Vitamina D - Ministerio de Salud y Protección Social

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS
Vitamina D
1. RESUMEN
Título del reporte: Efectividad de la suplementación con vitamina D durante el embarazo para disminuir el
riesgo de bajo peso al nacer en el recién nacido.
Información general de la tecnología: la vitamina D es conocida como la vitamina antirraquítica, es efectiva
en la promoción de la calcificación de las estructuras ósea. Se forma por la acción de los rayos ultravioletas
del sol sobre algunos precursores que se encuentra en la piel. La vitamina D3 ó colecalciferol se emplea en la
prevención y el tratamiento de la deficiencia de vitamina D. La vitamina D cuenta con registro sanitario ante
el INVIMA.
Autores: grupo desarrollador de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y
tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio.
Declaración de conflictos de intereses: el grupo desarrollador de la GPC declaró los posibles conflictos de
interés, siguiendo las recomendaciones de la Guía Metodológica para el desarrollo de Guías de Práctica
Clínica de Colciencias y Ministerio de Salud y Protección Social. Ante un posible conflicto de interés
invalidante de un miembro, este fue excluido de la discusión y de la recomendación relacionada con cada
tecnología, por lo que se asume que el proceso de evaluación de cada tecnología y la construcción de cada
recomendación, fueron desarrolladas de forma transparente e imparcial.
Pregunta en formato PICO: en mujeres durante el embarazo, ¿cuál es la efectividad y seguridad de la
suplementación con vitamina D en comparación con no suplementar o placebo, para disminuir el riesgo de
bajo peso al nacer en el recién nacido?
Población
Mujeres durante el embarazo
Intervención
Vitamina D
Comparación
No suplementar o placebo
Resultados
Riesgo de bajo peso al nacer en el recién nacido
Conclusiones:
§
§
§
Efectividad: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en efectividad entre vitamina D y
placebo en mujeres embarazadas, en cuanto al riesgo de tener un recién nacido con bajo peso al nacer.
Seguridad: en mujeres embarazadas no hay diferencias en seguridad entre vitamina D y placebo.
Costo-efectividad: no se identificaron estudios de costo-efectividad para Colombia.
2. EVIDENCIA DE EFECTIVIDAD, SEGURIDAD Y COSTO-EFECTIVIDAD
Población afectada en Colombia: las principales causas de bajo peso al nacer son infecciones y anemia que
en la mayoría de los casos son consecuencia de desnutrición materna, así como el embarazo adolescente (3),
ambos ligados al desarrollo y factores socioeconómicos como el salario y la educación. En Colombia, el
porcentaje de niños que nacen con bajo peso ha venido en aumento durante los últimos años, en 2000, la
prevalencia de bajo peso al nacer era de 7,33 por cada 100 nacidos vivos, mientras que en 2011 fue de
9.01%, el bajo peso se presenta con mayor frecuencia en hijos de madres menores de 20 años y mayores de
34 años, primogénitos, de las zonas urbanas, con mayor educación y menor pobreza.
Definición y gravedad de la enfermedad: el peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de
salud fetal y neonatal e indirectamente de las condiciones de su gestación, está asociado con mayor riesgo
de muerte fetal, neonatal y durante los primeros años de vida, así como de padecer un retraso del
crecimiento físico y cognitivo durante la infancia De acuerdo con la publicación que realizó en el 2008 la
UNICEF “Estado Mundial de la Infancia”, el bajo peso al nacer (BPN) que se registra en un año a nivel mundial
es de aproximadamente 20 millones de niños y niñas Más del 96 % de los nacimientos con bajo peso al
nacer ocurren en los países en desarrollo En América Latina y el Caribe, para el 2008 la proporción de niños
con bajo peso al nacer oscilaba entre el 5,7 % en Canadá y 12 % en Guatemala. El componente neonatal
representa la mayor fracción de la mortalidad infantil (61 %) en nuestra región. El 85 % de todas las muertes
neonatales están asociadas al bajo peso al nacer (menor o igual a 2499 gramos).
Carga de la enfermedad: el bajo peso al nacer ocupa la posición 2 en la carga de enfermedad para
Colombia y genera una pérdida de 110,747 Años de Vida Ajustados por discapacidad -AVISA- por cada
1.000 mujeres de 0 a 4 años y por cada 1.000 hombres en edades entre los 0 y 4 años se pierden 110,766
AVISA totales.
Resumen de la evidencia
Efectividad
Una revisión sistemática comparó el efecto de la suplementación con vitamina D sola, o combinada con
calcio, con la administración de placebo durante el control prenatal, y no se encontraron diferencias
significativas estadísticamente, en la disminución del riesgo de tener un recién nacido con bajo peso al nacer,
con resultados imprecisos (RR= 0,48; IC 95%= 0,23-1,01) (Calidad de la evidencia moderada). Solo existen
beneficios de la suplementación con vitamina D en el embarazo de mujeres con deficiencia de esta vitamina,
así como en , pero no se ha demostrado ningún beneficio en mujeres que tienen bajo riesgo de deficiencia
de vitamina D, como lo son las gestantes de nuestro país. La GPC no recomienda la suplencia con vitamina D
en el control prenatal de gestantes de bajo riesgo.
Seguridad
No hay diferencias en la incidencia de eventos adversos como síndrome nefrítico (RR= 0,17; IC 95%= 0,014,06), óbito fetal (RR= 0,17; IC 95%= 0,01- 4,06) o en la mortalidad neonatal (RR= 0,17; IC 95%= 0,01- 4,06),
entre vitamina D y placebo en mujeres embarazadas.
Costo-efectividad: no se identificaron estudios de costo-efectividad para Colombia.
Nota: esta ficha resumen no presenta las referencias bibliográficas, estas se encuentran en la
guía de práctica clínica correspondiente.