MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
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PROCEDIMIENTO: RETIRO DE SONDA VESICULARENFERMERIA DE HOSPITALIZACION
CODIGO
RETIRO DE SONDA VESICAL
1. CONCEPTO
Es la extracción o retiro de una sonda vesical (Foley) desde la vejiga, uretra hasta el exterior
2. OBJETIVOS
Discontinuar un tratamiento temporal.
Evitar complicaciones ajenas a su enfermedad, por desgaste de material o permanencia
prolongada.
Contribuir al restablecimiento de la vía urinaria normal.
3. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS
La secreción de la orina normalmente es una función independiente del adulto.
Siempre hay microorganismo en la superficie externa del organismo, en las cavidades y
conductos que tienen comunicación directo con el exterior.
A. EQUIPO Y MATERIAL
Cubeta o recipiente estéril.
Jeringa de 20 - 50 cc estéril.
Frasco con solución salina o agua estéril.
Gasas estériles.
Riñonera para desperdicios.
B. PROCEDIMIENTOS
PASOS:
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Saludar, identificar y presentarse al paciente.
Explicar el procedimiento a seguir.
Lavarse las manos.
Llevar el material se accionado a la pieza del paciente, colocarlo en la mesa de noche o
mesa de sobre cama.
Quitar de la cama ropa innecesaria (frazada), dejar solamente la sábana superior y el
cubrecama.
Lateralizar ligeramente al paciente (si no existe contraindicación).
Disponer el material en el orden que se esta utilizando
Realizar irrigación de sonda vesical según el procedimiento No 5 de este capítulo (sujeto a
indicación médica).
Desinflar el balón de la sonda FOLEY, conectando el pivote de la jeringa en la vía que
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CODIGO
corresponde al balón (Foley).
Extraer el líquido (agua o solución salina) con el que fue habilitado el balón de la sonda, la
continuidad del líquido a obtener dependerá dela capacidad del balón que por lo general
es de 10 - 20 cc.
Retirar las sonda con movimiento suave rotatorio, permitiendo que esta se deslice por la
gasa que usted va a sostener con la mano aproximal a la sonda
Exteriorizar la sonda completamente, no debe existir resistencia.
Colocar la sonda desechada en la cubeta de desperdicios
Limpiar y secar la zona perianal
Retirar el material y dejar cómodo al paciente
Lavarse las manos y despedirse del paciente
Llevar el material al cuarto séptico, medir la orina residual extraída, valorar características.
Lavarse las manos.
Registrar en la hoja de reporte de enfermería, lo siguiente:
Cantidad de orina residual.
Cantidad de orina existente en colector.
Características de la orina.
Hora de retiro.
C. RECOMENDACIONES
Todo retiro de sonda Foley dependerá de la valoración médica y de enfermería.
Valorar tolerancia del paciente, frente al procedimiento.
NUNCA retirar una sonda forzadamente.
Valorar características de la orina en a primera micción (posterior al retiro de la sonda) - Si
no existe micción espontánea después de 6 horas posterior al retiro, valorar presencia del
globo vesical y comunicar a quien corresponda.
Previo al retiro de una sonda foley a permanencia se recomienda automatizarla (23 hrs.
antes).
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