Hablemos de estas personas

Hablemos de éstas personas
Institut Català d’Oncologia
CUIDADOS PALIATIVOS:
NECESIDADES,
AREAS DE MEJORA,
PROPUESTAS OMS
ASPECTOS CUANTITATIVOS:
EN ESPAÑA……
Mortalidad:
oel 75% de la población en España muere a causa de una o varias enfermedades /
condiciones crónicas evolutivas
oCáncer / no cáncer: 1/2
Prevalencia:
oEl 1.0-1.4% de la población padece condiciones crónicas avanzadas y tiene un pro
nóstico de vida limitado < 2 años
oCada médico de familia: 20 personas con condiciones crónicas avanzadas
o35-45% de las camas hospitalarias “de agudos”
o40-70% de las plazas residenciales
oCáncer / no cáncer: 1/7
o65% personas mayores con multi-morbilidad
o35% Cáncer e Insuficiencias orgánicas
Gómez-Batiste X et al, Pall Med 2014
ASPECTOS CUALITATIVOS
• Frecuentes Crisis necesidades
• Alta necesidad y demanda
• Uso y coste elevado de recursos
(preferentemente Urgencias y
H agudos)
 Sufrimiento paciente y familia
DE
Enfermedad terminal
Cáncer
Dicotomía curativa vs paliativa
Identificación tardía
Respuesta pasiva a crisis
Rol pasivo del enfermo
Servicios Específicos
Atención fragmentada
A
Enfermedad crónica compleja /
avanzada
Pronóstico de vida limitado
Todas las Patologías y Condiciones
crónicas
Atención sincrónica, compartida y
combinada
Identificación precoz
Actitud proactiva - preventiva y Gestión
de Caso
Proceso de Decisiones Anticipadas
Paciente en la comunidad
Medidas de mejora en todos los servicios
Atención coordinada e integrada
Transiciones conceptuales:
”Cuidados paliativos” + “Atención paliativa
Gomez-Batiste X et a, BMJ SPC 2013
ASPECTOS A MEJORAR SXXI
“Extensión” de la cobertura
-Pacientes con todo tipo de condiciones crónicas avanzadas / c
omplejas
-Intervención precoz compartida
-En todos los ámbitos del sistema
-Identificación precoz
“Mejora del Modelo de atención”
-Atención psicosocial
-Necesidades esenciales: Espiritualidad
-Familia y duelo
-Voluntariado
-Planificación de decisiones anticipadas
-Toma de decisiones ético-clínicas compartidas
“Mejora del Modelo de organización”
-Atención integrada y compartida
-Sistemas integrales de atención
-Gestión de caso
“Formación”
-3 niveles
ASPECTOS A MEJORAR SXXI
“Mejora del Modelo de atención”
-Atención psicosocial
-Necesidades esenciales: Espiritualidad
-Familia y duelo
-Voluntariado
-Planificación de decisiones anticipadas
-Toma de decisiones ético-clínicas compartidas
AECC
Obra Social La Caixa
CCOMS
SECPAL, SEMFYC, SEOM, SEGG, SEMI, …
Adaptacion clínica, ética y organizativa a fases evolutivas
Longterm
Chronic
Complex
Condition
Advanced
chronic
disease /
condition
Terminal
condition
Time -------- 2-5 years --------------------------- 2 years --------------- 6 months
 Medidas de mejora en todos los servicios:
1. Identificación necesidades
2. Evaluación multidimensional
3. Planificación decisiones anticipadas
4. Gestión de caso
 Atención integrada y compartida
“Complex Chronic condition”
- Disease-centered
- Survival, sec/tert prevention
- Build confidence
- Shared Decission-making
- Common language
- Advance directives
- Disease / Care management
- RHB
- Primary & secondary specialist
care
“Advanced chronic condition”
- Condition & QoL
- Multidimensional assessment
- Advance Care Planning
- Values & Preferences &Scenarios
- Crisis prevention
- Gradual palliative care approach
- Gradual essential needs
- RHB
- Case management & Integrated care
- Primary care & secondary & occasional
palliative care
“End of life or terminal”
- QoL
- Review & Adjust frequently
- Essential needs
- Sedation
- Elarging / shortening life
- Nutrition/hydration
- Bereavement
- Primary & palliative care (if
needed) shared care
Beneficios de la atención precoz e integrada
Maté-Méndez J, González-Barboteo J, Calsina-Berna A, Mateo-Ortega D, Codorniu-Zamora N, Limonero-García JT, Trelis-Navarro J, Gómez-Batiste
X. The Institut Català d’Oncologia Model of Palliative Care: An integrated and comprehensive framework to address the essential needs of patients
with advanced cancer. J Palliat Care 2013; 29(4): 237-243
10
“If you think that training is
expensive…..
try ignorance”
Iniciativa OMS de Cuidados
Paliativos:
Estrategia y Plan de Accion
Iniciativa de Cuidados Paliativos de la OMS
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•
•
•
•
Antecedentes
Unidad de Cáncer
Regiones
Clústers HQ
Resolución Asamblea 67.19 24 de Mayo 2014
Global Atlas
Person-centred / Integrated care
Grupo Interno HQ
Medical Officer
•
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•
60-80% de la mortalidad en muchos países
1-1.5% población
Más de 40 millones prevalentes
27 mill personas / año necesitan cp (66% adultos >
60, 10% niños)
27x3 = 81 mill personas afectadas (cuidadores
familiares)
78% in países en desarrollo
86% condiciones crónicas
Causas en regiones: HIV/AIDS, Malaria, TB en Africa
Menos del 30% de las personas con dolor acceden a
opioides!!!!
Epidemiología de las necesidades paliativas
(Source: Global Atlas WHO/WHPA, 2014)
Level
Group 1
Description
No known activity
N (%)
Group 2
75 (32.0)
Capacity building pioneers with 23 (10.0)
no services
Sin servicios:
42.0%
3a
Isolated provision
74 (31.6)
Aislados: 31.6%
3b
Generalized provision
17 (7.3)
4a
Preliminary insertion in the
mainstream
25 (10.7)
Provision
generalizada:
26.6%
(Insertada 19.3%)
(Integrada 8.6%)
4b
Full integration into the
mainstream
20 (8.6)
Group 3
Group 4
Países segun nivel desarrollo CP
(Source: Global Atlas, WHO/WHPA, 2014)
1.Involucrar todos los niveles OMS: HQ, Regiones, Oficinas países
2.Involucrar Estados Miembros
-Programas nacionales
-Acceso medicamentos esenciales
1.Instrumentos mejora conocimiento:
-Guidelines
-Manuales
-Protocolos instrumentales
-Material docente
4. Protocolización de los Programas Nacionales
5. Proyectos Piloto OMS: innovación, desarrollo, experiencia, evidencia
Acciones
•
•
•
•
•
Países en vias desarrollo
Países sin servicios
Acceso a medicamentos esenciales
Innovación modelo atención
Atención precoz de personas con
enfermedades crónicas
• Atención comunitaria
• Liderazgo: clínico, organizativo,
planificadores, gestores
Areas de especial interés
Resultados esperados 2016
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Consenso interno y externo
Aumento de países con Programas, Acceso medicamentos, y
demandas de soporte técnico
>20 Proyectos Piloto
>20 Programas nacionales
>20 países con acceso medicamentos esenciales
Guidelines, Manuales, Protocolos, y actividades docentes ac
cesibles
Experiencia y evidencia
Innovación en cuidados paliativos: cronicidad, modelo atenc
ión
Continuidad, sostenibilidad
PAPEL DE ESPAÑA
•
Compartir resultados de la estrategia nacional
•
Soporte a iniciativa
-
Soporte a grupo países
-
Diseñoo y diseminación materiales
-
Programas Piloto
-
Apoyo iniciativas países
•
CCOMS
“Cuidados paliativos como tarjeta presentacion”
Cuidados paliativos para todos:
El “alma” o la “esencia” de la OMS para la
atención efectiva, eficiente y compasiva de
personas con enfermedades avanzadas y sus
familias al final de la vida
Cuidados paliativos:
• Derecho humano
fundamental
• Indicador de respeto
por la dignidad
“You all matter for WHO Palliative Care”
Muchas Gracias!!!