INFORME DE INCIDENTE O EMERGENCIA Nº _____

INFORME ALFA
INFORME DE INCIDENTE O EMERGENCIA Nº _____/
1. IDENTIFICACIÓN
REGIÓN:
PROVINCIA:
COMUNA:
FONO:
FUENTE:
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO:
2. TIPO DE EVENTO
SISMO (ESCALA DE MERCALLI)
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
INUNDACIÓN
TEMPORAL
DESLIZAMIENTO
ACT. VOLCÁNICA
INC. FORESTAL
INC. URBANO
SUST. PELIGROSAS
ACC. MULT. V
ÍCTIMAS
VÍCTIMAS
CORTE ENERGÍA
ENERGÍA
ELECTRICA
OTRO
OCURRENCIA
HORA:
DIRECCIÓN / UBICACIÓN
DÍA:
MES:
AÑO:
3. DAÑOS
PERSONAS
AFECTADAS
DAMNIFICADOS
HERIDAS
MUERTAS
Nºº
N
VIVIENDAS
Nº
U
R
SERVICIOS BÁSICOS, INFRAESTRUCTURAS
Y OTROS:
DAÑO MENOR
HABITABLE
DAÑO MAYOR
NO HABITABLE
DESAPARECIDOS
IRRECUPERABLE
ALBERGADOS
NO EVALUADAS
4. DECISIONES, ACCIONES Y
SOLUCIONES INMEDIATAS
MONTO ESTIMADO DE DAÑOS ($):
OPORTUNIDAD (TPO)
REESTABLECIMIENTO:
5. RECURSOS INVOLUCRADOS / TIPO (HUMANO – MATERIAL – TÉCNICO – MONETARIO)
6. EVALUACIÓN DE NECESIDADES
7. CAPACIDAD DE RESPUESTA
NO SE REQUIERE (RECURSOS SUFICIENTES)
SE REQUIERE (INDICAR TIPO, CANTIDAD Y MOTIVO
NIVEL I
RECURSO
LOCAL
HABITUAL
NIVEL IV
NIVEL II
NIVEL III
RECURSO
RECURSO
RECURSO
EL
LOCAL
APOYO LOCAL APOYO NIVEL
NACIONAL
REFORZADO REGIONAL
OBSERVACIONES:
6. RESPONSABLE
DEL INFORME
INSTRUCTIVO INFORME
DE INCIDENTE
O EMERGENCIA
IDENTIFICACIÓN:
HORA:
INFORMEFECHA:
ALFA
50