protocolo de actuación ante fuga de pacientes

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE
FUGA DE PACIENTES
Fecha: JULIO / 2011
Edición: 01
GPC / PT / IT: PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE FUGA DE PACIENTES
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
AUTORES
Mª Amor Sánchez Prada
Margarita Alende Díaz
Rosa Mª Saiz Fernández
Ana Rosa Arguelles Martínez
Miguel A. Berros Reinoso
REVISORES
Mª Luisa Tamayo Canillas. Responsable
Servicio de Admisión y Documentación
clínica
Joaquín Menchaca Muñiz. Subdirección
de enfermería hospitalización
AUTORIZADO
Comisión de Dirección
Fecha: 02/06/2011
Fecha: 04/10/2011
Fecha 11/10/2011
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
ANTE FUGA DE PACIENTES
Fecha: JULIO / 2011
Edición: 01
GPC / PT / IT: PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE FUGA DE
PACIENTES
1 Índice y Grupo Trabajo (autores)
Mª Amor Sánchez Prada
Margarita Alende Díaz
Rosa Mª Saiz Fernández
Ana Rosa Arguelles Martínez
Miguel A. Berros Reinoso
2 Alcance

El presente protocolo es de aplicación a todas las Áreas de Hospitalización, así
como al Área de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias

El protocolo de fugas afectará tanto a pacientes ingresados voluntariamente
como a ingresos involuntarios (forzosos)

La fuga de un paciente de una unidad de hospitalización del HUCA es un
incidente de seguridad de paciente y como tal susceptible de ser notificado
mediante el sistema de notificación de incidentes y efectos adversos
(PTCAL01.12.09)
3 Objetivos

Disponer de una sistemática uniforme y que proporcione los mecanismos de
seguridad y comunicación idóneos cuando se detecte la ausencia imprevista de
un paciente sin que media un alta previa, ya sea por mejoría o voluntaria, que
será de aplicación en las Unidades de Hospitalización y Servicios de Urgencias
del HUCA ante la detección de la fuga de un paciente

Identificar las fugas de pacientes y realizar las comunicaciones necesarias a
todas las partes interesadas en el ingreso (familia o contacto facilitado por el
paciente, personal de seguridad del Hospital, Instituciones (Judiciales, Fiscalía,
…) en el menor tiempo posible.

Notificar las fugas de pacientes como un incidente de seguridad de paciente
4 Documentos de Referencia
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GPC / PT / IT: PROTOCOLO




Derechos y obligaciones de los pacientes
Ley General de Sanidad
Ley de Autonomía del Paciente
Procedimiento de notificación de incidentes y efectos adversos
(PTCAL01.12.09)
5 Contenido
4.1 DEFINICIÓN
Se considera que un paciente se ha fugado del Centro, cuando el alta se produce a
instancias del propio paciente, abandonando este el Hospital donde está
ingresado, sin que exista indicación médica y sin conocimiento del personal del
Hospital
4.2 CONTENIDO
No siempre que no encontremos a un paciente en la Unidad daremos por hecho
que se ha fugado, teniendo en cuenta que a veces los pacientes salen de la planta o
del Servicio de Urgencias para ir a la cafetería, a comprar la prensa, etc, sin avisar,
valoraremos la situación individualmente, activando el protocolo de fuga, cuando
los recursos de búsqueda del paciente se hayan agotado (preguntar a los
compañeros de habitación, si es en urgencias preguntar en la salita…)
Una vez detectada la fuga en una Unidad de Hospitalización la actuación será:
1.
Informar y notificar:
Realizar las notificaciones y comunicaciones a todas las partes interesadas en la
fuga detectada.
Se define como parte interesada cualquier Profesional, Servicio, Persona,
Institución, etc. que por motivos de la estancia del paciente están relacionados
con el mismo y su ingreso hospitalario.
La Supervisora o Enfermera responsable notificará el hecho a :
1.1)
1.2)
1.3)
Al Médico de guardia o Médico responsable. Se informará al Médico
responsable del paciente si la fuga se detecta en turno de mañana y al
Médico de guardia en aquellas fugas detectadas a partir de las 15 horas
los días laborables y durante todo el día en fin de semana o festivo.
Al Servicio de Seguridad del Hospital, disponible 24 horas en el teléfono
620277940.
Al Superior jerárquico. Si es en tuno de mañanas de lunes a viernes a la
Supervisora de área o Coordinadora de área, y en los demás turnos,
festivos o fin de semana al Coordinador/a de guardia, el cual se encargará
de colaborar con el personal de la Unidad, avisando a la Policía Nacional,
si el paciente no apareciera o no tuviera familia, y si la tuviera poniéndose
en contacto con la misma por si este al salir del hospital, acudiera a su
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1.4)
domicilio
Al Servicio de Admisión para comunicar el alta por fuga.
Si el paciente retornara al centro, también se avisará al superior jerárquico, para
que este diera los avisos oportunos
2. Registrar:
Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes
registros:
2.1)
2.2)
2.3)
Hoja de Observaciones de Enfermería: Se anotará el hecho de la fuga
.
Hoja de censo de pacientes: registrar la situación de fuga, considerándola
como alta.
Cumplimentar la hoja de Registro de fuga, que se acompaña como Anexo
1 al presente protocolo.
3. Revisar:
El personal de enfermería de la Unidad de Hospitalización deberá realizar las
siguientes revisiones:
3.1)
3.2)
Armario y mesilla de noche, por si el paciente dejara pertenencias de
valor. En este caso se avisará al Servicio de Seguridad para que se haga
cargo de la custodia de las mismas. Si las pertenencias no fueran de valor,
(por ejemplo objetos de aseo, ropa, etc.) se dejarán en la Unidad por si la
familia o el propio paciente acudiera a por ellas y se conservarán durante
el tiempo que establece la normativa del Hospital.
Si ya tenía algún objeto bajo custodia de Seguridad, se notificará esta
circunstancia a Servicio y a la familia (si la tuviera) o persona de contacto
que se hubiese designado por el paciente.
Situaciones Particulares:
A. FUGA DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE PSIQUIATRÍA DE ADULTOS.
Detectada la fuga como en cualquier otra Unidad de Hospitalización se procederá
en términos similares a los anteriormente descritos, en cuanto a tareas a realizar
y registros de enfermería a cumplimentar. La única modificación del protocolo
afecta al orden en que se deben realizar las notificaciones y comunicaciones, para
lo cual se distinguirán dos tipos de situaciones diferentes:
a ) Fuga de paciente por ingreso involuntario
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GPC / PT / IT: PROTOCOLO
El orden en que se realizarán las notificaciones será:
1. Psiquiatra / Médico de Guardia. Se avisará al Psiquiatra responsable
en las fugas detectadas en turno de mañana, de lunes a viernes y el
Médico de guardia en turno de tarde o noche de lunes a viernes y
durante todo el día en fines de semana y festivos.
2. Servicio de Seguridad del Hospital, localizado 24 horas a través del
teléfono 620277940
3. Supervisora de Área o en su defecto al Coordinador/a de Guardia,
según el día y hora en que se produzca la fuga del paciente, que
colaborará con el personal, poniéndose en contacto con la Policía
Nacional y la familia si el paciente no apareciera en el entorno del
Hospital.
4. Juzgado de Guardia a través de Fax cumplimentando el impreso
correspondiente (ANEXO 2)
5. Servicio de Admisión para el registro del Alta por fuga.
En caso de que el paciente retorne, se realizaría el mismo circuito de
comunicaciones a la inversa, siendo la comunicación a realizar al Juzgado
mediante el documento incluido como Anexo 3.
b
Fuga de paciente por ingreso en situación de descompensación
clínica, que precise continuar tratamiento/hospitalización
El orden en que se realizarán las notificaciones será:
1. Psiquiatra / Médico de Guardia, dependiendo del día según el día y
hora en que se detecte la fuga, (luenes a viernes en turno de
mañana aviso al Psiquiatra responsable y al Medico de guardia en el
resto de días y horas), el cual comunicará al Juez la situación de
fuga, para que este determine el procedimiento a seguir.
2. Servicio de Seguridad del Hospital, localizado 24 horas a través del
teléfono 620277940
3. Supervisora de Área o en su defecto al Coordinador/a de Guardia,
que colaborará con el personal de la Unidad, poniéndose en
contacto con la Policía Nacional y la familia si el paciente no
apareciera en el entorno del Hospital.
4. Servicio de Admisión para el registro del Alta por fuga.
Si el paciente retornara a la Unidad se realizará el mismo circuito a la
inversa, comunicándolo al Juez a través de Fax una vez cumplimentado el
impreso correspondiente (ANEXO 3)
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B. FUGA DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL.
Se seguirá el mismo procedimiento que en el caso de la Unidad de Adultos,
salvo en el caso de no tener padres, familia directa, o tratarse de un menor
tutelado, en que se comunicará la fuga a la Fiscalía de Menores (Comisión de
Tutela de Menores).
C. FUGA DEL PACIENTE DE UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
DE PEDIATRÍA
Como criterio general se seguirán los mismos pasos que en la fuga de
pacientes adultos si el niño o el menor tienen familia y no está tutelado.
Si el menor procede de un Centro de acogida o está tutelado: Se avisará:
1- A la Trabajadora Social (si es de lunes a viernes en turno de mañana), y
fuera de este horario al Coordinador/a de guardia, para que colabore con el
personal de la Unidad en la notificación del hecho, dónde corresponda.
A TENER EN CUENTA:
Verificar en la hoja de admisión el nombre del Centro de tutela, domicilio
y teléfono. Los Directores del Centro son los responsables del menor.
En caso de que falten estos datos la comunicación deberá dirigirse al
Centro de Primera Acogida Materno Infantil de Oviedo abierto las 24
horas, en los teléfonos: 985 271743 ó 985 271867
D. FUGA DEL PACIENTE DEL
URGENCIAS GENERALES
SERVICIO
DE
URGENCIAS:
En el Servicio de Urgencias, se registra un paciente como alta por fuga en los
siguientes casos:
1- Cuando el paciente se encuentra en la Unidad de Observación (U.O) y
abandona el Servicio sin notificarlo al personal y sin el alta médica.
2- Cuando el paciente se encuentra en el resto de las áreas asistenciales, tras
haberle realizado el triaje y es reclamado por el personal del área
correspondiente sin encontrarse en la sala a la que se le había dirigido y sin
haberlo notificado.
3- Cuando acude al Servicio de Urgencias en situación de detenido o de
forma involuntaria bajo orden judicial, yéndose del Área durante su
estancia, eludiendo la vigilancia a la que estaba expuesto.
El protocolo de fuga se activará en los puntos 1 y 3, y en el 2 siempre y cuando el
abandono del Servicio, suponga un riesgo para la salud del propio paciente o el de
la comunidad.
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Una vez detectada la fuga, la enfermera se encargará de:
1. Informar:
1.1) Al Médico responsable.
1.2) Al SAU (Servicio de Atención al Usuario), quien avisará:
Seguridad (para que busque en el entorno del Hospital)
A la familia o persona de contacto (por si estuviera en su domicilio)
A la Policía Nacional (si el paciente no apareciera)
1.3) Al Superior Jerárquico, o en su defecto al Coordinador/a de Guardia
2. Registrar:
Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes
registros:
2.1)
2.2)
2.3)
Hoja de Observaciones de Enfermería:
Se anotará el hecho de la fuga.
Hoja de Registro de Fuga (ANEXO1)
Se cumplimentará el formato, anotando todas las circunstancias de la
fuga y las notificaciones efectuadas.
Hoja de censo de pacientes:
Registrar la situación de fuga, considerándola como alta.
3. Revisar:
Se revisará el área dónde se encontraba el paciente (salita, box…), comprobando
si olvidó alguna pertenencia, y si así fuera, estas se entregarán al SAU. Si se tratara
de objetos de valor se avisará a Seguridad para que sean ellos los depositarios de
los mismos.
E. FUGA DEL PACIENTE DEL SERVICIO
URGENCIAS DE TOCOGINECOLOGÍA
DE
URGENCIAS:
En el Área de Urgencias Toco ginecológicas se pondrá en marcha el dispositivo de
fuga, cuando la situación se haya valorado como tal, después de haber agotado los
recursos de búsqueda de la paciente y esta no conteste ni se encuentre en la salita
de espera, una vez se haya registrado y esté en espera de ser atendida.
También en el caso de que la fuga de la paciente suponga un riesgo para su salud o
el de la comunidad.
Una vez confirmada la fuga de la paciente, la Enfermera responsable del Servicio
1. Informar:
1.1) Al Médico de guardia.
1.2) Al Superior Jerárquico, o en su defecto al Coordinador/a de Guardia
para que colabores con la misma para poner en marcha las actuaciones
que determine el médico responsable (avisar a familia, Policía Nacional,
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GPC / PT / IT: PROTOCOLO
1.3)
etc.).
Al Servicio de Seguridad
2. Registrar:
Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes
registros:
2.1) Hoja de Observaciones de Enfermería:
Se anotará el hecho de la fuga.
2.2) Hoja de Registro de Fuga (ANEXO1)
Se cumplimentará el formato, anotando todas las circunstancias de la
fuga y las notificaciones efectuadas.
2.3) Hoja (sábana) de Registro de Pacientes:
Registrar la situación de fuga, considerándola como alta.
3. Revisar:
Se revisará el área dónde se encontraba el paciente (salita, box…), comprobando
si olvidó alguna pertenencia, y si así fuera, estas se entregarán al SAU. Si se tratara
de objetos de valor se avisará a Seguridad para que sean ellos los depositarios de
los mismos.
F. FUGA DEL PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS:
URGENCIAS DE PEDIATRÍA
Se considera como alta por fuga los mismos casos que en las Urgencias generales.,
teniendo en cuenta que también se puede dar el caso de que en el Servicio, la fuga
sea de un menor detenido o tutelado, teniendo que notificar la situación dónde
corresponda( Juez Tutelar de Menores, responsable del Centro de acogida…)
Siempre a través de la Trabajadora Social, del Superior jerárquico o en su defecto
el coordinador/a de guardia.
Los registros se realizarán del mismo modo que en el resto de los casos
RECOMENDACIÓN EN TODOS LOS CASOS:
SEGURIDAD DE PACIENTE: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE Y
EFECTO ADVERSO
La fuga de un paciente de cualquier Servicio del HUCA es un incidente de
seguridad de paciente y como tal susceptible de ser notificado mediante el sistema
de notificación de incidentes y efectos adversos descrito en el procedimiento de
calidad (PTCAL01.12.09). Se considera una buena práctica el hecho de la
notificación de los incidentes y por tanto se recomienda la utilización del sistema
de notificación, con independencia de la cumplimentación de este protocolo y la
realización de cuantas actividades se contemplan en él.
6 Monitorización (Indicadores de Evaluación)
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

FUGAS REGISTRADAS: indicador que mide para los datos de altas de altas
por fugas, el porcentaje de hojas de registro de fugas cumplimentadas. El
estándar del indicador se establece en el 100%.
CUMPLIMENTACIÓN DE LA HOJA REGISTRO DE FUGA: indicador que
mide la calidad de la cumplimentación del registro de fuga. El estándar será del
100%
LAS FICHAS COMPLETAS DE LOS INDICADORES SE ENCUENTRAN
DISPONBLES EN LA INTRANET DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
7 Difusión y Revisión

8 Bibliografía

9 Anexos: Algoritmos, Fichas Resumen, etc.
Anexo 1: Hoja Registro de Fuga
Anexo 2: Comunicación de Fuga al Juzgado
Anexo 3: Comunicación de Retorno de Fuga al Juzgado
Diagramas de flujo:
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ANEXO 1
HOJA DE REGISTRO DE FUGAS
FUGA 
FECHA: ...../...../2.0.....
HORA: .............
RETORNO
FAMILIA
VOLUNTARIO
POLICÍA
OTROS




FECHA: ...../...../2.0.....
HORA: .............
PEGATINA DEL PACIENTE
NOMBRE DEL MÉDICO RESPONSABLE:..........................................................
...............................................................................................................................
DATOS DE IDENTIFICACIÓN Y VESTIMENTA (para aportar a la policía/seguridad y familia)
.................................................................................................................................................................................................
.............................................................
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS:
.................................................................................................................................................................................................
.............................................................
SE HA PUESTO EN CONOCIMIENTO DE:
 SEGURIDAD
 MÉDICO DE GUARDIA.
 FAMILIA  TUTORES LEGALES EN CASO DE MENORES O INCAPACITADOS
 SUPERVISORA DE ÁREA O COORDINADOR DE GUARDIA
 POLICÍA
 JUZGADO DE GUARDIA (A través de FAX, solo para pacientes a cargo de
Psiquiatría)
 COMUNICACIÓN DE FUGA.
 COMUNICACIÓN DE RETORNO
 ADMISIÓN.
 TRABAJADORA SOCIAL
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
SAU
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ANEXO 2
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ANEXO 3
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Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en Unidades de Hospitalización
Fuga de paciente detectada
¿turno de
mañana día
laborable?
SÍ
NO
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Médico Responsable.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Supervisora Área / Coordinadora de Área
- Admisiones
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Médico de Guardia.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Coordinadora de Guardia
- Admisiones
La Supervisora de Área o Coordinadora de Área
colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado)
o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado
contacto
La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la
Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional
si el paciente no ha facilitado contacto
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en
CENSO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan armario y mesilla
¿tenía
pertenencias en
custodia?
SÍ
Aviso a
Seguridad
NO
¿Hay
pertenencias En
armarios?
SÍ
SÍ
¿tienen valor?
NO
Conservación en
Unidad el tiempo
establecido
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones
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Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Adultos. Fuga paciente por ingreso
voluntario
Fuga de paciente detectada
¿turno de
mañana día
laborable?
SÍ
NO
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Psiquiatra Responsable.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Supervisora Área / Coordinadora de Área
- Juzgado de Guardia. FAX (Anexo 2)
- Admisiones
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Psiquiatra de Guardia.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Coordinadora de Guardia
- Juzgado de Guardia. FAX (Anexo 2)
- Admisiones
La Supervisora de Área o Coordinadora de Área
colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado)
o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado
contacto
La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la
Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional
si el paciente no ha facilitado contacto
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en
CENSO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan armario y mesilla
¿tenía
pertenencias en
custodia?
SÍ
Aviso a
Seguridad
NO
¿Hay
pertenencias En
armarios?
SÍ
SÍ
¿tienen valor?
NO
Conservación en
Unidad el tiempo
establecido
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones. La comunicación al Juzgado
de Guardia se hace por FAX en Anexo 3
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Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto-Juvenil.
Fuga de paciente detectada
¿turno de
mañana día
laborable?
SÍ
NO
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Psiquiatra Responsable.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Juzgado de Guardia. FAX Anexo 2.
- Fiscalía de menores, si es un menor sin familia o
tutelado.
- Supervisora Área / Coordinadora de Área
- Admisiones
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Psiquiatra de Guardia.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Juzgado de Guardia. FAX Anexo 2
- Fiscalía de Menores si es un menor sin familia o
tutelado.
- Coordinadora de Guardia
- Admisiones
La Supervisora de Área o Coordinadora de Área
colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado)
o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado
contacto
La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la
Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional
si el paciente no ha facilitado contacto
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en
CENSO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan armario y mesilla
¿tenía
pertenencias en
custodia?
SÍ
Aviso a
Seguridad
NO
¿Hay
pertenencias En
armarios?
SÍ
SÍ
¿tienen valor?
NO
Conservación en
Unidad el tiempo
establecido
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones.
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Fecha: JULIO / 2011
Edición: 01
GPC / PT / IT: PROTOCOLO
Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en Unidades de Hospitalización de Pediatría
Fuga de paciente detectada
¿turno de
mañana día
laborable?
SÍ
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Médico Responsable.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Supervisora Área / Coordinadora de Área
- Trabajadora Social si es un menor procedente de un
Centro de Acogida
- Admisiones
NO
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de
la fuga a:
- Médico de Guardia.
- Servicio de Seguridad del HUCA
TFNO. 620 277 940
- Coordinadora de Guardia
- Admisiones
La Supervisora de Área o Coordinadora de Área
colaboran avisando a la Familia (o contacto
facilitado).
La Trabajadora Social colabora avisando al Director
del Centro de Acogida para niños bajo tutela. Si no
hay datos se avisa al Centro de Primera Acogida
Materno Infantil 985 271 743 / 985 271 867
La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la
Familia (o contacto facilitado) o al Director del
Centro de Acogida para niños bajo tutela. Si no hay
datos se avisa al Centro de Primera Acogida Materno
Infantil 985 271 743 / 985 271 867
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en
CENSO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan armario y mesilla
¿tenía
pertenencias en
custodia?
SÍ
Aviso a
Seguridad
NO
¿Hay
pertenencias En
armarios?
SÍ
SÍ
¿tienen valor?
NO
Conservación en
Unidad el tiempo
establecido
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones
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Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en el Servicio de Urgencias Generales
Paciente que abandona la
Unidad de Observación sin
notificarlo al personal y sin
alta médica
Paciente que ha sido
clasificado y que abandona la
sala a la que había sido dirigido
sin notificarlo al personal
Paciente detenido o que acude de
forma involuntaria bajo orden judicial
que abandona el área de Urgencias
eludiendo la vigilancia
¿situación de riesgo
para salud del paciente
o para la Comunidad?
SÍ
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a:
- Médico Responsable.
- Servicio de Atención al Usuario, quien avisa a:
Seguridad del HUCA (búsqueda en entorno HUCA)
Familia o persona de contacto
Policía Nacional
- Superior Jerárquico / Coordinadora de Área
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en
CENSO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan el área donde se
encontraba el paciente (box, salita,…)
¿Se encuentran
pertenencias?
SÍ
¿tienen valor?
NO
Entrega al SAU
SÍ
Entrega al
Servicio de
Seguridad para
custodia
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones
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Hospital Universitario Central de Asturias
27/10/2011
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
ANTE FUGA DE PACIENTES
Fecha: JULIO / 2011
Edición: 01
GPC / PT / IT: PROTOCOLO
Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en el Servicio de Urgencias de Pediatría
Paciente que abandona la
Unidad de Observación sin
notificarlo al personal y sin
alta médica
Paciente que ha sido
clasificado y que abandona la
sala a la que había sido dirigido
sin notificarlo al personal
Paciente detenido o que acude de
forma involuntaria bajo orden judicial
que abandona el área de Urgencias
eludiendo la vigilancia
¿situación de riesgo
para salud del paciente
o para la Comunidad?
SÍ
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a:
- Médico Responsable.
- Servicio de Atención al Usuario, quien avisa a:
Seguridad del HUCA (búsqueda en entorno HUCA)
Familia o persona de contacto
Trabajadora Social para el caso de menores tutelados
Policía Nacional
- Superior Jerárquico / Coordinadora de Área
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en
CENSO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan el área donde se
encontraba el paciente (box, salita,…)
¿Se encuentran
pertenencias?
SÍ
¿tienen valor?
NO
Entrega al SAU
SÍ
Entrega al
Servicio de
Seguridad para
custodia
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
ANTE FUGA DE PACIENTES
Fecha: JULIO / 2011
Edición: 01
GPC / PT / IT: PROTOCOLO
Protocolo de fuga de pacientes
Normas de actuación en el Servicio de Urgencias de Tocoginecología
Paciente que ha sido registrada y es reclamada, que no
contesta ni está en la sala de espera, y que no ha notificado
el abandono, o paciente para la cual la fuga puede suponer un
riesgo para su salud o la de la Comunidad
INFORMAR Y NOTIFICAR
La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a:
- Médico de Guardia
- Superior Jerárquico / Coordinadora de Área para que colabore en las
actuaciones que determine el médico responsable (Aviso a Policía
Nacional, etc)
- Servicio de Seguridad
El hecho de la fuga
en HOJA
OBSERVACIONES
ENFERMERÍA
Notificación voluntaria
incidente de Seguridad
Alta por fuga en HOJA
(SÁBANA) REGISTRO
PACIENTES
REGISTRAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se cumplimentan los registros
Cumplimentar
REGISTRO FUGA
REVISAR
Por parte del personal de enfermería de
planta se revisan el área donde se
encontraba el paciente (box, salita,…)
¿Se encuentran
pertenencias?
SÍ
¿tienen valor?
NO
Entrega al SAU
SÍ
Entrega al
Servicio de
Seguridad para
custodia
RETORNO: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe
repetir el mismo circuito de notificaciones
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