Anexos de Liquidación Justificación (2.198 kbytes)

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ANEXO 1
MEMORIA DE ACTUACIÓN JUSTIFICATIVA DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES IMPUESTAS
EN LA CONCESIÓN DE LA SUBVENCIÓN
nº
Esta memoria se presenta a efectos de la justificación de la realización de la acción formativa
/FOD/
/ 2015, así como de las horas y alumnos computables a efectos de la liquidación final de la subvención.
Esta acción formativa se ha impartido de acuerdo con las condiciones impuestas en la concesión de la subvención,
así como con lo establecido en la Ley 30/2015, de 9 de septiembre, el Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo, por el que
se regula el subsistema de formación profesional para el empleo, Orden TAS/718/2008, de 7 de marzo que lo desarrolla, la
Orden EYE/452/2014, de 2 de junio y demás normativa reguladora de aplicación.
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
En relación a los resultados de esta acción formativa, se han impartido un total de
horas de formación, con
el siguiente resultado en cuanto al cómputo de alumnos a efectos de liquidación de la subvención correspondiente:
COMPUTO DE ALUMNOS FINALIZADOS A EFECTOS DE LIQUIDACIÓN DE LA SUBVENCIÓN
Alumnos que inician el curso
Alumnos (tanto ocupados como desempleados) que asistan al menos al 75% de la
duración del curso
Alumnos desempleados que se dan de baja porque han encontrado empleo y han
asistido al menos al 25% de la duración del curso.
Alumnos que son baja dentro del plazo de sustitución de alumnos y no son sustituidos
(dentro del primer 25% de la duración del curso o en cursos de certificado de
profesionalidad si la baja es por abandono, dentro de los cinco primeros días lectivos
antes de alcanzar el 25% de duración del curso)
Alumnos que son baja transcurrido el plazo de sustitución de alumnos (pasado el 25%
de la duración del curso, o en cursos de certificado de profesionalidad, si la baja es
por abandono, transcurridos los cinco primeros días lectivos, o antes si ya hubiera
transcurrido el 25% de la duración del curso).
Alumnos computables como finalizados a los que se aplica la desviación del 15%
(número de alumnos del apartado anterior a los que aplico la desviación de hasta un
15% del número de alumnos que inician el curso)
TOTAL ALUMNOS COMPUTABLES COMO FINALIZADOS
Nº de alumnos
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(2)+(3)+(6)
No he percibido importe económico alguno del alumnado por la impartición del curso.
Lo que se declara a los efectos oportunos
En …………………….., a ………….. de …………………….. de
D/Dña.…………………………………………………………con D.N.I. …………………….
(En representación de (DATOS DEL SOLICITANTE/BENEFICIARIO DE LA SUBVENCIÓN)
................................................................................................................................................................
con C.I.F / N.I.F....................................................
ANEXO 2 - FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
FORMACIÓN DE OFERTA DIRIGIDA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS
DECLARACIÓN DE GASTOS Y LIQUIDACIÓN FINAL DE ACCIÓN FORMATIVA
1
IDENTIFICACIÓN
DEL BENEFICIARIO
Y DEL CENTRO O
ENTIDAD DE
FORMACIÓN
DOMICILIO DEL
BENEFICIARIO A
EFECTOS DE
NOTIFICACIONES
2
IDENTIFICACIÓN
DE LA ACCIÓN
FORMATIVA
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
3
INTEGRACIÓN
PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
4
DESAGREGACIÓN
DE LOS COSTES
DE LA ACCIÓN
FORMATIVA
ACCIÓN
FORMATIVA
01
BENEFICIARIO (TITULAR DEL
CENTRO)
02
NIF/CIF
03
NOMBRE DEL CENTRO
04
NÚMERO DE
CENSO
05
LOCALIDAD
06
PROVINCIA
07
DIRECCIÓN
08
CÓDIGO POSTAL
12
HORAS TEÓRICAS
PROGRAMADAS
16
EXPEDIENTE
20
NOMBRE ESPECIALIDAD
AÑO
TELÉFONO 1
13
. HORAS MOD. PRÁCTICAS
C.T. PROGRAMADAS
PROVINCIA
NÚMERO
8
DECLARACIÓN Y
FIRMA DEL
BENEFICIARIO /
REPRESENTANTE
17
11
ALUMNOS
PROGRAMADOS
FECHA DE
COMIENZO
15
18
E-MAIL
SUBVENCIÓN
CONCEDIDA
FECHA
FINALIZACIÓN
19
SI he adquirido compromiso de contratación o incremento de cuotas
para la integración de personas con discapacidad:
NO he adquirido compromiso de contratación o incremento de cuotas
para la integración de personas con discapacidad:
21
Minoración del 3% de la subvención concedida: (3%x15)
22
Importe de la subvención concedida minorada (15 - 21)
-
1. COSTES DIRECTOS DE LA ACTIVIDAD FORMATIVA
2. COSTES ASOCIADOS DE LA ACTIVIDAD FORMATIVA (máximo 10%)
3. OTROS COSTES SUBVENCIONABLES
Retribuciones de los formadores internos y externos (mínimo 30 %)
30
Costes de personal de apoyo
34
Evaluación y control de la calidad (máximo según
convocatoria)
24
Gastos de amortización de instalaciones y equipos, aulas, talleres y demás
superficies utilizadas en el desarrollo de la formación (máximo 10 %)
31
Gastos financieros
25
Gastos de medios y materiales didácticos y bienes consumibles
32
Otros costes
26
Gastos de alquiler y de arrendamiento financiero
27
Gastos de seguro de accidentes de los participantes
28
Gastos de publicidad
29
TOTAL COSTES DIRECTOS
33
TOTAL COSTES ASOCIADOS
35
TOTAL OTROS COSTES
SUBVENCIONABLES
HORAS
IMPARTIDAS
38
ALUMNOS COMPUTABLES
FINALIZADOS
CÓDIGO
ESPECIALIDAD
En el caso de haber adquirido compromiso, si éste NO se ha cumplido, se cumplimentarán las siguientes casillas:
SI he cumplido las circunstancias y compromisos
adquiridos en la solicitud (Anexo VIII de convocatoria)
NO he cumplido las circunstancias y compromisos
adquiridos en la solicitud (Anexo VIII de convocatoria)
TOTAL COSTES DE LA ACTIVIDAD FORMATIVA (29+33+35)
39
FECHA ÚLTIMO
PAGO JUSTIFICADO
40
* COSTE HORAS
ANTICIPO PERCIBIDO....................% con cargo a la subvención total.........................................................................
7
DATOS
BANCARIOS
AUTOLIQUIDACIÓN
14
TELÉFONO 2
23
37
6
AUTOLIQUIDACIÓN
10
Se marcará con una X la opción que corresponda:
36
5
RESULTADOS
09
/
SUBVENCIÓN MÁXIMA A PERCIBIR (COSTE HORAS* x 38)-(21))*
• Certificado profesionalidad
• Especialidad fichero
• Módulo prácticas centro trabajo
8 € x nº horas programadas del certificado
5 € x nº horas programadas especialidad
3 € x nº horas módulo
41
RESTO A PERCIBIR O A DEVOLVER (36 ó 40) – 41 Se tomará la menor de las dos cantidades (36 ó 40).
Resultado positivo: importe a ingresar al beneficiario.
Resultado negativo: importe principal a devolver al Servicio Público de Empleo.
En caso de que el resultado sea negativo, el beneficiario deberá acreditar el ingreso de dicho importe más los intereses que
correspondan mediante la presentación del justificante de ingresos ante el órgano gestor.
IMPORTE INTERESES. Se calculará aplicando al importe principal a devolver (-42) el interés correspondiente, en los términos
de los artículos 37 y 38 Ley 38/2003, de 17 de noviembre, y del artículo 90 Real Decreto 887/2006, de 21 de julio.
+
-
42
43
IMPORTE A INGRESAR AL BENEFICIARIO (42)
IBAN CLIENTE
IMPORTE A DEVOLVER AL SERVICIO PÚBLICO DE EMPLEO (42+43)
IBAN DEL ECYL A INDICAR POR EL ECYL
D/Dª ______________________.................................................................................. con NIF.............................................. en calidad de beneficiario/representante, formula la presente declaración responsable de gastos en los términos del artículo 15 de la Orden TAS/718/2008, de 7 de marzo,
por la que se desarrolla el Real Decreto 395/2007,de 23 de marzo, por el que se regula el subsistema de formación profesional para el empleo, en materia de formación de oferta y se establecen las bases reguladoras para la concesión de subvenciones públicas destinadas a su
financiación, manifestando que todos los datos consignados en este documento se corresponden con gastos reales efectivamente realizados y pagados según anexos y con la información contenida en los libros de registro contable que obran en su poder.
En caso de que el resultado de la autoliquidación sea a percibir, solicita le sea abonado el importe resultante, y a estos efectos declara bajo su responsabilidad no ser deudor por resolución de procedencia de reintegro.
En ................................................................................ a.........................................................................................................................
Firmado (Nombre y Apellidos)
SELLO DEL CENTRO O ENTIDAD DE FORMACIÓN
ANEXO 3
FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
FORMACIÓN DE OFERTA DIRIGIDA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS
RELACIÓN DE JUSTIFICANTES DE GASTOS - COSTES DIRECTOS
CENTRO O ENTIDAD DE FORMACIÓN:
Año
Nº ACCIÓN FORMATIVA:
FECHA
FACTURA/
NÓMINA
NÚMERO
FACTURA/
NÓMINA
ACREEDOR/PERCEPTOR
Número
CIF/NIF
CONCEPTO DE GASTO
IMPORTE
TOTAL
IMPORTE
IMPUTADO
FECHA
DE PAGO
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
NÚMERO
ORDEN
Prov.
TOTAL (A)…………..
En ………...…………………….a.....……..de…………......…………de………….
(Firma y Sello)
Se presentarán tantos ejemplares como sean necesarios.
ANEXO 4
FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
FORMACIÓN DE OFERTA DIRIGIDA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS
RELACIÓN DE JUSTIFICANTES DE GASTOS - COSTES ASOCIADOS
CENTRO O ENTIDAD DE FORMACIÓN:
Año
Nº ACCIÓN FORMATIVA:
FECHA
FACTURA/
NÓMINA
NÚMERO
FACTURA/
NÓMINA
ACREEDOR/PERCEPTOR
Número
CIF/NIF
CONCEPTO DE GASTO
IMPORTE
TOTAL
IMPORTE
IMPUTADO
FECHA
DE PAGO
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
NÚMERO
ORDEN
Prov.
TOTAL (B)…………..
En …...........…………………….a…..……..de………..……….…………de………….
(Firma y Sello)
Se presentarán tantos ejemplares como sean necesarios.
ANEXO 5
FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
FORMACIÓN DE OFERTA DIRIGIDA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS
RELACIÓN DE JUSTIFICANTES DE GASTOS – OTROS COSTES SUBVENCIONABLES
CENTRO O ENTIDAD DE FORMACIÓN:
Año
Nº ACCIÓN FORMATIVA:
FECHA
FACTURA/
NÓMINA
NÚMERO
FACTURA/
NÓMINA
ACREEDOR/PERCEPTOR
Número
CIF/NIF
CONCEPTO DE GASTO
IMPORTE
TOTAL
IMPORTE
IMPUTADO
FECHA
DE PAGO
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
NÚMERO
ORDEN
Prov.
TOTAL (C)…………..
En ……….…………………….a………..de………....….……………de………….
(Firma y Sello)
Se presentarán tantos ejemplares como sean necesarios.
ANEXO 6
FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
FORMACIÓN DE OFERTA DIRIGIDA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS
CUADRO DE AMORTIZACIÓN
CENTRO O ENTIDAD DE FORMACIÓN:
Nº ACCIÓN FORMATIVA:
Año
Prov.
Número
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
D./Dña…………………………………………………………, con NIF ......………………… en calidad de beneficiario/representante DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que los gastos
que se imputan a la acción formativa en concepto de amortización de instalaciones, equipos, aulas, talleres y demás superficies utilizadas en el desarrollo de la formación, se corresponden
con los siguientes justificantes individualizados.
Elemento amortizable
Proveedor
CIF
Proveedor
Fecha
adquisición
Importe
adquisición
%
Amortiz.
anual
Cuota
anual
Horas
imputadas
Coste
imputado
(*)
TOTAL
En ………………...………….a………..de………..……....…………de………….
(Firma y Sello)
(*) Se adjuntará detalle sobre el cálculo del coste imputado.
Se presentarán tantos ejemplares como sean necesarios.
ANEXO 7
DECLARACIÓN RESPONSABLE JUSTIFICATIVA DEL CUMPLIMIENTO EFECTIVO DE LAS OBLIGACIONES,
CIRCUNSTANCIAS Y COMPROMISOS ADQUIRIDOS EN MATERIA DE INTEGRACIÓN LABORAL DE
PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
/FOD/
Número de expediente acción formativa:
/2015
Número de cuenta de cotización de la empresa:
D/Dña.
, con NIF nº
, en su propio nombre y derecho y/o en el de la
entidad representada
, con CIF
nº
, a efectos de la justificación del cumplimiento efectivo de lo declarado en el Anexo VIII de convocatoria,
presentado junto con la solicitud de subvención, respecto de las obligaciones, así como del compromiso de contratación o
incremento de cuota para la integración laboral de personas con discapacidad tomados en consideración para la aplicación
del criterio de valoración establecido en el artículo 5.1.g) de la Orden EYE/452/2014, de 2 de junio
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
Código IAPA: n.º 669 Modelo: n.º 3961
Que ha cumplido/
no ha cumplido con las obligaciones establecidas en el artículo 42.1 del Real Decreto Legislativo
1.
1/2013, de 29 de noviembre, siendo el número total de trabajadores de la entidad solicitante de
, siendo el número de
trabajadores con discapacidad que trabajan en ella
, lo que representa un porcentaje del
% sobre el total de la
plantilla.
Que ha cumplido/
no ha cumplido con las circunstancias y/o compromisos adquiridos en la solicitud de subvención,
2.
en los siguientes términos (marcar la opción que corresponda)
Marcar la
opción que
corresponda
Nº TRABAJADORES DISCAPACITADOS
CONTRATADOS
En la fecha de
En la fecha de la solicitud
finalización de la
de subvención
acción formativa
SITUACIÓN DE LA EMPRESA
Empresa que contando con menos de 50 trabajadores y
no teniendo obligación legal, acredita/ no acredita
tener en su plantilla trabajadores con discapacidad
Empresa, que contando con
trabajadores y
teniendo la obligación legal del artículo 42.1 del Real
Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, por el
que se aprueba el Texto refundido de la Ley General de
derechos de las personas con discapacidad y de su
inclusión social,
acredita/
no acredita en su
plantilla un porcentaje mayor de trabajadores con
discapacidad que el previsto en la legislación vigente
Empresa que contando con
trabajadores
y
cumpliendo estrictamente la normativa sobre integración
laboral de personas con discapacidad,
___ha cumplido/
no ha cumplido, el compromiso
de realizar las contrataciones oportunas para alcanzar
alguna de las circunstancias anteriores durante el plazo
de ejecución de la actividad objeto de la subvención.
Entidad solicitante que, a fecha de solicitud de la
subvención, carecía de trabajadores por cuenta ajena y
no ha cumplido, el compromiso
___ ha cumplido/
de realizar
contratos de personas con discapacidad
durante el plazo de ejecución de la actividad objeto de la
subvención.
No se encuentra en ninguna de las situaciones anteriores.
Lo que se declara a los efectos oportunos
En
a
de
de
Fdo:
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