curva de tolerancia

Práctica
Curva de tolerancia a la glucosa
Introducción
Buscar sobre los siguientes temas:

Homeostasis de la glucosa

Curva de tolerancia a la glucosa

Síndrome de resistencia a la insulina

Síndrome metabólico
Objetivos
Analizar un método diagnóstico para diabetes mellitus
Material
Tiras reactivas para glucosa
Alcohol
Algodón
Guantes
Cronómetro
Glucómetro y aditamentos necesarios para la toma de la muestra.
Esfingomanómetro
Estetoscopio
Cinta métrica
Báscula
Solución glucosada (75 g/300 ml agua) o 5 rebanadas de pan de caja.
Procedimiento
PARTE 1
Datos generales y antecedentes familiares
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
ANTECEDENTES
FAMILIARES
SI
¿QUIEN?
DIABETES MELLITUS
NO
HIPERTENSION ARTERIAL
OBESIDAD
HIPERCOLESTEROLEMIA
¿FUMA?
INGESTA
ALCOHOL
CIGARROS/DIA
DE
REALIZA
EJERCICIO
FRECUENCIA
FRECUENCIA (TIEMPO)
Presión arterial
PRESION
SISTOLICA
PRESION
DIASTOLICA
PRESION
DIFERENCIAL
PRESION ARTERIAL
MEDIA
Antropometría
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Se calcula dividiendo el peso (Kg) entre la altura (m) elevada al cuadrado. Indica el grado de
adiposidad. Para su interpretación se utilizan dos clasificaciones, la de Garrow y la de
Waterlow, que se muestran en el cuadro 1
Cuadro 1. Interpretación del IMC
IMC según Garrow,
1981
IMC según
1991
Waterlow
Grado 0 (normal)
20 a 24.9
Sugerencia de obesidad
Más de 30
Obesidad grado 1
25 a 29.9
Sobrepeso
25.1 a 30
Obesidad grado 2
30 a 40
Intervalo
(normal)
Obesidad grado 3
Mayor
40
a
aceptable
18.5 a 25
En riesgo de deficiencia
energética
17 a 18.4
Sugiere
energética
Menos de 17
deficiencia
Anorexia nerviosa
Cerca de 14
En el límite de muerte
12
INDICE CINTURA-CADERA (ICC)
Es el cociente entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. Este ICC
sirve para identificar el tipo de distribución de la grasa corporal, el cual puede ser androide o
ginecoide (figura 1). El valor obtenido se interpreta de acuerdo al cuadro 2.
Para calcular el ICC se requiere medir la circunferencia de la cintura y de la cadera.
1.
2.
3.
4.
Circunferencia de la cintura:
Retire la ropa del área de medición.
La medición debe realizarse a nivel del punto más estrecho entre el último arco costal
y la cresta ilíaca.
La persona que va realizar la medición se debe colocar enfrente del sujeto para
localizar correctamente la zona más estrecha o reducida.
La medición se debe llevar acabo al final de una espiración normal.
Circunferencia de la cadera:
1. La medición se hace a nivel del máximo relieve de los músculos glúteos.
2. El sujeto en quien se realiza la medición se debe parar con los pies juntos y sin contraer
los glúteos.
3. La persona que realiza la medición se debe parar al lado del sujeto para asegurarse de
que la cinta métrica se mantenga en el plano horizontal.
Fig. 1. Patrones de distribución de la grasa corporal
Cuadro 2. Interpretación del índice cintura-cadera ICC
Tipo
Valores
Género
Normal
0.71 a 0.84
Mujeres
0.78 a 0-93
varones
Mayor a 0.9
Mujeres
Mayor a 0.8
varones
Menor a 0.9
Mujeres
Menor a 0.8
varones
Androide
Ginecoide
PARTE 2
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Los voluntarios deberán de tener un ayuno mínimo de ocho horas. Los valores de
glucosa necesarios para hacer el diagnostico son el valor en ayuno (basal) y el valor a
las dos horas; sin embargo, para fines didácticos, en esta práctica se hacen mediciones
en varios intervalos de tiempo para observar cómo se modifica el valor de la glucemia
en el tiempo.
 Anote los datos que se solicitan del voluntario que se le realizará la curva de tolerancia
a la glucosa (CTG). Con estos datos se podrá hacer un diagnóstico más completo.
 Realice la primera determinación de glucemia y anótela en la columna correspondiente
a valor basal.
 Ingerir cinco rebanadas de pan blanco (si es necesario ingerirlas con un poco de agua)
o prepare una solución glucosada (75 g de glucosa en 300 ml de agua)

Indique al voluntario que ingiera las rebanadas en un tiempo no mayor de 5 min y
 empiece a contar el tiempo a partir de que termine de tomarla.
 Realice de nuevo determinaciones a los 15, 30, 60 y 120 min; anote los resultados en la
sección correspondiente del informe de laboratorio y grafíquelos.
Medición
Peso en Kg
Altura en m
Circunferencia de la cintura en cm
Circunferencia de la cadera en cm
IMC
ICC
Interpretación del IMC según Garrow
Interpretación del IMC según Waterlow
Interpretación del ICC
voluntario
VALORES DE GLUCEMIA
GLUCO
SA
SUJE
TO 1
(mg/
dl)
SUJE
TO 2
SUJE
TO 3
SUJE
TO 4
SUJE
TO 5
(mg/
dl)
(mg/
dl)
(mg/
dl)
(mg/
dl)
BASAL
15
MIN
30
MIN
60
MIN
90
MIN
120
MIN
RESULTADOS
1. Realice una gráfica con los resultados obtenidos
2. Explique el curso de la concentración de glucosa durante la curva de tolerancia a la
glucosa basando su respuesta en la función de la insulina.
3. Existen otras hormonas que tienen efectos sobre la concentración de glucosa, explique
el mecanismo de cada una de ellas.
ADRENALINA
GLUCAGON
HORMONA DEL CRECIMIENTO
CORTISOL
4. Explique el efecto de la insulina en el hígado
5. Explique el efecto de la insulina en el metabolismo de lípidos
6. Explique el efecto de la insulina en el metabolismo de proteínas
7. Explique los signos característicos del paciente diabético: polidipsia, polifagia y
poliuria.
8. Explique los efectos por falta de insulina en el paciente diabético.
9. La cetoacidosis diabética es una de las complicaciones de la diabetes mellitus, explique
el mecanismo que la produce.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFíA