Determinación de grupo abo/rh, anticuerpos irregulares y pruebas

2015
[DETERMINACIÓN DE GRUPO
ABO/RH, ANTICUERPOS
IRREGULARES Y PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD]
COD CM/UMT/002
Versión nº1
Característica: APTr 1.2
Elaborado por: Tecnólogo Médico
Encargado de Unidad de Medicina
Transfusional. Mayo 2014
Revisado por : Comité Calidad
Mayo 2014
Aprobado por : Dirección Médica
Mayo 2014
Próxima Revisión : 2019
N° de Páginas : 06
[DETERMINACION DE GRUPO ABO/RH, DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS IRREGULARES Y PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD]
COD: CM/UMT/002
Versión: nº1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE.
1.
INTRODUCCIÓN.
2. OBJETIVO.
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.
6. DEFINICIONES.
7. DESARROLLO.
8. DISTRIBUCIÓN.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
10. INDICADOR.
11. ANEXOS.
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[DETERMINACION DE GRUPO ABO/RH, DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS IRREGULARES Y PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD]
COD: CM/UMT/002
Versión: nº1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN.
La transfusión de componentes sanguíneos al igual que cualquier otro procedimiento
médico no está exenta de riesgos, por lo cual la realización de exámenes pretransfusionales
nos permite entregar una mayor seguridad a los pacientes.
2. OBJETIVO.
Establecer que para toda solicitud de Transfusión de Hemocomponentes, existe la
realización de exámenes pretransfusionales en la Unidad de Medicina Transfusional (UMT)
para garantizar la seguridad de los pacientes.
3. ALCANCE.
Este documento debe ser aplicado en la UMT, para todas las órdenes de solicitud de
exámenes ya sean de pacientes hospitalizados que ingresan a pabellón o pacientes
hospitalizados a quienes se les solicite transfusión de componentes sanguíneos.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.

Política Nacional de Servicios de Sangre, MINSAL, diciembre 2008.

CIRC 4C/26, recomendaciones para el uso de transfusión de sangre o de sus
componentes, MINSAL, 11 de abril 2000.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.
El responsable de la realización de las actividades descritas en este documento es el
Tecnólogo Médico de la UMT de la Clínica Mayor.
6. DEFINICIONES.

Pruebas pretransfusionales: Exámenes de inmunohematología que se deben
realizar a los receptores de componentes sanguíneos que permitan asegurar una
compatibilidad entre donantes y receptores. Las pruebas deben asegurar la
compatibilidad de todos los anticuerpos con significancia clínica.

Pruebas de Compatibilidad (PC): Examen inmunohematológico que permite
conocer si existe compatibilidad serológica entre la sangre del donante y del receptor,
teniendo como finalidad asegurar al paciente los mayores beneficios de la transfusión.
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CLÍNICA MAYOR
7. DESARROLLO.
a. La UMT de la Clínica Mayor cuenta con atención de personal especializado y realiza
Pruebas pretransfusionales que incluyen: Tipificación Sanguínea de Grupo ABO /Rh,
Detección de Anticuerpos irregulares y Pruebas de Compatibilidad (PC) las 24 horas
del día.
b. Es de suma importancia dejar establecido que la muestra para realizar las Pruebas
pretransfusionales debe corresponder a sangre venosa con anticoagulante EDTA y no
debe estar hemolizada ya que la hemólisis interfiere en el procedimiento, además
debe estar correctamente rotulada, con el nombre y los dos apellidos del paciente.
c. Si la muestra o la Solicitud de examen recibida viniera mal etiquetada o la muestra sin
etiquetar, la UMT se reserva el derecho de conservarla y eliminarla. En este caso se
solicitará nueva muestra o nueva Solicitud de examen, según corresponda.
d. En pacientes adultos, lactantes mayores de 6 meses y pediátricos se realiza
Tipificación sanguínea de grupo ABO/Rh y Detección de Anticuerpos Irregulares. En
recién nacidos (RN) la Tipificación sanguínea incluye el grupo ABO/Rh y el Test de
Coombs Directo.
e. Cuando la Solicitud de transfusión es por Glóbulos Rojos se le realizan los siguientes
exámenes: Tipificación sanguínea de grupo ABO/Rh, Detección de Anticuerpos
Irregulares y Pruebas de Compatibilidad (PC).
f. Cuando la Solicitud de transfusión es por Plasma fresco congelado (PFC),
Plaquetas o Crioprecipitados (CPP) se le realizan los siguientes exámenes:
Tipificación sanguínea de grupo ABO/Rh y Detección de Anticuerpos
Irregulares.
g. En los casos de pacientes que hayan sido transfundidos, la vigencia de la muestra y los
exámenes realizados, será de tres días, si se vuelve a solicitar una nueva transfusión
pasado esos tres días, se deberá solicitar nueva muestra y volver a realizar los
exámenes correspondientes.
h. Si al tipificar al paciente diese un Rh NEGATIVO, se debe realizar la Prueba del Du.
i. Si la Detección de anticuerpos irregulares arrojase un resultado POSITIVO, se deberá
realizar:
 Test de Coombs Directo (TCD)
 Se solicitará nueva muestra del paciente para repetir los Anticuerpos
irregulares.
 Separar el plasma de la muestra, para ser enviado al Laboratorio de referencia
(Centro de sangre Austral) para identificar el anticuerpo.
j. Todos los exámenes realizados se deben registrar en la hoja de Tipificación sanguínea
Adulto (anexo 1), Tipificación sanguínea RN (anexo 2) y en la hoja de Pruebas de
Compatibilidad (anexo 3) que se encuentra en la Planilla ubicada encima del mesón.
Además, los resultados se deben ingresar a la Base de Datos de la UMT y dejar
respaldo fotográfico de los resultados.
k. Control de Calidad Interno: Los días lunes, miércoles y viernes, se realiza control de
calidad, para las técnicas realizadas.
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CLÍNICA MAYOR
DETERMINACIÓN DE GRUPO ABO/RH CON PRUEBA INVERSA
1. MATERIALES
 Centrífuga para tubos
 Pipetas pasteur 1 ml.
 Puntas amarillas para micropipetas.
 Tarjeta Bio-Type para detección de grupo ABO/Rh con prueba inversa.
 Biotype diluent II.
 Glóbulos rojos comerciales A1 y B.
 Micropipetas 10ul, 25ul y 50ul.
 Centrífuga para tarjetas.
2. TOMA DE MUESTRA
La muestra de sangre debe ser extraída en forma aséptica en tubo con EDTA.
3. PREPARACION DE LA MUESTRA
a. Determinación ABO y Rh
Preparar una suspensión de GR al 1% en la solución II: en un tubo eppendorf, colocar 1 ml de
solución II y 10ul de sedimento de GR.
b. Prueba Inversa
Preparar una suspensión al 1% de glóbulos rojos A1 y B de la siguiente forma: en un tubo
eppendorf, rotular como A y en otro B , colocar 1 ml de solución II y 6 gotas de los glóbulos
rojos comerciales A1 y B según corresponda.
4. TÉCNICA
a. Identificar cada tarjeta con el nombre del paciente y colocar la fecha. Retirar el sello
que recubre la tarjeta.
b. Preparar una suspensión de GR del paciente al 1%.
c. Añadir 50ul de glóbulos rojos A1 y B suspendidos al 1% en los pocillos 5 y 6 ,
respectivamente.
d. Añadir 50ul de plasma del paciente a los pocillos 5 y 6.
e. Incubar a temperatura ambiente por 10 minutos.
f. Añadir 50ul de la suspensión de glóbulos rojos del paciente a c/u de los pocillos del 1
al 4 (A, B, D, Ctl).
g. Centrifugar por 5 minutos.
h. Leer y anotar resultados.
5. INTERPRETACIÓN
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo, (4+) o
dispersada a través del pocillo (1-3+).
Las muestras negativas forman un botón compacto en el fondo del pocillo.
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CLÍNICA MAYOR
PRUEBA DEL Du
1. MATERIALES
 Centrífuga para tubos.
 Pipetas pasteur 1 ml.
 Puntas amarillas para micropipetas.
 Tarjeta Bio-Type para Coombs.
 Micropipetas 10ul, 25ul y 50ul.
 Centrífuga para tarjetas.
 Incubador 37° C.
2. TOMA DE LA MUESTRA
La muestra de sangre debe ser extraída en forma aséptica en tubo con EDTA (la misma
suspensión que se usó para el Rh)
3. TÉCNICA
a. Agregar 50ul de GR a un pocillo de tarjeta Bio-Type Liss Coombs.
b. Agregar 25ul de suero comercial ultra D (IgM/IgG monoclonal).
c. Incubar 15 minutos a 37° C.
d. Centrifugar 5 minutos y leer.
4. INTERPRETACIÓN
Anti-D
Negativo
Negativo
Du
positivo
negativo
Interpretación
Rh débil
Rh negativo
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CLÍNICA MAYOR
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN GEL
(TEST DE COOMBS INDIRECTO)
1.







MATERIALES
Centrífuga para tubos.
Pipetas pasteur 1 ml.
Puntas amarillas para micropipetas.
Tarjeta Bio-Type para Coombs.
Micropipetas 10ul, 25ul y 50ul.
Centrífuga para tarjetas.
Incubador 37° C.
2. TOMA DE LA MUESTRA
La muestra de sangre debe ser extraída en forma aséptica en tubos con EDTA (la misma que
para el Grupo y Rh)
3. TÉCNICA
a. Rotular 2 tubos eppendorf con I y II, colocar 1 ml de solución II y 6 gotas del Panel I
y Panel II, respectivamente.
b. Identificar en la tarjeta los pocillos rotulados I y II con el nombre del paciente.
c. Agregar 50ul con la suspensión al 1% de Panel I y II a cada pocillo.
d. Agregar 25ul de plasma del paciente a cada pocillo.
e. Incubar 15 minutos a 37° C.
f. Centrifugar 5 minutos y leer.
4. INTERPRETACIÓN
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo, (4+) o
dispersada a través del pocillo (1-3+)
Las muestras negativas forman un botón compacto en el fondo del pocillo.
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CLÍNICA MAYOR
TEST DE COOMBS DIRECTO
1.







MATERIALES
Centrífuga para tubos.
Pipetas pasteur 1 ml.
Puntas amarillas para micropipetas.
Tarjeta Bio-Type para Coombs.
Micropipetas 10ul, 25ul y 50ul.
Centrífuga para tarjetas.
Incubador 37° C.
2. TOMA DE LA MUESTRA
La muestra de sangre debe ser extraída en forma aséptica en tubo con EDTA (la misma que
se usó para el Grupo ABO y Rh)
3. TÉCNICA
a. A la tarjeta Bio Type LISS-Coombs agregar 50ul de GR, previamente lavados en PBS y
suspendidos al 1% en solución II.
b. Centrifugar 5 minutos y leer.
4. INTERPRETACIÓN
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo, (4+) o
dispersada a través del pocillo (1-3+)
Las muestras negativas forman un botón compacto en el fondo del pocillo.
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ANTICUERPOS IRREGULARES Y PRUEBAS DE
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CLÍNICA MAYOR
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
1.







MATERIALES
Centrífuga para tubos.
Pipetas pasteur 1 ml.
Puntas amarillas para micropipetas.
Tarjeta Bio-Type para Coombs.
Micropipetas 10ul, 25ul y 50ul.
Centrífuga para tarjetas.
Incubador 37° C.
2. MUESTRA
La muestra de sangre del paciente debe ser extraída en forma aséptica en tubo con EDTA (la
misma que se usó para el Grupo ABO y Rh).
Glóbulos rojos de la tubuladura de la unidad a compatibilizar, suspendidos al 1% en solución
II.
3. TÉCNICA
a. Identificar cada pocillo de la tarjeta Bio Type LISS-Coombs con el número de la
unidad de glóbulos rojos a compatibilizar y el nombre del paciente.
b. Agregar 50ul de GR al 1% a cada pocillo.
c. Agregar 25ul de plasma del paciente (receptor).
d. Incubar 15 minutos a 37° C.
e. Centrifugar por 5 minutos y leer.
4. INTERPRETACIÓN
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo, (4+) o
dispersada a través del pocillo (1-3+)
Las muestras negativas forman un botón compacto en el fondo del pocillo.
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DETERMINACIÓN DE GRUPO ABO/RH DE RECIEN NACIDO
1. MATERIALES
 Puntas amarillas para micropipetas.
 Tarjeta Bio-Type para Recién Nacido.
 Biotype diluent II.
 Micropipetas 10ul, y 50ul.
 Centrífuga para tarjetas.
2. TOMA DE MUESTRA
La muestra de sangre debe ser extraída en forma aséptica en tubo con EDTA (tubo
pediátrico).
3. PREPARACIÓN DE LA MUESTRA
Preparar una suspensión de GR al 1% en la solución II: en un tubo eppendorf, colocar 1 ml de
solución II y 10ul de GR.
4. TÉCNICA
a. Identificar cada tarjeta con el nombre del paciente. Retirar el sello que recubre la
tarjeta.
b. Añadir 50ul de glóbulos rojos suspendidos al 1% a los pocillos 1 al 6.
c. Centrifugar 5 minutos y leer.
5. INTERPRETACIÓN
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo, (4+) o
dispersada a través del pocillo (1-3+).
Las muestras negativas forman un botón compacto en el fondo del pocillo.
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8. DISTRIBUCIÓN.
El presente documento se encontrará en la UMT y en la Unidad de Calidad.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
El responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento es el Tecnólogo Médico
Supervisor de la UMT.
10. INDICADOR APTr 1.2
Indicador
% de transfusiones con determinación de
grupo ABO/Rh, anticuerpos irregulares según
protocolo
Formato del Indicador
Dimensión
Justificación
Fuente de información
Umbral
Periodicidad
Responsable del monitoreo
Nº de transfusiones en donde se determinó grupo
ABO/Rh, Anticuerpos Irregulares según protocolo
/Nº total de transfusiones realizadas en el mismo
periodo x 100
Protocolo Determinación de grupo ABO/Rh,
Anticuerpos Irregulares y Pruebas de
Compatibilidad
Seguridad
Seguridad del paciente
Solicitud de transfusión, orden de exámenes
95%
Trimestral
Tecnólogo médico supervisor de UMT
Informa a trimestralmente a
Comité de Calidad
Criterios
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Pauta de Supervisión
12
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11.- ANEXOS
ANEXO 1
ANEXO 2
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ANEXO 3
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