RETIRO DE SONDA VESICAL 1. CONCEPTO Es la extracción o

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
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PROCEDIMIENTO: RETIRO DE SONDA VESICULARENFERMERIA DE HOSPITALIZACION
CODIGO
RETIRO DE SONDA VESICAL
1. CONCEPTO
Es la extracción o retiro de una sonda vesical (Foley) desde la vejiga, uretra hasta el exterior
2. OBJETIVOS
 Discontinuar un tratamiento temporal.
 Evitar complicaciones ajenas a su enfermedad, por desgaste de material o permanencia
prolongada.
 Contribuir al restablecimiento de la vía urinaria normal.
3. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS
 La secreción de la orina normalmente es una función independiente del adulto.
 Siempre hay microorganismo en la superficie externa del organismo, en las cavidades y
conductos que tienen comunicación directo con el exterior.
A. EQUIPO Y MATERIAL
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Cubeta o recipiente estéril.
Jeringa de 20 - 50 cc estéril.
Frasco con solución salina o agua estéril.
Gasas estériles.
Riñonera para desperdicios.
B. PROCEDIMIENTOS
PASOS:
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Saludar, identificar y presentarse al paciente.
Explicar el procedimiento a seguir.
Lavarse las manos.
Llevar el material se accionado a la pieza del paciente, colocarlo en la mesa de noche o
mesa de sobre cama.
Quitar de la cama ropa innecesaria (frazada), dejar solamente la sábana superior y el
cubrecama.
Lateralizar ligeramente al paciente (si no existe contraindicación).
Disponer el material en el orden que se esta utilizando
Realizar irrigación de sonda vesical según el procedimiento No 5 de este capítulo (sujeto a
indicación médica).
Desinflar el balón de la sonda FOLEY, conectando el pivote de la jeringa en la vía que
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corresponde al balón (Foley).
Extraer el líquido (agua o solución salina) con el que fue habilitado el balón de la sonda, la
continuidad del líquido a obtener dependerá dela capacidad del balón que por lo general
es de 10 - 20 cc.
Retirar las sonda con movimiento suave rotatorio, permitiendo que esta se deslice por la
gasa que usted va a sostener con la mano aproximal a la sonda
Exteriorizar la sonda completamente, no debe existir resistencia.
Colocar la sonda desechada en la cubeta de desperdicios
Limpiar y secar la zona perianal
Retirar el material y dejar cómodo al paciente
Lavarse las manos y despedirse del paciente
Llevar el material al cuarto séptico, medir la orina residual extraída, valorar características.
Lavarse las manos.
Registrar en la hoja de reporte de enfermería, lo siguiente:
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Cantidad de orina residual.
Cantidad de orina existente en colector.
Características de la orina.
Hora de retiro.
C. RECOMENDACIONES
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Todo retiro de sonda Foley dependerá de la valoración médica y de enfermería.
Valorar tolerancia del paciente, frente al procedimiento.
NUNCA retirar una sonda forzadamente.
Valorar características de la orina en a primera micción (posterior al retiro de la sonda) - Si
no existe micción espontánea después de 6 horas posterior al retiro, valorar presencia del
globo vesical y comunicar a quien corresponda.
 Previo al retiro de una sonda foley a permanencia se recomienda automatizarla (23 hrs.
antes).