DERIVACIÓN DE PACIENTES QUE PRESENTAN URGENCIAS

2014
[DERIVACIÓN DE PACIENTES QUE
PRESENTAN URGENCIAS QUE
EXCEDEN CAPACIDAD DE
RESOLUCIÓN.]
COD CM/018
Versión nº 1
Característica AOC 2.1
Elaborado por: Enfermera Encargada de
Calidad.
Marzo 2014.
Revisado por: Comité de Calidad.
Abril 2014.
Aprobado por: Dirección Médica.
Abril 2014.
Próxima Revisión: 2017.
Nº Páginas 07
[DERIVACIÓN DE PACIENTES QUE PRESENTAN URGENCIAS
QUE EXCEDEN CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN.]
COD: CM/018
Versión: nº1
Elaboración:2014
Vigencia: 2017
Páginas: 2 de 7
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE.
1.
INTRODUCCIÓN.
2.
OBJETIVOS.
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.
6. DESARROLLO.
7. DISTRIBUCIÓN.
8.
RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
9. ANEXO.
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QUE EXCEDEN CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN.]
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CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN.
La derivación de pacientes, corresponde a un proceso complejo que debe efectuarse de
manera oportuna, coordinada y con la mayor eficiencia posible, a fin de no afectar la
seguridad, oportunidad y la continuidad de la atención del paciente. En Clínica Mayor en
ocasiones se ve en la necesidad de derivar a sus pacientes a otros centros asistenciales para
evaluación, realización de exámenes o tratamiento médico con los que nuestra Clínica
actualmente no cuenta.
2. OBJETIVO.
Garantizar la continuidad y oportunidad de la atención en el proceso de derivación de
pacientes desde Clínica Mayor. (CM)
Unificar los procedimientos de derivación de pacientes para todos los servicios de
hospitalización y urgencia.
3. ALCANCE.
Dirección Médica.
Servicio Médico Quirúrgico.
Unidad de Paciente Crítico.
Servicio de Maternidad.
Servicio de Urgencia.
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA.
Documento procedimiento Emisión Carta de Resguardo, Clínica Mayor.
Pauta de Cotejo, manual de atención cerrada. Superintendencia de Salud.
Compendio de Circulares que instruyen a las Entidades Acreditadoras sobre la interpretación
de las normas del Sistema de Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud.
Intendencia de Prestadores de Salud. Superintendencia de Salud. Versión Nº 1, Febrero 2012 y
Nº 2, Mayo 2013.
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5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.
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


Médico tratante, es quien indica la derivación de pacientes y da explicaciones a
paciente y familia.
Enfermera/ Matrona en turno, refuerza indicación médica y aclara dudas al paciente
y/o familiares.
Ejecutivo de turno, autoriza carta de derivación y respaldo en caso de utilizarse.
Personal de ambulancias: serán responsables de llevar a cabo el traslado del paciente
ya sea en móvil básico o avanzado según corresponda.
También serán los encargados de dar las atenciones que sean necesarias durante el
traslado.
6. DESARROLLO.
La derivación de pacientes es de resolución clínica médica, por lo tanto toda orden de
derivación generada por Clínica Mayor al no contar con los recursos técnicos necesarios, debe
ser firmada por el médico que solicita derivación desde el punto de vista técnico.
El médico tratante o la enfermera en turno deben explicar a los familiares que es
recomendable trasladar al paciente a otro centro asistencial, aclarando que CM no cuenta con
los requerimientos técnicos necesarios.
El personal de ambulancia retira al paciente de la unidad que corresponda, y se cerciora
que lleva toda la documentación y exámenes previos necesarios.
En situaciones de derivación se establece la siguiente red de derivación y su procedimiento:

Definición de Tipo y Condiciones del Transporte.
El tipo de móvil en que se traslada al paciente dependerá de su estado al momento de la
derivación:
Móvil Avanzado: Pacientes en condición crítica, termodinámicamente inestables, Glasgow
menor o igual a 8 que requieran manejo avanzado de la vía aérea al momento de la derivación
o aquellos en que se considera pudiese ocurrir una disminución del Glasgow durante el
traslado, deben ser enviados en móvil de avanzada.
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Móvil Básico: Pacientes termodinámicamente estables, Glasgow superior a 8, sin necesidad
de manejo avanzado de la vía aérea, con o sin requerimientos de oxigeno, en quienes no se
considere una posible descompensación o disminución del Glasgow durante su traslado,
deben ser enviados en móvil básico.

Red de Derivación y Procedimiento.
Pacientes Fonasa: Su traslado es realizado través del SAMU. Si no existe disponibilidad y el
riesgo del paciente lo establece, se emitirá carta de derivación y respaldo para su traslado en
ambulancia privada.
Pacientes Isapres y FF.AA: Se otorgará carta de derivación sólo por el traslado de ambulancia
a todo paciente que deba ser derivado a otro centro asistencial.

Para Exámenes.
Pacientes Fonasa e Isapres: Debe cubrir el pago del examen con su previsión. El traslado se
efectuará con carta de derivación a través de las empresas de ambulancias en convenio. (Sur
alianza, Araucanía, Madrid.)
Pacientes FF.AA: Se debe emitir carta de derivación para la toma de exámenes y traslado en
ambulancia.

Para Hospitalización en otro centro asistencial.
Médico tratante debe realizar informe médico y enviar a [email protected], con la
finalidad de gestionar cama requerida.

Para Hospitalización en Unidad de paciente crítico y/o Pabellón.
Pacientes hospitalizados que requieran traslado a UPC de otro centro de salud: Se debe
realizar comunicación directa entre médicos residentes de UPC y enviar informe médico a
ugcc@clínicamayor.cl
Paciente Fonasa: A todo paciente o familiar responsable se le debe informar que su centro
de derivación es el Hospital Hernán Henríquez Aravena; si el paciente o el responsable de éste
rechazan derivación a este centro, deben formalizar bajo su responsabilidad el ingreso a la
Clínica Privada correspondiente.
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Pacientes Isapres: Se debe informar a familiar representante del paciente la necesidad de
ingreso a Unidad de Paciente Critico y/o pabellón, para que los familiares o el afiliado decidan
si ingresarán a nuestra clínica u otro centro de salud de acuerdo a sus posibilidades
económicas o donde su Isapre le recomiende.
Si fuese necesario coordinar el traslado del paciente se otorgará carta de derivación y respaldo
sólo para el traslado a través del servicio de ambulancia en convenio, valor que será cargado a
la cuenta del paciente.
Pacientes FF.AA.
Jeafosale: Siempre se derivará al Hospital Hernán Henríquez Aravena o Red Prestadores
Públicos. En caso de no existir disponibilidad en el Red Pública, el Jeafosale autoriza derivar a
la Clínica Alemana de Temuco, para lo cual CM emitirá una Carta de Resguardo, para
posteriormente remitir la facturación correspondiente a la Jeafosale.
Dipreca: Se derivará a Hospital Hernán Henríquez Aravena. Si el paciente o familiar decide
por Clínica Alemana debe realizarlo bajo responsabilidad del paciente o familiar responsable.
Capredena: Se derivará a Hospital Hernán Henríquez Aravena. Si el paciente o familiar
decide por su hospitalización en Clínica Alemana, debe hacerse responsable del ingreso,
cancelar y rembolsar en Capredena.
Estos pacientes también pueden ser derivados a su red de salud en otras regiones, lo que es
coordinado con la institución correspondiente.

Definición de la Información que debe Acompañar al paciente.
Traslado por hospitalización: Epicrisis de Enfermería y Médica (debe contener al menos el
motivo del traslado y si el paciente y/o familia acepta las condiciones de éste). Formalización
de alta. Exámenes de laboratorio y procedimientos realizados.
Para el caso de traslado de recién nacidos en nuestra institución, debe ser con copia de ficha
clínica del recién nacido, hoja de Enfermería y consentimiento informado.
Para el caso de recién nacidos
[email protected]
Fonasa;
además
se
debe
enviar
mail
a
Traslado por examen: hoja de check list. (Anexo N° 1.)
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7. DISTRIBUCIÓN.
Dirección Médica.
Administración y finanzas.
Servicio de Urgencia.
Unidad de Paciente Crítico.
Servicio Médico Quirúrgico.
Servicio de Maternidad.
Servicio de Pabellón.
Comité de Calidad.
8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
La dirección Médica y Comité de Calidad serán las responsable de la difusión de este
protocolo y de velar por su cumplimiento, así como proponer las actualizaciones y
modificaciones pertinentes.
9. ANEXO.
CHECK LIST para traslado a examen.
CRITERIO
Trae orden de examen
Trae exámenes anteriores
Trae exámenes vigentes
Trae respaldo de pago
Viene preparado
SI NO NA
OBSERVACIONES
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