lesiones por agentes físicos

LESIONES POR AGENTES
FÍSICOS
Marta Palacios Laseca
LESIONES POR EXPOSICIÓN AL
CALOR
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
Lesiones por exposición al calor;
9Calambres por calor
9Agotamiento por calor
9G l
9Golpe
de
d calor
l
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
9 La temperatura corporal se mantiene
gracias al equilibrio existente entre los
mecanismos fisiológicos,
fisiológicos de conservación y
producción de calor, y los mecanismos
encargados de su eliminación.
eliminación
9 El encargado de regular los cambios de la
temperatura es el hipotálamo.
hipotálamo
9 Las enfermedades provocadas por calor
aparecen cuando
d f
fracasan llos mecanismos
i
encargados de regular el calor corporal
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
Factores de riesgo;
9Exposición
p
a temperaturas
p
y grado de
humedad ambiental elevadas.
9Falta
Falta de aclimatación al calor.
9Ingesta hídrica insuficiente.
9Ci t s ocupaciones
9Ciertas
i
s llaborales;
b
l s;
deportistas, bomberos, sanitarios
extrahospitalaria,
t h
it l i ttrabajadores
b j d
d
de
carreteras…
Marta Palacios Laseca
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
F t
Factores
d
de riesgo;
i
;
9 Personas mayores
y
de 75 años y niños
menores de 6 años.
9 Personas con problemas respiratorios
(Asma, EPOC…), circulatorios (problemas
cardíac s HTA…),
cardíacos,
HTA ) diabéticos…
diabétic s
9 Personas con movilidad reducida o
enfermedades de Parkinson o demencia
((Alzhéimer))
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
CALAMBRES POR CALOR
Marta Palacios Laseca
Calambres por calor
Forma más leve y temprana de lesión por
calor.
calor
9 Son espasmos dolorosos de la musculatura
esquelética.
léti
9 Secundarios a las pérdidas de sales por
sudor.
9 Se debe a la realización de esfuerzos
físicos intensos durante varias horas sin
reposición salina.
salina
9 Generalmente en individuos sanos y
jó
jóvenes.
Marta Palacios Laseca
Calambres por calor
¿Cómo podemos
p
actuar?
9 Reposo en ambiente
fresco.
fresco
9 Administrar
soluciones salinas
por vías oral (suero
oral o bebidas
electrolíticas de 1 a
3 litros diarios).
diarios)
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
AGOTAMIENTO POR CALOR
Marta Palacios Laseca
Agotamiento por calor
9 Es una reacción sistémica secundaria a la
exposición prolongada al calor con pérdida
de agua y sales (deshidratación e
hipoperfusión
ó tisular).
g
9 Consideramos situaciones de riesgo;
9Temperaturas mayores a 32 ºC
9 Humedad en el ambiente por encima de
95%
9C id d en situaciones
9Cuidado
sit
i
sd
de catástrofes
tást f s
que se trabajan tantas horas expuestos a
l s in
las
inclemencias
l m n i s
Marta Palacios Laseca
Agotamiento por calor
Qué signos y síntomas presenta;
9Temperatura corporal normal < 38ºC
9Piel caliente, húmeda y enrojecida
9Sudoración profusa
9Dolor de cabeza
9Sed, náuseas y vómitos
9Visión borrosa
9Cansancio y agotamiento muscular
Marta Palacios Laseca
Agotamiento por calor
¿Cómo podemos actuar?
9 Reposo en ambiente fresco.
fresco
9 Si está consciente
administrar soluciones salinas
o bebidas electrolíticas por
vías oral.
9 Si no se restablece o está
inconsciente se probará a la
administración
dmi ist
ió por vía
í venosa
(personal sanitario).
9 Valorar remitir a un centro
hospitalario para control
durante unas horas en
Urgencias.
Marta Palacios Laseca
Agotamiento por calor
Marta Palacios Laseca
Lesiones por exposición al calor
GOLPE DE CALOR
Marta Palacios Laseca
9 Es
E una emergencia
i médica.
édi
9 El organismo pierde el control de la
temperatura corporal por sobrecarga de los
mecanismos fisiológicos de compensación.
9 La sobrecarga de calor excede la capacidad
de enfriamiento q
que el cuerpo
p posee
p
(el
(
termostato cerebral termina fallando).
9 Se provocando un aumento de la
temperatura corporal que puede llegar a
más de 41 ºC
C, dañando todos los órganos
(preferentemente circulatorio y nervioso)
pudiendo producir secuelas permanente
incluso la muerte.
Marta Palacios Laseca
Golpe de calor
Existen dos clases de golpe de calor;
9Clásico o pasivo, propio de
9Clá
d personas de
d
edad avanzada con patología previa. Se
caracteriza por una ganancia pasiva de calor
p
corporal
p
a ambientes
tras la exposición
calurosos y húmedos. Se presenta en forma
de epidemias a partir del cuarto día de la
ola de calor.
Marta Palacios Laseca
G l
Golpe
de
d calor
l
Existen dos clases de
golpe de calor;
9 Activo o por ejercicio;
característico de
personas jóvenes no
entrenadas que realizan
ejercicio físico intenso.
Mejor pronóstico que el
anterior.
Marta Palacios Laseca
Golpe
p de calor
Qué signos y síntomas presenta;
9 La piel se encuentra caliente, roja y
generalmente seca (no hay sudoración).
9 Temperatura corporal de 40ºC o superior
9 Alteración del nivel de conciencia
(repuesta lenta a estímulos, pérdida de
conocimiento coma…)
conocimiento,
coma )
Marta Palacios Laseca
Golpe de calor
Qué signos y síntomas presenta;
9 Debilidad, letargia, mareo
9 Hipotensión
9 Pulsos
P ls s y respiraciones
spi
i n s débiles
débil s y rápidos
ápid s
9 Complicaciones; convulsiones, arritmias,
insuficiencia
f
renal…
l incluso
l
la
l muerte.
Marta Palacios Laseca
¿Cómo podemos actuar?
Golpe de calor
9 El mejor cuidado es la prevención.
9 Retirar de la exposición a la luz solar.
9 Desnudar
D
d y humedecer
h
d
la
l superficie
fi i
corporal.
9 Favorecer su vaporización moviendo el aire del
entorno mediante ventiladores o abanicos.
9 Colocación de compresas heladas o bolsas de hielo
en axilas, ingle, frente…
9 Si está consciente podemos intentar administrarle
agua o bebidas electrolíticas.
electrolíticas Dar el líquido poco a
poco.
Marta Palacios Laseca
Golpe de calor
¿Qué podemos hacer?
Marta Palacios Laseca
¿Cómo podemos actuar?
Golpe
p de calor
9 Es necesaria una reposición de líquidos y sales
por vía intravenosa, para ello debemos contar con
personal sanitario.
p
9 Controlar las constantes vitales del individuo
( tensión,
tensión la ventilación
ventilación, frecuencia cardiaca
cardiaca…).
)
9 Si se producen convulsiones, proteger al enfermo
evitando que se golpee o se muerda la lengua.
lengua
9 Recordar que los fármacos antitérmicos no sirven
en estas situaciones.
situaciones
9 Traslado urgente al centro hospitalario de
referencia
referencia.
Marta Palacios Laseca
Golpe de calor
La mejor estrategia es la prevención
9 Evitar la acción directa del sol en zonas
vitales principalmente la cabeza. Cubrirla y
humedecerla.
humedecerla
9 Evitar prendas de ropa que dificulten la
transpiración.
9 Usar ropa transpirable, amplia, con colores
claros, tejidos naturales evitando los
sintéticos)
sintéticos).
Marta Palacios Laseca
Golpe de calor
La mejor estrategia es la prevención
9 Adecuada hidratación (agua,
(a ua agua,
a ua agua)
a ua) e
incluso aporte con sales.
9 Evitar; las horas centrales del día, las altas
temperaturas los lugares con un gran grado
temperaturas,
de humedad y si por necesidades del
servicio
i i fuera
f
iinevitable,
i bl recordar
d
descansar y hidratarse.
Marta Palacios Laseca
Golpe de calor
Marta Palacios Laseca
LESIONES POR EXPOSICIÓN AL
F Í
FRÍO
Marta Palacios Laseca
LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO
Lesiones por exposición al frío;
9Hipotermia
9Congelaciones
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
HIPOTERMIA; Situación clínica que se
presenta con una tª central < 35ºC, medida en
p
recto, tímpano, esófago , vejiga o grandes
vasos.
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
CAUSAS
9 Accidental :exposición al frío intensa y/o
prolongada,
p
g
aire o agua
g (inmersión tª < 16ºc).
9 Metabólica : hipoglucemia, hipotiroidismo..
9 Alteraciones del SNC : TCE,
TCE ACV,..
ACV
9 Sepsis.
9 Traumatismos :Trauma Grave, Quemados,
9 Fármacos – Drogas : Alcohol, Heroína,
Anestésicos Insulina.
9 Ancianos, Niños, Indigentes, Inmigrantes…
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
¿CÓMO DETECTARLA?
9 Termómetro Hipotérmicos de
mercurio, con registros < 35
35ºC.
C.
9 Termómetro
T móm t epitimpánico
pitimpá i = tª
central.
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
CLASIFICACIÓN
LASIFI A IÓN
9 Hipotermia Leve : 35-32ºC
9 Hipotermia Moderada : 32-28ºC
9 Hipotermia Grave : < 28ºC
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA LEVE?
9 Escalofríos,
E
l f í
vasoconstricción
t i ió cutánea,
tá
temblor intenso.
9 Incoordinación, Disartria, Apatía.
q
, HTA.
9 Taquicardia,
9 ↑de la producción de orina.
9 Taquipnea,
Taquipnea ↓ Reflejo tusígeno
9 Piel fría, marmórea e hipersensibilidad
cutánea.
tá
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA
MODERADA?
9 Desaparecen los escalofríos,
escalofríos Rigidez
muscular.
9 ↓ nivel
niv l de
d c
conciencia,
nci nci alteraciones
lt r ci n s visu
visuales,
l s
auditivas, alucinaciones.
9 Bradicardia,
B d
d H
HipoTA,
T B
Bradipnea.
d
9 Piel lívida-violácea, anestesia cutánea.
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
¿Y EN LA HIPOTERMIA GRAVE?
9 Pérdida de Reflejos Pupilares
Pupilares, Tendinosos
Tendinosos,
Cutáneos.
9 Bradicardia extrema
extrema, Apnea
Apnea, Edema
pulmonar.
9 InconscienciaI
i
i Coma,
C
Midriasis.
Mid i i
9 PCR.
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
9En el lugar del suceso y sin material
podemos clasificar la hipotermia en
función a los siguientes criterios;
9C
9Consciencia
i
i
9Presencia o ausencia de templor
9Actividad cardíaca
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
9 Grado I (35-32º C ); víctimas con clara
consciencia,
i
i escalofríos
l f í o ttemblor.
bl
9 Grado II (32-28 º C); víctimas
somnolientas o consciencia dañada y sin
temblor.
9 Grado III (28-24º C); víctimas
inconscientes
9 Grado IV (24-15º C?); víctimas en estado
de muerte aparente.
aparente
9 Grado V (<15ºC); muerte debido a
hipotermia
Marta Palacios Laseca
¿QUÉ PODEMOS HACER?
9 Prevención…
9 Retirar al paciente del ambiente húmedo
y frío,
frío quitarle la ropa mojada,
mojada secarle,
secarle
aislamiento con mantas térmicas, cubrir
cabeza, manos y pies, y protección
ó del
viento.
9 Evitar las bebidas alcohólicas, fumar,
realizar masajes o fricciones
fricciones, no usar calor
directo (calefacción, fogatas, secadores…)
porque puede dañar los tejidos lesionados
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
¿QUÉ PODEMOS HACER?
9 Anotar tª central y hora de inicio de
medidas de calentamiento.
9 Recalentamiento. La Tª debe aumentarse
poco a poco (0.5 a 2ºC /h) para prevenir
d l fenómeno
del
f ó
“afterdrop”
“ ft d
” o “fenómeno
“f ó
recaída”.
recaída
Marta Palacios Laseca
TIPOS DE RECALENTAMIENTO
HIPOTERMIA
9 Recalentamiento externo pasivo: Calor
generado por
g
p el propio
p p cuerpo.
p Aislamiento
térmico con el uso de mantas de aluminio o
lana o plumas.
9 Recalentamiento externo activo: Calor
exógena, Ambiente cálido. Bolsas de agua
caliente
li t o paquetes
t químicamente
í i
t calentados
l t d
en áreas troncales (cuello, axilas e ingles), no
directamente sobre la piel para prevenir
quemaduras.
9 Recalentamiento interno: Método más
invasivo, líquidos s/consciente, sueroterapia,
aire/oxígeno caliente y humidificado
humidificado, lavados
de cavidades corporales con líquidos tibios.
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
9M it y constantes.
9Monitor
t t
9Movilización del paciente cuidadosa y
en posición horizontal (riesgo de
hipotensión y fibrilación ventricular).
9RCP. Los esfuerzos de reanimación
deben ser intensos y prolongados.
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
“Nadie
Nadie está muerto
“NADIE
ESTÁ
MUERTO
HASTA
hasta que está caliente
QUE ESTÁ y
CALIENTE
Y
MUERTO”
muerto”
muerto
Marta Palacios Laseca
HIPOTERMIA
¿Qué hacemos con la RCP?
9 Máximo de tres choques de 360 J hasta
que la temperatura supere los 30º, y
suspender la administración de drogas.
9 Alcanzados los 30ºC , misma dosis de
fármaco al doble de tiempo.
tiempo
Marta Palacios Laseca
LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO
CONGELACIONES
GE
E
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
“Lesiones
Lesiones locales producidas por
exposición a temperaturas inferiores
de 0 ºC durante un tiempo
p prolongado
p
g
afectando a los tejidos y provocando
un daño vascular importante “.
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
9Frecuente en las zonas dístales
(manos y pies) y aquellas que quedan
menos protegidas (nariz
(nariz, oreja
oreja,
barbilla y el resto de la cara).
9Los f
factores condicionantes y
personas con mayor riesgo a
padecerla son iguales que en la
hipotermia.
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
CLASES DE CONGELACIONES
9 Congelaciones de primer grado
9 Congelaciones
C
l
de
d segundo
d grado
d
9 Congelaciones de tercer grado
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
Congelaciones de primer grado
9 La zona afectada está fría y pálida.
p
9 Ligera disminución de la sensibilidad
(entumecimiento).
(entumecimiento)
9 De repente cesa la sensación de frío y de
molestia
l sti ((congelamiento
l i t iinicial
i i lo
aterimiento).
9 Si persiste ell frío,
í lla zona enrojece y
existe una sensación de pinchazos múltiples
d d a la
debido
l recuperación
ó de
d la
l irrigación.
ó
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
Congelaciones de segundo grado
9 La zona afectada pasa de color rojizo a color
morado.
d
9 La torpeza de movimientos se agudiza (sensación
de tensión en la zona).
zona)
9 Aparecen hinchazones o edemas (piel tersa y fina
con existencia de abultamiento)
abultamiento).
9 Aparecen las primeras ampollas.
9 Estas quemaduras son muy dolorosas.
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
Congelaciones
g
de tercer grado
g
9 La zona afectada se vuelve
l negruzca .
g de ampollas
p
aparecen
p
las escaras
9 En lugar
(lesiones oscuras y secas debido a la
muerte del tejido).
tejido) Costras
Costras.
9 Afectación de terminaciones nerviosas por
l que no son lesiones
lo
l i
dolorosas.
d l
Marta Palacios Laseca
¿Qué podemos hacer?
9 Retirar cuanto antes a
la persona de la acción
del frío.
9 Iniciar la maniobra de
recalentamiento.
9 Administra bebidas
templadas
9 No frotar la zona de
lesión para evitar
agravarla
agravarla.
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
CONGELACIONES
9Una vez resguardados del frío,
retiraremos la ropa húmeda y
abrigarlo.
abrigarlo
9Recalentamiento por inmersión de
la zona afectada en baños de agua
a 38-40ºC durante 20 minutos
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
9Evitar
9E
it lla infección
i f
ió mediante
di t
antisépticos
p
añadidos al baño de agua
g
caliente, por ejemplo povidona iodada
(B
(Betadine).
di )
9Llevar al centro adecuado para
p
continuar con su tratamiento.
Marta Palacios Laseca
CONGELACIONES
9No
No romper las ampollas ni
flictenas.
9No dar friegas con nieve.
9No usar pomadas ni cremas hasta
que no haya sido valorado por un
médico.
9No dar bebidas alcohólicas.
Marta Palacios Laseca
Marta Palacios Laseca