LE PUEDE COBRAR POR EL SALDO.
TARJETAS DEL SEGURO DE SALUD
Cuando se inscribe en un Plan de Salud de Medicaid, recibirá una tarjeta de identificación del
Plan de Salud de Medicaid. Todas las tarjetas de identificación del Plan de Salud de Medicaid
incluirán la información de un proveedor de atención médica primaria (PCP) del Plan de Salud de
Medicaid. USTED DEBERÁ CONTINUAR CONSULTANDO CON EL PCP DE SU OTRO SEGURO
DE SALUD, INDEPENDIENTEMENTE DE LA INFORMACIÓN EN LA TARJETA DE IDENTIFICACIÓN
DEL PLAN DE SALUD DE MEDICAID, AÚN CUANDO EL PCP DEL OTRO SEGURO DE SALUD NO
PARTICIPE EN EL PLAN DE SALUD DE MEDICAID. Sólo se requiere que consulte con su PCP del
Plan de Salud de Medicaid cuando necesite servicios que no estén cubiertos por su otro seguro
de salud, pero están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid.
Si usted tiene otro seguro de salud y Medicaid, le recomendamos que muestre todas las tarjetas
de seguro de salud cada vez que consulte al médico, acuda al hospital, en la farmacia, en el
laboratorio u otro proveedor de servicio. Sin embargo, si usted tiene otro seguro de salud y
Medicaid, Y DECIDE NO MOSTRAR SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE MEDICAID AL
PROVEEDOR, SE LE PUEDE HACER RESPONSABLE DEL PAGO DE CUALQUIER
COSEGURO APLICABLE POR LOS SERVICIOS PRESTADOS. Al mostrar ambas tarjetas, no
debería ser responsable de ningún pago; sin embargo, bajo limitadas circunstancias, puede ser
responsable de una porción del pago. Consulte las páginas 10-11 para ver detalles y ejemplos
de facturación.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________ 9
FACTURACIÓN DEL SALDO
Los proveedores que están en la red de proveedores de su otro seguro de salud y en la red de
proveedores de su Plan de Salud de Medicaid tienen prohibido facturar a los individuos por el
saldo de la cuenta por servicios cubiertos por el Plan de Salud de Medicaid. Para prevenir recibir
un cobro por servicios cubiertos por el Plan de Salud de Medicaid, los proveedores en la red de
su otro seguro de salud que no están en la red del Plan de Salud de Medicaid deben ser
informados de su estado con Medicaid. Los individuos con Medicaid están protegidos de recibir
cobro por el balance a cobrar en una reclamación médica por servicios cubiertos que son
necesarios bajo el punto de vista médico. Si un proveedor no sabe que usted tiene Medicaid,
puede enviarle, por error, una factura para que pague el balance de un reclamo. Por lo tanto,
presente siempre la tarjeta de identificación de su otro seguro de salud, del Plan de
Salud de Medicaid y su tarjeta plástica de Identificación de Beneficios de Salud, cuando se
registre para una consulta médica. El consultorio del médico, hospital o farmacia necesitarán
conocer toda la cobertura de seguro de salud que usted tiene para saber cómo presentar el
reclamo para el pago.
Después de que el proveedor de su otro seguro de salud factura a su otro seguro de salud y
recibe pago, ellos presentarán un reclamo a su Plan de Salud de Medicaid por el saldo no
pagado de la factura. En el pasado, si el proveedor no era también un proveedor de Medicaid,
no hubieran podido facturar a Medicaid porque no estaban en el sistema de Medicaid FFS. El
Plan de Salud de Medicaid puede procesar reclamos de proveedores que no estan en su red
de proveedores.
Al mismo tiempo, los Planes de Salud de Medicaid no pueden exceder el reembolso máximo
que el Plan de Salud Medicaid hubiera cubierto si hubiera sido el pagador principal.
Los niños que están bajo contrato con
el Departamento de Niños y Familias/
Division de Servicios para Jóvenes y
Familias (DCF/DYFS por sus siglas en
inglés) que tienen otros seguros de salud y
Medicaid no pagan ningún coseguro.
Aquí hay ejemplos de cómo un proveedor
debe manejar el saldo de una factura
médica cuando usted tiene otro seguro de
salud y Medicaid:
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO
10
Para una consulta médica:
Si el cargo por el servicio es $80.00 y el pago de del otro seguro de salud es
$64.00 (80% del cobro), su Plan de Salud de Medicaid pagará el 20% de
coseguro o la diferencia entre el reembolso del otro seguro de salud y la tarifa del
Plan de Salud de Medicaid, lo que sea menor. En este ejemplo, digamos que
la tarifa de reembolso del Plan de Salud de Medicaid para el servicio es
$70.00. En ese caso, el Plan de Salud de Medicaid pagaría $6.00 a la cuenta (la
diferencia entre los $70.00 de la tarifa del Plan de Salud de Medicaid y la cantidad
que el otro seguro de salud pagó $64.00 = $6.00). Generalmente si el proveedor
está en la red de su otro seguro de salud Y en la red de su Plan de Salud de
Medicaid, usted no es responsable de ningún pago adicional. Si el proveedor está
en la red de su otro seguro de salud, pero NO en la red de su Plan de Salud de
Medicaid, usted podría ser responsable de una porción del pago. Si la tarifa
del Plan de Salud de Medicaid es más baja que el pago de 80% del otro seguro de
salud, no se le hará ningún pago al proveedor del otro proveedor de salud. Si el
proveedor está en la red de su otro seguro de salud Y en la red de su Plan de
Salud de Medicaid, usted no es responsable de ningún pago adicional. Si el
proveedor está en la red de su otro seguro de salud, pero NO en la red de su Plan
de Salud de Medicaid, usted podría ser responsable de una porción del pago.
Para una estadía hospitalaria:
Si el cobro de una estadía hospitalaria es $500.00 y el pago del otro seguro de
salud es $400.00 (80% del cobro), su Plan de Salud de Medicaid pagará el 20% de
coseguro o la diferencia entre el reembolso del otro seguro de salud y la tarifa del
Plan de Salud de Medicaid, lo que sea menor. En este ejemplo, digamos que la
tarifa de reembolso del Plan de Salud de Medicaid para la estadía hospitalaria es
$350.00. En ese caso, el Plan de Salud de Medicaid pagaría $0.00 a la cuenta
(el costo de la hospitalización excede la tarifa del Plan de Salud de Medicaid).
Generalmente si el proveedor está en la red de su otro seguro de salud Y en la red de
su Plan de Salud de Medicaid, usted no es responsable de ningún pago adicional. Si el
proveedor está en la red de su otro seguro de salud pero NO en la red de su Plan de
Salud de Medicaid, usted podría ser responsable de una porción del pago.
PARA TODOS LOS CASOS, LOS PLANES DE SALUD DE MEDICAID SEGUIRÁN
LAS MISMAS REGLAS DE PAGO QUE MEDICAID FFS USÓ PARA DETERMINAR
LA CANTIDAD DEL PAGO DE COSEGURO.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO _____________________________________ 11
RESPONSABILIDAD DE LA COBERTURA
Basados en una regulación que ha estado en vigente desde enero de 2006, usted puede recibir
cobro por servicios proporcionados por un proveedor si los siguientes criterios existen:10
1 – Usted ha recibido de una compañía de seguro de salud u otra tercera parte, pago por un
servicio y usted no ha enviado o se ha rehusado a enviar al proveedor la porción del pago de
la tercera parte, a la cual el proveedor tiene derecho por ley.
Usted también puede recibir cobro por servicios si los siguientes criterios existen:
1 – Ya sea que:
A – El servicio no esta cubierto por ninguno de sus pagadores; O
B – Se determina que el servicio no es necesario desde el punto de vista médico,
antes de recibirlo; O
C – El proveedor no participa en el Plan de Salud de Medicaid, ya sea en general o
para ese servicio en particular;
Y
2 – A usted se le informó por escrito antes de que recibiera el servicio que A, B o C
mencionados anteriormente existían y usted voluntariamente acepta por escrito , antes de
recibir el servicio, pagar por todo o parte de los cobros del proveedor; Y
3 – El servicio no es un servicio de emergencia según lo definen las leyes Estatales y
federales; Y
4 – El servicio no es un servicio para tratar traumatismo según lo definen las leyes Estatales y
federales; Y
5 – Las protecciones adicionales bajo las leyes Estatales y federales11 no aplican; Y
6 – El proveedor no ha recibido pago del programa ya sea de Medicaid FFS o de su Plan de
Salud de Medicaid.
Ejemplo:
Si usted tiene otro seguro de salud y Medicaid y se somete a cirugía para reemplazo de rodilla
que es necesaria desde el punto de vista médico, de un proveedor de la red de su otro seguro de
salud, y el servicio está cubierto por su otro seguro de salud, su otro seguro de salud será
el pagador primario de su cirugía y de su estadía hospitalaria. Su Plan de Salud de
Medicaid pagará la diferencia por los servicios cubiertos por Medicaid que se hayan
recibido durante la cirugía y hospitalización, siempre y cuando el reembolso total no exceda
la tarifa pre-determinada por el Plan de Salud de Medicaid para ese/esos servicios.
Adaptado de N.J.A.C. 10:74-8.7
42 U.S.C. § 1396u-2(b)(6), 42 CFR 438.106, N.J.A.C. 11:24-9.1(d)9 y/o 15.2(b)7ii
10
11
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________ 12
REFERENCIAS
CUANDO EL PCP DE SU OTRO SEGURO DE SALUD LE DA UNA REFERENCIA
PARA CONSULTAR CON UN ESPECIALISTA DE OTRO SEGURO DE SALUD PARA
UN SERVICIO ÚNICO DEL OTRO SEGURO DE SALUD O PARA UN SERVICIO
CUBIERTO POR EL OTRO SEGURO DE SALUD Y SU PLAN DE SALUD DE
MEDICAID, USTED NO NECESITA UNA REFERENCIA DEL PCP DE SU PLAN DE
SALUD DE MEDICAID . Los mismos estándares de facturación aplican y a usted
únicamente puede cobrársele por servicios cuando los servicios cumplen con los criterios
que se discuten en las secciones Facturación del Saldo (páginas 10-11) y
Responsabilidad de la Cobertura (página 12).
Sin embargo, si usted necesita servicios de salud que no están cubiertos por su otro
seguro de salud, podría necesitar una referencia de su PCP del Plan de Salud de
Medicaid. Estos son ejemplos de servicios que pueden no estar cubiertos por su otro
seguro, pero están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid: suministros para la
incontinencia, servicios privados de enfermería, servicios de asistencia para atención
personal y servicios médicos diurnos.
Cada Plan de Salud de Medicaid ha establecido diferentes normas con respecto a las
referencias para consultar con especialistas dentro de la red del Plan de Salud de Medicaid.
Comuníquese con su Plan de Salud de Medicaid para obtener más información:
Amerigroup
Healthfirst NJ
Horizon NJ
United
1- 800-600-4441
1- 888-464 -4365
1- 877-765 -4325
1- 800-941 -4647
TTY/TDD 1-800 -855 -2880
TTY/TDD 1-800 -852 -7897
TTY/TDD 1-800 -654 -5505
TTY/TDD 711
RECUERDE:
NUNCA SE LE PUEDEN NEGAR SERVICIOS CUBIERTOS NECESARIOS DESDE EL
PUNTO VISTA MÉDICO DEBIDO A PROBLEMAS O CONFUSIÓN CON PAGADORES
MÚLTIPLES.
Si recibe una factura por cualquier servicio, deberá comunicarse inmediatamente con el
departamento de Servicios para Miembros de su Plan de Salud de Medicaid:
Amerigroup
Healthfirst NJ
Horizon NJ
United
1- 800-600-4441
1- 888-464 -4365
1- 877-765 -4325
1- 800-941 -4647
TTY/TDD 1-800 -855 -2880
TTY/TDD 1-800 -852 -7897
TTY/TDD 1-800 -654 -5505
TTY/TDD 711
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO______________________________________ 13
CUANDO USTED TIENE OTRO SEGURO DE SALUD Y MEDICAID
Si usted tiene otro seguro de salud y Medicaid, usted siempre deberia seleccionar
proveedores que estén en la red de su otro seguro para otros servicios cubiertos, que son
necesarios desde el punto de vista médico. Cuando sea posible, si usted selecciona su
proveedor de la red de su Plan de Salud de Medicaid, eliminará cualquier probabilidad de
recibir cobros por servicios cubiertos por su otro seguro de salud y por Medicaid. Hay
muchos tipos diferentes de otros seguros de salud y cada tipo de otro seguro de salud tiene
diferentes normas y tipos de cobertura. Para obtener más información, refiérase a los
materiales del miembro de su otro seguro de salud. Generalmente, cuando su otro seguro de
salud cubre un servicio cubierto por su Plan de Salud de Medicaid, su Plan de Salud de
Medicaid también cubre ese servicio, siempre y cuando el servicio no exceda la tarifa de
reembolso de su Plan de Salud de Medicaid para ese servicio. Para más información, consulte
Pago del Saldo en las páginas 10-11.
SI EL SERVICIO ES
ENTONCES
CUÁLES PROVEEDORES
USAR
Un beneficio aprobado, cubierto
por otro seguro de salud,
incluyendo referencias del PCP
de su otro seguro de salud
Otro seguro de salud es el
pagador primario y el Plan de
Salud de Medicaid es el
pagador secundario. No se
require una referencia del Plan
de Salud de Medicaid.
Use un proveedor de la
red de su otro seguro de
salud. Su tarjeta de
identificación del Plan de Salud
de Medicaid tendrá en ella la
información del PCP del
Plan de Salud de
Medicaid. Usted deberá
seguir usando el PCP de
su otro seguro de salud
para todos los servicios
cubiertos por su otro seguro de
salud sin importar el PCP de su
Plan de Salud de Medicaid
listado en la tarjeta de
identificación de su Plan de
Salud de Medicaid.
Un servicio necesario desde el
punto de vista médico que podría
no estar cubierto por otro seguro
de salud pero está cubierto por su
Plan de Salud de Medicaid
(Ejemplos: suministros
para incontinencia, servicios de
atencíón médica personal,
servicios médicos diurnos,
servicios de planificación
familiar)
El Plan de Salud de Medicaid
es el pagador primario.
Use un proveedor de la red de
su Plan de Salud de Medicaid.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO _____________________________________ 14
SI EL SERVICIO ES
ENTONCES
CUÁLES PROVEEDORES
USAR
Brindado por un proveedor
que no está en la red de
proveedores de su otro
seguro de salud ni en la red
de proveedores de su Plan
de Salud de Medicaid y no
fue autorizado por su otro
seguro de salud
El miembro es responsable
por el pago.
Para evitar ser responsable de
las cuentas médicas,
asegúrese de usar
proveedores que están en la
red de proveedores de su otro
seguro de salud.
Un medicamento con receta
cubierto por su otro seguro de
salud
El otro seguro de salud es el Use una farmacia que participa
en el otro seguro de salud
pagador primario. El Plan de
para surtir los medicamentos
Salud de Medicaid es el
con receta.
pagador secundario y cubre el
copago del medicamento.
Un medicamento con receta no El Plan de Salud de Medicaid
cubierto por su otro seguro de
es el único pagador.
salud, pero cubierto por
su Plan de Salud de Medicaid
Un medicamento con receta no El Miembro es responsable
cubierto por su otro seguro de
por el pago.
salud, ni por su Plan de Salud
de Medicaid
Un paciente se hospitaliza en
un hospital de otro seguro de
salud
Use una farmacia que está en
la red de proveedores de su
Plan de Salud de Medicaid.
N/A
El otro seguro de salud es el Use un hospital que está en la
pagador primario. El Plan de red de su otro seguro de salud.
De ser posible, use un hospital
Salud de Medicaid es el
que también está en la red
pagador secundario.
de proveedores de su Plan de
Salud de Medicaid.
Atención de emergencia que El otro seguro de salud es el Acuda al hospital más cercano.
es recibida en el departamento pagador primario. El Plan de
de emergencia de un hospital
Salud de Medicaid es el
pagador secundario.
Para atención en una
institución de cuidados de
enfermería
El otro seguro de salud y su Plan
Use una institución que está en
de Salud de Medicaid
la red de su otro seguro de
ambos pueden cubrir la atención
salud
y en la red de su Plan de
en una institución de cuidados
Salud
de Medicaid.
de enfermería. Para obtener
más información sobre pagos,
comuníquese con el
representante de servicios de
su otro seguro de salud o con el
departamento de Servicios a los
miembros de su Plan de Salud
de Medicaid.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO _____________________________________ 15
CUANDO USTED TIENE OTRO SEGURO DE SALUD,
MEDICARE Y MEDICAID
CÓMO SELECCIONAR A LOS PROVEEDORES
Cuando usted tiene otro seguro de salud, Medicare y Medicaid, ya sea su otro
seguro de salud o Medicare es el pagador primario para la mayoría de los
servicios cubiertos. Para determinar cuál cobertura de salud es su pagador primario,
sírvase usar las siguientes fuentes de información:
1) Llame a los Programas de Asistencia de Seguros de Salud del Estado de
Medicare (SHIP) al 1-800-792-8820 (TTY 711)
2) Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (TTY 1-877-4862048)
3) La Guía de Medicare sobre Quién paga primero:
http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02179.pdf
Usted siempre debería seleccionar proveedores que están en la red de su proveedor
primario para servicios cubiertos por su cobertura de salud primaria. Cuando sea posible,
se recomienda que seleccione proveedores que pertenecen a la red de su otro seguro
de salud y que también pertenecen a la red de proveedores de Medicare. CUANDO
ELIGE PROVEEDORES QUE PERTENECEN A AMBAS REDES PARA
SERVICIOS CUBIERTOS POR EL PLAN DE SALUD DE MEDICAID, A USTED
NO SE LE PUEDE COBRAR.
Hay algunos servicios que están cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid, pero
podrían no estar cubiertos por su otro seguro de salud o por Medicare. Por ejemplo,
los servicios dentales, servicios de asistencia de cuidado personal, atención médica
diurna y suministros para la incontinencia están cubiertos por su Plan de Salud de
Medicaid, pero podrían no estar cubiertos por su otro seguro de salud o por Medicare.
CUANDO USTED USA PROVEEDORES DEL PLAN DE SALUD DE MEDICAID
PARA ESTOS SERVICIOS/SUMINISTROS, A USTED NO SE LE PUEDE COBRAR
POR EL SALDO.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________ 16
TARJETAS DEL SEGURO DE SALUD
Cuando se inscribe en un Plan de Salud de Medicaid, recibirá una tarjeta de identificación del
Plan de Salud de Medicaid. Todas las tarjetas de identificación del Plan de Salud de Medicaid
incluirán la información de un proveedor de atención médica primaria (PCP) del Plan de Salud de
Medicaid. USTED DEBERÁ CONTINUAR CONSULTANDO CON EL PCP DE SU OTRO SEGURO
DE SALUD O EL PCP DE MEDICARE, INDEPENDIENTEMENTE DE LA INFORMACIÓN EN LA
TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DEL PLAN DE SALUD DE MEDICAID. Sólo se require que
consulte con un PCP del Plan de Salud de Medicaid cuando necesite servicios que no estén
cubiertos por su otro seguro de salud pero si están cubiertos por su Plan de Salud Medicaid.
Si usted tiene otro seguro de salud, Medicare y Medicaid, recomendamos que muestre todas sus
tarjetas de seguro de salud cada vez que asista al consultorio del médico, el hospital, la farmacia, el
laboratorio u otro proveedor de servicio. Sin embargo, si usted tiene otro seguro de salud, Medicare
y Medicaid, usted puede elegir si prefiere NO MOSTRAR AL PROVEEDOR SU TARJETA DE
IDENTIFICACIÓN DE SU PLAN DE SALUD MEDICAID, EN ESE CASO USTED PODRIA SER
RESPONSABLE DE CUALQUIER PAGO DE COSEGURO QUE APLIQUE POR LOS SERVICIOS
RECIBIDOS. Al mostrar sus tarjetas, usted no debería ser responsable por ningún pago; sin
embargo, en circunstancias limitadas, usted puede ser responsable por el pago de una porción del
pago. Consulte abajo para obtener los detalles.
PAGO DEL SALDO
Si usted tiene otro seguro de salud, Medicare y Medicaid, las normas que aplican a los
miembros con Medicare y Medicaid aplican a usted también. Los miembros que tienen Medicare
y Medicaid no pueden recibir cobros por servicios proporcionados por proveedores que aceptan
Medicare. Se recomienda que usted reciba servicios de los proveedores en su otro seguro de salud
que aceptan Medicare. Para cualquier servicio que está cubierto por su otro seguro de salud, su
otro seguro de salud es el pagador primario, Medicare es el pagador secundario, y su Plan de
Salud de Medicaid es el último pagador. Comuníquese con el centro de llamadas de
Coordinación de Beneficios de Medicare al 1-800-999-1118 (TTY 1-800-318-8782) para
determinar si, en su situación, Medicare o el otro seguro de salud es el pagador primario.
PARA TODOS LOS CASOS, LOS PLANES DE SALUD DE MEDICAID SEGUIRÁN
LAS MISMAS REGLAS DE PAGO QUE MEDICAID FFS USÓ PARA DETERMINAR LA
CANTIDAD DEL PAGO DE COSEGURO.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO
17
RESPONSABILIDAD DE LA COBERTURA
Basados en una regulación que ha estado en vigente desde enero de 2006, usted puede recibir cobro
por servicios proporcionados por un proveedor si los siguientes criterios existen:12
1 – Usted ha recibido de una compañía de seguro de salud u otra tercera parte, pago por un
servicio y usted no ha enviado o se ha rehusado a enviar al proveedor la porción del pago de
la tercera parte, a la cual el proveedor tiene derecho por ley.
Usted también puede recibir cobro por servicios si los siguientes criterios existen:
1 – Ya sea que:
A – El servicio no esta cubierto por ninguno de sus pagadores; O
B – Se determina que el servicio no es necesario desde el punto de vista médico,
antes de recibirlo; O
C – El proveedor no participa en el Plan de Salud de Medicaid, ya sea en general o
para ese servicio en particular;
Y
2 – A usted se le informó por escrito antes de que recibiera el servicio que A, B o C
mencionados anteriormente existían y usted voluntariamente acepta por escrito , antes de
recibir el servicio, pagar por todo o parte de los cobros del proveedor; Y
3 – El servicio no es un servicio de emergencia según lo definen las leyes Estatales y
federales; Y
4 – El servicio no es un servicio para tratar traumatismo según lo definen las leyes Estatales y
federales; Y
5 – Las protecciones adicionales bajo las leyes Estatales y federales13 no aplican; Y
6 – El proveedor no ha recibido pago del programa ya sea de Medicaid FFS o de su Plan de
Salud de Medicaid.
12
Adaptado de N.J.A.C. 10:74-8.7
42 U.S.C. § 1396u-2(b)(6), 42 CFR 438.106, N.J.A.C. 11:24-9.1(d)9 y/o 15.2(b)7ii
13
CUANDOTIENE
TIENEMEDICAID
MEDICAID
OTRO
SEGURO
______________________________________ 18
18
CUANDO
YY
OTRO
SEGURO
_________________________________________
REFERENCIAS
CUANDO EL PCP DE SU OTRO SEGURO DE SALUD O DE MEDICARE LE DA UNA
REFERENCIA PARA CONSULTAR CON UN ESPECIALISTA DE OTRO SEGURO DE
SALUD O DE MEDICARE ÚNICAMENTE O PARA UN SERVICIO CUBIERTO POR
OTRO SEGURO DE SALUD/MEDICARE Y UN PLAN DE SALUD DE MEDICAID,
USTED NO NECESITA OBTENER UNA REFERENCIA DEL PCP DE SU PLAN DE
SALUD DE MEDICAID. Los mismos estándares de facturación aplican y a usted generalmente
no le pueden cobrar por un servicio cubierto por su otro seguro de salud/Medicare y un Plan de
Salud de Medicaid, cuando ese servicio se recibe de un proveedor de su otro seguro de
salud/Medicare. Además, a usted únicamente puede cobrársele por servicios recibidos de un
proveedor que no es parte de la red de su otro seguro de salud/ Medicare, ni de su Plan de Salud
de Medicaid cuando el(los) servicio(s) cumplen con los criterios que se discuten en las secciones
Facturación del Saldo (página 17) y Responsabilidad de la Cobertura (página 18).
Sin embargo, si usted necesita servicios de salud que no están cubiertos por su otro seguro de
salud o por Medicare, podría necesitar una referencia de su PCP del Plan de Salud de Medicaid.
Estos son ejemplos de servicios que pueden no estar cubiertos por Medicare, pero si están
cubiertos por su Plan de Salud de Medicaid: suministros para incontinencia, servicios privados
de enfermería y servicios de asistencia para atención personal.
Cada Plan de Salud de Medicaid ha establecido diferentes normas con respecto a las referencias
para consultar con especialistas dentro de la red del Plan de Salud de Medicaid. Comuníquese con
su Plan de Salud de Medicaid para obtener más información:
Amerigroup
Healthfirst NJ
Horizon NJ Health
UnitedHealthcare
1111-
800
888
877
800
-600
-464
-765
-941
-4441
-4365
-4325
-4647
TTY/TDD 1- 800 -855 -2880
TTY/TDD 1- 800 -852 -7897
TTY/TDD 1- 800 -654 -5505
TTY/TDD 711
RECUERDE
NUNCA SE LE PUEDEN NEGAR SERVICIOS CUBIERTOS NECESARIOS DESDE
EL PUNTO VISTA MÉDICO DEBIDO A PROBLEMAS O CONFUSIÓN CON
PAGADORES MÚLTIPLES.
Si recibe una factura por cualquier servicio, deberá comunicarse inmediatamente con
el departamento de Servicios para los miembros de su Plan de Salud de Medicaid :
:
Amerigroup
1- 800 -600-4441
Healthfirst NJ
1- 888 -464-4365
Horizon NJ Health 1- 877 -765-4325
UnitedHealthcare 1- 800 -941-4647
TTY/TDD 1-800 -855 -2880
TTY/TDD 1-800 -852 -7897
TTY/TDD 1-800 -654 -5505
TTY/TDD 711
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO______________________________________ 19
Nota: La guía “Cuando usted tiene Medicaid y otro seguro”, no es un documento
legal. Las provisiones del programa oficial de Medicaid están en las leyes y
reglamentos pertinentes. La información de este documento es correcta a partir del
1 de octubre de 2011.
CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO ______________________________________ 20