Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar ESCUELA DE SALUD GUÍA CUERPOS EXTRAÑOS, SITUACIONES FRECUENTES, COMO ACTUAR. DIRIGIDO A: Alumnos Escuela de Salud PRE- REQUISITO: Ninguno DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar INTRODUCCIÓN Un accidente por cuerpos extraños se produce cuando un objeto de variable tamaño y forma se aloja en alguna de las cavidades del cuerpo, dentro de los tejidos o bajo la piel, no siempre es posible extraerlo en forma inmediata y puede o no causar mayores lesiones. En la vida diaria y cotidiana se suele manipular una gran variedad de objetos que pueden convertirse en causante de accidentes por cuerpo extraño, si no actuamos con cuidado. Los que con mayor frecuencia sufren accidentes por cuerpos extraños son los niños, sobre todo por tragar (Ej: pequeños juguetes o sus partes), o por introducirlos a presión dentro de sus fosas nasales u oídos. En el caso de las personas mayores, los más frecuentes son los que involucran a los ojos. UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS Unidades de competencias Atiende adecuadamente a un accidentado favoreciendo el soporte vital. Aprendizajes esperados y Habilidades APRENDIZAJES ESPERADOS Identifica diferentes elementos como cuerpos extraños Describe vías de ingreso de cuerpos extraños HABILIDADES: Realizar las acciones de primeros auxilios para el manejo de cuerpos extraños en diferentes órganos. REALIZADO POR: Enfermera Matrona Enfermera Médico DURACION: 90 minutos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar MARCO TEÓRICO Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento. Entre los objetos o elementos que con mayor frecuencia causan lesiones son, entre otros, los siguientes cuerpos extraños: Polvo Tierra Lentes de contacto Arena Cosméticos Botones Alfileres Alimentos Juguetes pequeños Clips ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS POR CUERPOS EXTRAÑOS 1.- CUERPOS EXTRAÑOS EN OJO Los objetos que con mayor frecuencia pueden causar accidentes por cuerpos extraños en los ojos son; los lentes de contacto, arena, partículas de madera o metal, maquillaje, pestañas, insectos, tanto debajo del párpado como sobre el globo ocular. Estos materiales son perjudiciales no sólo por sus efectos irritantes, sino por el peligro de raspar el ojo o introducirse en él. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar Signos y Síntomas: Inflamación Enrojecimiento del ojo afectado Sensación de ardor Dolor Lagrimeo Dificultad para mantener el ojo abierto Alteración en la visión Atención de Primeros Auxilios: Lávese las manos con agua y jabón. Siente al accidentado de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos. Pídale que lleve la cabeza hacia atrás. Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima. Con sus dos dedos, entreabra el ojo afectado de la víctima, para observar el tipo y la localización del cuerpo extraño. Solicítele que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados. Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo; lave el ojo con suero fisiológico o agua a chorro a través de una jeringa sin aguja, una jarra, o en la llave, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo extraño es móvil, pídale que parpadee; a veces solo esto es suficiente para que se localice en el ángulo interno y usted pueda retirarlo con la punta de un pañuelo limpio. Si el cuerpo extraño esta localizado debajo del párpado inferior, pídale que mire hacia arriba; mientras tanto, con su dedo pulgar traccione hacia abajo el párpado, localice el cuerpo extraño y con la punta de un pañuelo retírelo. Si la partícula esta localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubra el ojo con una gasa estéril, luego cubra ambos ojos con un vendaje sin hacer presión y envíe a la víctima a un centro asistencial. No trate de retirar el cuerpo extraño. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar Evite que la víctima se frote el ojo. No aplique gotas oftálmicas (colirios), Ungüentos ni otras soluciones. Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden ser similares a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. 2.- CUERPOS EXTRAÑOS EN OIDOS A los niños pequeños les gusta introducir objetos extraños en el oído. Algunos de los objetos introducidos comúnmente son porotos , lentejas, botones , algodón ,bolitas de vidrio , en general cualquier objeto pequeño que entre en el conducto auditivo , ya que los niños son muy curiosos. Otras veces puede suceder que insectos voladores por accidente ingresan al conducto auditivo. Signos y Síntomas: Dolor por inflamación Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oído La audición puede estar disminuida Zumbido En ocasiones, marcha inestable Atención de primeros auxilios: En el caso de un insecto haga lo siguiente: Coloque la víctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado. Aplique 3 ó 4 gotas de aceite de comer o vaselina líquida Deje actuar durante 1 ó 2 minutos. Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontáneamente y al mismo tiempo arrastre el insecto. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar En el caso de una semilla u objeto sólido Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extraño. Si la maniobra anterior no da resultado, NO TRATE de extraer los cuerpos extraños con pinzas u otros elementos. Si el afectado presenta dolor de oído, salida de pus, sordera, antes de la presencia del cuerpo extraño, NO REALICE ningún procedimiento y traslade al afectado a un centro asistencial. 3.- CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ Se presenta generalmente en niños. A los niños pequeños les gusta introducirse objetos extraños en los orificios nasales y luego olvidarse de ellos. Algunos de los objetos favoritos son alimentos, papel, algodón y bolitas de vidrio o plástico. El cuerpo trata de rechazar el cuerpo extraño produciendo una secreción nasal amarilla de mal olor. Signos y Síntomas Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz Prurito en la mucosa Presencia de secreción hemática, serosa, purulenta Dificultad para respirar DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar Atención de primeros auxilios: Pregunte a la víctima que tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva con él, ya que si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la secreción de la nariz aumenta de tamaño, lo que hace difícil su extracción y será necesario que lo envíe a un centro asistencial. Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre y pídale a la persona que se suene, esto hará expulsar el objeto por la corriente de aire que se forma. Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envíelo a un centro asistencial. MEDIDAS DE PREVENCION La presencia de cuerpos extraños, se puede evitar de la siguiente manera: No dar a los niños objetos como botones o semillas para jugar. No permitir que los niños jueguen cuando están comiendo. No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos. Evitar que los niños duerman mientras están chupando dulces o goma de mascar. No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fácilmente ser tragado o aspirados. Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura, viruta metálica. Seguir las instrucciones para el uso de los lentes de contacto BIBLIOGRAFÍA Top Class Primeros Auxilios. http://www.auxilio.com.mx/manuales/ http://www.ambitoweb.com/servicios/salud/manual1.asp http://www.urgenciauc.com/ DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar ANEXO GUIA CUERPOS EXTRAÑOS PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO TALLER CUERPO EXTRAÑO Y CONVULSIONES EVIDENCIA: El alumno será capaz en relación a cuerpos extraños de: Identificar el agente causal o cuerpo extraño Reconocer las zonas más frecuentes de presencia de cuerpo extraño en niños y adultos Aplicar medidas de primeros auxilios específica según tipo y localización del cuerpo extraño Solicitar ayuda médica especializada Reconocer y aplicar medidas de prevención PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA CONVULSIONES Y CUERPO EXTRAÑO TALLER INTEGRADO INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios ESCENARIO 1 El docente a cargo del taller realizará técnica de extracción de un cuerpo extraño en ojo, nariz y oído en el simulador adulto Cuerpo extraño en ojo Cuerpo extraño en ojo, incrustado Presentar al alumno diferentes situaciones de accidente por cuerpo extraño, diferente a las de la evaluación ESCENARIO 2: El docente a cargo del taller realizará técnica de extracción de un cuerpo extraño en ojo, nariz y oído en el simulador pediátrico Cuerpo extraño en nariz Cuerpo extraño oído Presentar al alumno diferentes situaciones de accidente por cuerpo extraño, diferentes a las de evaluación. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar ESCENARIO 3: Crisis convulsiva en paciente adulto: Víctima con crisis convulsiva en diferentes lugares. (UTILIZAR ROL PLAY ENTRE LOS ALUMNOS PARA ESTE ESCENARIO: 1 ALUMNO DE VICTIMA Y OTRO DE AUXILIADOR) ESCENARIO 4: Crisis convulsiva en victima pediátrica: PERDIATRICO EN UNA CAMA O CAMILLA UTILIZAR SIMULADOR NOTA: LOS DOCENTES CRERAN SITUACIONES DURANTE LOS ESCENARIOS PARA PLANTEARLE A LOS ALUMNOS. ESTAS SIRTUACIONES DEBERAN SER DIFERENTES A LAS DE LA EVALUACION. EJ: USTED, SE ENCUENTRA EN UN PASEO Y VE A DOS NIÑOS JUGANDO CON TIERRA. UNO DE ELLOS LE TIRA UN PUÑADO DE TIERRA AL OTRO EN LOS OJOS PAUTA DE COTEJO PARA EL TALLER: CUERPOS EXTRAÑOS Cuerpos extraños en ojo 1.Lávese las manos 2. Tranquilice a la víctima 3. Siente a la víctima frente a una fuente de luz para revisar el ojo 4.Pídale que lleve la cabeza hacia atrás 5. Colóquese por el lado del ojo afectado de la víctima 6. Entreabra el ojo afectado y pídale que parpadee 7. Observe el tipo y localización del cuerpo extraño 8. Lave el ojo con agua, si ve el cuerpo extraño 9.- Si con el lavado no se elimina, pídale que parpadee, vuelva a revisar el ojo y retírelo con un pañuelo limpio. 10.- Di el cuerpo extraño está localizado en el centro del ojo o está incrustado, NO LO RETIRE. Selle ambos ojos con un paño limpio o gasa y lleve a la víctima a un Centro Asistencial 11.- NO APLIQUE GOTAS OFTALMICAS Y EVITE QUE LA VICTIMA SE FROTE EL OJO DUOC-UC Escuela de Salud LOGRADO Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar PAUTA DE COTEJO PARA EL TALLER: CUERPOS EXTRAÑOS ESCENARIO 2: CUERPOS EXTRAÑOS OIDOS Y NARIZ Cuerpos extraños en oídos 1.Lávese las manos 2. Tranquilice a la víctima 3.Cuerpo extraño: Insecto: Coloque a la víctima con la cabeza inclinada al lado contrario del cuerpo extraño. Aplique en el oído afectado 3 o 4 gotas de aceite Deje actuar 1 0 2 minutos Voltee la cabeza hacia el lado afectado para sacar el insecto por arrastre. 4.Cuerpo extraño: semilla: Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo. Observe la salida del cuerpo extraño Si no sale, no intente extraerlo TRASLADE A LA VICTIMA A UN CENTRO ASISTENCIAL DUOC-UC Escuela de Salud LOGRADO Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar Cuerpo extraño en nariz 1.Lávese las manos 2. Tranquilice a la victima 3.Pregunte o identifique el tipo de cuerpo extraño que se introdujo en la nariz 4. Si el cuerpo extraño identificado es extraíble, realice lo siguiente: LOGRADO Apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre Solicite a la víctima que se suene 5. Si el cuerpo extraño no es extraíble o la maniobra anterior no da resultado. TRASLADE A LA VICTIMA A UN CENTRO ASISTENCIAL INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER INTEGRADO CUERPOS EXTRAÑOS Y CONVULSIONES EVALUACION DEL TALLER METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SE APLICARAN PAUTAS DE EVALUACION POR SEPARADO. LOS ALUMNOS DEBERAN REALIZAR AMBOS PROCEDIMIENTOS. SE SUGIERE EVALUAR DE A DOS ALUMNOS. SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN PARA CUERPOS EXTRAÑOS Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación. SITUACION 1: Usted está en casa de un amigo y el hermano menor de 3 años se introduce una bolita en el oído. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACIÓN 2: DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar Su papá está trabajando cortando madera, sin usar lentes de protección. Le cae una astilla en el ojo. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACION 3: Su hermano de 2 años está jugando a los autitos y se introduce una ruedita de una autito en la fosa nasal derecha. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACION 4: Usted está en la casa de un amigo jugando lotería. El hermano de su amigo de 5 años le dice que le metió una lenteja en el oído a su hermano de 2 años. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACION 5: Usted está de vacaciones en la playa. Sus primos están jugando a tirarse arena y a uno le cae en los ojos. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACION 6: Usted está cocinando porotos y su hijo de 3 años le dice que se introdujo un porotito en la nariz. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACION 7: Usted va acompañando a un grupo de adultos mayores a un paseo al campo. Uno de ellos le refiere que le entro algo en el oído y siente un zumbido. Identifique otros signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios SITUACION 8: Su mamá usa lentes de contacto en forma permanente. Está limpiando la bodega y al sacudir le cae una importante cantidad de tierra en el ojo derecho. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. SITUACION 9: Su hijo de 6 años es muy curioso. Usted nos se da cuenta y el niño se introduce un botón en el oído y no se lo puede sacar. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Cuerpos extraños, situaciones frecuentes cómo actuar SITUACION 10: Su hijo de 8 años tiene la mala costumbre de jugar con los cotonitos para limpiarse los oídos. Sin darse cuenta se le queda todo el algodón en el oído. Identifique signos y síntomas y realice la atención de primeros auxilios PAUTA DE EVALUACION CUERPOS EXTRAÑOS Nombre del alumno:............................................... Fecha:............................................Nota....................... CUERPOS EXTRAÑOS 1.Se lava las manos 2. Reconoce la atención de primeros auxilios en la situación planteada 3.Reúne el material necesario 4. Tranquiliza a la víctima y solicita información necesaria 5. Coloca al paciente en la posición adecuada para la atención 6. Realiza atención de primeros auxilios en forma secuencial y según corresponda en: Cuerpos extraños en ojos Cuerpos extraños en naríz Cuerpos extraños en oído 7. Reconoce situaciones donde NO DEBE EXTRAER CUERPO EXTRAÑO. 8. Pide ayuda o traslada a la víctima a un Centro Asistencial si corresponde 9. Responde preguntas correctamente C: competente MC: medianamente competente NC: no competente DUOC-UC Escuela de Salud C MC NC