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INTRODUCCIÓN
……………………………………….
El análisis técnico y el acompañamiento realizado en la elaboración del Plan de Desarrollo,
ha evidenciado que hay unidad de criterios en el abordaje y en los contenidos para la
formulación del mismo. En general, los procesos de planeación institucional guardan
coherencia con los lineamientos de Política Distrital de Salud, con la oferta pública, con el
entorno, lo que los convierte en herramientas de gran utilidad en la práctica.
El presente informe hace seguimiento a la gestión desarrollada por el Hospital de Suba II
Nivel ESE, y presenta la ejecución de las metas, políticas y estratégicas definidas y
adoptadas por el Hospital a través del Plan de Desarrollo para el periodo 2012-2016.
Los objetivos y temas centrales establecidos en el Plan de Desarrollo “Bogotá Humana” han
sido planteados y desarrollados en tres ejes, los cuales articularan un conjunto de acciones.
Dichos ejes son:
Eje No 1:
Una ciudad que reduce la segregación y la discriminación: el ser humano en
el centro de las preocupaciones del desarrollo.
Eje No 2:
Un territorio que enfrenta el cambio climático y se ordena alrededor del
agua.
Eje No 3:
Una Bogotá de defensa y fortalecimiento de lo público.
El plan de Desarrollo del Hospital Suba se articula con el Plan de desarrollo de Bogotá, en:



Eje No.1: Construir una Bogotá Humana, en donde se tiene como propósito de
asegurar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de la población, para
modificar positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida por
medio del desarrollo de un modelo de salud humanizado y participativo, basado en
la atención primaria y las redes integradas de servicios con altos niveles de calidad,
transparencia, innovación y sostenibilidad.
Eje No2: Construir una Bogotá Humana donde se reconoce urgente que tiene el
distrito de superar el modelo de ciudad depredador del medio ambiente aplicando
un enfoque de eco urbanismo.
Eje No 3: Construir una Bogotá Humana, donde Bogotá decide y protege el derecho
fundamental a la salud pública. Mejorar las condiciones de salud de la población en
el distrito capital, garantizando el pleno goce del derecho a la salud y disminuyendo
la segregación, con la implementación de un modelo de atención en salud basado en
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la atención primaria, para favorecer de manera directa al individuo, las familias y las
diferentes poblaciones y grupos sociales en los territorios de la ciudad.
A continuación nos permitimos presentar la ejecución y seguimiento de las metas del Plan
de desarrollo en la vigencia 2013
Cordialmente,
Gabriel Castilla Castillo
Gerente
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COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO
Objetivo: Garantizar el desarrollo de los principios del Sistema General de Seguridad en
salud en lo correspondiente al acceso de los servicios de la población pobre y vulnerable.
-
Total Población de la localidad de influencia de la ESE
La localidad de Suba está ubicada en el extremo noroccidental de la ciudad, donde limita
por el norte con el municipio de Chía, por el sur con la localidad de Engativá, por el
Oriente con la localidad de Usaquén y por el occidente con el municipio de Cota. La zona
de influencia de la localidad de Suba, se encuentra distribuida entre las localidades de
Usaquén, Chapinero, Engativá, Barrios Unidos y Teusaquillo. La población total de la Red
Norte representara cerca del 39% en promedio de la población de Bogotá D.C. durante el
siguiente quinquenio, siendo la de Suba la de mayor participación en la Red con el
38.01%, seguida de Engativá con el 28.55%.
Tabla No1. Distribución de la población Red Norte Zona de influencia de la localidad 11 de Suba Año 20132017
POBLACION OBJETIVO
POBLACION
BOGOTA
2013
2014
2015
2016
2017
7.674.366
7.776.845
7.878.783
7.980.001
8.080.734
% partic. 2013
% partic.
2014
% partic.
2015
100%
100%
100%
% partic. % partic.
2016
2017
100%
100%
POBLACION RED NORTE
USAQUEN
CHAPINERO
ENGATIVA
SUBA
BARRIOS UNIDOS
TEUSAQUILLO
SUBTOTAL RED
NORTE
484.764
136.352
858.935
1.120.342
236.433
149.166
489.526
137.281
866.719
1.146.985
238.380
150.236
494.066
137.870
874.755
1.174.736
240.960
151.092
505.924
141.179
895.749
1.202.930
246.743
154.718
518.066
144.567
917.247
1.231.800
252.665
158.431
6,32%
1,78%
11,19%
14,60%
3,08%
1,94%
6,29%
1,77%
11,14%
14,75%
3,07%
1,93%
6,27%
1,75%
11,10%
14,91%
3,06%
1,92%
6,26%
1,74%
11,09%
14,91%
3,05%
1,91%
6,26%
1,74%
11,09%
14,91%
3,05%
1,91%
2.985.992
3.029.127
3.073.479
3.147.242
3.222.776
39,47%
38,95%
39,01%
39,00%
39,00%
Fuente “ProyeccionesPoblaciónBogota1985-2020 y Localidades2000-2015 DANE” .
-
Población Potencial
Según los parámetros definidos por la Secretaria Distrital de Salud –SDS, para estimar la
población potencial, se definió que el 60% corresponde a la Población de Régimen
Subsidiado, el 5% al Régimen Contributivo y 100% a la Población Pobre No Asegurada.
En la siguiente tabla se discriminan estos conceptos:
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Tabla No2. Población Potencial del Área de influencia del Hospital SUBA ESE Nivel II, Año 2013.
Población Población
Total
potencial
% Participación
109.836
109.836
100%
Total Subsidiado
87.644
52.586
60%
Total Contributivo
922.862
46.143
5%
Fuente SDS: Dirección de Aseguramiento. Población de Bogotá afiliada al régimen subsidiado de salud 2013.
Régimen de afiliación
Total PPNA
De la población potencial por Régimen del área de influencia del Hospital, para el 2.013, el
82.37% corresponde a Contributivo; el 7.82% a Subsidiado y el 9.80% a Población Pobre
No Asegurada PPNA.
Población Vinculada
La población vinculada del área de influencia de la Localidad de Suba, cuenta con un total
de 66.928 personas, cuya distribución porcentual por nivel socioeconómico, establece que
el Nivel 1 participa con un 42% (27.895) personas; que el Nivel 2 congrega el 12% (8.233)y
que el Nivel 3 reúne el 46% (30.800).
El número de usuarios no identificados corresponde a 42.908
Tabla N03. Distribución de la población Pobre no Asegurada
SISBEN - NO AFILIADOS
Libre Elección
Nivel 1
27,895
Libre Elección
Nivel 2
8,233
Puntaje superior TOTAL SISBEN
a 54,86
NO AFILIADOS
30,800
No
identificados
(estimado)
66,928
42,908
Total
109,836
Fuente 1: Base de datos BDUA FIDUFOSYGA – 2013
De la población SISIBEN No afiliada, el 41.68% pertenece al nivel 1, el 12.30% pertenece al
nivel 2 y el 46.02 presenta puntaje superior a 54.86 puntos en la Encuesta. Su distribución
por sexo se encuentra así: el 51.80% y el 48.19% es femenino. Finalmente sigue siendo
mayoritario el grupo de 27 a 59 años con 35.54%, la población infantil es de 27.92% y la
población adulta solo es el 4.21%.
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Tabla No4. Distribución de la población afiliada SISBEN No afiliada por sexo .2013
Rótulos de fila
a. Menor de 1 año
b. 1 - 5 años
c. 6 - 13 años
d. 14 - 17 años
e. 18 - 26 años
f. 27 - 59 años
g. 60 - 64 años
h. 65 años o más
SISBEN NO AFILIADOS
Hombres % partic.
Mujeres
% partic.
Total
1.055
3,04%
1.010
3,13%
3.085
8,90%
2.957
9,17%
5.439
15,69%
5.142
15,94%
3.430
9,89%
3.349
10,38%
7.945
22,92%
6.912
21,43%
12.459
35,94%
11.329
35,12%
503
1,45%
529
1,64%
754
2,17%
1.030
3,19%
Total general
34.670
32.258
32.258
32.258
1.010
2.957
5.142
3.349
6.912
11.329
529
1.030
% participacion
3,13%
9,17%
15,94%
10,38%
21,43%
35,12%
1,64%
3,19%
32.258
32.258
Fuente 1: Base de datos BDUA FIDUFOSYGA – 2013
Población subsidiada:
La población asignada correspondiente al Régimen Subsidiado para la vigencia 2013, alcanzó
la cifra de 87.644 personas, con una leve caída respecto al año 2012 donde obtuvo 90.372.
Se mantiene la mayor participación en Capital Salud con un 40.35% y 55.05%
respectivamente para los años estudiados y se observa el efecto traslado a Caprecom y
Comfacundi-Unicajas de un porcentaje significativo del 41.93%, por la recepción de los
afiliados provenientes de las EPS-S liquidadas SOLSALUD y HUMANA VIVIR a partir del 1
de Junio de 2013.
Tabla No5. Distribución de la población afiliada SISBEN No afiliada por sexo .2013
SUBSIDIADO (por EPS-S)
CAPITAL SALUD
49,753
CAPRECOM
COMFACUNDI
UNICAJAS
31,179
TOTAL
SUBSIDIADO
6,712
87,644
Fuente 1: Base de datos BDUA FIDUFOSYGA – 2013
La distribución por niveles en este Régimen establece que es el Nivel 2 el de mayor
participación con un 52.59% y le sigue el nivel 1 con 35.32%; siendo este resultado
destacable en el caso de Capital Salud que en conjunto suman para estos niveles un
porcentaje de más del 90%. La siguiente tabla detalla las cifras analizadas.
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Tabla No6.Distribución poblacional del Hospital de Suba II Nivel ESE por Pagador y Nivel. Régimen Subsidiado.2013
POBLACION POR ASEGURADOR Y NIVEL REGIMEN SUBSIDIADO HOPSITA DE SUBA II NIVEL ESE 2013
NIVEL
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Especial
Capital Salud
18.807
37,80%
26.804
53,87%
2.694
5,41%
1.448
2,91%
Caprecom
10.380
33,29%
16.125
51,72%
1.617
5,19%
3.057
9,80%
Unicajas
1.771
26,39%
3.162
47,11%
165
2,46%
1.614
24,05%
TOTAL
49.753 100,00%
31.179
100,00%
6.712
Fuente: Dirección de Aseguramiento – SDS. Información a Corte 30 de Junio de 2013.
100,00%
Total
30.958
46.091
4.476
6.119
87.644
35,32%
52,59%
5,11%
6,98%
100,00%
En la distribución por sexo de la población de Régimen Subsidiado, se observa que el
grupo poblacional entre 27 y 59 años, es el que mayoritariamente participa con un
43.30% y le siguen el de 6 a 13 años con 14.04% y el de 18 a 26 con el 13.03%. Los datos
estimados a 2013 de la población por sexo, permiten identificar que el 44.61% de la
población corresponde al sexo masculino y el 55.39% corresponden al sexo femenino. El
56.33% pertenece a los grupos en edad productiva laboral, el 21.10% es población infantil
y el 13.40% son adultos mayores. El 66.6% de la población de la localidad se encuentran
en edad productividad.
Tabla No7. Distribución de la
población afiliada en el Régimen
Subsidiado por sexo.2.013
Fuente: Dirección de Aseguramiento – SDS.
Información a Corte 30 de Junio de 2013.
Rótulos de fila
a. Menor de 1 año
b. 1 - 5 años
c. 6 - 13 años
d. 14 - 17 años
e. 18 - 26 años
f. 27 - 59 años
g. 60 - 64 años
h. 65 años o más
Total general
R. SUBSIDIADO
Total general % participacion
Hombres % partic, Mujeres % partic.
344
0,88%
293
0,60%
637
0,73%
2.746
7,02%
2.811
5,79%
5.557
6,34%
6.257 16,01%
6.045
12,45%
12.302
14,04%
4.017 10,28%
4.022
8,28%
8.039
9,17%
5.413 13,85%
6.004
12,37%
11.417
13,03%
15.840 40,52%
22.111
45,54%
37.951
43,30%
1.487
3,80%
1.971
4,06%
3.458
3,95%
2.990
7,65%
5.293
10,90%
8.283
9,45%
39.094 100,00%
48.550
100,00%
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87.644
1
Población Contributivo:
El total de la población estimada afiliada al Régimen Contributivo alcanza la cifra de
922.862, de los cuales el 95.75% corresponde a Régimen Contributivo y el restante 4,255 a
Régimen Especial. El siguiente cuadro detalla las cifras de esta población
Tabla No8. Distribución de la población afiliada en el Régimen Subsidiado por sexo.2.013
CONTRIBUTIVO
REG. ESPECIAL
(estimado)
(estimado)
883,650
39,212
-
Población Atendida
El hospital atendió 136.065 usuarios para el 2.013. La distribución de usuarios permite
evidenciar que el mayor participante es el Régimen Subsidiado con 50%,
le sigue
Vinculados con el 25%, luego Contributivo con 13% y otros con el 12%. La siguiente
detalla las cifras relacionadas:
Tabla No9.Población atendida del Hospital SUBA ESE Nivel II, Año 2012-2013.
ITEM
Vinculados
Subsidiados
Contributivo
Otros
TOTAL
No usuarios
33,671
68,119
17,437
16,838
136,065
%
25%
50%
13%
12%
100%
Frente a la proyección de la población potencial el hospital atendió el 78% de la población
Subsidiada y el 31% de la población Vinculada para el 2012.
Ahora bien, después de un análisis preliminar del comportamiento histórico podemos
establecer que:
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Los usuarios atendidos han aumentado considerablemente, del año 2012 al año 2013 .
Las razones de dicha disminución pueden obedecer a mecanismos de distribución de la
población correspondiente a este Régimen a otras localidades como es el caso de la
población asignada a Engativá, es decir se presenta un fenómeno de “migración del régimen
subsidiado”. Otra razón, es la que se asocia con el tránsito de la población del régimen
subsidiado al régimen contributivo. Finalmente, existe una condición particular que explica
el comportamiento, la cual se fundamenta en que gran parte de la población subsidiada
proveniente de Humana Vivir fue distribuida por niveles de complejidad en sus IPS de la
localidad.(En un modelo de “verticalización” que luego se ha expandido a las EPS
Subsidiadas).
COMPONENTE DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Objetivo: Garantizar a la población de la localidad de suba la prestación de servicios de
salud de promoción de salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y cuidado paliativo, con atributos de calidad y calidez, acorde con sus
necesidades y expectativas.
-
Indicadores de Alerta Temprana (Circular 056): Tiene como mecanismo o estrategia
en recopilar revisar y analizar las variables de oportunidad y calidad en la atención
y prestación de los servicios de salud, afín de identificar de forma inmediata las
falencias o problemas que resulten; y en consecuencia formular la aplicación de
correcciones y soluciones oportunas. De igual manera tiene como propósito
optimizar los resultados de atención en salud desarrollando acciones de mejora en el
Sistema Obligatorio de Calidad de Atención en Salud del Sistema General de
Seguridad Social en salud SOGCS.
Tiempo de espera Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
en
la consulta Médica General =
Unidad de
Medición
Días
Trimestral
Resultado
TOTAL AÑO
2013
MAXIMO
ACEPTABLE
Fórmula de Cálculo
Nivel de
Desagregación
Nombre del
Indicador
Periodicidad de
remisión de la
información
Tabla No10. Indicadores de Alerta Temprana
No aplica
4.7
5 DIAS
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Médica General.
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
primera vez o prioritaria para ser atendido en la
consulta médica general y la fecha para la cual es
asignada la cita
Número total de consultas médicas generales
asignadas en la entidad.
Tiempo de espera
en la consulta
Médica
Especializada
530,813
113,510
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica especializada =
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
Primera vez o prioritaria para ser atendido en la
consulta médica especializada y la fecha para la cual
es asignada la cita.
Número total de consultas médicas especializadas
asignadas en la entidad.
Días
2 - Consulta de
Medicina
interna
4.3
57,831
13,414
5.4
3 - Consulta de
Ginecología
43,507
Oportunidad en la atención en consulta de Ginecoobstetricia =
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
Primera vez o prioritaria para ser atendido en la
consulta de Gineco-obstetricia y la fecha para la cual
es asignada la cita
4 - Consulta
de Pediatría
de Oportunidad en la atención
de Odontología General =
en
consulta
Días
Trimestral
No aplica
6.4
102,771
16,173
8.0
33,091
4,148
5 DIAS
20 DIAS
84,248
5 DIAS
18,063
de
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
Primera vez o prioritaria para ser atendido en la
consulta de Odontología General y la fecha para la
cual es asignada la cita
15 DIAS
4.7
Número total de consultas obstétricas asignadas en la
entidad.
Tiempo
consulta
Odontología
General
30 DIAS
8,119
Trimestral
5 -Consulta de
Cirugía
General.
Tiempo de espera
en
consulta
médica
especializada
de
Gineco
obstetricia
Resultado
TOTAL AÑO
2013
MAXIMO
ACEPTABLE
Nivel de
Desagregación
Unidad de
Medición
Fórmula de Cálculo
Periodicidad de
remisión de la
información
Nombre del
Indicador
4.2
Días
Trimestral
No aplica
Número total de consultas odontológicas generales
asignadas en la entidad.
Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111
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207,552
49,730
5 DIAS
Oportunidad de
servicios
de
imagenología
y
diagnostico
general radiología
simple.
Oportunidad en la
Imagenología simple=
atención
en
servicios
de
Sumatoria del número de días transcurridos entre la
solicitud del servicio primera vez o prioritaria de
imagenología- radiología simple y el momento en el
cual es prestado el servicio
3.6
Días
Trimestral
No aplica
Total de atenciones en servicios de imagenologíaradiología simple.
Oportunidad de
servicios
de
imagenología
y
diagnostico
especializado TAC.
Oportunidad en la
Imagenología TAC =
atención
en
servicios
Resultado
TOTAL AÑO
2013
MAXIMO
ACEPTABLE
Nivel de
Desagregación
Unidad de
Medición
Fórmula de Cálculo
Periodicidad de
remisión de la
información
Nombre del
Indicador
257,494
3 DIAS
71,864
de
Sumatoria del número de días transcurridos entre la
solicitud del servicio primera vez o prioritaria de
imagenología- TAC y el momento en el cual es
prestado el servicio
2.9
Días
Trimestral
No aplica
Total de atenciones en servicios de imagenología- tac.
Oportunidad
Oportunidad en la atención en servicios de Toma de
Toma
de Laboratorio básico =
Muestras
laboratorio Básico. Sumatoria del número de días transcurridos entre la
solicitud del servicio de muestra de Laboratorio y el
momento que genera el resultado del examen.
0.2
Días
Trimestral
No aplica
107,464
1 DIA
474,661
4.2
Días
Trimestral
No aplica
Número de cirugías programadas realizadas en el
período
Tiempo de espera Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias
consulta
de triage II =
Urgencias triage II Sumatoria del número de minutos transcurridos entre
la solicitud de atención en la consulta de urgencias y
el momento en el cual es atendido el paciente en
consulta por parte del médico
15 DIAS
4,651
Total de atenciones en servicios de muestras de
laboratorio.
Tiempo de espera Oportunidad en la realización de cirugía programada
en la realización =
de
cirugía Sumatoria total de los días calendario transcurridos
programada
entre la fecha de solicitud de la Cirugía Programada y
el momento en el cual es realizada la Cirugía
13,347
31,752
30 DIAS
7,501
23.4
Minutos
Trimestral
No aplica
Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias
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1,461,101
62,543
30
MINUTOS
-
Comportamiento Producción Año 2013
La siguiente tabla permite evidenciar el porcentaje de cumplimiento de las metas de
producción de los servicios trazadores.
Tabla No.11. Comportamiento de Planes Administrativos
%
cumplimiento
86,34%
95.44%
86.57%
99.90%
92.67%
97.75%
Indicador
Consulta Externa.
Urgencias.
Hospitalización.
Quirófanos
Apoyo Diagnostico.
Apoyo Terapéutico.
Fuente. Oficina de Planeación
El siguiente análisis del comportamiento de la demanda y la producción con periodicidad
anual donde se interpreta la causalidad y las variables que influyen en la relación oferta
demanda de las Unidades de Negocios, permite realizar la debida gestión gerencial
interpretando el comportamiento de la tendencia de cada servicio a continuación se
presenta en forma resumida las gráficas respectivas:
A continuación se presenta la evolución de la gestión de producción y productividad hospitalaria
del año 2007 al año 2013
Tabla No12. Comportamiento de la producción hospitalaria año 2008 al año 20013
Indicador
Consulta Medicina General Electiva
Consulta Medicina General Urgente
Consulta Medicina Especializada
Electiva
Consulta Medicina Especializada
Urgente
Número de días cama ocupada
Numero de cirugías
Número de Partos (Vaginales y
Cesáreas)
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Año
2011
Año
2012
Año
2013
172,562
57,321
192,544
47,867
172,183 146,458
45,020 46,934
119,815
52,253
116,779
56,068
79,488
114,628
95,834 85,272
80,276
85,859
22,367
69,155
10,891
26,478
69,434
17,214
20,473
52,621
13,033
17,246
71,105
12,547
27,809
79,194
10,318
36,592
62,758
10,391
4,800
5,218
4,448
3,477
3,340
3,644
Fuente. Oficina Planeación – Hospital Suba II Nivel E.S.E
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Desde otra óptica de análisis de la producción, la producción analizada en unidades de
valor relativo UVR, de lo cual el análisis muestra una tendencia creciente de la producción
global en el periodo del año 2008 al año 2013.
Tabla No13. Producción en UVR año 2008 al 2012
2.008
2.009
2.010
2.011
TOTAL HOSPIAL
2.012
2013
6.923.629.99 8.146.882.50 6.829.460.67 7.703.936.96 7.407.490.06 8.798.552
18%
-16%
% VARIACION
Fuente. Oficina de Planeación y Sistemas de Información
13%
-4%
18%
El comportamiento de UVR durante las últimas vigencias presenta comportamientos
atípicos. El incremento en el año 2009, se presenta acorde a la contratación de los servicios
la cual se realizaba por cápita en todos los niveles de atención, del I al IV nivel, logrando
que se prestaran todos los servicios sin barreras a los usuarios. Para la vigencia 2010, se
analiza la pertinencia de contratación por todos los niveles vía cápita, ante lo cual se
establece capitar exclusivamente el I nivel y los demás servicios por evento, lo que
representa disminución de actividades en razón a que se requería autorización por parte de
la Empresa Responsable de Pago, generando barreras de acceso para los usuarios.
De igual manera la disminución de la población vinculada no se vio proporcionalmente
reflejada en el incremento de la población subsidiada. En el año 2011, se fortaleció la
contratación y el acercamiento a través de estrategias de mercadeo, diseñando paquetes,
tarifas diferenciales, para lograr un aumento en la contratación y a su vez en la producción
de los servicios. En la vigencia 2012, se intervino el sistema de información y se realizó una
revisión exhaustiva de los datos de producción reportados encontrando inconsistencias en
los mismos, en razón a que al revisar las bases de datos se evidenciaron inconsistencias en el
registro y en la captura en la información de las actividades de los servicios prestados.
Dentro de los causales se encuentra debilidades en la parametrización de los módulos de la
historia clínica, desconocimiento por parte de los profesionales en el manejo del sistema de
información, no uniformidad en los conceptos que se agrupaban para el reporte y
consolidación de los datos.
Servicios Promoción y Detección
Con respecto a la toma de citología se evidencia un aumento significativo del 15%, su
resultado muestra avances en este programa gracias al trabajo articulado con los servicios
amigables.
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Con respecto a las dosis de vacunación se evidencia un aumento del 12%, sin embargo en el
año 2012 se realizaron jornadas adicionales de vacunación de sarampión, influenza y
neumococo con 90.421 Dosis aplicadas.
Para los controles de enfermería se toma la decisión de reportar todos los controles, por
ello el incremento tan elevado del año 2012 al año 2013.
Tabla No14. Producción de PYD
Dosis de Biológicos
Controles
de Citología
enfermería
96.028
30.945
12.519
Fuente. Oficina de Planeación
Servicios Ambulatorios
En conjunto el hospital produjo 295.298 de consultas de la cuales el 69% corresponde a
consultas electivas (General y especializada) y el 31% corresponde a consultas urgentes
(General y especializada).
Con respecto a la consulta especializada electiva se evidencia una productividad con
respecto a la utilización del recurso humano del 89%.
% Productividad
Horas Año
Año 2013
Especialidades
Tabla No15. Producción por especialidades vs productividad año 2013
Anestesiólogo
2,477
3,168
78%
Cirujano General
3,489
3,672
95%
Cirujano Pediatra
395
432
91%
Gastroenterólogo
2,777
2,880
96%
Ginecólogo
16,232
19,980
81%
Médico Internista
11,005
13,824
80%
Oftalmólogo
7,138
7,668
93%
Ortopedista
7,551
7,452
101%
Otorrinolaringólogo
4,845
4,824
100%
Pediatra
15,756
16,740
94%
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% Productividad
Horas Año
Año 2013
Especialidades
Psiquiatra
3,838
3,888
99%
630
924
68%
6,212
6,480
96%
Cardiólogo Pediátrico
135
252
54%
Ortopedista de Mano
776
864
90%
Cirujano Plástico
363
540
67%
Neumólogo
317
357
89%
Neurólogo
313
315
99%
1,513
1,620
93%
97
216
45%
Médico Alternativo
Urólogo
Ortopedista Pediátrico
Médico Fisiatra
Total
85,859
96,096
89%
Fuente. Oficina de Planeación
Servicios Hospitalarios
El hospital conto en promedio con 197 camas durante el año 2013, con un porcentaje
ocupacional total del Hospital del 86%.
Del total de egresos producidos en 92,3% corresponden al CES, siguiendo en su orden
Cami Gaitana con un 6.6%.
TablaNo16. Numero de egresos año 2013 por centro.
Centro
Cami Gaitana
Medicina General
Pediatría
Cami Prado Veraniego
Numero
Porcentaje
1,206
6.6%
363
843
51
0.3%
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Centro
Medicina General
Cami Suba
Medicina General
Hospital Centro De Servicios Especializados
Cuidado Intensivo Adulto
Cuidado Intensivo Neonatal
Cuidado Intermedio Adulto
Cuidado Intermedio Neonatal
Medicina General
Medicina Interna
Obstetricia
Pediatría
Quirúrgico
Unidad de cuidado básico neonatal
Total general
Numero
51
132
132
16,749
381
442
415
385
1,391
2,062
4,739
2,915
2,936
1,083
18,138
Porcentaje
0.7%
92.3%
100.0%
Fuente. Oficina Planeación
Del total de egresos el 31% corresponde a servicios de hospitalización para niños (Pediatría,
unidad cuidado intermedio neonatal, cuidado intensivo neonatal, ciudado básico neonatal).
De igual forma el 8.9% corresponde a egresos del servicios de cuidados intensivos y
cuidados intermedios, de los cuales el 4.5% intensivos y el 4.4% intermedios.
El 26% de los egresos corresponde a Obstetricia seguido del 21% de pediatría.
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Ilustración No1. Numero de egresos año 2013 por centro.
Con respecto a los indicadores de hospitalización la mortalidad hospitalaria después de 48
horas corresponde a 1.15%
La tasa de infeccion intrahospitalaria se encuentra en el 0.8, la cual esta dentro del rango
para hospiales de segundo nivel.
Servicios Quirúrgicos
En cuanto al servicio de cirugia, entre los tipos de cirugia que esta en capacidad de realizar
el hospial, se tienen: Cirugia General, Cirugia Ginecologica, Cirugia Oftalmologica, Cirugia
ortopedia, Cirugía Otorrinolaringología, Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica Y Estética, Cirugía
Urológica. Con la capacidad instalada disponible se realizaron en el año 2013 se realizaron 10.391
cirugias (sin incluir cesareas), distribuidas asi:
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TablaNo17. Comportamiento del servicio de Cirugía.
Servicio
Cirugía
Cirugía
Cirugía
Cirugía
Cirugía
Cirugía
Cirugía
Cirugía
General
Ginecológica
Oftalmológica
Ortopédica
Otorrinolaringología
Pediátrica
Plástica Y Estética
Urológica
Total general
Numero
2,532
1,483
536
4,440
397
321
390
292
%
24.4%
14.3%
5.2%
42.7%
3.8%
3.1%
3.8%
2.8%
10,391
100.0%
Fuente. Oficina de Planeacion
El 65% de las cirugias en los diferentes grupos quirurgicos fueron programados (6707) y el
35% fueron cirugias urgentes (3.684).
El porcentaje de cancelacion de cirugias programadas due del 7.8%, esto quiere decir que
de un toal de 6.707 cirugias programadas se canelaron un total de 520 cirugias.
En la siguiente grafica se evidencia el porcentaje de participacion de las cirugias por grupo
quirurgico.
GráficaNo1. Porcentaje de participación de las cirugías.
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Apoyo Diagnóstico
Laboratorio Clínico
Se realizaron 480.609 exámenes de laboratorio clínico, los cuales principalmente el 59% se
realizaron en el CES, seguido del 15% en Cami Gaitana y 13% en Cami Suba.
TablaNo18. Comportamiento del servicio de Laboratorio Clínico X Sede.
SEDE
Cami. Gaitana
Cami. Prado Veraniego
Cami. Suba
Cap. San Carlos
Cap. Scalabrini
Centro De Servicios Especializados
Upa El Rincón
Total general
Cantidad
70,110
18,334
60,376
4,142
3,526
282,103
42,018
480,609
%
15%
4%
13%
1%
1%
59%
9%
100%
Fuente. Oficina Planeación
Al analizar el laboratorio por área se observa que Química sanguínea y hematología son las
áreas que más exámenes se generan.
TablaNo19. Comportamiento del servicio de Laboratorio Clínico x Área
Endocrinología
Hematología
Inmunología
Microbiología
Microscopia
Química Sanguínea y Otros Fluidos
Toxicología y Farmacología
Total general
Cantidad
21,634
100,257
47,335
28,763
48,624
231,353
2,643
480,609
Fuente. Oficina Planeación
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%
5%
21%
10%
6%
10%
48%
1%
100%
Imágenes Diagnósticas
Se realizaron 70.006 estudios radiológicos, los cuales principalmente el 69% son Rx Simples
y el 14% son Ecografías Obstétricas.
TablaNo20. Comportamiento del servicio de Radiología x Estudio
Estudio Radiológico
Ecografía Abdominal
Ecografía Obstétrica
Electromiografía
Mamografía
Monitoria fetal
Otras Ecografías
Rayos X especiales
Rayos X simple
TOTAL
Número de estudios
5,715
9,885
220
762
2,090
2,650
229
48,455
70,006
Fuente. Oficina Planeación
La siguiente grafica muestra el comportamiento de solicitud de exámenes de donde
provienen donde el 99% corresponden al CES
GráficaNo2. Comportamiento solicitud de exámenes CES.
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Apoyo Terapéutico
Se realizaron 54.001 actividades de terapia, de las cuales el 86.98% corresponden a terapia
respiratoria, el 12.98% a terapia física y el 0.04% a terapia lenguaje.
El 95% de las terapias se realizan en el CES.
TablaNo21. Comportamiento del servicio de Apoyo Terapéutico
Actividades terapia
Cami Gaitana
Terapia Respiratoria (Individual)
Cami Prado Veraniego
Terapia Respiratoria (Individual)
Cami Suba
Terapia De Lenguaje (Individual)
Terapia Física (Individual)
Terapia Ocupacional (Individual)
Terapia Respiratoria (Individual)
Hospital Centro De Servicios Especializados
Terapia De Lenguaje (Individual)
Terapia Física (Individual)
Terapia Respiratoria (Individual)
Total general
Cantidad
2.060
2.060
110
110
698
0
0
0
698
51.143
19
7.011
44.113
54.011
Fuente. Oficina Planeación
Con respecto a las consultas se realizan en el Cami Suba, de las cuales el 76% corresponde
a terapia fisca, el 12% a terapia de lenguaje y el 11%a terapia ocupacional.
TablaNo22. Comportamiento del servicio de Apoyo Terapéutico
Consultas terapia
Cami Suba
Terapia De Lenguaje (Individual)
Terapia Física (Individual)
Terapia Ocupacional (Individual)
Terapia Respiratoria (Individual)
Total general
Cantidad
45.714
5.660
34.929
5.125
0
45.714
Fuente. Oficina Planeación
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Objetivo: Fortalecer la mediante la modernización de su capacidad instalada, tecnológica y equipamiento
estructural, que permita el mejoramiento de la capacidad resolutiva, y que favorezca mejores resultados de la
prestación de servicios de salud.
Gestionar los recursos para dar cumplimiento a lo reglamentado en plan maestro de
equipamiento a corto y mediano plazo, para los diferentes centros de la Institución.
La siguiente tabla detalla la infraestructura disponible y de propiedad del Hospital:
TablaNo23. Infraestructura disponible y propiedad del Hospital de Suba II Nivel E.S.E.2013.
LOCALIZACION EDIFICACION
CARACTERISTICAS GENERALES
Centros asistenciales
Hospital de Suba II
Nivel ESE
Centro Servicios
Especializados
Cami Suba
CAMI Gaitana
CAMI Prado
Veraniego
UPA Rincón
UPA Nueva
Zelandia
San Cayetano
Salud Publica
Casa Rosada-
Dirección
Actualizada
USO
Atención en Salud de 2do y 3er
AK 104 152c Nivel de Complejidad, Consulta
50.
Externa Especializada,
Atención en Salud en 1er Nivel de
Complejidad, Hospitalización
Kr 92 147c 30
pediatría, Consulta Externa
medicina general
Atención en Salud en 1er Nivel de
Complejidad, Hospitalización
TV 116C 133-18
pediatría, Consulta Externa
medicina general
Atención en Salud en 1er Nivel de
Complejidad, Hospitalización
CL 128A 53a 17
medicina interna, Consulta Externa
medicina general
Atención en Salud en 1er Nivel de
KR 94B 129B 04 Complejidad, Consulta Externa
medicina general
Atención en Salud en 1er Nivel de
Cl 181 46 48 Complejidad, Consulta Externa
medicina general
Centro de atención integral en
Kr 94 127f 20
salud mental
Dirección de salud pública,
Kr 90 147 60 coordinación programas de salud
pública nivel local, extramural
Dg 67B 55 39 Gestión de activos - Archivo
Año
Área
Área
construcción lote Construida
2004
5.701
13.953
2001
2.310
2.247
1997
1302
1102
1978
713
678
1978
136
461
1985
348
249
1992
89
231
1984
358
567
1949
100
200
Total metros cuadrados construidos
Fuente: Oficina de Planeación y sistemas 2013
Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111
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19.688
1. Plan Bienal de inversión pública en salud.
En cumplimiento de la Resolución 2514 de 2012 expedida por el Ministerio de Salud y
Protección Social, se diligencio y actualizo el software disponible para tal fin. Alli quedaron
registrados proyectos en las dos tipologías de proyectos según lo reglamentado por la
Resolución así:
a) Inversiones en Infraestructura física: Reordenamiento del Centro de Servicios
Especializados y proyectos del Plan Maestro de Equipamiento en Salud - PMES
b) Inversiones en dotaciones de equipo biomédico para la prestación de servicios de
salud considerados como de control especial de la oferta1 : Dotación y Reposición de
Equipo Biomédico para el Hospital de Suba II Nivel E.S.E.
2. Plan Maestro de Equipamiento en Salud – PMES.
Durante el primer semestre producto de las reuniones celebradas con la Secretaria Distrital
de Salud, se continuó con la actualización de la información pertinente y relacionada con la
ejecución de los proyectos de infraestructura y sobre los predios frente a las proyecciones
de la red Norte del PLAN PMES. A la luz de esta situación, se encuentra a la espera de la
asignación de las apropiaciones, la emisión de conceptos técnicos de uso del suelo, y la
selección definitiva de los predios.
Tabla No24. Plan Maestro de Equipamiento. Hospital de Suba II nivel E.S.E.
TIPO
DE CORTO
PUNTO DE ATENCIÒN
INTERVENCIÒN
PLAZO
UPA RINCON II
OBRA NUEVA
UPA RINCON I
AMPLIACIÒN
UPA TIBABUYES- SANTA RITA
OBRA NUEVA
X
CAMI PRADO VERANIEGO
AMPLIACION
X
CAMI GAITANA
OBRA NUEVA
Fuente. Oficina de Planeación y Sistemas 2013.
MEDIANO
PLAZO
X
X
LARGO
PLAZO
X
Como ya se mencionó, en el segundo semestre del 2013, se recibieron directrices articuladas
con la estrategia de territorializaciòn de salud, mediante la cual se presentaron y
viabilizaron tres (3) proyectos bajo la línea normativa del Plan de Desarrollo sobre la
construcción y dotación de CSDH.
1
(servicios de nefrología, oncología, radioterapia, oncología clínica, medicina nuclear, radiología e imágenes
diagnosticas de mediana y alta complejidad, UCI neonatal, pediátrica y adultos, obstetricia de mediana y alta
complejidad, cirugía cardiovascular, Cirugía neurológica, cirugía ortopédica, cirugía de trasplante e implante)
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3. Otros Proyectos
Con la expedición del Plan de Desarrollo Distrital, mediante Acuerdo 489 de 2012, donde se
establece prioridad distrital para la construcción y dotación de los Centro de Salud y
Desarrollo humano –CSDH, el Hospital presento y viabilizo ante la Secretaria Distrital de
Salud, tres (3) de los nueve (9) CSDH radicados ante la Secretaria Distrital de Salud,
autorizados en los territorios de salud de la Localidad de Suba. Los proyectos son los
relacionados en los territorios de: Gaitana, Rincón y Nueva Zelandia.
Finalmente, se destaca la presentación de otros proyectos relacionados con el normal
funcionamiento del Hospital así:
 Implementación del Programa de diagnóstico y tratamiento de Infertilidad en el
Centro de Servicios Especializados del Hospital de Suba II Nivel E.S.E.
 Adquisición de Dotación Hospitalaria para el Mejoramiento de los Servicios de salud
Oral en las ESEs del Distrito Capital.
 Adquisición de una Unidad Móvil tipo I para el fortalecimiento de la Atención
Primaria en salud, operada por el Hospital de Suba II Nivel Empresa Social del
Estado ubicado en el Distrito Capital.
 Dotación Dotar el área de farmacia para la puesta en marcha de la Central de
Preparaciones Estériles y no Estériles.
 Proyectos software ORFEO
(Correspondencia) y PENTAHO (Inteligencia de
Negocios)
El detalle del tipo de intervención y el presupuesto asignado es el siguiente:
Tabla No25. Detalle de intervenciones y presupuesto asignados. 2013
PUNTO DE
ATENCION
TIPO DE
TIEMPO
PRESUPUESTO
INTERVENCION ESTIMADO DE OBRA 2011
DOTACION (E) UBICACION
UPA RINCON II
OBRA NUEVA
2012- 2014
$1.909.5879.587
$950.000.000
CAMI GAITANA
OBRA NUEVA
2012- 2014
$3.331.295.978
$1.500.000.000
UPA TIBABUYES- SANTA
RITA
OBRA NUEVA
2012- 2014
$2.101.104.000
$1.050.000.000
CENTRO DE SALUD Y
DESARROLLO HUMANO CSDH RINCON
ADECUACION
2012- 2014
$139.633.000
$63.054.000
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PUNTO DE
ATENCION
TIPO DE
TIEMPO
PRESUPUESTO
INTERVENCION ESTIMADO DE OBRA 2011
DOTACION (E) UBICACION
CSDH GAITANA
ADECUACION
2012- 2014
$398.388.000
$78.343.000
CSDH NUEVA ZELANDIA
OBRA NUEVA
2012- 2014
$834,556,565
$90,774,102
REPOSICION EQUIPO
BIOMEDICO
ADQUSICION
2012- 2014
NO APLICA
$10.000.000.000
REORDENAMIENTO
CENTRO DE SERVICIOS
ESPECIALIZADOS
ADECUACION
2012- 2014
$2.000.000.000
1.417.040.000
2012- 2014
$3.000.000.000 (e)
$1.200.000.000 (e)
CSDH DE SEIS (6)
OBRA NUEVA Y/O
TERRITORIOS DE SALUD
ADECUACION
Fuente. Oficina de Planeación y Sistemas 2013.
Tabla No26. Detalle de intervenciones y presupuesto asignados. 2013 (continuación)
PUNTO DE
ATENCION
PRESUPUESTO ESTIMADO
TIPO DE PROCESO /
NOMBRE DEL
TIEMPO PRESUPUESTO
PROYECTO
ESTIMADO
DE OBRA
DOTACION
CENTRO DE
Dotación y puesta en marcha
SERVICIOS
de la central de preparación
ESPECIALIZADOSde mezclas estériles y no
CSE
estériles
CENTRO DE
Implementación del
SERVICIOS
programa de diagnóstico y
ESPECIALIZADOS- tratamiento de infertilidad
CSE
en CSE
Adquisición de dotación
hospitalaria para el
HOSPITA DE SUBA
mejoramiento de los servicios
II NIVEL E.S.E.
de salud oral en las ESE del
Distrito Capital.
2013
NO APLICA
$259.847.496
2013
NO APLICA
$138.000,000
2013
NO APLICA
$150.286,016
HOSPITAL DE SUBA
Adquisición UBA MOVIL
II NIVEL E.S.E.
2013
NO APLICA
$294,000,000(e)
Proyectos software ORFEO
HOSPITAL DE SUBA
(Correspondencia) y
II NIVEL E.S.E.
PENTAHO (Inteligencia de
Negocios)
2013
NO APLICA
$183,300,000
$138,900,000
Fuente. Oficina de Planeación y Sistemas 2013.
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UBICACION
COMPONENTE DE SALUD PÚBLICA
Objetivo: Garantizar las acciones individuales y colectivas de promoción de la salud,
protección específica y detección temprana de la enfermedad, atención de eventos de
interés en salud pública, en el contexto del modelo de atención en salud.
1.
Promoción de la salud
El Modelo de Atención busca la organización compleja de respuestas institucionales y
sociales en salud, partiendo de una perspectiva Humanista, fortalecida en la Promoción y
Prevención, la Atención Primaria Integral Personal, Familiar y Comunitaria, dispensada
desde el domicilio pero articulada y coordinada racional y escalonadamente con todos los
niveles de atención e incluyendo el conjunto de acciones desarrolladas por todos los
actores responsables de ayudar a transformar y mejorar las actuales condiciones de salud y
sus determinantes mediante la construcción conjunta con otros sectores (Educación, Cultura
Recreación y Deporte, Hábitat, Ambiente, Desarrollo Económico, entre otros).
Este modelo pretende:





Disminuir las barreras de acceso a los servicios de salud
Mejorar la calidad y calidez de la atención.
Lograr un mayor nivel de efectividad de la inversión en salud.
Generar condiciones que permitan una mayor integralidad de la respuesta social.
Articulación en los diversos Servicios de Salud al interior de la ESE y con la Red
Hospitalaria, con el propósito de garantizar el acceso a los servicios de manera
oportuna y eficaz.
Teniendo en cuenta la restructura del modelo PIC para el 2012 y 2013 en los territorios,
con el fin de aumentar en las coberturas a las familias a través del APS y de más acciones
de Salud Pública a través del abordaje población, territorial y por ámbitos de vida
cotidiana; a continuación se presenta el abordaje de familias activas al programa por año.
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Grafico No 3 Número de familias activas del programa Salud Para el buen Vivir – Territorios Saludables.
Localidad de Suba. Años del 2012 – 2013
Fuente: Sistema de Información APS en Línea 2012 - 2013
Grafico No 4 Número de individuos activos del programa Salud Para el buen Vivir – Territorios Saludables.
Localidad de Suba. Años del 2012 – 2013
Fuente: Sistema de Información APS en Línea 2012 - 2013
Como se puede observar en las gráficas, hay un aumento en forma anual del 9,6% del
número de familias e individuos intervenidos por el programa, el promedio aproximado de
integrantes por familia es de 3.8. Lo anterior, contribuye de manera significativa al logro de
los objetivos, los cuales se orientan hacía la satisfacción de las necesidades sociales en salud
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de las familias de la manera más amplia posible, es decir, atendiendo la integralidad,
continuidad y el respeto por la diferencia.
La localidad de Suba cuenta con 1.069.114 habitantes según proyecciones DANE 2011, de los
cuales en el año 2012 al 0,5% se le hizo parte de las acciones del programa - APS y para el
2013 se integra 1% aumentando la cobertura de la población en un 0.5 puntos
porcentuales.
A continuación se presenta las acciones realizadas por el equipo de Salud Pública a las
familias e individuos, en el marco del modelo PIC para el 2013:
 Promoción y prevención de daños o aspectos que deterioran la calidad de vida de las
familias y sus integrantes mayor capacidad de protección, cuidado y transformación
de sus propias condiciones de vida, como esencial en el abordaje de los
determinantes sociales.
 Favorecer, mediante estrategias eficientes y efectivas de participación, el que las
familias asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación y
condición.
 Con el fin de dar cuenta de cómo las acciones que se realizan desde Salud a Su Casa
contribuyen al alcance de las metas del Plan de Desarrollo Distrital el presente
documento abordara las acciones que realizan para su obtención:
-
Caracterizaciones Y Seguimientos
El proceso de caracterización en la localidad de Suba inicio en el año 2004, siendo esta la
localidad piloto del Distrito Capital, es así como Suba pasó en el año 2004 de tener 5
microterritorios a 70 microterritorios con 84000 familias y 242.988 individuos en el año
2008, cubriendo al año 2008 el 100% de la población estrato 1 y 2. Al 2011, en el año se
mantuvieron los 70 Microterritorios. No obstante para el año 2012 y 2013 con el aumento
de talento humano para este proceso en un 54% con 108 Microterritorios.
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Grafico No 5 Número de caracterizaciones realizadas por el programa Salud Para el buen Vivir – Territorios
Saludables. Localidad de Suba. Años del 2012 – 2013
Fuente: Sistema de Información APS en Línea 2012 - 2013
Durante el periodo del 2012 - 2013 se realizaron actividades de seguimiento a las familias
priorizadas y no priorizadas de acuerdo con la periodicidad de visita para realizar
actividades de canalización a los servicios de promoción y prevención, hacer educación,
identificar eventos de interés en salud pública y determinar la cobertura de los programas
de promoción y prevención.
Grafico No 6 Número de seguimientos realizados por el programa Salud Para el buen Vivir – Territorios
Saludables. Localidad de Suba. Años del 2013 – 2012
Fuente: Sistema de Información APS en Línea 2012 – 2013
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La gráfica evidencia un incremento un incremento en los procesos de seguimiento a familias
en los territorios saludables de la localidad en
-
Educación a Familias
Grafico No 7 Número de actividades de educación a familias realizados por el programa Salud Para el buen
Vivir – Territorios Saludables. Localidad de Suba. Años del 2012 – 2013
Fuente: Sistema de Información APS en Línea 2012- 2013
En el periodo de 2013 - 2012 se realizaron actividades de educación, información en los
temas relacionados en programas de promoción y prevención por etapa ciclo vital,
adherencia a programas, servicios prestados por la ESE, prácticas de auto cuidado, AIEPI y
demás temas identificados por la dinámica de los Microterritorios. El promedio se mantiene,
no obstante, es en el año 2012 donde se evidencia disminución en la intervención, como
consecuencia del cambio en el esquema de trabajo establecido desde la Secretaria de Salud
y la puesta en marcha mediante la aplicación de un modelo de salud que beneficie a toda la
población sin distinciones; “Un modelo fundamentado en las Estrategias Promocional de
Vida y de Atención Primaria en Salud [APS]; que sea incluyente, que convoque y
comprometa, que no segregue; que permita construir, con las acciones e intervenciones, los
pilares para afectar positivamente los determinantes del proceso salud-enfermedad y
procuren condiciones nuevas para la población, en pro de la salud y la calidad de vida y,
que se consolide y permanezca en el tiempo, independientemente de los cambios de
administración en la Ciudad”. (Plan Territorial de Salud Bogotá Distrito Capital 2012 – 2016)
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-
Servicios de Salud Colectiva
Para el año 2013 en el nuevo modelo de ejecución del PIC se da inicio a la estrategia de
Servicios de Salud Colectiva, los cuales se definen como una estrategia de atención en salud
que funcionan en cada territorio de salud dirigidos a una población determinada (ciclos
vitales), que tienen adscripción territorial y son concertados con la comunidad según las
prioridades del territorio. En los cuales, de manera grupal o individual, la población puede
encontrar una respuesta inicial inmediata, así como acciones de promoción, prevención y
asesoría a necesidades en salud.
En este sentido, los servicios de salud colectiva asumen un modelo de acción que permite
ofrecer una atención más resolutiva a las personas, así mismo, se inserta en dinámicas
familiares, comunitarias y sociales mediante actividades encamina das a:
• Promoción de la salud (Información, Educación, Comunicación - IEC).
• Prevención de la enfermedad.
• Asesoría sobre problemas de salud (de acuerdo con las necesidades y
problemáticas de salud y calidad de vida de las poblaciones del territorio).
• Jornadas por ciclo vital, mujeres, poblaciones especiales y ambiente.
• Canalización a servicios de salud.
• Gestión Inter y transectorial.
•
Tabla No27. Comportamiento de sesiones por ciclo Vital
CICLO VITAL
POBLACION
CUBIERTA
SESIONES
INFANCIA
104
1630
JUVENTUD
70
1287
ADULTEZ
73
956
VEJEZ
107
2322
MUJER
87
1842
DISCAPCIDAD
71
1142
512
9179
TOTAL
Fuente. Salud Pública
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Tabla No28. Abordaje Poblacional a Través de los Ciclos Vitales
CICLO VITAL
POBLACION
CUBIERTA
SESIONES
Asesorías Grupales 582
Asesorías Individuales 269
Asesorías Grupales 337
Asesorías Individuales 227
Asesorías Grupales 161
Asesorías Individuales 119
Asesorías Grupales 621
Asesorías Individuales 527
Asesorías Grupales 121
Asesorías Individuales 79
INFANCIA
JUVENTUD
ADULTEZ
VEJEZ
MUJER
DISCAPCIDAD
Asesorías Grupales 167
Asesorías Grupales 1956
Asesorías Individuales 1221
TOTAL
5820
4205
2534
11178
2015
2505
27862
Abordaje Poblacional a Través de los Ciclos Vitales Año 2013
2. Indicadores de Prevención
La siguiente tabla muestra los resultados obtenidos de los principales indicadores de
seguimiento, controles de enfermería, Asesorias pretest y postest de VIH, Consultas de asesorías
en regulación de la fecundidad, Tomas de citología cervico uterina
Tabla No29. Comportamiento de Metas de Prevención
META
RESULTADO
Consultas por médico para la
población de 0 a 9 años en
FFDS.
1009
Consultas por enfermería para
la población de 0 a 9 años en
FFDS.
914
ANALISIS
Se encuentra que la demanda de esta población vinculada
ha disminuido gradualmente como resultado de las acciones
realizadas por el Distrito para lograr la cobertura de
aseguramiento universal.
Se encuentra que la demanda de esta población vinculada
ha disminuido gradualmente como resultado de las acciones
realizadas por el Distrito para lograr la cobertura de
aseguramiento universal.
1520
Esta meta se vio afectada por el cierre de las EPS-S Solsalud
y Humana Vivir por cuanto estos traslados producen
barreras de acceso en la atención de los usuarios
Consultas por médico para la
población de 0 a 9 años en
EPS-S.
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META
Consultas por enfermería para
la población de 0 a 9 años en
EPS-S.
Realizar 513 consultas por
medico en población de 10 a
26 años de FFDS.
RESULTADO
ANALISIS
2507
Esta meta se vio afectada por el cierre de las EPS-S Solsalud
y Humana Vivir por cuanto estos traslados producen
barreras de acceso en la atención de los usuarios
444
Consultas por medico en
población de 10 a 24 años de
EPS-S.
880
Consultas por medico en
población de 27 a 44 años de
FFDS
178
Consultas por medico en
población de 45 a 59 años de
FFDS
155
Consultas por medico en
población mayor de 45 años
EPS-S
582
Consultas por medico en
población mayor de 60 años
FFDS
60
Asesorias pretest y postest de
VIH a la población de 10 a 59
y más años de FFDS
3369
Asesorias en VIH en gestantes
de EPS-S
Consultas de asesorías en
regulación de la fecundidad
para la población de 10 a 59
años de FFDS
Esta meta se vio afectada por el cierre de las EPS-S Solsalud
y Humana Vivir por cuanto estos traslados producen
barreras de acceso en la atención de los usuarios.
Entre las causales para el no cumplimiento se encuentra
que la demanda de esta población vinculada ha disminuido
gradualmente como resultado de las acciones realizadas por
el Distrito para lograr la cobertura de aseguramiento
universal. Es necesario para el 2014 reajustar las metas.
Teniendo en cuenta la pirámide poblacional de la localidad
de Suba donde su centro es más ancha por este grupo
etáreo lo cual hace más viable el cumplimiento de las
actividades en esta población.
Teniendo en cuenta la pirámide poblacional de la localidad
de Suba donde su centro es más ancha por este grupo
etáreo lo cual hace más viable el cumplimiento de las
actividades en esta población.
Teniendo en cuenta la pirámide poblacional de la localidad
de Suba donde su centro es más ancha por este grupo
etáreo lo cual hace más viable el cumplimiento de las
actividades en esta población.
Teniendo en cuenta la pirámide poblacional de la localidad
de Suba donde su centro es más ancha por este grupo
etáreo lo cual hace más viable el cumplimiento de las
actividades en esta población.
4179
3094
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META
Consultas de asesorías en
regulación de la fecundidad
para la población de 10 a 49
años de EPS-S
RESULTADO
ANALISIS
6371
Su resultado muestra avances en este programa gracias al
trabajo articulado con los servicios amigables.
Tomas de citología cervico
uterina para la población de
10 a 60 y más años de FFDS
3110
Tomas de citología cervico
uterina para la población de
25 a 59 años de EPS-S
7485
Consultas de control prenatal
para la población gestante de
EPS-S
1913
Su resultado muestra avances en este programa gracias al
trabajo articulado con los servicios amigables..
Es necesario continuar trabajando en el fortalecimiento
para la captación y continuidad en el programa de las
gestantes, así como la articulación con los equipos
territoriales de la localidad.
Fuente. Coordinación de PyD.
3.
Indicadores Vigilancia Epidemiológica
Con respecto a los indicadores trazadores a continuación se presenta el resultado del año
2013 frente a la meta planteada en el Plan de desarrollo Bogotá Humana.
Tabla No30. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica
Definición del indicador
Línea Base 2012
Meta 2013
Resultado año
2013
Número de muertes en niños menores de un año de edad de
un determinado sexo en un determinado periodo, por
cualquier causa.
4,0
4
17,0
5,8
Razón de mortalidad infantil menores de un año
0,02x1.000
8,0X1000 NV
17,0
2.951,0
Número de muertes en niños menores de 5 años de edad de
un determinado sexo en un periodo determinado, por
cualquier causa.
4,0
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4
17,0
Definición del indicador
Línea Base 2012
Meta 2013
Resultado año
2013
2,4
Tasa de mortalidad en menores de 5 años
0,0007x10.000
15,7 * 10000
17,0
71.797,0
Número de muertes en niños menores de cinco años cuyos
certificados de defunción registran una infección asociada a
Neumonía (Códigos J12-J18 de la CIE-10) como causa básica de
muerte, para un periodo determinado.
1
0
1,0
1,4
Tasa de mortalidad registradas en menores de 5 años por
neumonía
0
> 9 x 100.000
1,0
71.797,0
Número de muertes en niños menores de cinco años cuyos
certificados de defunción registran una enfermedad infecciosa
intestinal (códigos A00-A09 de la CIE-10) como causa básica
de muerte, para un periodo determinado.
0
0
0,0
Tasa de mortalidad Registradas en menores de 5 años por
enfermedades diarreicas agudas (EDA)
1 x 100.000
menores de 5
años.
0,0
0
0,0
71.797,0
Número de muertes maternas en un determinado periodo para
toda la IPS en todos sus servicios. Muerte materna se define
como la defunción de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su
embarazo, sea cual fuere la duración y sitio del embarazo,
debida a complicaciones del embarazo, parto y puerperio
(cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo
mismo o su atención; principalmente códigos O00-O99, A34
de la CIE-10), pero no por causas accidentales o incidentales.
1
0
1,0
Razón de muertes maternas en un determinado periodo para
toda la IPS en todos sus servicios. Muerte materna se define
como la defunción de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su
0.0083 X100.000
31x100.000
33,9
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1,0
Definición del indicador
Línea Base 2012
Meta 2013
embarazo, sea cual fuere la duración y sitio del embarazo,
debida a complicaciones del embarazo, parto y puerperio
(cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo
mismo o su atención; principalmente códigos O00-O99, A34
de la CIE-10), pero no por causas accidentales o incidentales.
Número de muertes fetales tardías (22 o más semanas
completas de gestación según la CIE-10) más el número de
muertes infantiles neonatales precoces (menos de 7 días de
vida) en un determinado periodo.
Resultado año
2013
2.951,0
5
5
53,0
18,0
Razón de mortalidad perinatal
0.02 x 1.000
15 x 1.000 NV
53,0
2.951,0
Número de mujeres que registraron edad entre 10 y 14 años
cumplidos, para un periodo determinado y que presentaron
condición de salud identificada o relacionada con embarazo
confirmado, (Categorías de tres caracteres desde O00 hasta
O99 y desde Z32 [Excluye Z320] hasta Z38, de la CIE-10)
2
0
811,0
Número de mujeres que registraron edad entre 15 y 19 años
cumplidos, para un periodo determinado y que presentaron
condición de salud identificada o relacionada con embarazo
confirmado, (Categorías de tres caracteres desde O00 hasta
O99 y desde Z32 [Excluye Z320] hasta Z38, de la CIE-10)
43
50
992,0
27
Reducir a 10%
la prevalencia
del bajo peso al
nacer en los
niños y las
niñas.
213,0
Número de nacidos vivos con peso inferior a 2.500 gramos,
medido al momento del nacimiento o dentro de las primeras
horas de vida, antes de que la significativa pérdida de peso
postnatal haya ocurrido, expresado como porcentaje del
correspondiente número de nacidos vivos dentro de la ESE,
para un periodo dado.
96%
A 2013 Lograr y mantener las coberturas
de vacunación con todos los biológicos del
Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI por encima del 95%, en niños y niñas
menores de 1 año
Polio
79%
95%
10.772,0
11.208,0
DPT
79%
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95%
102%
Definición del indicador
Línea Base 2012
Meta 2013
Resultado año
2013
11.377,0
11.208,0
118%
BCG
95%
3.494,0
2.960,0
96%
Hepatitis B
71%
95%
10.774,0
11.208,0
96%
Haemophilus
77%
95%
10.774,0
11.208,0
93%
Rotavirus
79%
95%
10.470,0
11.208,0
86%
Triple viral
85%
95%
9.364,0
10.934,0
A 2013 Lograr y mantener las coberturas
de vacunación con todos los biológicos del
Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI por encima del 95%, en niños y niñas
de 1 año
91%
Fiebre Amarilla
79%
95%
9.993,0
10.934,0
88%
Hepatitis A
89%
95%
9.629,0
10.934,0
Neumococo
87%
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95%
86%
Definición del indicador
Línea Base 2012
conjugada
Meta 2013
Resultado año
2013
9.381,0
10.938,0
Fuente : Vigilancia Epidemiológica
Durante el año 2013 desde el área de vigilancia epidemiológica se realizaron diferentes
actividades que generaron impacto sobre la población usuaria del Hospital de suba;
manteniendo siempre la política institucional y teniendo como objetivo principal mejorar la
calidad de la prestación de los servicios de salud en nuestra institución; por lo cual a
continuación se mostrara un breve pero completo resumen de todos los avances logrados
por nuestra área en el Hospital durante el 2013.
Vigilancia Epidemiológica en el Hospital de Suba está constituida por tres procedimientos:
estadísticas vitales, SIVIGILA (vigilancia en salud pública) y vigilancia y control de las
infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS), así como paralelamente trabaja de la
mano con todo lo relacionado con sistemas de información (producción, planeación,
administrador de reportes), realizando una estadística clara y real sobre el estado de salud
de nuestra población, producción hospitalaria de cada uno de los servicios prestados en
nuestra institución, análisis de morbilidad general, análisis de mortalidad hospitalaria,
perinatal, infantil y materna, indicadores que como es bien sabido evalúan la gestión
realizada por la administración por nuestra población más vulnerable: gestantes, niños y
adultos mayores.
I. Infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS)
En nuestra institución contamos con un procedimiento claramente establecido para la
vigilancia y control de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, definidas como la
relación entre el número de casos de infección nosocomial ocurridas en el hospital en un
período y el número de egresos de dicho período. Se define infección nosocomial, como
una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de
esa infección; desde este punto de vista, desde el área de Vigilancia Epidemiológica para el
2013 se estableció una meta institucional de IACS de 0.8, la cual se cumplió y estuvo por
debajo de la meta distrital que es de 2.5x1000 como se observa en la gráfica:
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Gráfica No8.Índice Global de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) Hospital de Suba, 2012
- 2013
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Hospital de Suba ESE 2013
Esto gracias al aumento de la búsqueda activa realizada desde nuestra oficina, aumento de
la capacitación personalizada a todos y cada uno de los profesionales que ingresan a la
institución principalmente médicos, a la socialización continua sobre la importancia de la
higienización de las manos (política establecida desde el INS y OMS), protocolización
institucional de la misma, creación, aprobación, aplicación y socialización de los diferentes
protocolos de bioseguridad, uso prudente de antibióticos, guías de manejo institucional, en
articulación con las diferentes áreas (Farmacia, Urgencias, Calidad, Gestión Ambiental); así
como la auditoria recurrente del cumplimiento adecuado de los mismos por parte del
personal de nuestra institución.
Es importante establecer que aunque el hecho que nuestra tasa de infección
intrahospitalaria para finales del 2012, hubiese evidenciado un subregistro de la información
(0.6); a comienzos del 2013 se tomaron medidas preventivas definitivas en los servicios más
afectados, como el cierre temporal de la sala de partos en la institución; medida que
posteriormente logro los resultados esperado, mostrando que este servicio al finalizar el
2013 cumplió con la meta institucional establecida.
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Sin embargo para el 2014 durante el primer comité de infecciones del año se estableció la
propuestas de las metas para los servicios de hospitalización: pediatría 0.5, medicina interna
1.0, cirugía general 0.5, datos acordes con el comportamiento de las infecciones en el
distrito y la meta en la que se encuentran a la fecha los mismos (0.8).
Por otro lado también se realizó la descripción del perfil microbiológico del Hospital con lo
cual se ha logrado establecer, documentar y acordar con las diferentes especialidades las
guías de manejo para enfermedades infecciosas y el uso adecuado y racional de los
antibióticos disminuyendo así las fallas terapéuticas y las resistencias a los mismos y por lo
tanto los costos para la institución, en el consumo de los antibióticos en general, como se
observa a continuación en las gráficas:
Gráfica No9. Comparativo de consumo de A/B, 2012 - 2013
Gráfico No.13 Comparativo de consumo de A/B 2012
-2103 Hospital de Suba ESE
$542.879.31
9
$317.423.85
1
VALOR
MEDICAMENTO
2012
VALOR
MEDICAMENTO
2013
$225.455.46
8
DIFERENCIA
VALOR
Fuente: Farmacia, Hospital de Suba 2013
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Gráfica No10. Costo terapias antibióticas, Hospital de Suba, 2012 - 2013
Fuente: Farmacia, Hospital de Suba 2013
II. Estadísticas vitales
Dentro del procedimiento de estadísticas vitales en Vigilancia Epidemiológica hemos
logrado establecer un registro adecuado y confiable de la información de las mortalidades y
nacidos vivos en nuestra institución, lo cual a llevado a que el Hospital sea uno de los mas
referenciados por el DANE debido a la aplicación y efectividad de nuestro procedimiento y
a que tenemos registros confiables y adecuados; esto logrado mediante la retroalimentación
a los profesionales sobre las últimas resoluciones respecto al manejo de cadáveres y
certificados de defunciones, además de la importancia de la calidad del diligenciamiento de
los certificados de defunción y nacidos vivos y la articulación y auditoria continua desde el
área de salud Publica verificando la calidad y cantidad de la información suministrada al
aplicativo RUAF; Aplicativo que suministra la información necesaria para la realización de
las estadísticas mensuales para la mortalidad hospitalaria, perinatal, materna y de eventos
de interés en salud pública que durante el 2013 se comportaron así:
 Mortalidad perinatal
La mortalidad perinatal definida como el número de muertes fetales tardías (22 o más
semanas completas de gestación según la CIE-10) más el número de muertes infantiles
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neonatales precoces (menos de 7 días de vida) en un determinado periodo, en el Hospital
de Suba presentó una razón de 13.8x1000 nacidos vivos durante el 2013, razón que en
relación al 2012 disminuyó ya que en este año la misma fue de 23.9x1000 nacidos vivos.
Lo anterior muestra que se ha tenido una mejora en la disminución de las barreras de
acceso para la atención de las gestantes evidenciado en una mejora de la adherencia al
control prenatal disminuyendo así los riesgos de complicación durante el parto; y que esta
siendo aplicada la política de cero tolerancia a la mortalidad materna y perinatal; sin
embargo es cierto que hay varios procesos que mejorar como la ruta de gestantes y la
priorización de la atención de las gestantes de alto riesgo, así como intensificar la
retroalimentación continua a los profesionales en guías de manejo.
 Mortalidad Materna
La mortalidad materna definida como: número de muertes maternas en un determinado
periodo para toda la IPS en todos sus servicios. Muerte materna se define como la
defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación de su embarazo, sea cual fuere la duración y sitio del embarazo, debida a
complicaciones del embarazo, parto y puerperio (cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atención; principalmente códigos O00-O99, A34 de
la CIE-10), pero no por causas accidentales o incidentales; en el Hospital de Suba para el
2013 presento una razón de mortalidad del 34.03x100.000 nacidos vivos, mientras que en
el 2012 fue de 73.08x100.000 nacidos vivos, si bien es cierto que terminamos el 2013 por
encima de la meta distrital que es de 24x100.000 nacidos vivos (dato preliminar), bajamos
la proporción de la mortalidad en un 53% entre un periodo a otro.
 Mortalidad Hospitalaria
La mortalidad hospitalaria la cual es dividida en dos indicadores: la menor de 48 horas
definida como la relación entre el número de defunciones ocurridas en el hospital antes de
las 48 horas del ingreso del paciente a la ESE en un período y el número de egresos de
dicho período. Excluye las muertes de urgencias y cuyo indicador estuvo para el 2012 en
4.5x1000 por debajo de la base 4.9x1000 y encima de la meta distrital que es de 6.2x1000
mientras que para el 2013 termino en 6.9x1000 por encima de la línea base y meta distrital.
Por otro lado se encuentra también la mortalidad hospitalaria mayor de 48 horas definida
como la relación entre el número de defunciones ocurridas en el hospital posterior a las 48
horas del ingreso del paciente a la ESE en un período y el número de egresos de dicho
período y cuyo indicador para el 2012 estuvo en 6.2 x1000, por debajo de la meta distrital
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de 8.0x1000 y encima de la línea base 5.5x1000, mientras que para el 2013 el indicador fue
de 11.9x1000 por encima de la línea base y línea meta distrital.
Lo anterior generó que durante el último semestre del año se intensificara el análisis de
dicha mortalidad, tanto general como por servicio determinando factores y debilidades en
la calidad de la atención generando así las acciones correctivas necesarias y de manera
inmediata en cada uno de los servicios del Hospital de Suba.
III. SIVIGILA
En cuanto al sistema de vigilancia en salud publica institucional durante el 2013 el área de
vigilancia epidemiológica ha trabajado de la mano con las diferentes áreas asistenciales para
la articulación y fortalecimiento adecuado de la notificación de los eventos de interés en
salud publica tanto en el primer como segundo nivel de atención en el Hospital de Suba,
intensificando las capacitaciones y retroalimentaciones a los médicos y enfermeras que
ingresan a la institución y los que ya se encuentran vinculados a la misma; intensificando la
búsqueda activa sistemática, y realizando un acompañamiento continuo a los puntos de
primer nivel en la notificación de los eventos oportuna y adecuada, socialización de las
alertas y captación temprana de los pacientes con enfermedades transmisibles (TBC); es por
esto que durante el 2013 se logró institucionalizar la estrategia de captación de paciente
sintomático respiratorio tanto en el primer como en el segundo nivel de atención,
garantizando el diagnóstico oportuno de estos pacientes y así mismo el inicio del
tratamiento.
Por otro lado se logró consolidar el proceso de vigilancia centinela del evento de
Enfermedad Respiratoria Aguda Grave (IRAG) en articulación con Salud Publica y todas las
áreas asistenciales del Hospital por medio de capacitaciones, seguimiento continuo,
retroalimentaciones y acompañamientos tanto del área de Salud Pública a la ESE, como
desde Vigilancia Epidemiológica al área asistencial.
En la gráfica que observamos a continuación se evidencia la distribución de los virus
respiratorios según semana epidemiológica del 2013, en donde se evidencio que el virus que
predomina es el sincitial respiratorio, acorde con lo documentado a nivel distrital y
nacional en donde este virus es el causante de aproximadamente el 80% de enfermedades
respiratorias agudas graves, principalmente en los menores de un año.
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Gráfica No11. Distribución de virus de influenza y otros virus a la semana epidemiológica 51
Fuente: Vigilancia epidemiológica, Hospital de Suba 2013
Gráfica No12. Porcentaje de pruebas positivas de influenza en comparación con otros virus respiratorios – a la
semana epidemiológica 51
Fuente: Vigilancia epidemiológica, Hospital de Suba 2013
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En la anterior grafica se observa el porcentaje de pruebas positivas para el virus de la
influenza en donde se encuentra una tendencia fluctuante en el comportamiento del mismo
y una prevalencia del virus durante el 2013 en el Hospital de Suba del 29%.
En cuanto al resto de eventos de interés en salud pública de notificación obligatoria
durante el 2012 el principal evento de notificación fue agresión por animales
potencialmente transmisores de rabia con un 34% de frecuencia, seguido por varicela con
una frecuencia del 33%, ESI-IRAG con una frecuencia del 7% y Tos ferina con una
frecuencia del 5%. Mientras que durante el 2013 el principal evento notificado fue
igualmente agresión por animales potencialmente transmisores de rabia con una frecuencia
del 32%, seguido por varicela con un 18%, ESI – IRAG con una frecuencia del 14% y bajo
peso al nacer con una frecuencia del 8%.
Con lo anterior se evidencia la mejora en la notificación del evento centinela IRAG, esto
debido al aumento de la búsqueda activa, intensificación de las capacitaciones al personal
médico y socialización del protocolo, además del acompañamiento continuo por parte de
vigilancia epidemiológica.
Objetivo: Consolidar el Plan de intervenciones colectivas como dinamizador de la afectación
positiva de los determinantes de la salud en los territorios y como unas de las puertas de
entrada de la población al sistema de salud.
COMPONENTE DE GOBERNANZA Y RECTORIA
Objetivo: Mejorar la oportunidad, veracidad y consistencia de la información para la
decisiones de gestión en salud, faciliando los flujos de información y comunicaciones en los
niveles intra y extra institucional.
Dentro de las actividades emprendidas para garantizar el fortalecimiento, optimización y
desarrollo permanente de las funcionalidades y módulos que integran la solución
informática Servinte Clinical Suite One; se llevaron a cabo procesos continuos de monitoreo
al aplicativo evidenciándose oportunidades de mejora principalmente en los módulos de
Farmacia y Consulta externa (Parametrización de agendas), facturación (liquidación
automática de los servicios de cirugía, paquetización de servicios, actualización a la
Parametrización de los servicios registrados en el sistema), inventarios de farmacia
(Parametrización y administración de los movimientos de las bodegas) y agendas
(capacitación y administración directamente por los áreas encargadas de consulta externa).
Para cada uno de estos módulos se formuló un plan de trabajo que incluyó la revisión y
optimización de parámetros, capacitación a líderes y usuarios finales de los módulos y
puesta en operación de dichas funcionalidades, las cuales ya se encuentran en producción.
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En cuanto al sistema de información administrativo se realizaron las actualizaciones de
todos los módulos que involucran la reforma tributaria (CREE) y se han realizado ajustes a
las misma en los casos que han sido necesarios.
Con respecto a lo anterior se han implementado funcionalidades de los módulos actuales,
que corrigen y optimizan los requerimientos realizados por los usuarios. A la fecha se
actualizaron consultas, reportes de nómina, mejoras en la administración de usuarios y en
la asignación de permisos en las consultas del reporteador.
Con estas premisas el Hospital de suba une sus esfuerzos a diario con el fin de prestar un
mejor servicio a nuestros usuarios tanto internos como externos en pro de brindar una
oportunidad de la información con estos dos sistemas de información de misión crítica,
reportando la información solicitada en tiempo real, para su respectiva validación.
Los flujos de la información actualmente se emiten por los sistemas de información
asistencial y administrativo que a su vez son validados por cada uno de los líderes de los
procesos y un representante de la oficina de planeación, con el fin de presentar los
resultados a las directivas de la institución colaborando a la toma de decisiones.
En cuanto a la comunicación tanto intra como extra institucional, la entidad cuenta con
procesos y procedimientos que articulan a las oficinas de Planeación, Sistemas y
comunicaciones que colaboran entre sí para la divulgación de la información por los
diferentes canales de comunicación una vez sean aprobadas por las directivas del Hospital.
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COMPONENTE DE SALUD AMBIENTAL
Objetivo: Fortalecer los procesos referentes a la restauración de condiciones ambientales
saludables y lograr proyectos de vida sustentables para los habitantes y visitantes.
Línea Medicamentos Seguros
Para el año 2013 para esta vigencia se programaron 1542 inspecciones de vigilancia y
control de las cuales se ejecutaron 1009, para un total de cumplimiento del 65.4% lo que
representa una diferencia de ejecución del 14% entre los años evaluados, lo anterior debido
a la falta del talento humano requerido para el cumplimiento de las mismas, principalmente
para el primer semestre del año 2013.
Capacitaciones
En lo concerniente al año 2013 se programaron y ejecutaron 11 capacitaciones a droguistas
para un total de 423 personas capacitadas, correspondiente al 100% de lo programado.
Otras Acciones
En el año 2013 se emitido 18 conceptos desfavorables con medida sanitaría de seguridad
consistente en decomiso en 4 en tiendas naturistas de alto riesgo, 4 tiendas naturistas, 1
droguería con medicamentos de control, 4 droguerías de alto riesgo, 4 droguerías, y 1
farmacia homeopática nivel II.
En una droguería de alto riesgo se tomó medida de
seguridad consistente en suspendió parcial del servicio de inyectología. Se decomisaron 174
productos que no reportan en su etiqueta Registro Sanitario Invima, 57 productos que
incumplen rotulado, 6 muestra médica, un producto alterado, 36 productos con fecha de
vencimiento expirada, un producto con registro sanitario de alimento cuya composición
contiene un fármaco, dos productos refrigerados que incumplen con la cadena de
refrigeración, 3 medicamentos de uso institucional, un medicamento de control en un
establecimiento no autorizado, 6 medicamentos no autorizados para comercializar en
tiendas naturistas y 2 antibióticos fraccionados. Además se han emitieron 41 conceptos
desfavorables en 33 droguerías, 7 droguería de alto riesgo y en una droguería con
medicamentos de control que no han dado cumplimiento a exigencias consignadas en actas
de visitas anteriores. Se tomaron 8 muestras para análisis fisicoquímico, de las cuales se han
recibido dos resultados con calidad aceptable.
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Línea Seguridad Química
Inspección Vigilancia y Control - IVC
Las actividades de Inspección, vigilancia y control (IVC) de la línea de Seguridad Química,
para los periodos referenciados, están encaminadas a la verificación de condiciones
sanitarias en los establecimientos en que tienen lugar actividades económicas relacionadas
con la transformación de materias primas, producción de bienes terminados y la prestación
de servicios, teniendo en cuenta, especialmente, aquellas que son usuarias de sustancias
químicas peligrosas, y que con ocasión del desarrollo de las mismas ofrecen riesgo a la
salud pública.
Con el año 2013 para esta vigencia se programaron 2134 inspecciones de vigilancia y
control de las cuales se ejecutaron 1672, para un total de cumplimiento del 78.4% lo
anterior debido a la falta de talento humano, principalmente para el primer semestre del
año 2013.
Otras Acciones
Se han mejorado las estrategias de comunicación entre la institución y la comunidad, lo
cual se refleja en la disminución del número de conceptos desfavorables emitidos.
Se
aplicaron dos medidas sanitarias de seguridad: a una pyme y a un centro de estética con
uso de aparatología, en donde se evidenciaron condiciones sanitarias y de seguridad
inadecuadas e incumplimiento de la normatividad aplicable, estas visitas obedecieron a
quejas de la comunidad. Se realizó visita de verificación de estándares de acreditación a un
peluquería con resultado satisfactorio y se inició proceso administrativo para formalización
y entrega del sello de bioseguridad.
Línea Alimentos Sanos y Seguros
Para el año 2013 se programaron 32 operativos, de los cuales se realizaron 43 para un
porcentaje de cumplimiento del 134%. Los operativos nocturnos van dirigidos a
establecimientos en los que se expende, consume o comercialice licor, mientras que los
operativos diurnos se realizados en establecimientos dedicados a la producción y
comercialización de alimentos.
Capacitaciones Curso Manipulación de Alimentos
En lo concerniente al año 2013 se programaron 267 y ejecutaron 281 capacitaciones para
un total de 5900 personas capacitadas, logrando alcanzar un cumplimiento total del 105.2%
de lo programado.
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Proyecto de Refrigerios Escolares
Este proyecto tiene como objetivo garantizar la calidad de los alimentos suministrados a los
estudiantes del Distrito Capital mediante la Inspección Vigilancia y Control en las
ensambladoras, Vehículos Transportadores de los alimentos y en el almacenamiento
temporal de las instituciones educativas. (Véase Tabla)
Tabla No31 Alimentos sanos y Seguros
ACTIVIDAES
Inspección a plantas
ensambladoras de refrigerios
Inspección a vehículos
transportadores de refrigerios
escolares
Inspección en planteles
educativos
PROGRAMADO
Y EJECUTADO
2013
Observaciones año 2013
9
LAS PLANTAS ENSAMBLADORAS PRESENTARON UN
COMPORTAMIENTO VARIABLE A LO LARGO DEL
AÑO CON LOS CONCEPTOS SANITARIOS ENTRE
PENDIENTE, DESFAVORABLES, SIN CONCEPTO Y
FAVORABLE. AL FINAL DEL AÑO SE LOGRA
IDENTIFICAR
EL
CUMPLIMIENTO
AL
100%
OTORGANDO CONCEPTO SANITARIO FAVORABLE
A LAS PLANTAS QUE CUMPLIERON CON LA
LEGISLACIÓN SANITARIA VIGENTE LAS CUALES
LOGRARON SUPERAR LAS EXIGENCIAS QUE LES
OCASIONANRON PENDIENTES.
LOS
VEHICULO
SE
ENCONTRARON
EN
CONDICIONES
ADECUADAS.
EL
PERSONAL
ENCARGADO CUENTA CON LA DOTACIÓN
ADECUADA Y DOCUMENTACIÓN AL DIA. SE
REALIZAN LAS ENTREGAS CUMPLIENDO CON LAS
CONDICIONES DE CONSERVACIÓN, TRANSPORTE Y
MANIPULACION. EL CUMPLIMIENTO ES DEL 100% DE
VIGILANCIA RESPECTO A LO PROGRAMADO POR
LINEAMIENTOS
SE LOGRA IDENTIFICAR QUE EL 66% DE LOS
COLEGIOS TIENEN UN LUGAR ADECUADO PARA
UBICAR LOS REFRIGERIOS; A PESAR DE QUE
ALGUNOS TIENEN QUE HACER ARREGLOS DE TIPO
LOCATIVOS, POR LO MENOS TIENEN UN LUGAR
AISLADO EN DONDE TIENEN CONTROL Y ENTAN EN
LUGARES SEGUROS QUE NO PERMITE EL LIBRE
ACCESO A LOS ALUMNOS.
53
343
Muestras para análisis de
laboratorio de refrigerios
escolares
8
FUENTE: HOSPITAL SUBA ALIMENTOS SANOS Y SEGUROS 2012-2013
Para el periodo de estudio se observa un cumplimiento del 100 % en las actividades
programadas, teniendo en cuenta las orientaciones desde la SDS, frente al desarrollo de las
acciones en la localidad.
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Línea Calidad de Agua y Saneamiento Básico
La línea Calidad de Agua y Saneamiento Básico es el conjunto de acciones técnicas y
sociales que busca alcanzar niveles crecientes de salubridad. Comprende el manejo sanitario
del agua potable, las aguas residuales y excretas, los residuos sólidos y el comportamiento
higiénico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminación. Tiene por
finalidad la promoción y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural.
En relación con el año 2013 para esta vigencia se programaron 7637 inspecciones de
vigilancia y control de las cuales se ejecutaron 6222, para un total de cumplimiento del
81.5%. Lo anterior debido a la falta del talento humano requerido para el cumplimiento de
las actividades programadas para estos años.
Proyecto de Vigilancia Intensificada De Monitoreo de la Calidad del Agua para Consumo
Humano Suministrado a Través De Acueductos Comunitarios y Otros Sistemas
Este proyecto se enmarca en la Línea de Calidad del agua y Saneamiento Básico, tiene como
objetivos promover actividades de mejora continua para el personal encargado del sistema
de tratamiento de agua para consumo humano en cada uno de los acueductos comunitarios
vigilados en la localidad, realizar asistencia y análisis de los resultados de laboratorio (L.S.P)
para los prestadores de servicio encargados del abastecimiento de agua para consumo
humano, realizar sseguimiento a la calidad del agua según el nivel de riesgo de acuerdo con
la Resolución 2115 de 2007 y adelantar las acciones correspondientes frente al Índice de
Riesgo de La Calidad del Agua Para Consumo Humano (IRCA).
En el periodo comprendido entre los meses de Enero a Diciembre de 2013 se han
desarrollado actividades de toma de muestras que corresponden a 222 muestras para
caracterización Fisicoquímica y Microbiológica en 19 acueductos vigilados por el proyecto,
teniendo un registro de muestras de 20 muestras mensuales según programación, quedando
sujetos a la capacidad de recepción de muestras por parte del LSP para los meses de Mayo
19 muestras, Junio 10 muestras, Julio 18 muestras y Agosto se toman 15 muestras debido a
que el LSP no cuenta con el personal para la recepción y caracterización del total de
acueductos vigilados y muestras tomadas,
se realizan 212 análisis IRCA para la
identificación de niveles de riesgo en cada uno de los sistemas vigilados, quedan pendientes
10 resultados de laboratorio correspondientes al mes de Diciembre Se registran 158 muestras
de agua las cuales presentan no aceptabilidad Fisicoquímica y 54 resultados con
aceptabilidad, para este mes se reportaron 1 sistema con Índice de riesgo Bajo, 3 sistemas
con Índice de Riesgo Medio, 5 sistemas con índice de Riesgo Alto y 1 sistema inviable
sanitariamente. Esta condición de no aceptabilidad presente en las muestras tomadas para el
mes de Diciembre obedecen a que para este periodo los establecimientos educativos se
encuentran en vacaciones, lo cual permite a los prestadores de servicio adelantar actividades
de mantenimiento de todos los componentes de los sistemas vigilados. Como acciones de
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mejoramiento se inician por parte de los encargados de los sistemas mantenimientos
preventivos y correctivos de los componentes, torre de aireación, sedimentadores, filtros y
tanques de almacenamiento.
TABLA No32 Proyecto de Acueductos Comunitarios y Otros Sistemas
ACTIVIDAES
PROGRAMADO Y
EJECUTADO 2013
VISITAS AL ACUEDUCTO
68
ASISTENCIAS TECNICAS A LA VISITA
MUESTREO EN LA RED DE
DISTRIBUCION (MENSUAL)
97
222
ANALISIS IRCA POR MUESTRA
222
CAPACITACIONES
26
MUESTRAS TOXICOLOGICAS
17
REUNIONES ADMINISTRATIVAS
(Mensual)
12
MUESTREO EN RED DE DISTRIBUCION
INSITU
0
MESAS DE TRABAJO
5
VISITAS A LA INFRAESTRUCTURA
24
FUENTE: HOSPITAL SUBA CALIDAD DE AGUA Y SANEAMIENTO BASICO 2012-2013
Resultados de Laboratorio 2013
Para el periodo de estudio comprendido entre los meses de Enero - Diciembre de 2013 se
reportaron condiciones de no aceptabilidad fisicoquímica y microbiológica debido a la
intermitencia de los procesos realizados por los prestadores de servicio y operarios de los
sistemas de tratamiento de agua para consumo humano se reportan características
fisicoquímicas y microbiológicas tales como (turbiedad, cloro residual libre, color,
alcalinidad, hierro total, NMPC, NMPEC) para los meses de Junio y Diciembre se presentó
incumplimiento en características Fisicoquímicas debido al bajo consumo de agua y a el
periodo de descanso por parte de los establecimientos educativos, se establecen según
IRCAs niveles de riesgo los cuales corresponden a riesgo Medio Bajo, se identificaron fallas
técnicas en procesos de tratamiento por rotación y cambio en el personal encargado del
sistema, se verifican actividades de operación y manejo de las PTAP (planta de tratamiento
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de agua potable) identificando el I.D.F (intensidad duración y frecuencia) del servicio y su
calidad con relación a la distribución del agua, se presentó menor frecuencia en el
tratamiento del agua en épocas de descanso del personal administrativo y operativo debido
al bajo consumo de agua en los establecimiento y a la cantidad de usuarios presentes, se
adelantaron actividades de capacitación y asistencias técnicas como apoyo, seguimiento y
control de los procesos desarrolladas por las personas prestadoras antes, durante y después
del tratamiento, estas actividades fueron apoyadas por los encargados y operarios de los
sistemas, las cuales estuvieron enfocadas a optimizar los procesos y mejoras en
infraestructura, componentes de la PTAP, operación y manejo de la misma, para los meses
de Mayo y Julio se realizaron mesas de trabajo en compañía de los encargados de los
sistemas de tratamiento con el fin de socializar los avances y mejoras por parte del
proyecto, y de esta manera identificar dificultades y alternativas de mejora de cada uno de
los sistemas vigilados, se tomaron 17 muestras toxicológicas para el análisis de metales
pesados (Plomo, Mercurio, Aluminio) en red de distribución, se realizó la participación en
las diferentes reuniones administrativas convocadas por el referente nivel central para la
socialización de aspectos técnicos del proyecto así como también para la programación del
cronograma de muestreo.
Para los casos puntuales de no aceptabilidad microbiológica se adelantan actividades de Inspección Vigilancia
y Control por parte de la línea de Calidad de Agua y el proyecto de Monitoreo de la Calidad de Agua para
Consumo Humano, en las cuales se realiza el seguimiento respectivo de las condiciones de no aceptabilidad
fisicoquímicas y microbiológicas presentes en el agua, de tal manera que se garantice el consumo y su calidad.
Es de aclarar que algunas de las causas de no aceptabilidad reportadas corresponden
clasificación IRCA en porcentaje según la normatividad vigente Resolución 2115 de
Cuadro 7 de 0 a 5 cuyo nivel de riesgo se establece sin riesgo, debido a que
aceptabilidad corresponde a características físicas tales como Hierro total y
Alcalinidad.
a una
2007
la no
total
Línea Eventos Transmisibles De Origen Zoonótico
La línea Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico es un componente transversal el cuál
ejecuta actividades de alto impacto para la comunidad. En la negociación realizada con la
Secretaria Distrital de Salud para el año 2013 se programaron 353 inspecciones de vigilancia
y control de las cuales se ejecutaron 337 para un total de cumplimiento del 95.5%.
En el año 2013 se programaron 8 operativos y se ejecutaron 5 para un cumplimiento del
63%. Lo anterior debido a la capacidad operativa del Centro de Zoonosis Distrital.
Referente a la vacunación antirrábica canina y felina, para el año 2012 se programaron
26493 animales y se ejecutaron 26943, para el año 2013 se programaron 24.577 y se
ejecutaron 28.870, esto nos indica que el número de animales vacunados para el año 2013
aumento en 4.293 animales vacunados en la localidad.
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En la actividad de esterilización a hembras caninas y felinas, en el año 2013 se realizaron
2946 esterilizaciones de las cuales 1614 son hembras caninas y 1332 son hembras felinas.
En cuanto a control vectorial para el año 2013 se controlaron 13407 mt2 focos.
Referente al control de roedores plaga para el año 2013 se controlaron 49400 mt2.
Línea Aire Ruido y REM 2013
Los resultados obtenidos en el año 2013 se evidencian en la realización de la
caracterización de niños menores de 5 años para completar una muestra acumulativa de
329 niños menores de 5 años para el 2013, así como la vinculación del grupo de adulto
mayor del barrio Alcaparros con un total a la fecha de 200 personas mayores de 60 años,
316 personas en edades entre los 18 a 45 años en exposición a campos electromagnéticos y
330 niños en edades de 5 a 14 años para el 2013, se logró concertar 382 espacios de trabajo
con instituciones educativas para desarrollar comunicación social del riesgo en temas de la
línea como Monóxido de Carbono, Calidad del aire, ERA, Ruido y espacios libres de humo
de tabaco, se dio respuesta a 20 solicitudes de quejas interpuestas por la comunidad de las
cuales 6 son de contaminación del aire, 1 por humos de tabaco, 3 por ruido y 10 por
Radiación electromagnética.
Se realizó el análisis epidemiológico de los datos obtenidos en las encuestas de prevalencia
de síntomas respiratorios en niños menores de 5 años consolidado en los avances del
informe anual 2012, se ha logrado hacer análisis de Enero a Diciembre de los reportes
generados por la RMCAB y los RIPS (enfermedad respiratoria en población menor de 5
años y adultos mayores de 60 años en los servicios de hospitalización y urgencias y
enfermedad cardiovascular en población mayor de 60 años) del Hospital y se realizó
diligenciamiento de los indicadores generados por la línea a nivel local.
Intoxicación Aguda por Monóxido de Carbono Intramural en Bogotá.
A partir del mes de enero y hasta diciembre de 2013, se han realizado un total de 43
reuniones sectoriales y 3 de carácter intersectorial. En la vigilancia centinela de búsqueda
activa de casos de intoxicación por monóxido de carbono se han capacitado a 1100 usuarios.
Mes a mes se realiza la revisión de Los RIPS de los puntos centinela, buscando casos
relacionados con intoxicación por monóxido de carbono. Se ha participado en 12 COVE
(Usme, Chapinero, Bosa, Fontibón, Rafael Uribe, Tunjuelito, San Cristóbal, Puente Aranda,
Engativá, Centro Oriente, Usaquén y Suba) y se han realizado 3 capacitaciones,
completando un total de 923 profesionales de la salud sensibilizados en el impacto en la
salud por la exposición a monóxido de carbono intramural. Los casos y brotes de
intoxicación por monóxido de carbono se presentan mes vencido, hasta contar con la
confirmación telefónica de los casos de la base del Sivigila, por lo anterior, hasta el mes de
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Noviembre de 2013 se han presentado y notificado 153 casos y 23 brotes de intoxicación
por monóxido de carbono intramural. Se ha diligenciado la matriz de indicadores, en la
cual, se reportaron los casos de intoxicaciones por monóxido de carbono en la localidad de
Suba hasta Noviembre de 2013, así como los brotes presentados por CO en el distrito,
finalmente se incluyeron las personas sensibilizadas en intoxicación por CO mes a mes en
esto indicadores. Se cuenta con la base de emergencias y revisiones técnico reglamentarias
(RTR) realizadas por Gas Natural en el año 2011, la cual, se está geocodificando para su
análisis por localidad y UPZ, hasta Diciembre de 2013 se han geocodificado 42.000
direcciones de la base de RTR. Se han realizado un total de 12 boletines de la vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de la intoxicación aguda por monóxido de carbono
intramural en el distrito capital, entre Enero y Diciembre de 2013, incluyendo el boletín
consolidado del año 2012.
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COMPONENTE DE GOBERNANZA Y RECTORIA
Meta: Implementar y mantener el sistema integrado de gestión, orientado al logro de la
acreditación, en el marco del mejoramiento continúo.
La oficina de Gestión de Calidad, contribuye integralmente al desarrollo de estos objetivos
estratégicos, sin embargo centra su aporte en el objetivo de “Desarrollar el sistema
integrado de gestión SIG con énfasis en acreditación enmarcados dentro de altos estándares
de calidad”, a partir de allí formuló el siguiente Plan Administrativo por Área para la
vigencia 2013:
TABLA No33 Proyecto de Acueductos Comunitarios y Otros Sistemas
LÍNEA DE ACCIÓN
Planificación y revisión
del SIG
Gestión por sistemas
(especifico de cada
sistema)
Sistema de monitoreo,
medición y seguimiento
Planes de mejora
META
CUMPLIMIENTO
Elaborar el documento Plan Gerencial del
Sistema Integrado de Gestión
80%
Implementar en un 90% las actividades
definidas en el Plan Gerencial del Sistema
Integrado de Gestión
100%
Revisar, ajustar y controlar el 100% de los
documentos programados y solicitados del
Sistema Integrado de Gestión
100%
Desarrollar la autoevaluación anual para la
ruta de preparación para la acreditación
aplicando la Resolución 123 de 2012
100%
Asegurar en un 100% la habilitación de los
servicios prestados por el Hospital
94%
Hacer seguimiento al 100% de los indicadores
del Sistema de Información para la calidad de
la atención en salud
100%
Gestionar en un 100% los eventos adversos en
seguridad del paciente reportados
100%
Hacer seguimiento a los planes de
mejoramiento
de
los
estándares
de
acreditación proyectando un cumplimiento
mayor o igual al 90%
100%
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LÍNEA DE ACCIÓN
META
CUMPLIMIENTO
TOTAL
97%
Planificación y Revisión del SIG
Meta: Elaborar el documento Plan Gerencial del Sistema Integrado de Gestión
El Sistema de Integrado de Gestión - SIG, es considerado por el Hospital de Suba II Nivel
ESE, así como para la administración pública, como uno de los ejes centrales de gestión y
dinámica institucional que permite armonizar los esfuerzos de todos los sistemas de gestión
de calidad, los procesos y equipos de la entidad para ofrecer a usuarios, su familia,
comunidad, partes interesadas y colaboradores del Hospital servicios caracterizados por su
accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad enmarcados dentro de
altos estándares de calidad, garantizando de esta forma el cumplimiento del objeto social
del hospital, los fines para los que fue creado, y la satisfacción de las necesidades y
expectativas en salud de nuestros usuarios.
El Hospital de Suba adoptó el Sistema Integrado de Gestión Distrital establecido mediante
Decreto 176 de 2010, designando un único representante de por parte de la Dirección frente
al Sistema Integrado de Gestión de Calidad, Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad,
y Modelo Estándar de Control Interno, donde se establecen los niveles de autoridad y
responsabilidad.
Dentro del direccionamiento estratégico se incluyó la Política del Sistema Integrado de
Gestión, la cual acorde con el Plan Gerencial del SIG fue revisada y modificada:
“El Hospital de Suba II Nivel - Empresa Social del Estado como prestador de servicios de salud, en
cumplimiento los requisitos legales y normativos, y consciente de su responsabilidad social, se compromete
con la implementación, evaluación, mantenimiento y mejora continua de cada uno de los componentes del
Sistema Integrado de Gestión, generando relaciones basadas en la ética y la transparencia con los diferentes
grupos de interés, la optimización de los recursos, la satisfacción de los clientes y la sostenibilidad
institucional.”
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Los componentes del Sistema Integrado de Gestión, adoptados por el Hospital son:
 Subsistema de Gestión de la Calidad (SGC)
 Subsistema Interno de Gestión Documental y Archivo (SIGA).
 Subsistema de Gestión de Seguridad de la Información (SGSI).
 Subsistema de Seguridad y Salud Ocupacional (S&SO).
 Subsistema de Responsabilidad Social (SRS).
 Subsistema de Gestión Ambiental (SGA).
 Subsistema de Control Interno (SCI).
 Subsistema Único de Acreditación (SUA).
Para el Hospital el subsistema que actúa como eje central y articulador, es el subsistema
Único de Acreditación, ya que a través de la autoevaluación de los estándares asistenciales
y de apoyo se ha logrado detectar fortalezas y oportunidades de mejora, estableciendo e
implementando planes de mejora que se desarrollan de forma sinérgica con los demás
sistemas integrantes del SIG.
El hospital definió en el año 2010 un documento denominado Manual de Calidad Sistema
Integrado de Gestión (MA-001, el cual fue actualizado en el mes de diciembre de 2013
como Manual del SIG (MA 001
VERSIÓN 2) El Manual del Sistema Integrado de
Gestión, es un documento que tiene por objeto el aseguramiento y la articulación de los
sistemas de gestión de calidad institucionales de la calidad en el Hospital de Suba II Nivel
ESE y en él se describen las disposiciones generales para asegurar la calidad en los servicios
a través de la gestión de sus procesos, alcanzar la mejora continua del sistema, así como la
satisfacción de sus clientes y demás partes interesadas, así mismo recoge los lineamientos
emitidos en este sentido por la Secretaria General de la Alcaldía Mayor de Bogotá e
incorpora la Norma Técnica Distrital del Sistema Integrado de Gestión, para las Entidades
y Organismos Distritales, la cual en su numeral 4.2.1. establece orientaciones para la
planificación de los procesos en las entidades y organismos distritales.
Meta: Implementar en un 90% las actividades definidas en el Plan Gerencial del SIG
El Hospital de Suba II Nivel ESE, en articulación al Plan de Desarrollo Bogotá Humana 20122016, donde se estableció la meta de implementar el SIG al 100% en todas las entidades del
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Distrito, elaboró el Plan Gerencial del SIG para la vigencia 2013, teniendo en cuenta los
resultados de la autoevaluación al sistema realizada a finales de 2012, con una herramienta
diseñada por la Dirección de Desarrollo Institucional de la Secretaría General de la Alcaldía
Mayor. El propósito principal del plan para la vigencia 2013, es la de revisar y fortalecer la
estructura y documentación del SIG para su posterior implementación.
Dentro de las actividades establecidas y evaluadas en el 2013, se encuentran:
 Actualizar la metodología para la elaboración, revisión y ajuste de políticas del SIG
incorporando ejercicios de coherencia institucional.
 Socializar el mapa de procesos del Hospital a través de las jornadas de inducciónreinducción.
 Elaborar y actualizar la caracterización de los procesos definidos en el Mapa de
Procesos del Hospital, teniendo en cuenta los contenidos mínimos requeridos por la
norma.
 Actualizar y ajustar los Planes de Gestión Integrales de Residuos Hospitalarios.
 Desarrollar las sesiones del Comité Sistema Integrado de Gestión del Hospital.
 Implementar de forma integral y permanente el Plan de Gestión del Riesgo para
emergencias y desastres, incluyendo la revisión documental, socialización y
capacitación, desarrollo y evaluación de ejercicios de aplicación.
 Elaborar e implementar el Plan de Gestión Documental, con el propósito de prevenir
el deterioro, de todo tipo, de los archivos y pérdida de información.
 Implementar el Plan de Capacitación y formación, incluyendo la articulación de los
operadores, promoviendo las competencias del personal de acuerdo con las
necesidades del Hospital.
 Implementar el Plan de Bienestar, articulando actividades con los operadores de
servicios, con el propósito de mantener y mejorar la calidad de vida de los
colaboradores.
 Implementar las actividades del Plan de Comunicaciones del Hospital, orientado a
desplegar información a clientes internos y externos.
 Definir y establecer el Sistema de Indicadores del Hospital.
 Implementar el Programa de Auditorías del Hospital.
 Hacer seguimiento a la implementación de la metodología para establecer la
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percepción integral del Usuario.
 Hacer seguimiento a la implementación de los Planes de Mejoramiento del SUA.
El resultado de seguimiento a la implementación y avance de las actividades establecidas en
el Plan Gerencial del Sistema Integrado de Gestión 2013, fue del 95%. Dando cumplimiento
a la meta propuesta de 90%.
Tabla Nº34 Comparativo años 2012 - 2013 Cumplimiento plan SIG
2012
Cumplimiento Plan SIG
2013
Variación
90%
95%
-5.26
Fuente: Plan gerencial SIG 2012 – Plan Gerencial SIG 2013
Oficina Gestión de Calidad
Gestión por sistemas
Meta: Revisar, ajustar y controlar el 100% de los documentos programados y solicitados
del Sistema Integrado de Gestión
La oficina de Gestión de Calidad, para dar cumplimiento a la Norma Técnica Distrital del Sistema
Integrado de Gestión para las Entidades y Organismos Distritales, en lo relacionado con su numeral
4.2.4 Planificación Documental del SIG, literal b) Incluir los manuales, planes, programas,
procedimientos, instructivos, caracterizaciones, registros y todos los documentos que contengan
información de los procesos y actividades enmarcadas en el alcance del Sistema Integrado de
Gestión definido para la institución y literal d) Mantener un listado maestro de los documentos del
Sistema Integrado de Gestión, para lo cual el Hospital de Suba II Nivel ESE y acorde con lo
establecido su Manual de Calidad del SIG, estableció el procedimiento PR-039 “Control de
Documentos”, el “Manual de Control Documental MA-052”, donde se definen los controles
necesarios para:
 Aprobar los documentos en cuanto a su adecuación antes de su divulgación.
 Revisar y actualizar los documentos cuando sea necesario, así como para llevar a
cabo su aprobación
 Establecer su codificación
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 Asegurar que se identifican los cambios y el estado de revisión actual de los
documentos.
 Asegurar que las versiones pertinentes de los documentos aplicables se encuentran
disponibles en los lugares de trabajo.
 Asegurar que los documentos permanecen legibles y son fácilmente identificables.
 Asegurar que se identifican los documentos de origen externo y que se controla su
distribución.
En relación al control de documentos durante el año se desarrollaron las siguientes
actividades:
Debido al cambio de la página interna del Hospital, con el apoyo del área de Sistemas se
habilitó un usuario a Gestión de Calidad, para establecer la estructura y migrar la totalidad
de los documentos de la página anterior a la actual, creando para ello un link denominado
“Nuestros Procesos”.
La estructura en este link establece su correlación con el mapa de procesos del Hospital, es
decir se crearon cuatro carpetas principales correspondientes a los macroprocesos
(Estratégico, Misional, Apoyo, Evaluación y Mejora Continua), en cada carpeta se crearon
subcarpetas correspondientes a los 23 procesos institucionales, a su vez en cada carpeta de
proceso se estableció el siguiente contenido: Proceso, Procedimientos, Formatos, Guías,
Instructivos, Manuales, Protocolos y Otros Documentos.
En la vigencia 2013, se controlaron, codificaron y publicaron 790 documentos,
discriminados así:
Tabla Nº35 Comparativo años 2012 - 2013 Control de Documentos SIG
Tipo de documento
Proceso
Procedimiento
Formato
Instructivos
Guía
Manual
Protocolo
Documento General
Otro Documento
Mapa de Riesgo
Indicador
Total documentos
2012
6
7
273
2
13
7
72
3
14
0
0
397
2013
17
27
289
50
162
33
128
10
28
22
24
790
Fuente: Tabla Maestra Control de Documentos – Oficina Gestión de Calidad
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Ahora bien, en relación con la meta de revisar, ajustar y controlar el 100% de los
documentos programados y solicitados del Sistema Integrado de Gestión, se logró un 100%
al cierre de la vigencia de control de documentos acorde con el número de solicitudes
recibidas.
Tabla Nº36. Indicador control documental.
Indicador
Dato
Número de documentos (procesos, procedimientos, formatos, guías, protocolos,
otros documentos revisados, ajustados, controlados, codificados)
790
Número de requerimientos de control de documentos en el periodo
790
Resultado
100%
Fuente: Tabla Maestra Control de Documentos
Oficina Gestión de Calidad
Meta: Desarrollar la autoevaluación anual para la ruta de preparación para la acreditación
aplicando la Resolución 123 de 2012
Para la vigencia 2013, y acorde a lo establecido en el Programa de Auditoria para el Mejoramiento
Calidad – PAMEC, en los meses de Febrero y Marzo se llevó a cabo la Segunda Autoevaluación de
Estándares de Acreditación, según el nuevo manual establecido con la Resolución 0123 de 2012.
En relación con los resultados obtenidos se logró un incremento del 10% en la calificación en
comparación con la realizada en el segundo semestre de 2012.
Tabla Nº37. Grupo de Estándares y resultado del año 2013.
GRUPO DE ESTÁNDARES
ATENCIÓN AL
CLIENTE
ASISTENCIAL
Proceso Cliente Asistencial
Direccionamiento
DE
Gerencia
DIRECCIONAMIENTO
Y APOYO
Gerencia del Recurso Humano
Diferencia
Última Aumento
AE
2012
2013
Resultado
Resultado
1
1,1
0,1
10%
1,6
1,6
0
0%
1,5
1,6
0,1
7%
1,5
1,7
0,2
13%
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2013
Resultado
Resultado
Gerencia del Ambiente Físico
1,5
1,9
0,4
27%
Gerencia de la Información
1,5
1,4
-0,1
-7%
1
1,2
0,2
20%
1,6
1,8
0,2
13%
1,4
1,5
0,14
10%
Gestión de la Tecnología
DE MEJORA
Diferencia
Última Aumento
AE
2012
GRUPO DE ESTÁNDARES
Mejoramiento
PROMEDIO INSTITUCIONAL 2012 - 2013
Fuente: Consolidado Autoevaluaciones 2012-2013 Oficina Gestión de Calidad
Meta: Asegurar en un 100% la habilitación de los servicios prestados por el Hospital
Para diciembre de 2013 el Hospital de Suba cuenta con 172 servicios habilitados frente a 210
servicios que se encontraban habilitados en el año 2012, lo cual se explica por la depuración
de los servicios habilitados vs los realmente prestados que conllevó a una disminución de
los mismos, al igual que la radicación de los formularios con las novedades recomendadas
en cada centro de atención por la comisión verificadora de condiciones de habilitación,
entre las cuales se encontraron: el cierre de los servicios extramurales domiciliarios y los
servicios de Hospitalización día y Psiquiatría, que se encontraban habilitados en el CAP San
Cayetano y que no se estaban prestando.
De igual manera, la Resolución 1441 de 2013 elimina el servicio 905- promoción en salud
el cual ya se ajustó en 8 centros de la institución. Se realizaron aperturas de servicios
acorde a las recomendaciones dadas por la comisión verificadora de condiciones de
habilitación de la Secretaría Distrital de Salud (SDS). La tabla Nº 1 muestra la relación de
servicios habilitados por cada centro de atención de la institución durante los años 2012 y
2013.
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Tabla Nº38. Comparativo años 2012 - 2013 del número de servicios habilitados
HOSPITAL SUBA II NIVEL ESE
2012
2013
CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS.
64
63
CAMI SUBA.
32
30
CAMI PRADO VERANIEGO
28
20
CAMI GAITANA
14
15
UPA NUEVA ZELANDIA
0
0
UPA RINCION
21
13
UPA GAITANA
10
10
CAP SAN CAYETANO
4
2
CAP SAN CARLOS
18
9
CAP SCALABRINI
19
10
210
172
TOTAL SERVICIOS HABILITADOS
Fuente: Base de datos servicios habilitados y prestados
Oficina Gestión Calidad
El % de cumplimiento para el año 2013 es del 94.18 % frente a un cumplimiento del 100%
obtenido para el año 2012. Esta cifra corresponde a que en la actualidad no está realizando
la prestación de 10 servicios, que se encuentran habilitados, y esto responde en parte a las
medidas planteadas en el Plan de Saneamiento fiscal y financiero de la institución y que
afecta los servicios de urgencias, hospitalización y farmacia que se encuentran habilitados
en el CAMI Prado Veraniego, al igual que los servicios de neumología pediátrica,
neuropediatría y medicina física y rehabilitación, que se encuentran habilitados en el
Centro de Servicios Especializados (CSE) y hospitalización de pediatría en el CAMI Gaitana,
Para los servicios anteriormente mencionados la institución no puede radicar el formulario
con la novedad de cierre, hasta tanto no se entreguen las actas de cumplimiento por parte
de la SDS.
En el CAMI Gaitana, se encuentra habilitado el servicio de pediatría en consulta externa, el
cual no se presta desde el año 2007 y se encuentra pendiente la autorización del cierre
definitivo hasta tanto la Dirección de análisis y políticas realice la aprobación de la
justificación y análisis del reordenamiento del servicio que fue presentada con los ajustes
recomendados por esta dirección y radicada durante el mes de diciembre de 2013. El
servicio de ecocardiografía habilitado en el CSE, en la actualidad se encuentra en proceso
de convocatoria, para restablecer la prestación del servicio.
El servicio de hospitalización domiciliaria habilitado en el CSE, se encuentra siendo
analizado y replanteado por parte del equipo directivo, para poder continuar con su
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adecuada prestación.
Tabla Nº39. Comparativo años 2012 - 2013 Indicadores del número de servicios habilitados y prestados
HOSPITAL SUBA II NIVEL ESE
2012
2013
SERVICIOS HABILITADOS
210
172
SERVICIOS PRESTADOS
210
162
210
172
TOTAL SERVICIOS HABILITADOS
Fuente: Base de datos servicios habilitados y prestados
Oficina Gestión Calidad
Sistema de monitoreo, medición y seguimiento
Meta: Hacer seguimiento al 100% de los indicadores del Sistema de Información para la
calidad de la atención en salud
El hospital cuenta con un reporte mensual de los indicadores de información para la
calidad, realizando el reporte a los entes de control como la Superintendencia de Salud y la
Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. Los resultados de los indicadores de calidad son
socializados y analizados con la Junta Directiva a través del seguimiento de las agendas
estratégicas, planteando las alternativas de manejo y solución cuando el resultado no
cumple con el estándar previsto. A continuación se describen y analizan los indicadores de
calidad contemplados en la circular Unica de la Superintendencia Nacional de Salud;
Oportunidad en la asignación de citas consulta medicina general: En el indicador de la
oportunidad de la asignación de la consulta médica general cuyo estándar es de 3 días, en
el año 2012 fue de 5.5 días, ubicándose por encima del estándar fijado, sin embargo se
evidencia una mejoría en comparativamente con el 2011 que fue de 6,8 días. En el 2013 la
oportunidad en la asignación de citas por consulta médica general ha fluctuado en un
rango 4.7 dias durante el primer semestre y 4.6 dias para el segundo semestre de 2013
días, superando el estandar propuesto de 3.0 dias, afectado por la oportuniad en la UPA
Rincón que se mantuvo en un rango de 5.5 días a 5.2 días .
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta por medicina interna: La oportunidad
de la asignación de citas en la consulta por medicina interna, en promedio para los años
2008 a 2010 corresponde a 9.9 días. En los años 2011 y 2012 este indicador presenta un
descenso importante ubicándose por debajo del rango esperado, con 4.9 días y 3.7días
respectivamente. En el 2013 la oportunidad ha fluctuado en un rango 5.2 dias a 3.0 dias
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con u comportamiento por debajo del estandar propuesto de 10 dias.
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta por Ginecoobstetricia: Oportunidad de
la asignación de cita en la consulta por Ginecoobstetricia en promedio para los años 2008
a 2010 fue de 11.7 días . Para el año 2011 el indicador se ubica en el rango esperado con un
resultado de 7.7 días. En el año 2012, se mantiene esta tendencia con un resultado de 7.5
días. En el año 2013, mejora notablemente el indicador, para el primer semestre la
oportunidad fue de 4.6 dias y en el segundo semestre de 4.9 , dentro del estandar
propuesto de 5.0 dias.
Oportunidad en la Consulta de Urgencias: En promedio para los años 2008, 2009, 2010 y
2011 fue de 29.3 minutos y el estándar nacional se encuentra en 30 minutos. Este
comportamiento con tendencia decreciente se ha mantenido en el año 2012 que finaliza
con un resultado promedio total de 25.minutos. En el 2013 la oportunidad para el primer
semestre es de 23.3 y para el segundo fue de 33.5 minutos susperando el estandar
definido para la consulta de urgencias, como menor o igual a 30 minutos.
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta por Pediatría: En promedio en los años
2008 a 2010 fue de 3.3 días ubicándose dentro de los parámetros establecidos. Para el año
2011 y 2012, el indicador continua con un comportamiento positivo por debajo rango
esperado con un resultado de 3.5 y 2.9 días respectivamente. En el año 2013 la oportunidad
del primer semestre fue de 6.2 dias y para el segundo semestre se incrementó a 6.9 . por
encima del estándar definido por la normatividad para brindar una oportunidad menor o
igual a 5 dias.
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta por Cirugía general: En promedio
para los años 2008 a 2010 fue de 12 días, Para el año 2011 el resultado del indicador
muestra una tendencia decreciente (9.7 días), cifra que es mejorada para el año 2012, con
corte a diciembre se mantiene esta tendencia con un promedio de 8.1 días. En el año 2013
para el primer semestre la oportunidad fue de 7.7 dias y en el segundo semestre fue de
8.4 dias, muy por debajo del estandar definido para brindar una oportunidad menor o
igual a 20 días.
Proporción de cancelación de cirugías programadas: El promedio de cancelación de cirugía
para los años 2008 a 2010 fue de 6.6%. Apartir del 2009 su comportamiento es
descendente llegando en el 2010 al 3.9%, en 2011 de 1.6%, y para 2012 de 2.7%. En el
2013 la proporción de cancelación ha fluctuado llegando al primer semestre a 11.1 % y para
el segudo semestre con un 4.3 % , por diversas causas encontrando un subregistro
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importante en las cancelaciones de años anteriores, dentro del estándar definido por la
normatividad para brindar un promedio de cancelación de cirugía menor o igual al 10%.
Oportunidad en la atención en el servicio de imagenología: Arrojó un resultado promedio
para los años 2008 a 2011 de 2.2 días, el estándar nacional es de 3 días, este indicador se
encuentra dentro del parámetro normal. En el año 2012, el resultado fue de 3.4 días
encontrándose muy cercano al rango normal. En el 2013 la oportunidad para el primer
semestre fue de 3.6 dias y para el segundo semestre de 3.1 muy cerca del estandar
definido en 3 dias.
Oportunidad en la atención de odontología general: La oportunidad en la atención de
odontología genera, para los años 2008 a 2011 fue de 5.2 días. En 2012, el promedio anual
fue de 6.1 días, con un resultado por encima del estándar nacional de 3 días, sin embargo,
se observa una mejora en comparación con la vigencia anterior que fue de 7.6 días, la
gráfica muestra una mejora gradual dada mes a mes, acercándose a la meta para los meses
de noviembre y diciembre. En el 2013 la oportunidad para el primer semestre fue de 2.7
y para el segundo semestre de 4.8 dias, por encima del estandar de 3 dias.debido al
incremento de la oportuniad en CAMI Suba.
Oportunidad de realización de la cirugía programada: Durante las vigencias 2008 a 2012, se
ha mantenido por debajo de los 15 días para estas vigencias. En el 2013 la oportunidad
para el primer semestre fue de 7.7 dias y la del segundo semestre de 8.4 dias, muy por
debajo del estandar de calidad definido con una oportunidad menor o igual a 20 días.
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados: Para los años 2008 a 2011,el resultado
promedio fue de 0.9%. En el año 2012, se presenta un descenso sostenido con un resultado
final promedio de 0.4% de reingresos del total de pacientes hospitalizados en el periodo.
En el año 2013 la tasa de reingreso para el primer semestre fue de 0.2% , por debajo de la
meta definida como tasa de reingreso, que será menor o igual 0.9 %.
Proporción de pacientes con hipertensión
Arterial: El resultado del indicador de
proporción de pacientes con hipertensiòn arterial a Controlada, para los años 2008 a 2010
fue de 66.6%, para el 2011 el resultado fue de 53% y para 2012, se logró controlar el 74%
de los pacientes con hipertensión arterial, llegando muy cerca a la meta institucional del
75%. En el año 2013 el primer semestre el resultado fue del 81.94% y de igual forma el
del segundo semestre de 2013 desciende al 73.9% frente a la meta definida como mayor
o igual al 75%.
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Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas: Para los años 2008 a 2011, la
tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas fue de 5.9 muertes por cada 1000
egresos hospitalarios. En el año 2012, el indicador muestra un aumento con un resultado de
6.2, en comparación con la vigencia anterior que fue de 5.5. En el año 2013, para el
primer semestre la tasa de mortalidad fue de 9.8 y para el segundo trimestre de 13.5
afectada por el servicio de medicina interna y la UCI adulto, con pacientes crónicos con
edades muy avanzadas y múltiples comorbilidades. La meta definida para este indicador es
menor de 8 por 1000.
Tasa de infección intrahospitalaria: En promedio de los años 2008, 2009, 2010 fue de
0.52% y el estándar nacional es de 5% encontrándose el indicador por debajo del estándar
nacional. En el año 2011, se fortalece el proceso de búsqueda activa de infecciones que
arrojó un resultado de 0.7. Para 2012, el indicador muestra resultado de 0.6, frente a la
meta institucional de 1.2.
Tasa de infección intrahospitalaria: En el año 2013, para el primes semestre la tasa de
infecciòn intrahospitalaria fue de 0.9 y para el segundo semestre de 0.8, por debajo del
rango esperados para este indicador como menor o igual a 1.2 % en coherencia con la
meta distrital.
Proporción de vigilancia de eventos adversos: El indicador de proporción de vigilancia de
eventos adversos tuvo un resultado
para los años 2008 a 2011 del 100% , este mismo
comportamiento se mantuvo en el año 2012 y en el 2013, sin embargo es claro que se debe
intensificar la busqueda activa con el fin degarantizar la detección oportuna de fallos o
incidentes en la atención y continuar trabajando para fortalecer la cultura de la seguridad
en la atención del paciente. La meta definida para este indicador es del 100% de eventos
gestionados informados.
Indicador Tasa de Satisfacción Global: Durante los años 2008, 2009, 2010 el promedio de
este indicador global fue de 84.7%, en el año 2011, la tasa de satisfacción mejoró con un
resultado de 86.8%, para el 2012, el resultado promedio es de 89.3% muy cerca del
estándar nacional del 90%. El comportamiento del indicador para 2013 muestra un
resultado del 85,8%, y se observa un descenso en la satisfacción con el año anterior de 3
.5 puntos, ocasionado por el cambio de metodología y de instrumento de medición de la
satisfacción con un nivel de confianza 95% y margen de error 5%.para articular las
mediciones de la satisfacción de los usuarios, la adherencia a deberes y derechos en salud y
la percepción por parte de los usuarios de una atención segura. La periodicidad de
aplicación de la encuesta se estableció de manera trimestral y no mensual para dar tiempo
al establecer las acciones correctivas y de mejora y los seguimientos de las mismas.
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Los resultados obtenidos en el 2013 en los diferentes servicios y puntos de atención del
hospital, se resalta que el servicio de Hospitalización- pediatría del Centro de Servicios
Especializados fue el que presentó una mayor satisfacción en el periodo con un promedio
del 89% y la satisfacción más baja correspondió al servicio de e cirugía 76%. En el servicio
de Consulta Externa del Centro de Servicios Especializados el Laboratorio Clínico obtuvo
un 88% como promedio en este semestre. En cuanto a los Centros de Servicios Básicos, se
destaca en general la satisfacción del CAP San Carlos con un 94%.
El porcentaje de seguimiento a los indicadores del Sistema Único de Información
corresponde al 100%.Meta: Gestionar en un 100% los eventos adversos en seguridad del
paciente reportados
Durante el año 2013 se notificaron 593 casos, entre infecciones (132) y otros eventos (461),
presentando un aumento en la motivación del 87.6 % (277 notificaciones) en relación al
2012. Durante el 2013 se confirmaron 50 eventos adversos más de los casos confirmados
en el 2012, donde se reportaron 230 eventos adversos. Se contó con diferentes estrategias
para la notificación como la búsqueda activa, por parte del equipo de seguridad del
paciente, los reportes de casos por las auditoria de medicina y enfermería realizadas,
además por la notificación espontanea de cada uno de los colaboradores de los diferentes
centros y servicios, por medio del link de eventos adverso del el portal institucional.
De los eventos adversos confirmados el 2013, el 47.14% (132), datos hasta el mes de
noviembre, corresponde a la infecciones asociados a la atención en salud, en segundo
lugar los eventos relacionados con el cuidado
representan el 26.07% (73),
los
relacionados con la atención al binomio madre-hijo con el 7%, seguidos de los eventos
relacionados con los procedimientos (3.57%) y con el 3.21%, corresponden a los eventos
relacionados con medicamentos, ayudas diagnósticas y soporte administrativo con el
2.86%. El porcentaje de eventos adversos gestionados es del 100%.
Tabla Nº40. Distribución de Eventos Adversos 2012-2013
Nombre del
Indicador
Proporción de vigilancia de
eventos adversos
Formula del Calculo
2012
2013
Variación
Número total de eventos
adversos detectados y
gestionados
230
282
-18,44
Número total de eventos
detectados
230
282
-18,44
100%
100%
0,00
Total
Fuente: Base de datos Programa Seguridad de Pacientes – Oficina Gestión de Calidad
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Plan de Mejoramiento
Meta: Hacer seguimiento a los planes de mejoramiento de los estándares de acreditación
proyectando un cumplimiento mayor o igual al 90%
El seguimiento a los diferentes planes de
mecanismos:

mejora de acreditación se realiza a través de dos
Seguimiento a la eficacia (semaforizado acorde al avance del cumplimiento de las acciones
resultado en rojo (desarrollo menor 69%), en amarillo (entre 70-89% de avance) y en
verde (entre 90-100%).

Seguimiento a la efectividad a través del resultado de los indicadores definidos en los
procesos relacionados con el grupo de estándares trabajados en las oportunidades de mejora
estableciendo no solo cumplimiento de las acciones del plan de mejora sino el impacto que
esperamos como institución producto de la implementación de dichas acciones.
Posterior a la elaboración de los planes de mejora de acreditación, se inició su ejecución, en la
gráfica anterior se relaciona el porcentaje de cumplimiento alcanzado por cada uno de los Grupos
de Estándares, que en promedio fue del 90%. A continuación se describe de forma general el
trabajo desarrollado por cada equipo operativo y de mejora:
GráficaNo.13. Porcentaje Promedio de Avance Planes de Mejora 2013 HOSPITAL SUBA II
NIVEL ESE 2013
Fuente: Consolidado Autoevaluación 2013 – Oficina Gestión de Calidad
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COMPONENTE DE PROMOCION SOCIAL
Objetivo: Promover la participación social para mejorar las condiciones de calidad de vida
y salud, a partir del reconocimiento de las realidades territoriales y el enfoque poblacional,
con acciones de información, educación, comunicación y gestión.
Participación Social
La participación social se realiza a través de los mecanismos de participación tradicionales
como son: Las asociaciones de usuarios, el Comité de Participación Comunitaria (COPACO)
y el Comité de Ética Hospitalaria. Estos espacios de participación abren la puerta para que
las comunidades tengan intervención y control en la gestión de los diferentes procesos de
las instituciones o proyectos. La ESE Hospital de Suba Cuenta con dos Asociaciones de
Usuarios, un comité de Ética Hospitalaria y un COPACO.
Una de los principales objetivos del plan de desarrollo “Bogotá Humana” hace referencia al
fortalecimiento de las formas de participación planteando un aumento de la base social de
las mismas de un 100%, es decir un aumento del 25% por año ejecutado. Las formas de
participación de la ESE Hospital de Suba pasaron de 160 miembro a 206 miembros
cumpliendo la meta estipulado por año de ejecución.
Adicionalmente para la vigencia 2013 y en relación al plan de desarrollo distrital se logró:
El Hospital de Suba II Nivel, en cabeza de su Gerente el doctor Gabriel Castilla Castillo y
acompañado por el equipo de participación social, el 10 de Mayo 2013 departió un espacio
de humanización y socialización con representante de las asociaciones femeninas, ONGs y
lideresas comunitarias. A esta invitación respondieron más de 150 personas, quienes de una
u otra forma centralizan núcleos de trabajo en pro de los derechos de las madres o mujeres
de la localidad de Suba.
La gerencia fortalece el equipo de participación social, el cual estaba compuesto por un
técnico y un profesional, y es fortalecido por un técnico y un profesional adicional.
El día 20 de abril 2013, en el marco del cumplimiento de las políticas de trasparencia que
adelantan las instituciones públicas referentes a la publicación de los resultados de la
gestión institucional, se realiza la jornada de rendición de cuentas concernientes al periodo
2012.
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Se realiza la apertura de buzones en compañía de representantes de la formas de
participación social, ya sea “ASODESUBA” o “Gran Alianza”. La institución cuenta con 22
buzones los cuales son abiertos una vez por semana.
La oficina de participación social a través de su líder, hace parte de los expositores que
capacitan a los nuevos funcionarios. Durante la capacitación, la oficina expone los temas
relacionados con el contexto del Hospital (Suba); el Sistema General de Seguridad Social en
Salud; las formas de participación y generalidades de la oficina. Las jornadas de inducción
son programadas mensualmente los últimos jueves de cada mes.
Durante todos los meses del año 2013 se realizan los Comités de Ética Hospitalaria el cual
realizo el análisis de 4 casos que llevaron a remitir sugerencias a las diferentes áreas
relacionadas en el manejo de los mismos. También realizo jornadas de formación y
capacitación a los diferentes miembros del comité con apoyo de la Fundación Santafé, tanto
comunidad como funcionarios.
Se realiza capacitación sobre el portafolio de servicio y el servicio de servicios amigable con
las tres formas de participación el día 4 de Abril.
La ESE Hospital de Suba en su ejercicio de implementación de la política de participación
social en salud y en lo referente a la línea 4, participa activa mente de los espacios de
injerencia local y distrital en donde se articulan las acciones interinstitucionalmente para el
desarrollo de proyectos de alto impacto, en este sentido la ESE Hospital de suba participo
activamente en la totalidad de las convocatoria realizadas en los espacios: CPL, Consejo
Local de Gobierno, Comisión Local Intersectorial de Participación y en Las Unidades de
Atención transectorial.
La ESE Hospital de Suba incentivando la participación Social como la herramienta por la
cual se implementa la Atención Primaria en Salud, responde a las solicitudes de “Brigadas
de Salud” solicitadas por la comunidad los días: 11 de Junio (Rincón T5), 25 de Junio
(Rincón T6), 30 de Julio (Tibabuyes T1), 6 de Agosto (Tibabuyes T2), 13 de Agosto
(Tibabuyes T3), 20 de Agosto (Rincón T4), 27 de Agosto (Rincón T5)
Durante el 2013 la ESE Hospital de Suba, en marco del proyecto denominado “Gira por la
Salud” Socializa el modelo de atención y el portafolio de servicio a 1067 personas de la
localidad de Suba.
En articulación con la Secretaria Distrital de Salud, se acompaña en la formación de 25
líderes en temas de Salud y Liderazgo, esto con el fin de garantizar la exigibilidad del
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derecho a la salud.
Se realizan 3 Jornadas de formación a los dignatarios de las juntas de acción comunal de la
localidad 11, en temas de salud tales como: SGSSS, Liderazgo para un total de 120 JAC
participantes.
La asociación de usuarios gran alianza
Por parte de la Gran Alianza de Usuarios se logró:
- Realiza 4 Asambleas generales donde se realiza la rendición de informes del
presidente y su equipo de junta directiva.
- La asociación de Usuarios preocupados por el destino de los Hospitales público y
buscando denunciar el deterioro de los mismo a causa del Sistema de Salud,
implementa una iniciativa de lucha social en la cual se montan Banderas de
Colombia con una Banda cruzada como acto simbólico en los diferentes centros de
la ESE Hospital de Suba.
- Realiza una convocatoria a la cual responden más de 200 personas para el
lanzamiento de la estrategia antes mencionada y realiza una denuncia pública sobre
los atropellos del actual SGSSS.
- La ESE Hospital de Suba en su compromiso con las diferentes formas de
participación comunitaria realiza el acompañamiento técnico en los procesos de
formación relacionados a: Formulación y seguimiento a planes de acción; Decreto
1757 de 1994; Política de participación social en Salud y control social.
- Se realiza el acompañamiento técnico de las asambleas programadas en el plan de
acción.
- Se realiza el proceso de divulgación e información del portafolio de servicios en los
puntos de atención y en las filas del Centro de Servicios Especializados.
- Se incrementa la base social de la forma.
- Se realiza el control social a través del acompañamiento todos los viernes en la
apertura de Buzones del sistema PQR.
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- Se realiza el acompañamiento técnico para la aprobación del proyecto en SDS por
15 millones de pesos que financiara los planes de acción 2014 de la asociación de
usuarios.
- LA asociación acompaño 4 movilizaciones en defensa de la salud convocadas por la
SDS y la ciudadanía Colombiana
El Comité de Participación Comunitaria - COPACO - Continúo con la realización de las Mesas de Salud y Ambiente realizadas los días: 2,
12 y 25 de Septiembre del 2013, en las cuales se sensibilizo a las comunidades en la
importancia del autocuidado en la salud y recogió las necesidades expuestas por la
comunidad.
- Durante el 2013 el COPACO realizo 9 cine foros en las instalaciones de la ESE
Hospital de Suba en los cuales se expusieron y discutieron temas relacionados a la
Salud y el Ambiente.
- Continuo con la ejecución de las mesas por el adulto mayor y participo de Foro
nacional del Adulto mayor convocado por el Congreso Nacional.
Objetivo: Consolidar un servicio de atención a la ciudadanía, como vía para la promoción
y protección del derecho a la salud de los ciudadanos.
Con respecto a este objetivo se fijaron metas como
- Orientar ciudadanos, para el acceso y exigibilidad del derecho público de la salud.
- Gestionar los requerimientos y derechos de petición, por medio del sistema de
quejas y soluciones de la Secretaria Distrital de Salud, en la protección y defensoría
ciudadana.
- Lograr al 90% la satisfacción y percepción con la calidad y humanización del
servicio al ciudadano
- Monitorear la tasa de incidencia de casos intervenidos de barreras de acceso, por
medio de los sistemas de exigibilidad del sistema de información distrital y de
barreras de acceso (SIBDA) y el sistema distrital de quejas y soluciones (SQS).
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Quejas, Reclamos y Peticiones
Tabla No41. Consolidado P. Q. R
PETICIONES
I TRIML
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
TOTAL
QUEJAS
54
105
87
91
337
RECLAMOS
121
137
148
132
538
FELICITACIONES
31
18
41
39
129
D. DE PETICION
71
64
48
63
246
S. DE INFORMACION
47
11
18
15
91
48
36
65
55
204
372
371
407
395
1545
SOLICITUDES
TOTAL
Fuente: Bases de datos 2013 - Oficina de Atención al Usuario
El informe de PQR correspondiente al año 2013, indica que el Hospital de Suba II Nivel, recibió un
total de 1545 peticiones. La tabla muestra que los reclamos son la tipología más representativa en la
evaluación con un total de 538, En segundo lugar se encuentran las Quejas con 337 en total. Los
derechos de petición ocuparon el tercer lugar con 246 Las solicitudes de Saneamiento Ambiental
alcanzaron un cuarto lugar con 204.Se recibieron 129 felicitaciones ocupando el quinto lugar y por
último se encuentran las solicitudes de información con 91 requerimientos.
Tabla No42 CLASIFICACION DE PETICIONES POR MOTIVO AÑO 2.013
No.
MOTIVOS
I TRIM
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
TOTAL
1
ATENCION DESHUMANIZADA. MALTRATO
54
105
87
91
337
2
COBROS INDEBIDOS
2
7
3
5
17
3
FALLAS EN LA PRESTACION DEL SERVICIO
QUE NO CUMPLEN CON ESTANDARES DE
CALIDAD
11
45
53
50
159
4
INADECUADA O NO CLARA
INFORMACION SOBRE DERECHOS Y
DEBERES, TRAMITES A REALIZAR QUE
DIFICULTAN EL ACSESO A LOS SERVICIOS
DE SALUD.
60
22
12
8
102
5
NO CUMPLIMIENTO DEL HORARIO FIJADO
PARA ATENDER AL USUARIO POR PARTE
DEL SERVICIO PROGRAMADO
31
43
39
32
145
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No.
MOTIVOS
I TRIM
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
TOTAL
6
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA
ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
23
14
12
7
56
7
NO OPORTUNIDAD PARA LA ASIGNACION
DE CITAS CON ESPECIALISTAS
9
11
8
5
33
8
NO OPORTUNIDAD PARA LA ASIGNACION
DE CITAS DE BAJA COMPLEJIDAD
1
5
2
0
8
9
NO CAPACIDAD PARA EL PAGO DE
SERVICIOS
0
1
1
0
2
10
NO OPORTUNIDAD EN ENTREGA DE
MEDICAMENTOS
2
3
2
19
26
11
DEFICIENCIAS EN EL CUMPLIMIENTO DE
ACCIONES DE APOYO ADMINISTRATIVO
POR FALTA DE RECURSOS LOGISTICOS
7
8
34
21
70
12
SANEAMIENTO AMBIENTAL
95
74
93
102
364
13
SOLICITUD DE INFORMACION
45
15
20
16
96
14
DIFICULTAD ACCESO A SERVICIOS POR
INADECUADA, REFERENCIA
CONTRARREFERNECIA Y AMBULANCIAS
1
0
0
0
1
15
FELICITACIONES
31
18
41
39
129
372
371
407
395
1545
TOTAL
Fuente: Bases de datos 2013 - Oficina de Atención al Usuario
GráficaNo14. Motivos de Petición 2013
400
350
300
250
200
150
100
50
0
PRINCIPALES MOTIVOS DE PETICION AÑO
2013
337
102
159
145
56
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La gráfica anterior nos muestra los cinco principales motivos de petición asi:
 Atención deshumanizada
Durante todo el año 2013 la atención deshumanizada fue el primer motivo de
inconformidad, a pesar de que se han desarrollado diferentes estrategias encaminadas a la
humanización de los servicios, de acuerdo al plan de humanización establecido. Así mismo
se desarrollan intervenciones sicosociales por parte de Talento a los funcionarios que
fueron motivo de queja, Así mismo se socializan los derechos y deberes de los usuarios por
diferentes medios, se operativizó el Comité de humanización y se estableció un plan de
acción que permita la eliminación o disminución de las barreras de acceso a los usuarios,
sin embargo es necesario continuar con la humanización de los servicios, teniendo en
cuenta que un cambio de cultura se logra con persistencia y trabajo de todos.
 Inadecuada o no clara información sobre deberes y derechos o tramites a realizar
Esta inconformidad disminuyó drásticamente a partir del II trimestre, debido a que se
llevaron a cabo diferentes estrategias de información y se fortaleció en los colaboradores de
atención al usuario la necesidad de brindar una orientación e información cálida y
completa a los usuarios, se brinda orientación mediante piezas comunicativas, filtro en fila,
capacitaciones.
 No cumplimiento del horario fijado para atender al usuario, por parte del servicio
programado
A pesar de que la líder implementó diferentes acciones de mejora para eliminar o disminuir
esta inconformidad continua constante aunque con una leve disminución en el IV trimestre
con respecto a los dos trimestres anteriores, es importante manifestar que la mayoría de
especialidades son ofertadas mediante operadores.
 Falta de oportunidad en el servicio de urgencias
Esta inconformidad presenta una fuerte disminución en los tres últimos trimestres como
resultado de las acciones de mejora implementadas por la líder del servicio, con la
implementación de controles de los tiempos de atención con el fin de generar acciones
inmediatas que superaran los inconvenientes en la atención.
 Fallas en la prestación del servicio que no cumplen con estándares de calidad
Esta inconformidad presentó un aumento considerable en los últimos trimestres debido a
las dificultades por falta de especialistas de medicina interna y cirugía lo que afecto la
oportunidad de citas, la programación de cirugías y la valoración oportuna de los pacientes
hospitalizados. Así mismo las adecuaciones en sala de partos ocasionaron algunas
incomodidades en la atención de las pacientes.
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Satisfacción año 2013
La medición de la satisfacción del usuario frente a la prestación de los servicios se realiza a través de
la aplicación de encuestas dirigidas a los usuarios de los servicios, la aplicación del instrumento es
realizada por el personal de la Oficina de Atención al Usuario en cada uno de los servicios y
puntos de atención.
Teniendo en cuenta la evaluación del procedimiento y atendiendo al plan de mejoramiento de los
estándares de derechos y deberes en Acreditación, las áreas de Calidad y Atención al Usuario
diseñaron la guía para la aplicación de estas encuestas, y se realizaron ajustes en el contenido de las
encuestas para su aplicación.
En el año 2013 se aplicaron 1600 encuestas en el CSE y 1600 encuestas distribuidas en los CAMIS,
UPA y CAPS, de acuerdo a la guía establecida.
Los resultados obtenidos son los siguientes:
GráficaNo15. Porcentaje de Satisfacción 2013
Fuente: Bases de datos 2013 - Oficina de Atención al Usuario
De acuerdo a los resultados de la evaluación de la satisfacción de los usuarios se observa una
disminución en la satisfacción global del hospital en el cuarto trimestre, además es importante
aclarar que la meta propuesta es lograr una satisfacción del 90% la cual debe ser progresiva.
CIRUGIA: Como se puede observar en las gráficas anteriores la satisfacción del servicio de cirugía
obtuvo una muy baja calificación con una satisfacción de 58%, debido a las dificultades con la
oferta de especialistas en cirugía lo que ocasionó retraso en la programación de cirugía y en la
oportunidad de consulta, situación que ya fue superada. Es importante aclarar que estas encuestas
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se aplicaron a todo el servicio quirúrgico en donde se evalúa la satisfacción por las diferentes
especialidades quirúrgicas.
MEDICINA INTERNA De acuerdo a la gráfica anterior la satisfacción de este servicio se vio
drásticamente disminuida en el III trimestre por las dificultades con el recurso humano, lo que
ocasionó inoportunidad en la consulta y en la valoración de pacientes hospitalizados.
GINECOLOGIA este servicio mostro una disminución en la satisfacción en el III trimestre debido a
las obras de adecuación que se llevaron a cabo en salas de partos, causando incomodidad a los
usuarios, sin embargo se observa una evidente mejora en el III y IV trimestre resultado de las
diferentes acciones desarrolladas para satisfacer las necesidades de los usuarios como son el
acompañamiento de familiar en el proceso y momento del parto, entre otras.
PEDIATRIA La satisfacción de este servicio se ha visto disminuida, por lo que es necesario adelantar
acciones de mejora que permitan la satisfacción de las necesidades de los usuarios.
CONSULTA EXTERNA La satisfacción de este servicio muestra disminución en el último trimestre
teniendo en cuenta que en el mes de diciembre se cerraron algunas agendas lo que pudo causar
insatisfacción en los usuarios.
URGENCIAS La satisfacción de este servicio aumento en los tres últimos trimestres con respecto al
primero como resultado de las acciones de mejora implementadas en éste.
CAMIS En el CAMI Suba se observa un aumento en la satisfacción en los últimos trimestres lo que
contrasta con los CAMIS Gaitana y Prado Veraniego que presentaron una marcada disminución, en
el último trimestre dadas por las dificultades con faltantes en el recurso humano lo que ocasiona
inoportunidad en la atención.
UPA Y CAPS La satisfacción de estos centros ha presentado un buen comportamiento a excepción
de la UPA Rincón que muestra una disminución marcada en el último trimestre por lo que es
necesario adelantar acciones de mejora que logren la satisfacción de las necesidades del usuario, de
forma cálida, oportuna y continua.
Barreras de acceso
Con el Sistema de Identificación de Barreras de Acceso ( SIDBA), herramienta diseñada por la
Secretaría Distrital de Salud, se registran las barreras de acceso detectadas, estas barreras están
categorizadas de acuerdo a los ítems establecidos, los cuales nos permiten identificar las fallas más
reiterativas en la orientación y prestación del servicio, permitiendo así establecer planes de
mejoramiento por los líderes de servicios. Es importante aclarar que un gran número de barreras
detectadas no dependen directamente de las actuaciones del Hospital sino de los requerimientos o
inconsistencias del aseguramiento de los usuarios.
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En el año 2013 se destacan las siguientes:
Tabla No43.Principales Motivos de Barreras de Acceso
PRINCIPALES
MOTIVOS
BARRERA DE ACCESO
DE
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
Dificultad acceso a servicios por
191
inconsistencias en Bases de Datos.
254
439
211
Dificultad
para
prestación
servicios POS, No POS
80
76
53
36
No cumplimiento del horario fijado
para atender al usuario, por parte 145
del servicio programado
87
71
37
4
Atención deshumanizada
109
89
101
5
Inadecuada o no clara información
sobre deberes y derechos o tramites 62
a realizar
27
14
10
N°
1
2
3
de
I TRIM
72
Fuente: Bases de datos 2013 - Oficina de Atención al Usuario
GráficaNo16. Motivos de Barrera de Acceso Año 2013
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El comportamiento de las barreras de acceso es paralelo a las inconformidades presentadas
mediante las PQR, sin embargo mediante este aplicativo se encuentran dos inconformidades
relevantes y son la dificultad para el acceso a los servicios por inconsistencia en base de
datos y la dificultad para prestación de servicios POS y No POS, barreras que no dependen
directamente del hospital, sin embargo estas inconformidades son tratadas en los diferentes
espacios convocados por la Secretaría de Salud y las EPS con el fin de que se tomen los
correctivos necesarios.
OBJETIVO: Fortalecer los procesos de participación local al interior del Hospital de Suba
con el propósito de incidir en las decisiones públicas del Gobierno Local y en las respuestas
institucionales y transectoriales para abordar los determinantes sociales que afectan la
garantía del derecho a la salud y la calidad de vida de las personas promoviendo respuestas
integrales enmarcado en las estrategia Promocional de la Calidad de Vida (EPCVS)”.
Procesos Intrasectoriales
Para 2013 teniendo encueta la administración distrital de “Bogotá Humana” se llevó a cabo
diversos encuentros al interior de la ESE Suba con el fin de reorganizar las acciones de
Salud Publica enmarcadas en un nuevo modelo de APS en los territorios, donde se tuvo en
cuenta las Unidades de Planeación Zonal y Rural (UPZ – UPR) como división geográfica de
la localidad de Suba, características similares de los territorios y el histórico de
caracterización de familias por Salud a su Casa para la reorganización y reagrupación de
familias, en nueve territorios y microterritorios; de esta manera se presenta la organización
de la ESE Suba, el cual da parámetros de organización e implementación de los procesos
para el año 2013, dando claridad en las metas y distribución de las mismas en el marco de
las realidades poblacionales, geográficas y de salud, con el fin de ser intervenidad para el
mejoramiento de la calidad de vida y salud a través de la garantía en el acceso, calidad y
oportunidad de los servicios.
En la Planeación y organización territorial para la realización de la conformación de
equipos, se tomó como referencia la distribución territorial que se tenía desde Salud a Su
Casa, sin embargo se tomaron en cuenta otras consideraciones como fue la distribución a
partir de la ubicación de límites de la localidad para abordar todas las zonas, priorización
de zonas de concentración de los estratos 1,2,3 y lectura de realidades de los territorios a
través de los diagnósticos locales de salud con participación social.
Teniendo en cuenta lo anterior y en coherencia con las orientaciones de la SDS, a partir del
2012 y durante el 2013, se lleva a cabo la implementación del nuevo modelo del PIC Para la
localidad en el cual en el 2011 se pasa de tener 70 microterritorios cada uno conformado
por 1200 familias, para un total de 84.000 familias, y en el 2012 se tiene 108
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microterritorios agrupados en nueve territorios, con el objetivo de lograr una cobertura de
86.400 familias, donde se busca el abordaje al 100% de la población que cumpla con las
características de la estrategia a través de las acciones de Salud Pública durante la actual
administración.
De esta manera al interior de la ESE Suba para el 2013, se instalaron diversos espacios de
análisis y construcción metodológica como es la Red Promotora de Calidad de vida y salud,
unidades de análisis, COVE, COVECOM, entre otros espacios en los cuales se fortalecen los
procesos de articulación institucional y comunitaria, logrando el desarrollo de capacidades
y fortalecimiento de la participación por medio de lecturas de realidades en los territorios
saludables para el buen vivir.
Tabla No 44. Conformación del abordaje territorial. Localidad de Suba. Año 2013
CONFORMACION ABORADAJE TERRITORIAL 2012
EQUIP
O
1
2
3
4
5
6
7
TERRITORIO –UPZ
MICROTERRITORI
OS
12
12
12
12
12
12
BARRIOS
TIBABUYES 71
22
TIBABUYES 71
21
TIBABUYES 71
35
RINCÓN 28
28
RINCON 28
33
RINCON 28
41
SUBA CENTRO 27 Y
12
39
CASA BLANCA 23
8
SUBA CENTRO 27 Y
12
37
CHORRILLOS
9
PRADO 19 – BRITALIA
18
12
38
SAN JOSE 17
Fuente: Salud Publica – Territorios Saludables 2013
Para el abordaje local y territorial frente a la ampliación de coberturas poblacionales a
través de las acciones del PIC 2012 y 2013, en el marco del modelo de APS, se conforman
equipos de trabajo para la implementación del mismo, con el propósito de dar
cumplimiento en las metas locales que aportan al cumplimiento de los indicadores y metas
distritales.
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Tabla No 45. Conformación del equipo local y territorial. Localidad de Suba. Año2013
Equipo Local y Territorial
Gestión de políticas
Local
Vigilancia en Salud Publica
Vigilancia Sanitaria y ambiental
Técnico en salud publica
Respuesta Inmediata
Medicina
Enfermería
Psicología
Nutrición
Terapias
Trabajo social
Ambiente
Respuesta
Odontología
complementaria
Técnico e salud oral
Técnico ambiental
Técnico salud ocupacional
Especialistas en salud ocupacional
Gestor comunitario
Agente de cambio
Fuente: Salud Publica –Equipo Local y Territorios Saludables 2012 - 2013
Procesos Intersectoriales Año 2013
Para el año 2012 hasta el mes de junio, se logra dar cumplimiento al 100% a los
compromisos establecidos en los espacios locales de participación, en el marco de la
Administración “Bogotá Positiva” a través de la estrategia Gestión Social Integral – GSI,
establecida en el Plan de desarrollo Distrital (Art.6) para este periodo de gobierno en lo
que tiene que ver con la política pública social, para ello se definieron 5 componentes
Territorio, Transectorialidad, Participación, Desarrollo de capacidades y Presupuestos
Participativos, estos componentes se desarrollaron a través de una ruta la cual inicio, con la
construcción de equipos transectoriales (todos los sectores), definición de territorios, lectura
de realidades, construcción de núcleos problemáticos por territorio y formulación de
respuestas integrales, fases en las cuales se logró la incidencia desde el sector salud – ESE
Suba.
Así mismo durante este periodo julio – diciembre 2012 se da continuidad con las acciones
desde cada una de las políticas públicas por etapa de ciclo vital y transversales; espacios en
los cuales se lleva a cabo la participación del sector salud, donde se da a conocer las
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respuestas que se llevan a cabo a través de la presencia en los territorios sociales en el
marco de los derechos y las realidades de la población que reside en cada territorio, de esta
manera se lleva a cabo la lectura de realidades con relación al territorio – población –
ambiente.
Teniendo en cuenta lo anterior para el 2013 en el marco de la aministracion “Bogota
Humana” se participó en veintidós (22) Espacios locales como lo son mesas, consejos, redes
y comités en coherencia con el decreto local 001 de 2009 Consejo Local de Política Social
(CLOPS); espacios de participación que tiene como objetivo construir, ejecutar, evaluar y
fortalecer las políticas públicas, desde la corresponsabilidad del sector salud, en búsqueda
del mejoramiento de la calidad de vida y salud de los y las habitantes de la localidad y
desarrollo de la misma.
Así mismo se realizaron 351 cabildos comunitarios liderados por los cada uno de los
equipos territoriales de la ESE Suba; encuentros ciudadanos convocados por el Consejo
Planeación Local (CPL) y otras espacios de participación y construcción de metodologías, las
cuales dieron como resultado la construcción del plan de desarrollo Distrital “Bogotá
Humana”y plan de desarrollo local “Suba Humana: Incluyente, participativa y
transparente”.
Tabla No 46. Espacios locales de participación. Localidad de Suba. Años 2012- 2013
Espacios Locales de Participación 2012– 2013
Mesa Local de Sexualidad y Género
Mesas
Mesa Técnica de Salud Oral
Mesa federación LGBTI
Consejo local de gobierno
Consejo Red Buen Trato
Consejos
Consejo Local de Juventud
Consejo Local de Discapacidad
Consejo Local de Persona Mayor
Comité local de atención integral a población desplazada
Comité de juventud
Comité Local de Infancia y Adolescencia
Comité local de etnias
Comités
Comité local de productividad
Comité local de Vejez
Comité Operativo Local de Envejecimiento y Vejez
Comité local de mujer y géneros
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Red de salud y trabajo
Sistema local de deporte
Redes
Comisión local ambiental
Comisión local intersectorial de participación
Fuente: Salud Publica Gestión Local enero 2012 - 2013
Es de resaltar que para las dos vigencias se llevó a cabo la articulación y posicionamiento
ante el gobierno local, lo cual ha facilitado la visibilización y reconocimiento del sector (ESE
Suba) en diversos procesos locales como es la elaboración del plan de desarrollo local
económico, social, ambiental y de obras públicas para la localidad de suba 2013-2016
Bogotá Humana “Suba humana: incluyente, participativa y transparente“ ,proyectos FDL – asesoría
técnica, estrategia Gobierno al Barrio: por la vida y la paz”, lanzamiento Territorios
Saludables, de esta manera se han desarrollado los compromisos pactados a nivel local
desde el sector salud en los procesos locales.
Frente a la articulación con el gobierno local – Alcaldía para el 2012, se lleva cabo el
fortalecimiento de procesos con el fin de lograr objetivos en metas locales y Distritales
frente a los Derechos de las gestantes, niños, niñas, adolescentes, adultos, adulto mayor, en
torno a la familia y la comunidad, a través de estrategias que abordan las realidades de los
territorios.
De esta manera en el marco de la Estrategia de Gobierno al barrio, en la cual se integran
todos los sectores locales, con el fin de hacer presencia en lo territorial, se lleva cabo la
construcción del Decreto Local 11 de 2012, por el cual se estructura la estrategia para la
primera infancia en el marco del plan ampliado de inmunizaciones en la localidad de Suba.
Así mismo se llevó a cabo para la vigencia 2013 la intervención en IPS Publicas, por medio
de la sensibilización, asistencia técnica direccionadas al cumplimiento de las metas distritales,
el seguimiento a procesos, identificación de casos, entrega de medicamentos,
georeferenciación de pacientes, identificación de casos, socialización rutas de atención y
canalización y seguimiento de casos entre otros, desde los siguientes programas:
Trasmisibles: TBC, Lepra, enfermedades trasmitidas por vectores (Dengue, Chagas,
Leishmaniosis, Malaria); Salud Mental, Discapacidad, Salud Sexual y Reproductiva, Salud
Oral, Estrategias, socialización de programa Territorios saludables para el buen vivir
(Modelo Territorial).
Construcción del conocimiento 2013
Diagnóstico Local con Participación Social; los procesos de participación social en los
espacios locales, la lectura de realidades por cada uno de los territorios saludables, la
construcción, la operativización de las políticas públicas, el desarrollo de metodologías con
enfoque diferencial y poblacional y las acciones realizadas por cada uno de los territorios a
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través de la materialización de los lineamientos Distritales, aportan insumos durante las dos
vigencias de este documento analizadas, frente a la construcción y actualización de los
Diagnósticos locales, lo cual se constituye en un documento consultivo para la comunidad y
las instituciones locales frente a la situación de calidad de vida y salud de la población que
habita en la localidad de suba.
Logros 2012 – 2013
- Implementación del modelo PIC 2013 en coherencia con el Plan de Desarrollo
Distrital “Bogotá Humana” y las orientaciones desde la Secretaria distrital de Salud.
-
Abordaje territorial según características poblacionales y geográficas.
-
Aplicación de la cobertura a través de los 108 micriterritorios saludables
-
Desarrollo de la Estrategia Gestión social integral en cada uno de las fases de
implementación y abordaje desde la corresponsabilidad del sector, para el primer
semestre de 2013.
-
Fortalecimiento de espacios al interior de la ESE con el fin de llevar procesos de
análisis y metodológicos desde la articulación intersectorial para el posicionamiento
intersectorial.
-
Articulación con el Gobierno Local, frente a los procesos metodológicos de
coyuntura política y posicionamiento del sector, así mismo acuerdos locales que ha
permitido el abordaje en los territorios, tanto con la comunidad, como en el
equipamiento social (Colegios, Jardines, Juntas de acción comunal entre otros), lo
cual aporta facilita el cumplimiento de metas a través del apoyo y articulación local.
-
Producción de conocimiento a través del desarrollo de acciones implementadas por
los equipos de Salud Pública – PIC, en cada uno de los territorios Saludables y
locales que aportan al desarrollo de las metas locales y distritales, a la vez son
insumo para la actualización de los diagnósticos locales con participación social.
Dificultades 2013
- Para las vigencias de 2013, se presentaron dificultades en las orientaciones Distritales
frente a los procesos de planeación y operatividad, en cada uno de los equipos, lo
cual se evidencia debido al cambio de administración y políticas distritales,
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generando dificultad en la continuidad de los procesos en el cumplimiento y
desarrollo de las acciones.
-
Falta de acompañamiento y directrices distritales en el desarrollo e implementación
del modelo de PIC para la vigencia 2013 en coherencia con las realidades
territoriales.
-
Construcción de directrices distritales de operación dentro de los mismos procesos e
ejecución dificultando la contratación del talento humano, apropiación conceptual
de lineamientos para talento humano nuevo, reproceso de inducción y reducción
dentro de los equipos.
Acciones de mejora
- Fortalecimiento de los procesos de articulación y comunicación entre las directrices
Distritales y de la ESE Suba. Con el fin de fortalecer los procesos del PÎC y la
operativización del Modelo.
-
Construcción de propuestas propias frente al desarrollo de las acciones, en
coherencia con la dinámica local y territorial, lo cual facilite el abordaje a las
poblaciones y de esta manera, el cumplimiento de las metas locales asignadas para la
ESE.
-
Que las acciones e intervenciones locales sean construidas de acuerdo a la operación
del modelo integral de salud concebido por la ESE, para mejorar condiciones de vida
y salud dentro de la localidad.
-
Que el portafolio PIC permita el fortalecimiento, posicionamiento institución de
manera local, para el abordaje de las problemáticas priorizadas en los territorios, y
no solamente se enfoquen al cumplimiento de la dinámica de plan de gobierno del
momento.
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III. CONCLUSIONES
Los resultados evidenciados en el informe de cumplimiento del Plan de Desarrollo, reflejan
el trabajo realizado durante el año 2013, fundamentado en el direccionamiento estratégico
institucional y el Plan de Gestión Institucional.
El Plan de Desarrollo Institucional 2012-2016, establece estrategias de liderazgo y
organización que permiten el desarrollo de programas integrales de salud para toda la
población en desarrollo de los roles de prestador de servicios de salud, apoyo a la
autoridad sanitaria y fortalecimiento de las acciones colectivas, garantizando la contribución
al mejoramiento de las condiciones de vida de la población en coherencia con la misión y
la visión de la institución
En coherencia con el Programa de gobierno Bogotá Humana, el Hospital de Suba articuló
sus objetivos, estrategias y metas en los tres ejes fundamentales de la gestión del sector: la
eliminación de la segregación, el rescate de las fuentes de vida y la recuperación de lo
público y la esencia del estado; dando cumplimiento
Finalmente se da cumplimiento de las metas en cada eje estructurante:
En el eje No1: Una ciudad que supera la segregación y la discriminación.
- Se da cumplimiento a los Objetivos del Desarrollo del Milenio para lo cual se
reportó el cumplimiento de metas de reducción de mortalidad infantil, materna y
perinatal; reducción de embarazos en adolescentes; reducción de enfermedades de
transmisión sexual, incluyendo VIH.
- A través del cumplimiento de las metas se fortalece la promoción de la salud, la
detección precoz, la prevención de la enfermedad, la información y educación
familiar y comunitaria en los territorios, la atención integral, integrada y universal
de la población, y la promoción de entornos ambientalmente saludables.
En el Eje No2:
- Se da cumplimiento a las metas establecidas bajo el sistema de Vigilancia, de las
condiciones que impactan la salud de la población. Implica la inspección continua de
las condiciones sanitarias en establecimientos y puesta en marcha de un sistema
epidemiológico ambiental.
En el Eje No 3:
- La satisfacción de la demanda de trámites ciudadanos, utilización de manera
adecuada y novedosa de las tecnologías de información y de las comunicaciones y la
implementación del sistema integrado de gestión.
Fin del Informe.
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