UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FORMA - DGAEP - 001 DIRECCION GENERAL DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN AL POSGRADO DATOS GENERALES No. de Cuenta No. de Expediente Anótelo únicamente si ha estado inscrito en la UNAM Anótelo si ha estado inscrito en el posgrado de la UNAM Nombre primer apellido segundo apellido Estado Civil: nombre(s) Dirección: Colonia Estado C.P. Delegación o Municipio Tel. particular: Tel. Oficina: Nacionalidad Sexo e-mail Fecha de Nacimiento día/mes/año ANTECEDENTES ACADÉMICOS DE LICENCIATURA Institución: Facultad o Escuela: Carrera País Promedio: Estado Fecha de Titulación: día/mes/año ANTECEDENTES ACADÉMICOS DE POSGRADO Institución: Entidad Académica: País Plan: Año de ingreso: Concluyó requisitos académicos: si Obtuvo el grado: si no Institución: Plan: Estado no Concluyó créditos: si Fecha de graduación : Entidad Académica: País Año de ingreso: Concluyó requisitos académicos: si Obtuvo el grado: si no no Estado no Concluyó créditos: si no Fecha de graduación : DATOS DE INSCRIPCIÓN Año y semestre de ingreso claves Programa de Posgrado en : Entidad Académica Orientación Beca: si Institución que otorga la beca: no Nombre del Proyecto de Investigación: Nombre del Tutor: R.F.C.: Entidad de Adscripción del Tutor : Firma del Tutor Firma del alumno(a) Firma del Coordinador del Programa