UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN NUTRICIÓN Elaboración de cuñas radiales para educación alimentaria y nutricional en idioma castellano e idioma K'iche dirigidas a madres de niños menores de cinco años. Estudio realizado en el departamento de El Quiché, Guatemala. Febrero - mayo 2014. TESIS DE GRADO MARIA DE LOS ANGELES GIRÓN DARDON CARNET 12925-08 GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, JUNIO DE 2014 CAMPUS CENTRAL UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN NUTRICIÓN Elaboración de cuñas radiales para educación alimentaria y nutricional en idioma castellano e idioma K'iche dirigidas a madres de niños menores de cinco años. Estudio realizado en el departamento de El Quiché, Guatemala. Febrero - mayo 2014. TESIS DE GRADO TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD POR MARIA DE LOS ANGELES GIRÓN DARDON PREVIO A CONFERÍRSELE EL TÍTULO DE NUTRICIONISTA EN EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADA GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, JUNIO DE 2014 CAMPUS CENTRAL AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR RECTOR: P. EDUARDO VALDES BARRIA, S. J. VICERRECTORA ACADÉMICA: DRA. MARTA LUCRECIA MÉNDEZ GONZÁLEZ DE PENEDO VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y PROYECCIÓN: DR. CARLOS RAFAEL CABARRÚS PELLECER, S. J. VICERRECTOR DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA: MGTR. LUIS ESTUARDO QUAN MACK VICERRECTOR ADMINISTRATIVO: LIC. ARIEL RIVERA IRÍAS SECRETARIA GENERAL: LIC. FABIOLA LORENZANA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DECANO: DR. CLAUDIO AMANDO RAMÍREZ RODRIGUEZ VICEDECANO: MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO SECRETARIA: MGTR. SILVIA MARIA CRUZ PÉREZ DE MARÍN DIRECTORA DE CARRERA: MGTR. MARIA GENOVEVA NÚÑEZ SARAVIA DE CALDERÓN NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN MGTR. MARIA GENOVEVA NUÑEZ SARAVIA DE CALDERON TERNA QUE PRACTICÓ LA EVALUACIÓN MGTR. BLANCA AZUCENA MENDEZ CERNA MGTR. GLORIA PATRICIA SAMAYOA AZMITIA LIC. CINTHYA CAROLINA PINETTA MAGARIN DE CALGUA DE DEDICATORIA Dedicó mi licenciatura y trabajo de tesis a la persona que más amo en este mundo y es la persona que me dió la vida, mi mamá. Te la dedico por enseñarme día a día que a pesar de las dificultades que la vida pueda presentar hay que seguir adelante haciéndome sentir el verdadero amor de madre que significa paciencia, comprensión, paz, alegría, positivismo, amistad y todo lo bonito que pueda existir en esta vida. No existen palabras para describir lo agradecida que estoy con Dios y la vida por haberme dado la madre indicada para que pudiera cumplir los papeles de madre y padre y hacerlo de la mejor manera, una mujer luchadora, fuerte y que entregó su vida para formarme con valores, con buenos modales, y recordándome que la vida no siempre es fácil pero que debo levantarme y seguir adelante. Gracias mami por ser ese pilar de fuerzas que muchas veces necesité, por limpiar cada lágrima que derramé durante la carrera, por darme un abrazo y sonrisa en cada alegría, por levantarte cada mañana y darme tu bendición, por estar pendiente de cada examen, por ser el recordatorio en mis olvidos y por muchas cosas más que me ayudaron y me seguirán ayudando a lo largo de mi caminar. Te amo. También dedico este logro a María José Chacón quien fue para mí un apoyo de gran peso durante la carrera y que en su momento me enseñó el significado de una verdadera amistad con sus acciones, quién nunca por ninguna circunstancia negó su ayuda cuando lo necesité, estaré eternamente agradecida y nunca olvidaré cada detalle hacia mí para poder lograr esta gran meta. AGRADECIMIENTOS Agradezco a: Dios por nunca soltar mi mano y sorprenderme día a día mostrándome como jamás me deja sola y estar conmigo en los mejores y peores momentos. Mi mamá por ser quién me dio todo su apoyo en este largo camino. A mi papá por ser el ángel del cielo que interfirió para poder lograr mis metas. A mi padrino Polo quién me dio la oportunidad de estudiar en tan privilegiada universidad brindándome su apoyo incondicional de principio a fin, eternamente agradecida. Mis compañeras que tuve la dicha de conocer dentro de la universidad y que de alguna manera me brindaron una mano cuando más lo necesité y ellas son: Diana Maldonado, Mariana Mendizábal, Sofía Mendoza, Alejandra Hernández y Alejandra Flores. A mis hermanos y demás familia por alentarme y apoyarme cuando lo necesité. A mis amigas asuncionistas de la vida Mafer, Andy y Mariela por darme apoyo y estar a mi lado siempre en las buenas y en las malas y celebrar conmigo cada alegría. A las catedráticas que tanto me enseñaron y que de alguna forma se convirtieron en personas especiales para mí en especial Licda. Michelle Monrroy y Licda. Nadia Tobar. A mi asesora de tesis y coordinadora de carrera Licda. Genoveva Nuñez por su formación, consejos y por haberme guiarme en cada paso de la realización de mi tesis. Elaboración de cuñas radiales para Educación Alimentaria Y Nutricional en idioma Castellano e idioma K´iche´ dirigida a madres de niños menores de cinco años. Estudio realizado en el departamento de El Quiché, Guatemala 2014. María de los Angeles Girón Dardón. Resumen Antecedentes: Se han realizado estudios importantes que demuestran la influencia positiva de transmitir educación alimentaria y nutricional, dirigida a población del área rural en donde el mensaje es emitido en el idioma local del mismo a través de medios de comunicación masiva como la radio. En algunos casos mejores resultados de cambios que en otros. Objetivo: Elaborar cuñas radiales en idioma castellano e idioma K´iché, sobre educación alimentaria y nutricional dirigida a madres de niños menores de cinco años en los municipios priorizados del departamento de Quiché. Diseño: Descriptivo transversal. Lugar: La investigación se llevó a cabo en los municipios priorizados del departamento de El Quiché, Guatemala. Materiales y Métodos: A través de la caracterización a madres de niños de cinco años y la ayuda del personal de salud, se logró consolidar información sobre las necesidades de como las madres alimentan a sus hijos menores de cinco años, y se realizó el material educativo que contribuye a que las madres pongan en práctica el mensaje y así mejoren la seguridad alimentaria y nutricional. Resultados: Se realizaron 16 cuñas radiales en idioma español las cuales fueron traducidas al idioma k´iche´, sobre educación alimentaria y nutricional basadas en la información que se obtuvo durante la recolección de información con madres de niños menores de cinco años y personal de salud. Los temas fueron: huertos familiares, mezclas vegetales, alimentación saludable, lactancia materna, alimentación complementaria, alimentación durante el embarazo y agua segura. Limitaciones: Durante la realización de la recolección de información se enfrentó con situaciones como el idioma que en algunos casos complicó el trabajo de campo, con el poco apoyo de algunos miembros del personal de salud y desconfianza para ser entrevistadas por parte de las madres. Conclusiones: La alimentación en los niños y niñas menores de cinco años no es variada ni adecuada y carece de fuente de proteína, el personal de salud refiere que se necesitan reforzar los temas de higiene, lactancia materna entre otros. Se realizaron 16 cuñas radiales en idioma español e idioma k´iche´ sobre temas de seguridad alimentaria y nutricional para informar a las madres de cómo alimentar a los niños menores de cinco años. Palabras clave: Cuñas radiales, Seguridad Alimentaria y Nutricional, Educación Alimentaria y Nutricional. INDICE I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 2 III. MARCO TEORICO ....................................................................................... 4 A. Alimentación en niños menores de cinco años ............................................ 4 B. Desnutrición ................................................................................................. 5 1. Tipos: ........................................................................................................ 6 2. Diagnóstico: .............................................................................................. 6 3. Tratamiento .............................................................................................. 7 4. Nutrición en la comunidad ........................................................................ 8 5. Educación alimentaria y nutricional .......................................................... 9 C. Medios de comunicación masiva ............................................................... 10 1. Concepto de medios de comunicación masiva ....................................... 10 2. Tipos de medios de comunicación masiva ............................................. 11 a) Por su estructura física: ....................................................................... 11 b) Estructura según su carácter............................................................... 12 D. Modelos de comunicación ......................................................................... 12 E. Cuñas radiales ........................................................................................... 13 1. Definición ................................................................................................ 13 2. Tipos de cuñas radiales .......................................................................... 13 a) Por el contenido .................................................................................. 13 b) Por su estructura: ................................................................................ 13 3. Ventajas del uso de cuñas radiales en la promoción de la salud: .......... 14 4. Pasos para elaboración de cuñas radiales: ............................................ 15 a) Objetivo: .............................................................................................. 15 b) Recopilación de información: .............................................................. 15 c) Definir el público objetivo:.................................................................... 15 d) Argumentos: ........................................................................................ 15 e) Ocasión: .............................................................................................. 15 f) Clasificación: ....................................................................................... 16 g) Duración: ............................................................................................. 16 h) Problema: ............................................................................................ 16 i) Solución del problema: ........................................................................ 16 j) Selección de las voces: ....................................................................... 16 k) Selección de efectos de sonido: .......................................................... 16 5. Validación: .............................................................................................. 16 6. Grabación: .............................................................................................. 16 F. Técnica de grupos focales ......................................................................... 17 1. Participantes: .......................................................................................... 17 2. Variables socio demográficas: ................................................................ 17 3. Material de apoyo: .................................................................................. 17 4. Tiempo:................................................................................................... 17 5. Pasos a seguir ........................................................................................ 17 a) Selección de los participantes: ............................................................ 17 b) Moderador: .......................................................................................... 17 c) Relator: ................................................................................................ 18 d) Observadores: ..................................................................................... 18 e) Participantes:....................................................................................... 18 6. Diseño de la guía de discusión: .............................................................. 18 7. Reunión de grupos focales: .................................................................... 18 8. Desarrollo: .............................................................................................. 18 9. Estructura del grupo focal ....................................................................... 19 a) Inicio: ................................................................................................... 19 b) Desarrollo del grupo focal:................................................................... 20 c) Cierre del grupo focal: ......................................................................... 20 IV. ANTECEDENTES ...................................................................................... 21 V. OBJETIVOS ............................................................................................... 26 A. General: ..................................................................................................... 26 B. Específicos:................................................................................................ 26 VI. JUSTIFICACION ........................................................................................ 27 VII. DISEÑO DE INVESTIGACION ................................................................... 28 A. Tipo de Estudio: ......................................................................................... 28 B. Sujetos de estudio: .................................................................................... 28 C. Unidad de Análisis: .................................................................................... 28 D. Contextualización geográfica y temporal: .................................................. 28 VIII. METODOS Y PROCEDIMIENTO ............................................................... 32 A. Criterios de inclusión y exclusión. .............................................................. 32 1. Criterio de Inclusión: ............................................................................... 32 2. Criterios de Exclusión: ............................................................................ 32 B. Selección de la muestra ............................................................................. 32 1. Cálculo Estadístico de la Muestra: ......................................................... 32 a) Para la caracterización ........................................................................ 33 b) Para conocer las necesidades de educación alimentaria y nutricional: 33 c) Para validación técnica:....................................................................... 33 d) Para validación de cuñas radiales en K´iche´:..................................... 33 e) IX. Recolección de datos .......................................................................... 34 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS ............................................ 37 A. Procesamiento ........................................................................................... 37 B. Instrumentos: ............................................................................................. 37 X. RESULTADOS ........................................................................................... 38 XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 50 XII. CONCLUSIONES ....................................................................................... 53 XIII. RECOMENDACIONES .............................................................................. 54 XIV. BIBLIOGRAFIA........................................................................................... 55 XV. ANEXOS..................................................................................................... 60 Anexo No. 1 Consentimiento informado a madres................................. 60 Anexo No. 2 Entrevista para madres en el hogar ................................. 61 Anexo No. 3 Entrevista para personas claves comunitarias .................. 66 Anexo No. 4 Guía para la realización del grupo focal de madres de niños menores de cinco años. ............................................................................. 68 Anexo No. 5 Guiones de las cuñas radiales. ......................................... 71 Anexo No. 6 Fotografías de la realización del trabajo de campo en los diferentes municipios de Quiché. ................................................................. 77 I. INTRODUCCIÓN En la actualidad Guatemala presenta altos porcentajes de desnutrición crónica a nivel general, centrándose en algunos departamentos como Quiché. La desnutrición puede ligarse a la falta de educación de las personas y de las limitantes que existen para alcanzar la misma. El gobierno ha realizado programas para contribuir a la educación alimentaria y nutricional de la población, mas sin embargo no es suficiente para terminar con esta problemática, cabe mencionar que se hablan distintos idiomas dentro del país lo que dificulta que el mensaje sea recibido. La desnutrición es un tema al que se le debe dar prioridad, ya que cada día las entidades de salud y encargadas de velar por la seguridad alimentaria y nutricional del país, reportan casos de ésta, también aumenta la tasa de morbi-mortalidad en niños menores de cinco años. El propósito de la presente investigación fue la elaboración de las cuñas radiales realizadas a través de la caracterización de las madres de niños menores de cinco años de los municipios priorizados del departamento de Quiché, conocer las necesidades que tengan en cuanto al tema y la falta de conocimientos sobre como poder brindarle a sus hijos una correcta alimentación durante los primeros cinco años de vida y así buscar estrategias de cómo hacer llegar el mensaje que pueda contribuir a la mejora de los aspectos mencionados anteriormente. La radio ha demostrado ser una herramienta importante para la promoción de la salud, por su capacidad de alcanzar a las poblaciones más aisladas, permitiendo una mayor adaptación cultural de su contenido debido a que existen radios comunitarias o locales instaladas en las poblaciones. Por lo que la realización de las cuñas radiales en idioma español y traducidas al idioma K´iche, serian la mejor opción para informar a la población objetivo sobre temas de seguridad alimentaria y nutricional. 1 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El gobierno de Guatemala en conjunto con el Ministerio de Salud Pública, ha creado programas con el fin de combatir o reducir los altos porcentajes de desnutrición que el país presenta, mas sin embargo, aún queda mucho por hacer para lograr erradicar o disminuir en cantidades significativas ésta problemática que es trascendental para todo el país. Según la encuesta nacional de salud materno infantil del año 2009, los grupos más vulnerables a la inseguridad alimentaria y nutricional, son las mujeres, niños y niñas. En Guatemala, el 49.8% de menores de 5 años sufren desnutrición crónica. (1) La desnutrición crónica muestra diferencias en relación con el nivel de educación de las madres. Observándose que en los niño/as indígenas 6 de cada diez tienen desnutrición crónica. También 6 de cada diez niño/as cuyas madres carecen de algún grado de educación tienen problemas crónicos de desnutrición, pero cuando la madre posee educación secundaria o superior, no llega ni a 2 de cada diez niño/as con desnutrición crónica. (1) La desnutrición crónica constituye un problema trascendental para todo el país, padecer de ésta durante los primeros cinco años de vida deja huellas en los niños que son irreversibles tal como la reducción del desarrollo intelectual y de las capacidades cognitivas, limitando sus posibilidades de desarrollar una vida plena y una participación social y económica beneficiosa para tanto sus propias vidas como para la sociedad. La distribución porcentual de la desnutrición crónica por regiones muestra que las regiones de noroccidente, sur-occidente y norte son las que tienen el porcentaje más alto, mientras que la metropolitana y sur-oriente tienen menor proporción de niño/as con 2 desnutrición crónica, según el grupo étnico los niño/as que pertenecen al grupo indígena son los más afectados, porque más de la mitad de ellos/as (58.6%) presentan desnutrición crónica. (1) Por datos mencionados anteriormente, esta investigación se centró en caracterizar y conocer las necesidades sobre educación alimentaria y nutricional de las madres de niños menores de cinco años de los municipios priorizados del departamento de Quiché. Dicha caracterización se enfocó en la población antes descrita, ya que el fin del trabajo de investigación fué recopilar información que reuniera la suficiente información para la elaboración de un material educativo tipo masivo, como lo fueron las cuñas radiales traducidas al idioma K´iche. Con lo expuesto anteriormente, se planteó: ¿Cuáles son las necesidades de las madres de los niños menores de cinco años, a cerca de seguridad alimentaria y nutricional? 3 III. MARCO TEORICO A. Alimentación en niños menores de cinco años Dentro de los objetivos de la pediatría, el mantenimiento de un estado de salud optimo, la prevalencia de problemas nutricionales durante la infancia y su repercusión en la edad adulta, son importantes. A partir de la edad preescolar hasta la adolescencia, los niños y niñas atraviesan un periodo de transición nutricional, en la que pasa de ser receptor pasivo de la alimentación, a exploradores de la comida, hasta que asumen el control de su dieta. Se define preescolar aquel niño o niña cuyas edades estén comprendidas entre los 2 y 6 años de edad. Se considera escolar a partir de los 7 años. 1. Entre las características antropométricas del preescolar se pueden mencionar: a) Peso: aumenta aproximadamente 2 a 3 Kg/año b) Talla: se desacelera con relación al periodo de lactante, incrementa de 6 a 8 cm/año. c) Peso y talla: discretamente mayores en el varón que en la mujer. En esta etapa los niños desarrollan una gran actividad física y el gasto energético aumenta considerablemente, por lo que deberá adaptar su consumo de calorías a la nueva realidad. 2. Lactancia Materna La lactancia materna en forma exclusiva (LME) es cuando el niño(a) no ha recibido ningún alimento sólido ni líquido (agua, té y otros), ni otro tipo de leche que no fuera la materna durante los primeros seis meses de vida. La leche materna tiene múltiples ventajas tanto para el bebé, la madre, la familia y la sociedad (ambiente). 4 a) Para el Bebé: Es el mejor alimento porque tiene todo lo que él necesita, incluyendo el agua, y en las cantidades correctas. Es un estímulo para los sentidos del tacto, vista, oído y olfato, permitiendo un mejor desarrollo de las capacidades del bebé. o Ayuda a que crezca sano, fuerte y seguro o Lo protege de enfermedades (diarreas, resfriado e infecciones). o Es pura, fresca, limpia y nutritiva. o Está siempre lista y en la temperatura adecuada. o Permite una relación estrecha entre madre e hijo b) Para la Madre: Se ahorra tiempo, dinero y trabajo El útero vuelve más rápido a su tamaño normal. Satisfacción emocional. Hay menos hemorragias después del parto, reduciendo el riesgo de padecer anemia (falta de hierro en la sangre). Recuperación del peso. Ayuda a prevenir algunos tipos de cáncer (pechos y ovarios). Funciona como método anticonceptivo (si se da lactancia exclusiva hasta los seis meses durante el día y la noche, siempre y cuando no aparezca sangrado). La mamá que da pecho sale a la calle con menos carga y así puede atender mejor a sus hijos. (32) B. Desnutrición La desnutrición es un estado patológico provocado básicamente por la ingesta inadecuada de alimentos o por estados patológicos que alteran la absorción de nutrientes. 5 1. Tipos: Según ClaudinePrudhon los tipos de desnutrición son: a) Desnutrición Aguda: Ésta se desarrolla rápidamente. Incluye el Marasmo y Washiorkor. (2) i. Marasmo: Se caracteriza por emaciación de tejidos magros y ausencia de tejido muscular que le da apariencia de anciano. Se observa emaciación (adelgazamiento extremo). Suele ser consecuencia de una disminución del aporte energético combinado con un desequilibrio en el aporte de proteínas, carbohidratos, grasas y carencia de vitaminas y minerales. (3) ii. Kwashiorkor: Cuadro clínico que se presenta como consecuencia de alimentación deficiente en proteínas. El niño o niña presenta edema (hinchazón) en la cara y extremidades o también lesiones pelagroides como costras y descamación en las piernas. El cabello es quebradizo y decolorado (signo de bandera) desprendible. (3) iii. Kwashiorkor-marasmático: Esta forma de desnutrición edematosa, combina las características clínicas del kwashiorkor y el marasmo. (3) b) Desnutrición crónica: Ésta precisa de más tiempo para desarrollarse, supone un retraso en el crecimiento. Niños con baja talla en relación a la edad. Los cambios son irreversibles. (2) 2. Diagnóstico: Para la correcta evaluación del estado nutricional de un individuo debe utilizarse los tres índices antropométricos que se mencionan a continuación: (3) 6 a) Peso para la edad (P/E): Indica el estado nutricional global. Se utiliza para el monitoreo del crecimiento. El bajo peso refleja dietas inadecuadas, períodos prolongados de enfermedad, entre otras.(3) b) Peso para talla (P/T): Indica el estado nutricional actual, cuando es baja indica que la masa muscular y la grasa corporal se encuentran disminuidos, en relación a la talla han disminuido de manera aguda. (3) c) Talla para la edad (T/E): Indica la historia del estado nutricional. Una talla baja en relación a la edad refleja insuficiencia alimentaria crónica, que afecta el crecimiento físico. (3) 3. Tratamiento Según los protocolos del El Ministerio de Salud Pública (2011) los tratamientos a seguir según el tipo de desnutrición son: a) Protocolo para el tratamiento ambulatorio de niños y niñas con desnutrición aguda moderada sin complicaciones: Para poder dar tratamiento oportuno y adecuado al niño o niña con desnutrición aguda moderada, se deben realizar cinco pasos, que se presentan a continuación: Identificación y clasificación de niños y niñas con desnutrición aguda moderada. Criterios de referencia de casos con desnutrición aguda moderada. Sin complicaciones el tratamiento es ambulatorio en la comunidad y con complicaciones el tratamiento es hospitalario. Tratamiento ambulatorio de niños y niñas desnutridos agudos moderados en la comunidad. Tratamiento médico y tratamiento nutricional. Vigilancia y seguimiento de la recuperación nutricional. 7 Incorporación de las acciones preventivas a los servicios de salud. b) Guía operativa del protocolo para tratamiento ambulatorio de niñas y niños con desnutrición aguda severa sin complicaciones en la comunidad: Detectar al niño o niña con desnutrición. Realizar la prueba de apetito. Dar atención integral al niño/a desnutrido. Orientar a la madre o cuidadora sobre el ATLC. Entregar el alimento a la madre o cuidadora (ATLC). Indicar a la madre cuándo volver. Hacer el seguimiento del niño o niña. Finalizar el tratamiento. Todas estas consideraciones serán tomadas en cuenta para la elaboración de las cuñas radiales, ya que se busca educar a las madres de los niños menores de cinco años precisamente para evitar tanto la desnutrición crónica como aguda. 4. Nutrición en la comunidad Los servicios de nutrición deben estar organizados de modo que satisfagan las necesidades de una comunidad. Una vez que se ha definido una comunidad, se puede utilizar la evaluación comunitaria o evaluación de las necesidades para modelar la planificación, la puesta en práctica y la evaluación de los servicios de nutrición. Una evaluación es una instantánea actual de la comunidad y es útil para identificar los riesgos sanitarios en las áreas de mayor preocupación para el bienestar de la comunidad. Para que sea eficaz, la evaluación de las necesidades debe ser un documento dinámico que sea sensible a cambios de la comunidad. La evaluación de las necesidades se basa en datos objetivos, que incluyen información demográfica y estadísticas sanitarias. Cuando sea posible, la información debe representar la 8 diversidad de la comunidad y debe estar cimentada sobre factores como edad, sexo, nivel socioeconómico, discapacidad y etnicidad. Los ejemplos de la información que se debe obtener incluyen estadísticas actuales de morbilidad y mortalidad, número de lactantes de bajo peso al nacimiento, muertes atribuidas a enfermedades crónicas. (5) Información subjetiva como las aportaciones de los miembros u los líderes de la comunidad y de los profesionales sanitarios y de la nutrición debe ser útil para apoyar los datos objetivos o para poner de relieve preguntas o preocupaciones. (5) Así como se menciona anteriormente se necesita de información que los líderes comunitarios pueden brindar para poder conocer y llegar a la gente a través de ellos y realizar intervenciones que traerán beneficios a la comunidad, es por eso que se caracterizarán a las madres de niños menores de cinco años y se recopilará más información que pueda reunir lo necesario para formar los guiones que llevarán las cuñas radiales que les serán transmitidas a las madres con el fin de brindar educación alimentaria y nutricional y contribuir en la prevención de la desnutrición en los niños. (5) 5. Educación alimentaria y nutricional “Educación nutricional” no significa lo mismo para todos los que se dedican profesionalmente a la nutrición. Es fundamental distinguir entre la educación sobre la nutrición (los estudios tradicionales basados en información) y la educación en materia de nutrición orientada a la acción, que está centrada en las prácticas y se ha definido como una serie de “actividades de aprendizaje cuyo objeto es facilitar la adopción voluntaria de comportamientos alimentarios y de otro tipo relacionados con la nutrición que fomentan la salud y el bienestar”. Este enfoque, que se centra en las personas, su estilo de vida, sus motivaciones y su contexto social, parte de una metodología basada en la acción. 9 La educación nutricional resulta eficaz actualmente debido a que se dispone de una cantidad considerable de conocimientos y experiencias sobre la educación nutricional orientada a la acción que funciona. La práctica y la motivación tienen el mismo valor que la información y el entendimiento. Algunas estrategias satisfactorias que se mencionan repetidas veces son: la experiencia práctica los distintos tipos de elaboración de modelos, entre ellos relatos de ficción, ejemplos y casos el aprendizaje basado en la experiencia, el ensayo y el error la duración prolongada de las actividades la participación, el diálogo y los debates la multiplicidad de canales y actividades la colaboración entre múltiples sectores. (31) C. Medios de comunicación masiva 1. Concepto de medios de comunicación masiva Según la biblioteca virtual Luis Ángel Arango los medios de comunicación masiva son los instrumentos mediante los cuales se informa y se comunica de manera masiva en la sociedad contemporánea. Por medio de ellos, los individuos, miembros naciones o comunidades específicas, se enteran de lo que sucede a nivel económico, político, social, etc., tanto en su contexto más inmediato como en el contexto global. (6 La radio se considera un elemento de la comunicación social, porque tiene la posibilidad de relacionar a grupos sociales grandes. Alejandro Aviles distingue entre la comunicación masiva y la comunicación colectiva o social debido a que la última lleva implícitos conceptos de concientización y personalización (7). Las radios concesionadas son de corte comercial mientras que las per misionadas son para estaciones oficiales, culturales, de experimentación, escuelas radiofónicas o las que crean entidades y organismos públicos. (7) 10 Según Denis Mcquail resume en 7, las características de la radio: 1. Necesidad de una organización formal compleja 2. Dirigida a públicos amplios 3. Contenidos públicos abiertos a todos 4. Públicos heterogéneos 5. Alcances simultáneo a varias personas y en grandes distancias 6. La relación entre emisor y público es impersonal 7. El público es un conglomerado de individuos a los que une un foco común de interés pero no se conocen entre sí. (8) 2. Tipos de medios de comunicación masiva a) Por su estructura física: i. Medios audiovisuales: son los que se oyen y se ven. Es decir, son los medios que se basan en imágenes y sonidos para expresar la información.(8) ii. Medios radiofónicos: Transmiten información por medio de formatos sonoros. Su importancia radica en que es el medio que consigue la información con más facilidad, además de tener un proceso de producción mucho más sencillo que el de la televisión. (8) iii. Medios impresos: Todas las publicaciones impresas en papel que tengan como objetivo informar. (8) iv. Medios digitales: Son los que se generan a partir de la evolución de la web y el uso de la tecnología informática. Entre los medios digitales sobresalen los blogs, las revistas virtuales, las versiones digitales y audiovisuales de los medios impresos, páginas web de divulgación y difusión artística, emisoras de radio virtuales, entre otros. (8) 11 b) Estructura según su carácter i. Informativos Su objetivo es, como su nombre lo indica, informar sobre cualquier acontecimiento que esté sucediendo y que sea de interés general. (8) ii. De entretenimiento Hacen parte de este grupo los medios de comunicación que buscan divertir o recrear a las personas valiéndose de recursos como el humor, la información sobre farándula, cine o televisión, los concursos, la emisión de música, los dibujos, los deportes, entre otros. (8) iii. Especializados Dentro de este tipo de medios entran los culturales, los científicos y, en general, todos los temas que le interesan a un sector determinado del público. No son temas comunes ni muy conocidos en muchos casos, pero su trascendencia reside en que son ampliamente investigados y rigurosamente tratados. (8) D. Modelos de comunicación Ana Cristina Mata realiza un análisis del modelo tradicional en la comunicación a lo más contemporáneo. Plantea que tradicionalmente la comunicación es caracterizada como un proceso de transmisión de significados que se realiza desde un emisor hacia un transmisor en algún canal. El origen de ese modelo de entender la comunicación se formuló a finales de la década de los 40 en los Estados Unidos por Shannon y Weaver desde la teoría matemática de la información. (9) Este modelo plantea que el proceso de comunicación es eficaz cuando el receptor obtiene el mensaje exactamente con el mensaje que se desea transmitir. Para ello es necesario eliminar o controlar los posibles ruidos que puedan existir en la misma. Esta forma de concebir la comunicación fue adoptada por los primeros teóricos norteamericanos de la comunicación de masas. (9) 12 E. Cuñas radiales 1. Definición Según KetyBetés: “Su tiempo oscila entre los quince y los sesenta segundos. Se emite siempre en diferido y, por ello, se trata de un formato acabado y cerrado en el que se han controlado todos los elementos para su producción. (10). Las cuñas radiales son anuncios de corta duración que están hechos para transmitirse a través de la radio. Su objetivo puede ser vender un producto, artículo o servicio, cambiar un comportamiento, crear conciencia sobre algún problema, fomentar una acción positiva o proporcionar información sobre algún tema. Una cuña radial siempre debe tener el propósito de persuadir al oyente. (11) 2. Tipos de cuñas radiales a) Por el contenido i. Comerciales: Su objetivo principal es vender productos o servicios. Son emitidos con fines netamente comerciales, de lucro. Se emplean para dar a conocer una imagen favorable, mostrar, vender y promocionar las bondades de un producto, institución y otros. ii. Servicios públicos: Su objetivo es promover ideas, causas de interés general, cambiar hábitos, costumbres o conductas, urgir a tomar medidas, ofrecer la oportunidad de pensar sobre un problema común o alcanzar un beneficio para el (la ) oyente. Para lograr el objetivo se invoca la simpatía de la audiencia, el patriotismo, los instintos humanitarios y nobles o una necesidad o problema que pudiera tener el (la) oyente. b) Por su estructura: Monologado: Solamente es una persona la que habla, esta persona lee los mensajes de forma clara y directa sin mayor adorno. Dialogado: Dos o más personas entablan un diálogo para dar a conocer el mensaje. 13 Dramatizado:Se presenta un problema, es semejante a un texto narrativo o historia, se introduce al producto o servicio como a la solución del problema que se platea. Jingle: Tipo de cuña radial musicalizado y cantado. El mensaje se plasma en una canción o melodía, esto ayuda a la retención del mensaje en el oyente, que lo puede llegar a memorizar como si fuera una canción de su gusto en base a la repetición. 3. Ventajas del uso de cuñas radiales en la promoción de la salud: La promoción de la salud se ha valido del medio radial para promocionar servicios de salud, cambiar comportamientos que son dañinos para la salud e informar sobre formas de prevención en salud entre otros. Las cuñas o anuncios radiales permiten dirigir mensajes, enfocados a públicos específicos, lo cual es muy útil si se quiere enseñar a la población a detectar, por ejemplo, los signos y señales de peligro en el recién nacido. La radio ha demostrado ser una herramienta importante para la promoción de la salud, debido a la capacidad que tiene de alcanzar las poblaciones más aisladas. Según Multivex, empresa guatemalteca líder en análisis de medios, el 94% de hogares guatemaltecos poseen un aparato radio receptor. Una de las principales ventajas de la radio son los costos de producción, los cuales son significativamente menores que los otros medios de comunicación masivos como la televisión o la prensa escrita. La radio permite una mayor adaptación cultural de su programación y contenido, debido a la experiencia de radios comunitarias o locales, las cuales se encuentran instaladas en las poblaciones. Otra ventaja importante del medio radial es que posee gran movilidad, pues puede ser escuchada en cualquier lugar y el mensaje puede llegar a la persona sin que esta lo busque conscientemente. 14 Por estas y muchas ventajas más, fueron elegidas las cuñas radiales para ser la forma de educar y transmitir el mensaje que se desea al finalizar esta investigación. Las cuñas radiales tendrán como fin educar a madres de niños menores de cinco sobre cómo deben alimentar a sus hijos y así poder prevenir la desnutrición. 4. Pasos para elaboración de cuñas radiales: a) Objetivo: Establecer claramente lo que se propone lograr con el anuncio. b) Recopilación de información: Recopilar toda la información que se necesite sobre el tema a tratar. c) Definir el público objetivo: El público objetivo son todas aquellas personas hacia las que se dirige la cuña radial, para definir el público objetivo se recomienda hacer una investigación que permita obtener información sobre los conocimientos actitudes y prácticas de la audiencia. También se deben tomar en cuenta las características culturales que son específicas para cada población o conjunto de personas. d) Argumentos: Es la idea central del mensaje. Se debe desarrollar la menor cantidad de ideas en cada cuña, de preferencia solo una. e) Ocasión: Definir con qué ocasión se hace el anuncio. Para dar a conocer un producto nuevo o un servicio que se prestará a la comunidad. Recordar una marca o una acción comunitaria. 15 f) Clasificación: Señalar específicamente qué tipo de anuncio se producirá y de qué manera será interpretado. g) Duración: Definir la duración que tendrá la cuña. En Guatemala es común que las cuñas radiales tengan duración de 20 ó 30 segundos. h) Problema: Descripción breve y clara de la carrera o problema que se quiere superar. i) Solución del problema: Descripción de las necesidades o recomendaciones para solucionar el problema. j) Selección de las voces: La selección de las voces que grabaran los mensajes dependerá del tipo de cuña radial que se quiere realizar, es importante tomar en cuenta al público objetivo y el tipo de mensaje para poder seleccionar una voz adecuada. k) Selección de efectos de sonido: Es necesario crear imágenes en la imaginación del oyente. 5. Validación: Es la investigación que se realiza con los (as) representantes de un grupo de personas a los cuales va dirigida la cuña radial, la finalidad es que ellos(as) den su opinión sobre varios aspectos de la cuña radial, antes de pasar al proceso de grabación. 6. Grabación: Es la parte final del proceso de creación, para poder grabarla, el guión tiene que estar escrito y debidamente validado. 16 F. Técnica de grupos focales Para el estudio fué seleccionada la la técnica de GRUPO FOCAL, que se describe a continuación: De acuerdo a la autora Díaz (2005) La reunión del grupo focal es dirigida por un moderador que utiliza una guía de discusión para mantener el enfoque de la reunión y el control del grupo. La guía de discusión contiene los objetivos del estudio e incluye preguntas de discusión abierta. (12) 1. Participantes: De 8 a 12 participantes. La variación dependerá de los objetivos del proyecto y de los recursos de que se disponga. 2. Variables socio demográficas: La edad, el sexo, las condiciones materiales de vida y el nivel educacional. 3. Material de apoyo: Observadores, equipos de grabación de audio o vídeo, espejos unilaterales y salas de observación. 4. Tiempo: El grupo focal no debería durar más de dos horas. 5. Pasos a seguir a) Selección de los participantes: Consiste en seleccionar a las personas que desempeñaran los siguientes papeles: b) Moderador: Utiliza una guía de discusión para dirigir el grupo, presenta adecuadamente las preguntas, responde neutralmente a los comentarios y estimula la participación del grupo. 17 c) Relator: Anota las respuestas y observa las reacciones de los participantes. d) Observadores: Apoyan al relator anotando las respuestas pero principalmente observando las reacciones y los mensajes encubiertos de los participantes. e) Participantes: Características del grupo: Se recomienda que los participantes sean del mismo sexo, pertenezcan al mismo grupo étnico, tengan aproximadamente la misma edad y que sean de estado civil y nivel educacional similares. 6. Diseño de la guía de discusión: Definir el objetivo (debe ser breve, clara y conciso). Definir el preámbulo (reduce la tensión del grupo a investigar y promover la conversación). Elaborar el cuestionario de preguntas de discusión abierta. 7. Reunión de grupos focales: Elección de la hora de la reunión. Elección del lugar 8. Desarrollo: a) El Moderador da la bienvenida a los participantes, presenta el preámbulo, da instrucciones generales y ubica al grupo mentalmente en el debate. b) El moderador formula la primera pregunta e invita a participar. En el caso de que nadie hablara, el moderador puede estimular las respuestas por medio del recurso de la "respuesta anticipada", consiste en contestar uno mismo insinuando algunas alternativas posibles. Esto da pie para que los presentes adhieran o rechacen las sugerencias, con lo cual comienza el debate. 18 c) Una vez se empiece el debate, el moderador lo guía prudentemente cuidando de no ejercer presiones, intimidaciones o sometimientos. Lo que se trata es de la elaboración mental y las respuestas propias del grupo. d) El moderador presta atención al desarrollo del contenido que se debate, a las actitudes de los miembros y detalles del desarrollo del proceso de grupo. e) La función del moderador es conducir, guiar, estimular. Tiene que mantener una actitud cordial, serena y segura que servirá de apoyo sobre todo en eventuales momentos de acaloramiento de quienes sí están intelectual y emocionalmente entregados a la discusión. Admitirá todas las opiniones, pues ninguno debe sentirse rechazado, burlado o menospreciado. f) El relator y los observadores anotan las respuestas de los participantes y observan los mensajes ocultos y no verbales de los participantes. Para el desarrollo se debe auxiliar de una grabadora para luego cotejar lo grabado, lo anotado y observado. 9. Estructura del grupo focal a) Inicio: El investigador se presentará, se presentará al asistente (si la hubiera) y seguidamente se presentará cada uno de los participantes, indicando su lugar de trabajo y de donde provienen. El investigador explicará los objetivos de la realización del grupo focal, la gran utilidad del mismo para realizar guiones para cuñas radiales que se elaborarán para mejorar la educación alimentaria y nutricional de las madres de familia de niños menores de cinco años. También se explicará de la confidencialidad de la información que brinden. Luego el investigador justificará la importancia de utilizar la grabadora, volviendo hacer énfasis en la ética para el uso adecuado de esta 19 información grabada, y les explicará la importancia de expresar abiertamente sus opiniones, para poder realizar un buen material educativo. b) Desarrollo del grupo focal: Debe romperse el hielo con las personas a las que se les está realizando el grupo focal ya que deben sentir confianza para poder expresarse. Se iniciará entonces con el cuerpo de las preguntas principales, introduciendo poco a poco las relevantes para el estudio y investigador debe tratar de ir consolidando la información, sin intervenir en ella; con preguntas como: ¿qué quiso decir con eso? c) Cierre del grupo focal: Se indicará que la entrevista ha terminado y se dará un tiempo para preguntas o para resolver inquietudes del grupo. Se agregará algún indicador emergente (duda o pregunta) que ellos propongan si es necesario tratar. Se agradecerá la participación recordando el valor de la información y la confidencialidad de la misma, se despedirá al grupo. Se revisarán y completarán las notas tomadas en la entrevista y se realizará la transcripción de las grabaciones. 20 IV. ANTECEDENTES En el estudio “Modificación de los conocimientos, actitudes y prácticas de la población sobre la prevención de los mosquitos”, (Cuba, 2012) se elaboraron de forma masiva materiales con variados mensajes educativos: carteles, plegables, cuñas radiales y spots televisivos, lo cual incrementó el conocimiento de la población sobre el lugar donde se producen los mosquitos Aedes aegypti y las medidas higiénicas para eliminar o disminuir los focos en 15 municipios en la Ciudad de La Habana, Cuba. Esta intervención se realizó a partir de: comunicación interpersonal (médicos-enfermeras de la familia, líderes formales e informales), comunicación grupal y medios masivos de difusión (radio base, emisoras radiales, televisión y prensa plana). (17) “Come sano” es una campaña del 2010, de comunicación promocionada por el Equipo Inocuidad y Calidad de los Alimentos de la Oficina Regional para América Latina y el Caribe de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). El objetivo fue transmitir de manera sencilla y directa cuidados básicos para manipular y preparar alimentos a fin de garantizar una alimentación sana y saludable, contribuyendo al cumplimiento de una de las prioridades regionales de la FAO: promover la sanidad e inocuidad agroalimentaria. En dicha campaña se menciona la educación alimentaria y nutricional como un eje fundamental para aumentar los niveles de salud y evitar que siga creciendo la tasa de población que, debido a una mala nutrición tenga un desarrollo físico y psicomotor deficiente. En el marco de la campaña se ha producido material de audio en forma de cuñas radiales y material impreso en folletos y posters. No existen datos sobre los resultados de dicha intervención.(18) 21 La Consejeria de Sanidad, Dirección General de Salud Pública, Servicio de Promoción y Educación para la Salud de Murcia, España, en el 2006 realizó una campaña llamada: “Apúntate a la vida sana” dirigido a personas mayores de 30 años con mayor riesgo a padecer diabetes según los factores de riesgo. Los responsables de la promoción de dicha campaña fueron los profesionales de los servicios de salud (centros de salud y hospitales) y centros de atención a personas mayores con el fin de fomentar la práctica de ejercicio físico, alimentación sana, prevención de diabetes y enfermedades relacionadas con la mala alimentación y sedentarismo. Para esto se realizaron 4 cuñas de radio utilizando, 2 sobre alimentación y 2 de ejercicio físico donde se utilizó lenguaje sencillo. Se logró observar a través de consultas hacia el personal de salud el interés de la población objetivo sobre más información de la prevención de las consecuencias de los malos hábitos mencionados anteriormente. (19) Debido a la crisis en seguridad alimentaria y nutricional que vive actualmente la población guatemalteca, UNICEF Guatemala en el año 2009 evidenció la necesidad de hacer una comunicación eficiente y eficaz, destinada a dar mensajes que fortalezcan conocimientos y hábitos positivos en nutrición y alimentación; además de impulsar prácticas de higiene y saneamiento tendientes a mejorar las condiciones de vida en el hogar y la comunidad, a través de un material radiofónico que busca prevenir enfermedades y agudización de desnutrición infantil. Se realizarón 10 cuñas radiofónicas en 4 idiomas: Achí, K´iche´, Q´eqchi y Español. (20) En 2001 VIDA Chile y el Ministerio de Salud realizan campañas mediáticas de promoción de salud bajo el lema “Construyendo un país más saludable. Para esto se han realizado cuñas radiales transmitidas en emisoras nacionales. A nivel comunitario se han usado eventos y medios locales como la radio comunitaria. La evaluación de la campaña se realizó mediante una prueba que medía la fijación de los mensajes en una muestra de la población, tuvo resultados positivos con la retención de los mensajes de 22 un 60% también se logró el apoyo de organizaciones sociales, así como de grupos técnicos, gubernamentales y académicos. (21) En un estudio realizado por Carmen Maria Alonzo en la Universidad Autónoma de Barcelona (2010) muestra una propuesta sobre el proceso creativo que tiene que tener el redactor publicitario para elaborar el guion publicitario. Muestra el marco teórico conceptual para tener una pauta a seguir para elaborar cuñas eficaces. Dice también los aportes que brindó a la sociedad y los ganadores de “ El Festival Publicitario de San Sebastián, los premios AMPE -Asociación de Medios Publicitarios de España- y el anuario del Club de Creativos) “ Menciona el largo camino de recorrido para el fenómeno creativo publicitario y en concreto en la cuña en donde llego a través de entrevistas a creativos y jueces. Primero la comprobación de las hipótesis con las que se iniciaba la investigación: las peculiaridades de la radio en relación con el proceso creativo de elaboración de guiones de cuñas afectan a dicho proceso y a sus fundamentos. Esto se refleja en los ámbitos de persuasión, comunicación sonora en donde se incluye la percepción, comprensión, atención, imaginación, visualización, memoria, motivación y emoción para transmitir el mensaje. La conclusión final a la que llegó fué que para lograr una adecuada calidad creativa en las cuñas radiofónicas se requiere que los creativos conozcan a fondo y empleen adecuadamente las características del medio en este ámbito, y la comprobación de las hipótesis. (22) Una intervención educativa radial tipo ensayo comunitario se llevó a cabo en la parte central del departamento de Lempira Honduras, con el fin de determinar los cambios en los conocimientos y prácticas de madres de niños menores de 2 años sobre lactancia materna y nutrición infantil. Se realizó un programa radial “Por la vida en Lempira” con una hora de duración transmitida de lunes a viernes por una emisora local. Adicionalmente también se realizaron 6 anuncios radiales de 45 segundos de 23 duración sobre lactancia materna exclusiva durante 6 meses. Se entrevistaron 316 madres de 30 comunidades rurales, en la pre-intervención la prevalencia de lactancia materna exclusiva era de 46.7% y en la post-intervención 69.5% así como una disminución en el consumo de los alimentos de niños menores de 6 meses. (23) Sol Mosocote y Enriquezmazanett de Colombia 2005 en el artículo publicado “Prevención de intoxicación por medicamentos” se afirma que la comunidad fue altamente receptiva y se logró sensibilizar a la comunidad para su participación por medio de charlas, videos, folletos perifoneo y programas de radio. Logrando cumplir su objetivo de recoger medicamentos para reducir riesgos de intoxicación por productos farmacéuticos existentes con el fin de conformar botiquines comunitarios, administrados y vigilados por la misma comunidad. (25) De acuerdo a Hipólito Pabón Lasso, en Colombia (2005) se logró realizar una campaña nacional de vacunación en tres jornadas; se aplicaron tres vacunas, con el objetivo de elevar la cobertura y reducir la morbi-mortalidad de niños menores de cinco años. Esto por medio de información a padres de familia por mensajes en medios de comunicación masiva, cuñas radiales, espacios en televisión y volantes. Se logró vacunar a más del 70% de niños en Cali, Colombia. Estos resultados permiten destacar la importancia de dichos medios masivos para informar a una población sobre mensajes importantes para evitar en el presente y en el futuro enfermedades y muertes en niños. (26) Según las licenciadas en lenguas modernas en México (207), Marcela del Campo y Martha Isabel Bonilla, en el artículo “La propaganda radial como experiencia cultural para desarrollar la competencia comunicativa en la enseñanza del inglés como lengua extranjera” se trata de una experiencia cultural que rompe los esquemas establecidos para la enseñanza del inglés como lengua extranjera, dado que permite al estudiante involucrarse activamente en una experiencia real de comunicación en la interacción genuina, donde el principio básico es proporcionar elementos que contribuyan a 24 fortalecer la autonomía y el liderazgo, y que maximicen el desarrollo y la competencia laboral. (27) Guazha Medina y Jorge Vinicio de Venezuela (2010) aseguran en su artículo de “Análisis de los mensajes radiales, de las emisoras regionales, sobre la conservación de los recursos naturales de la ciudad de Loja y su incidencia en la comunidad, período Junio de 2010” que la mejor forma de logra salvaguardar las áreas verdes fue mensajes cortos en la radio donde se explica el peligro que corren estas áreas y la necesidad de que la población colaboré evitando la deforestación por medio de crear conciencia social. Se pretendía lograr crear conciencia social e interés en las personas por las áreas verdes y la necesidad de ellas. (28) De acuerdo con el estudio “Campaña de educación nutricional contra la malnutrición por medios de comunicación masivos en Venezuela (2010)” Consistió en una campaña que se basaba en proyectar una cuña institucional de 30 segundos en canales de televisión nacional en horario estelar, varias veces al día. De igual manera cuñas radiales de 30 segundos en radioemisoras de bastante audiencia. A esto se le suma la colocación de afiches y la distribución de guías sobre el tema en 179 farmacias, redes públicas y sociales y escuelas y comunidades. Se pretendía concientizar a la población sobre tres temas para erradicar la malnutrición: 1. El desayuno hace la diferencia, 2. Dos no son suficientes (pretendía reforzar en los niños la importancia de comer varias veces al día para cubrir los requerimientos nutricionales), 3. Variado y bien alimentado. Los mensajes tenían buena aceptación en todos los grupos sociales, alto alcance y aparentemente influyeron en la introducción a cambios sencillos en la alimentación, que puede tener un efecto muy positivo en la calidad de la misma y en la salud. (29) 25 V. OBJETIVOS A. General: Elaborar cuñas radiales en idioma castellano e idioma K´iché, sobre educación alimentaria y nutricional dirigida a madres de niños menores de cinco años en los municipios priorizados del departamento de Quiché. B. Específicos: 1. Caracterizar a madres de niños menores de cinco años por medio de entrevistas. 2. Caracterizar la alimentación de los niños menores de cinco años a través de grupos focales. 3. Entrevistar a líderes de las comunidades; enfermeras, comadronas, médicos, para obtener información sobre la alimentación usual de los niños menores de cinco años. 4. Elaborar cuñas radiales en español. 5. Traducir cuñas radiales a idioma K´iché 6. Validar cuñas radiales ya traducidas al idioma K´iché con madres de niños menores de cinco años. 7. Socializar material educativo a las diversas emisoras radiales de la región. 26 VI. JUSTIFICACION Debido a la falta de información, el bajo nivel educativo, y la falta de recursos económicos como se mencionó anteriormente, el departamento de Quiché es uno de los departamentos priorizados del país. Según el Instituto Nacional de Estadística este departamento cuenta con 21 municipios de los cuales 19 se encuentran priorizados como Chajul con un 94% de desnutrición crónica en niños menores de cinco años. Del total de analfabetismo de Quiché el 62% son mujeres.(13) Ante este alarmante problema de analfabetismo se escogió la radio como medio de comunicación masivo por los beneficios que pueden encontrarse al momento de transmitir educación alimentaria y nutricional, ya que facilita el acceso a la información. El departamento de Quiché cuenta con cuatro radios que tiene cobertura a todos los municipios del mismo, que permiten la publicación de programas de salud tanto en idioma español como en idioma K´iche´. Dichas radios con el fin de corroborar la posibilidad de la transmisión de las cuñas radiales dentro de la programación ordinal. Tomando en cuenta que solo el 11.6% de la población quichelense domina el idioma español y el 60.7% domina el idioma K´iche´, este medio permite la comunicación en estos dos idiomas llegando al 72.3% de la población, esto con el fin de lograr la comprensión de la mayor parte posible de las madres de niños menores de cinco años que es la población priorizada. (14) 27 VII. DISEÑO DE INVESTIGACION A. Tipo de Estudio: Descriptivo transversal. B. Sujetos de estudio: 1. Para la caracterización sobre alimentación de niños menores de cinco años: 68 madres de niños y niñas menores de cinco años. Cinco enfermeras, cinco médicos, cinco comadronas y cinco líderes comunitarios. 2. Validación técnica: Cinco enfermeras, cinco médicos, y cinco nutricionistas. 3. Para la socialización de las cuñas radiales: Cuatro operarios de radios, uno de cada una de las siguientes radios: La voz de los celajes Radio Quiché Radio Utatlán Radio Fantasía C. Unidad de Análisis: Cuñas radiales D. Contextualización geográfica y temporal: Según la encuesta nacional de condiciones de vida (2006) el Departamento de Quiché, localizado en la región Noroccidental de Guatemala Limita al norte con México; al sur con los departamentos de Chimaltenango y Sololá; al este con los departamentos de Alta Verapaz y Baja Verapaz; y al oeste con los departamentos de Totonicapán y Huehuetenango. Tiene una extensión territorial de 8378 kilómetros cuadrados y su población es de 769 364 personas. (15) 28 Su cabecera departamental es Santa Cruz del Quiché. Está conformado por 21 Municipios: Santa Cruz del Quiché , Canillá , Chajul , Chicamán , Chiché , Chichicastenango , Chinique , Cunén , Joyabaj , Nebaj , Pachalum , Patzité , Playa Grande-Ixcán , Sacapulas , San, Andrés Sajcabajá , San Antonio Ilotenango , San Bartolomé Jocotenango , San Juan Cotzal , San Pedro Jocopilas , Uspantán y Zacualpa. La población en el área urbana es de: 292,193 y en el área rural es de: 663,512 habitantes. (15) d) Definición de variables Variable Tipo Definición Definición Conceptual Operacional Indicadores Caracterización de Cualitativa Determinación las madres sobre los las peculiares de una madres de familia. prácticas de de Entrevista a nivel atributos del hogar Aspectos a caracterización: -datos generales. alimentación en los persona o cosa, de Anexo No.2 niños menores de modo cinco años. distinga claramente -descripción de las demás. vivienda. que de - datos familiares. se -disponibilidad de alimentos. - acceso alimentos. -consumo alimentos. -utilización biológica de alimentos. Caracterización de Cualitativa Persona que posee Entrevista a nivel necesidades cualidades de y del 29 Se tomaron en centro/puesto cuenta aspectos de EAN de las madres capacidades de influir los niños en menores de cinco medida años, población por expresados líderes y de de salud de líderes caracterización mayor comunitarios de la o al comunidad, personal de salud. necesidades: la Anexo No. 3 en de -Higiene -Visitas a servicios de salud momento de tomar -Enfermedades decisiones importantes frecuentes o realizar -mitos actividades que ayudan sobre alimentación al desarrollo de -Lactancia materna la -Alimentación comunidad. complementaria Determinación las de Cualitativa prácticas Determinación los de Realización atributos cinco de de grupos prácticas en: alimentarias de los peculiares de una focales niños menores de persona o cosa, de madres de niños cinco años de El modo Quiché, expresadas distinga claramente años. Anexo No. 4 por sus madres. de las demás. que Determinación con se menores de cinco -alimentación de niños de menores cinco años. -lactancia materna -alimentación complementaria - creencias sobre alimentación. Cuñas radiales Cualitativa Es la fórmula de Elaboración de 16 cuñas radiales: transmisión de cuñas radiales en contenidos idioma español y publicitarios A. Huertos familiares (1). que en idioma K´iche´. impera en la radio. Se presenta como un anuncio breve y 30 B. Mezclas vegetales (1). compacto. C. Alimentación saludable (4). D. Lactancia materna (4). E. Alimentación complementaria (2). F. Alimentación durante el embarazo (1). G. Agua segura (2). H. Monitoreo de crecimiento (1). 31 VIII. METODOS Y PROCEDIMIENTO A. Criterios de inclusión y exclusión. 1. Criterio de Inclusión: Madres con niños menores de cinco años. Madres que poseen radio. 2. Criterios de Exclusión: Madres que no hablen español o idioma K´iche ´. Madres con problemas auditivos. B. Selección de la muestra 1. Cálculo Estadístico de la Muestra: Con el apoyo del Instituto Nacional de Estadística (INE), realizó el cálculo de la muestra de madres de niños menores de cinco años según los municipios priorizados por alta y muy alta desnutrición crónica, se muestra en el Anexo No. 6, respetando los criterios de inclusión y exclusión. Hogares Quiché 165,961 Hogares con niños menores de 5 años 55.5% Margen de error Nivel de confianza Tamaño del universo (hogares Quiché) con niños menores de 5 años Heterogeneidad Total de hogares a muestrear 32 92191.336 10 90 92191 50 68 a) Para la caracterización: La muestra que se utilizó fue de 68 madres de niños menores de cinco años, divididas en los siguientes municipios, a conveniencia del investigador. Municipio de Quiché Muestra de madres por municipio 1. Santo Tomás Chichicastenango 10 2. Chiché 8 3. Sacapulas 8 4. San Pedro Jocopilas 8 5. San Antonio Ilotenango 8 6. Santa Cruz del Quiché 7 7. Zacualpa 7 8. Chinique 7 9. Joyabaj 7 b) Se seleccionaron los municipios ubicados a una distancia máxima de 2 horas desde la cabecera departamental. c) Para conocer las necesidades de educación alimentaria y nutricional: 20 personas clave: cinco doctores, cinco enfermeras, cinco comadronas y cinco líderes comunitarios. d) Para validación técnica: 10 profesionales. e) Para validación de cuñas radiales en K´iche´: 10 madres a conveniencia. 33 f) Recolección de datos 1. Validación de instrumento: Se validó el instrumento de recolección de datos; la entrevista a nivel del hogar con diez madres que asistieron un día particular al hospital general de Santa Cruz del Quiché. 2. Caracterización de madres: Esta se llevó a cabo mediante entrevistas a 68 madres en su hogar: se procedió a entrevistar personalmente a las madres de familia en sus hogares después de que ellas aceptaron participar en el estudio y por ende firmaron o pusieron su huella en el consentimiento informado, anexo No.1. La entrevista se llevó a cabo en horario de 9:00 a 11:00 o de 15:00 a 17:00 horas para no interferir con la hora de preparación y servicio del almuerzo en base al instrumento de entrevista preparado para el efecto presentado en el anexo No.2 y en base a los hogares necesarios en cada municipio priorizado, seleccionados en la muestra según el cuadro presentado en el apartado de tamaño de la muestra. 3. Caracterización de las necesidades de educación alimentaria y nutricional, mediante encuesta a líderes comunitarios: La encuesta a estos 20 líderes comunitarios, se llevó a cabo en los centros o puestos de salud de los municipios, seleccionando a este personal al azar y a conveniencia del investigador en base a la disponibilidad de ellos a participar en el estudio y brindar su tiempo. Anexo No 3. Por ende se visitaron 8 centros de salud y 1 hospital gubernamental para lograr la totalidad de líderes indicados en la variable. (cinco médicos, cinco enfermeras, cinco líderes alfabetos, cinco comadronas). 34 4. Determinación de la alimentación usual de los niños menores de cinco años: Se llevó a cabo mediante la realización de cinco grupos focales realizados con madres quichelenses de niños menores de cinco años. La realización de estos grupos focales se realizó siempre en puestos y centros de salud de municipios priorizados elegidos a conveniencia del investigador. Se solicitó la colaboración de un grupo de cinco a ocho personas (madres quichelenses que tengan niños menores de cinco años de edad) en nueve municipios diferentes, que como incentivo se les brindó una bolsa de incaparina. Se realizó cada grupo focal en base a la Guía presentada en el Anexo No 4. 5. Elaboración de cuñas radiales Después que se realizaron las 68 entrevistas a madres, las 20 encuestas a líderes y realizados los 5 grupos focales se consolidó y analizó la información obtenida, se determinaron las necesidades de Educación Alimentaria y Nutricional y se decidieron el número de cuñas que se realizaron y el tema de las mismas. Se elaboraron los guiones de las cuñas radiales en español Se validaron técnicamente los guiones de las cuñas radiales en español, con 3 médicos, 4 enfermeras profesionales, 2 nutricionistas y 1 líder comunitario. 6. Traducción de guiones a idioma K´iche ´: Se contrató a dos personas de sexo femenino, que domina el idioma y que posee las características necesarias para realizar el trabajo de traducción y grabación de las cuñas radiales al idioma K ´iche ´. 35 7. Validación de las cuñas traducidas con madres quichelenses: Se eligieron madres al azar en el Centro de Salud en la cabecera departamental, que voluntariamente quisieron colaborar en la validación de las cuñas radiales traducidas al idioma K´iche ´. 8. Socialización de las cuñas radiales: Se impartió el material al personal de las cuatro radiofusoras con cobertura en todo el Quiché, explicándoles y capacitándolos sobre importancia de transmitir material elaborado. 9. Transmisión de cuñas radiales finales: Las cuñas radiales se socializaron con cuatro radios, a las cuales se les entregó una copia del CD con las mismas, las radios son: o Radio Fantasía o Radio Quiché o Radio Voz de los Celajes o Radio Utatlán A las radios se les entregó una propuesta para el tiempo que serían emitidas las cuñas radiales y fue analizada por los administradores o propietarios de cada emisora radial, todas las radios manifestaron estar de acuerdo con la propuesta y así es como se iniciaron a transmitir. o La propuesta fue de la siguiente manera: o Se pasará el total de las cuñas radiales (16) durante un mes. o Se elegirán cuatro cuñas por semana. o Se transmitirá una cuña en cada corte comercial, con un total de aproximadamente 28 veces al día. o Y repetir la misma frecuencia durante dos meses, como mínimo. 36 IX. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS A. Procesamiento Para el procesamiento y digitación de los datos obtenidos, se utilizó el programa de Microsoft Word 2007, con el fin de ordenar los datos en base a cada indicador, describiendo las respuestas en las distintas entrevistas. B. Análisis Se utilizó técnica narrativa para la descripción de los resultados. C. Instrumentos: Consentimiento informado para madres y líderes comunitarios. Anexo 1. Entrevista para madres en el hogar. Anexo 2. Entrevista para líderes comunitarios .Anexo 3. Entrevista para realización del grupo focal. Anexo 4. 37 X. RESULTADOS Para la elaboración de las cuñas radiales sobre educación alimentaria y nutricional dirigidas a madres de niños menores de cinco años del departamento de El Quiché, se realizaron dos distintas técnicas dirigidas a madres de niños menores de cinco años en el hogar, madres de niños menores de cinco años en los centros o puestos de salud y a personal de salud, con el objetivo de conocer a cerca de las necesidades de las personas respecto a la educación nutricional y así poder enfocar la intervención según la información obtenida. Cuadro 1 Caracterización de madres Guatemala, Marzo 2014. N=68 Información obtenida por entrevistas que se realizó a madres de niños menores de cinco años en el hogar donde se pretendía conocer el contexto familiar, condiciones socioeconómicas y seguridad alimentaria de la que gozan los miembros de las familias. Dicha entrevista fue elaborada basándose en los cuatro pilares de la seguridad alimentaria y nutricional; disponibilidad, acceso, consumo y utilización biológica. Aspecto evaluado Edad de las madres Resultado Análisis por investigador Las edades de las madres Se fueron muy variadas. 14-18 19-23 24-28 32-36 37-41 42-46 10 28 18 6 4 2 mujeres inician maternidad a que con las la temprana edad, así como también a edades avanzadas aun se encuentran criando niños menores de cinco años, por lo 38 evidencia que es importante educar a las madres de todas las edades. Alfabetismo de madres La mayoría de madres Debido al gran número de respondió no saber leer ni madres con analfabetismo escribir. es importante que reciban 13 madres si saben leer. educación alimentaria y nutricional a través de un 55 madres no saben leer. método auditivo. Número de personas que El rango de personas que Se viven en el hogar evidencia que hay viven en el hogar oscila hogares en los cuales el entre 3 a 10 miembros. hacinamiento es un factor 3-5 miembros: 6 hogares que puede afectar la alimentación y salud de las 5-7 miembros: 17 hogares personas. 7-9 miembros: 32 hogares 9-10 miembros: 13 hogares Disponibilidad de agua en Las madres afirman que el Es importante recalcar la el hogar. agua que utilizan en el necesidad de agua segura hogar incluyendo la que es en el hogar. para beber, la obtienen 51 hogares de pozo público y 17 de chorro entubada por propio, la municipalidad. Tipo de sanitario en el Las madres respondieron Es necesario recalcar la hogar. que 48 utilizan letrina, 9 higiene inodoro y 5 no sanitario. en el servicio tienen sanitario que se tenga, así como el lavado de manos después del uso del mismo 39 ya que influye en incidencia la de enfermedades gastrointestinales. Cultivo de alimentos en el El cultivo de alimentos no Se evidencia la necesidad hogar. es una actividad frecuente de elaborar una cuña radial dentro de las familias, y las que se enfoque que si cultivan se enfocan elaboración de en la huertos en papa, güisquil y hierbas familiares que contribuyan y una mínima cantidad de a la seguridad alimentaria y familias en maíz y frijol. nutricional de la familia. Gasto e ingreso económico Se observó que la mayor Es importante optimizar el de alimentos a la semana. parte del económico ingreso gasto en alimentos que familiar es contribuyan a mantener y utilizado en alimentos. mejorar el Q0 – Q150: 13 hogares nutricional. estado Q150 – Q250: 46 hogares Q250 – Q350: 9 hogares Encargado de elegir preparar alimentos. y En la mayoría de los Es necesario orientar a la hogares es la madre y persona abuela quien elige y elegir y prepara los alimentos para alimentos consumir. encargada de preparar los para que la compra y preparación sean basados en el valor nutricional de los alimentos. Diarrea en niños menores 53 madres afirman que los La diarrea compromete la de cinco años, últimos dos meses. en los niños menores de cinco utilización biológica de los años han padecido 40 de alimentos afectando el diarrea en los últimos dos estado nutricional de los meses y solo 15 dijeron niños menores de cinco que no, por lo que se años. puede generalizar que es un problema frecuente. 41 Cuadro 2 Grupos focales con madres de niños menores de cinco años Guatemala, Marzo 2014. Esta entrevista se realizó mediante participaron de cinco a ocho cinco grupos focales en los cuales madres de niños menores de cinco años que se encontraban en los servicios de salud. Aspecto evaluado Resultado Análisis por investigador Alimentos que les brindan a Frijol, tortilla, caldo de frijol, Se observó que los mismos los niños de 6 meses a 1 caldo año. de pollo, papa, tipos de güisquil, atol de masa, atol dados alimentos a de mosh, café, agua pura, importar los el son niños sin tiempo de incaparina, huevo, papillas comida, por lo que se de banano y plátano. concluye que la alimentación no es variada ni adecuada. Alimentos que le brindan a Tortilla, arroz, fideo, caldo Se determinó que a pesar los niños de 1 año a 5 de huevo, caldo de pollo, del cambio en la edad de años. caldo de papa y güisquil, los agua pura y café. niños no existe variación en el tipo de alimentos que les brindan, existiendo carencia de fuentes de proteína. Ingesta de aguas y atoles Atol de masa, agua pura, Se evidencia la importancia en niños menores de cinco agua de cebada, agua de de educar a las madres años. arroz, agua de ciruela, respecto administración 42 a de la otros café, polenta y vitacereal. líquidos que no sean lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, y continuada hasta los primeros dos años. Ingesta de todos los grupos Se de alimentos en les pregunta niños madres si menores de cinco años. a las Se reitera la falta de les dan a sus alimentos que sean fuentes hijos de todos los grupos proteícas, por lo que es de alimentos, necesario mencionándole uno a uno a madres lo que educar a las respecto a la respondieron que importancia brindaban de todos de incluir los dichos alimentos en la dieta alimentos, excepto carne infantil y realizar mezclas de res y pocas madres vegetales. Al mencionarle brindaban pollo. todos los grupos de alimentos se dieron cuenta si la alimentación estaba siendo variada y completa o no. 43 Cuadro 3 Entrevista a 20 personas claves comunitarias Guatemala, Marzo 2014 La opinión de los trabajadores de salud y líderes comunitarios fue de suma importancia para conocer los hábitos alimentarios y las necesidades de Educación Alimentaria y Nutricional que tiene la comunidad, por lo que el aporte de ellos para enfocar las cuñas radiales fue muy valioso. Aspecto evaluado Resultado Importancia que las madres El le dan a la personal Análisis por investigador de salud El personal de salud lactancia respondió que la mayoría comenta que se ha trabajo materna exclusiva. de madres si practican la en el tema de la lactancia lactancia materna aunque materna exclusiva, mas sin no exclusiva, ya que embargo creen que el inician a darles agüitas, trabajo para lograrlo es atoles y café. continuar educando sobre esto para que las nuevas madres la practiquen de forma correcta. Practica de alimentación Las respuestas variaron en Informar complementaria a las madres cuanto a que el personal de sobre la correcta iniciación salud de algunos de la alimentación municipios comentó que las complementaria a través de madres inician alimentación la una cuña radial puede ser de complementaria gran apoyo para a cambiar las creencias, o temprana edad y otros que mala información que se 44 la inician demasiado tarde, tenga a cerca de este por ejemplo hasta el año, tema, sobre todo cuando teniendo la creencia que iniciarla y como seguirla los niños aún no están hasta los cinco años. listos para recibir la alimentación y comentaron que se refleja en el retraso en el crecimiento en la mayoría de niños. Prácticas de higiene para La mayoría de personal de Siendo la falta de higiene el prevenir diarrea salud respondió que las factor más grande prácticas de higiene en causante de la diarrea, es este tema mucho, ya se trabaja importante que es apoyar el un trabajo que ya realizan los trabajo difícil de cambiar al trabajadores de salud ya punto higiene que la falta pareciera cultural. de que comentan que se algo necesita seguir recalcando el tema para prevenir diarreas, por lo que merece una cuña radial sobre higiene. Mitos y/o prácticas más Los mitos y/o practicas que Los mitos y/o prácticas que frecuentes con la relacionadas los trabajadores de salud se alimentación en mencionaron con niños y niñas menores de repetición fueron: cinco años. tienen en Quiché, mayor comprometen la salud y buen desarrollo de los - “Brindar comida chatarra niños y niñas menores de es mejor porque su costo cinco años, por lo que vale es más alto que la comida la pena educar y aclararle a las madres cuales son las saludable”. consecuencias a través de 45 - “a los seis meses aun no una cuña radial. se les brinda alimento, ya que pueden reventarle los intestinos”. - “brindarle comida en consistencia de papilla o sólida puede hacerle daño al bebé menor de un año”. - “brindar agua de aniz, como alimento al recién nacido, mientras baja la leche materna a la madre”. - “no brindar hierbas a los menores de un año, ya que hay hierbas frías y pueden causarle daño al niño”. El idioma que se habla El personal de salud, Es importante dentro de la comunidad es respondió que de parte de educación una barrera transmisión y la ellos de la brinda en el idioma que se el idioma que la madre necesite información alimentaria la para información de salud. la que ya que se nutricional se transmita en saben domina, para que pueda tanto el español como el aprovechar y aplicar las K´iche´, cuando se utiliza enseñanzas que se le traductor no siempre se brindan de manera auditiva transmite el mensaje para que no exista limitante correctamente. para su comprensión. Necesidades de las madres El personal de salud refirió Aunque son temas sobre sobre alimentaria educación que y aunque se está los que el personal de nutricional, trabajando en los temas salud trabajan día con día 46 temas principales. que ayudan a mejorar la aún se necesita continuar seguridad alimentaria y insistiendo ya que todavía nutricional, no es suficiente se refleja la falta de por lo que los temas en los práctica de los mismos. que se necesita continuar Vale la pena la realización trabajando son: de cuñas radiales sobre -lactancia materna estos temas que repercuten en la seguridad -alimentación alimentaria y nutricional. complementaria - guías alimentarias - huertos familiares y crianza de animales - medidas de higiene en general - concientizar el monitoreo de crecimiento - no al consumo de comida chatarra -alimentación durante embarazo - planificación familiar. 47 el Cuadro 4 Cuñas radiales Guatemala, Mayo 2014 Las cuñas radiales surgieron luego de conocer las necesidades sobre reforzar e informar a las madres sobre educación alimentaria y nutricional. Dichas cuñas fueron validadas por quince profesionales de salud así como también por diez madres de niños menores de cinco años, tanto en idioma K´iche ´como en idioma español donde se realizaron pequeñas modificaciones para la mejor comprensión del mensaje. Total de cuñas Temas cuñas radiales Duración cuñas radiales (segundos) Se elaboraron 16 cuñas radiales que 16 cuñas radiales: Español A. Huertos familiares (1). 1. 20 s. 17. 19 s. B. Mezclas vegetales (1). 2. 13 s. 18. 17 s. C. Alimentación saludable (4). 3. 11 s. 19. 13 s. 4. 19 s. 20. 12 s. 5. 19 s. 21. 13 s. E. Alimentación complementaria (2). 6. 19 s. 22. 22 s. F. Alimentación durante el embarazo (1). 7. 30 s. 23. 33 s. 8. 18 s. 24. 21 s. 9. 30 s. 25. 28 s. 10. 25 s. 26. 24 s. 11. 21 s. 27. 28 s. 12. 29 s. 28. 30 s. 13. 30 s. 29. 29 s. 14. 33 s. 30. 39 s. 15. 22 s. 31. 26 s. 16. 15 s. 32. 12 s. fueron traducidas al idioma K´iche. K´iche ´ D. Lactancia materna (4). G. Agua segura (2). H. Monitoreo de crecimiento (1). 48 Cuadro 5 Socialización de cuñas radiales Guatemala, Mayo del 2014 Se socializaron las cuñas radiales a cuatro radiofusoras, a estas se les solicitó ayuda y todas aceptaron apoyar con la transmisión del material informativo que se les brindó. Radiofusoras Grupo radial Fantasía, S.A Tiempo de apoyo de transmisión Durante un mes, una cuña radial al día en ambos idiomas. Radio Quiche No especificó el tiempo de transmisión. La Voz de los Celajes Durante tres meses, de lunes a viernes. Radio Utatlán, grupo Emisoras Unidas Se transmitirán 6 veces al día, no se especificó el tiempo. 49 XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS Luego de realizar entrevistas a madres en el hogar , entrevistas al personal de salud como también los grupos focales a madres en el centro o puesto de salud, se obtuvieron diferentes puntos acerca de las necesidades de educación en la seguridad alimentaria y nutricional del departamento de Quiché, en el cual los índices de desnutrición crónica son preocupantes, se logró conocer a cerca de las necesidades que aún se tienen respecto a este tema tan importante para ayudar a prevenir que se continúe con la ignorancia de algunos temas y la falta de buenas prácticas en cuanto a cómo se debe alimentar a un niño menor de cinco años, este apoyo a la educación alimentaria y nutricional se transmitirá a través de las cuñas radiales dirigidas a las madres de niños menores de cinco años del departamento de Quiché por medio de las cinco radios más escuchadas dentro del mismo. La entrevista dirigida a las madres en el hogar, se utilizó específicamente para conocer a cerca de las condiciones de vida de las personas, utilizando datos familiares, datos generales, descripción de la vivienda y preguntas relacionadas con los cuatro pilares de la seguridad alimentaria y nutricional. Los resultados obtenidos descritos en el cuadro 1, nos dicen que la mayoría de madres no pueden leer y escribir, que por vivienda habitan de tres a diez personas no teniendo agua, utilizando letrina y la mayoría del ingreso económico semanal es gastado por la madre en alimento. Toda esta información dio a conocer que las personas viven en condiciones de pobreza y pobreza extrema. En la realización de grupos focales a madres de niños menores de cinco años en el puesto o centro de salud, se evidenció que las madres brindan a los niños el mismo alimento no importando el tiempo de comida y no siendo variado. A partir del año las madres continúan brindando los mismos alimentos y que carecen de fuente de proteína. Las madres respondieron darles a los niños menores de seis meses y continuado hasta los dos años atoles, agüitas, y café. Esta información mostró que la alimentación de los 50 niños menores de cinco años en Quiché no está siendo la adecuada pudiendo tener como consecuencia a corto plazo desnutrición aguda y a largo plazo desnutrición crónica. En el cuadro 3 se muestran los resultados donde el personal de salud expresa que se trabaja fuertemente con el tema de lactancia materna y comentan que en el área rural las madres si conocen que es lo mejor que pueden brindarle a un bebé, pero siempre existe la mala práctica de brindarle otro tipo de líquidos como agüitas, atoles y café, aunque se ha insistido no se ha logrado erradicar esa práctica en la mayoría de las madres. La alimentación complementaria tiene muchas creencias y/o mitos ya que las madres aseguran que brindarle alimentos a partir de los seis meses puede causarle daño al niño, e inician a brindarle hasta el año de vida, cuando los requerimientos energéticos del niño tienen una mayor demanda afectando su óptimo desarrollo. Las causas más frecuente de visita de los niños al establecimiento de salud, según la entrevista al personal de salud son enfermedades infecciones respiratorias agudas y diarrea, comentando que es muy difícil tratar el problema de higiene ya que aparte de que pareciera algo cultural el no poner en práctica los consejos que les brinda el personal de salud, se deben tomar en cuenta las fuentes de agua de donde las personas pueden adquirirla aunque no es imposible lograr agua segura se comenta que es un tema en el cual se debe continuar insistiendo. Por otro lado mencionan que la educación acerca de seguridad alimentaria y nutricional brindada por parte de ellos se realiza en el idioma que la madre lo necesite, comentando que en algunas situaciones se utiliza traductor y no siempre el mensaje es emitido correctamente. Por lo que recalcan que es importante realizar cualquier material educativo para las madres en el idioma más hablado dentro de las comunidades con mayor necesidad. Acerca de los temas principales que el personal de salud ve con necesidad que se continúe trabajando o que se implemente en educar, mencionaron lactancia materna, alimentación complementaria, huertos familiares y crianza de animales para consumo propio, higiene en general, preparación de alimentos, 51 alimentación durante el embarazo y no siendo un problema directo con la seguridad alimentaria y nutricional la mayoría comentó que se debe hacer mucha promoción en la planificación familiar. Luego de realizar dichas entrevistas se logró conocer más acerca de las necesidades en cuanto a educación específica para las madres de niños menores de cinco años enfocada a la seguridad alimentaria y nutricional, que son básicas para que puedan aprender e iniciar a poner en práctica los consejos que se les brinden para mejorar el desarrollo de sus hijos partiendo desde el embarazo hasta los cinco años. Se determina que la población de Quiché siendo la mayor parte indígena consumen los mismos alimentos careciendo de fuentes de proteína por lo que se explica los altos índices de desnutrición crónica. 52 XII. CONCLUSIONES 1. La mayoría de madres de niños menores de cinco años comprenden edades entre 19 y 23 años, la mayoría es analfabeta y viven en condiciones de pobreza y pobreza extrema esto indicado por el ingreso económico semanal, el gasto en alimento y la cantidad de habitantes por hogar. 2. Según información que las madres refieren sobre la alimentación de los niños menores de cinco años se concluye que ésta no es variada, ni adecuada y carece de fuente de proteína. 3. El personal de salud refiere que la mayoría de madres dentro de la comunidad brindan lactancia materna y alimentación complementaria aunque no de la manera correcta y sin poner en práctica la higiene que pueda ayudar a la prevención de diarrea. 4. Se realizaron 16 cuñas radiales sobre los temas de: huertos familiares, mezclas vegetales, alimentación saludable, lactancia materna, alimentación complementaria, alimentación durante el embarazo, agua segura y monitoreo de crecimiento. 5. Se tradujeron 16 cuñas radiales al idioma K´iche´. 6. La validación de las cuñas radiales por las madres demostró que las mismas están grabadas con un lenguaje fácil de entender. 7. Se socializaron las cuñas radiales con radios locales con cobertura en todo el Departamento de El Quiché. 53 XIII. RECOMENDACIONES 1. Dominar el idioma de la población objetivo, puede ser de mayor precisión del investigador para la recolección de datos y así brindar más confianza a los mismos. 2. Darle continuidad al estudio sobre la realización de las cuñas radiales, e investigar los cambios los conocimientos y práctica de las madres sobre la alimentación de sus hijos. 3. Transmitir varias veces las cuñas radiales en las radios durante todos los meses del año. 4. Buscar medios de transmitir educación alimentaria y nutricional de forma auditiva, tomando en cuenta que la mayoría de madres del departamento de Quiché son analfabetas. 5. Adaptar las cuñas radiales a DVD con imágenes y transmitirlas en las salas de espera de la consulta externa de los establecimientos públicos de salud. 6. Que el personal de salud apoye la transmisión de las cuñas radiales que se realizaron, en el puesto o centro de salud, e incite a las madres a poner en práctica la información que en ellas se transmite. 7. Es indispensable buscar medios alternativos de cómo informar a las madres analfabetas tanto en idioma español como en idiomas mayas sobre seguridad alimentaria y nutricional tomando en cuenta que se realicen de manera llamativa y fácil de entender. 8. Hacer mayor énfasis en el tema de alimentación complementaria, ya que afecta completamente el desarrollo de los niños y es el tema que las madres desconocen más. 54 XIV. BIBLIOGRAFIA 1. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, et al. Guatemala V Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2008 – 2009 [citado 10 de Octubre] Disponible en: http://www.ine.gob.gt/np/ensmi/Informe_ENSMI2008_2009.pdf. 2. Prudhon, C. 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Anexo No. 1 ANEXOS Consentimiento informado a madres Universidad Rafael Landívar Licenciatura en Nutrición Explicación del consentimiento informado de estudio sobre la elaboración de cuñas radiales en idioma castellano e idioma K´iche sobre educación alimentaria y nutricional dirigida a madres de niños menores de 5 años de los municipios priorizados del departamento de Quiché Para madres Buenos días, mi nombre es María de los Ángeles Girón Dardón soy estudiante de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Rafael Landívar. Le solicito de su tiempo para realizarle unas preguntas sobre la alimentación de sus hijos menores de cinco años. Deseo hacer un estudio para poder determinar las necesidades de educación alimentaria y nutricional para la elaboración de cuñas radiales educativas. Gracias, María de los Angeles Girón Yo___________________________acepto contestar las preguntas que me realicen. Firma:_________________________________ Fecha:________________________________ 60 Anexo No. 2 Entrevista para madres en el hogar Universidad Rafael Landívar Licenciatura en Nutrición Datos generales: 1. Nombre del entrevistado:______________________________________________ 2. Edad:__________años________meses 3. Sabe leer: Sí ___ No___ Sabe escribir: Sí____ No_____ 4. Estado Civil: soltera____casada____viuda____unida____ 5. Está embarazada: Si____No____ 6. Lactancia materna: Sí_____ No______ 61 Datos familiares: 7. Número de personas que viven en la casa:_____________ 8. Adultos hombres________ Mujeres____________ Niños____________ Descripción de la vivienda 9. ¿Tiene agua en su casa? Sí______ No_______ 10. ¿De dónde obtiene el agua para beber? Chorro público_____ Río_____ Pila pública ____ Pozo_____ Agua de lluvia______ Camión o tanque ______ Agua embotellada _____ 11. ¿Tiene luz? Si____No____ 12. Clase de sanitario en el hogar: Inodoro privado____ Inodoro compartido_____Fosa séptica ______ Letrina_____ Pozo ciego_____Escusado_____ sanitario_______Otro______ 13. ¿Su estufa es de? Gas____ Leña_____ Poyo_____ Piso_____ 62 No tiene 14. ¿El piso de su hogar es de? Torta de cemento____Tierra_____ Arena_____ Ladrillo/barro_____ Piso rústico____ Cerámica_____ Otro_____ 15. ¿Qué hace usted con la basura? Servicio municipal_____servicioprivado______la tiran en el terreno______laentierran____laqueman_____la tiran al río______Otros_____ 16. ¿Cuántas personas duermen en un dormitorio? 1 a 2_____ 3 a 4_____ 5 a 6_____ 7 o más______ Disponibilidad de alimentos 17. ¿Cultiva usted algún alimento en su hogar? Si____No____ ¿Qué alimentos? ¿Para consumo propio o venta? ______________________________________________________________________ 18. ¿Tiene crianza de algún animal para su alimentación? Si____No____ ¿Cuál? ¿Para consumo propio o venta? ______________________________________________________________________ 63 Acceso a los alimentos 19. ¿Cuánto gasta usted en alimentos al mes? ______________________________________________________________________ 20. ¿Cuál es el ingreso aproximado al mes? ______________________________________________________________________ Consumo de alimentos 21. ¿Quién es la persona encargada de elegir los alimentos que se van a consumir? ______________________________________________________________________ 22. ¿Quién prepara los alimentos? ______________________________________________________________________ 23. ¿Se le sirve la misma cantidad de alimentos a todos? ¿A quién se le sirve primero? ______________________________________________________________________ 64 Utilización biológica de los alimentos 24. ¿Los niños menores de cinco años que viven en su hogar han padecido de diarrea durante los últimos dos meses? Si______No_____ 25. ¿Visita el centro de salud? ______________________________________________________________________ 65 Anexo No. 3 Entrevista para personas claves comunitarias Universidad Rafael Landívar Licenciatura en Nutrición Médicos, enfermeras /os, comadronas y líderes comunitarios 1. ¿Desde hace cuánto tiempo usted labora como profesional de salud o líder comunitario? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 2. Basándose en las consultas que realiza, ¿qué importancia cree usted que dan las madres a la lactancia materna exclusiva? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3. Basado en su experiencia, ¿cómo aplican las madres el concepto de alimentación complementaria? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 4. ¿Considera usted que la población practican hábitos de higiene para prevenir diarrea? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. ¿Cuál es la razón más frecuente por la que los pacientes visitan los servicios de salud? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 66 6. ¿Qué estrategias considera usted importantes para que las madres asistan al servicio de salud para monitoreo y promoción de crecimiento? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 7. ¿Cuáles son los mitos y/o prácticas más frecuentes que usted observa relacionadas con la alimentación de los niños y las niñas menores de cinco años? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 8. ¿Considera que esas prácticas y/o mitos afectan la salud o crecimiento de los niños y niñas menores de cinco años? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 9. ¿Considera usted qué es una barrera que la información de salud no sea transmitida en el idioma materno que se habla dentro de la comunidad? Y ¿por qué? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 10. ¿Qué necesidades de educación alimentaria y nutricional tienen las madres? Podría darme 5 temas principales _______________________________ _____________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ 67 Anexo No. 4 Guía para la realización del grupo focal de madres de niños menores de cinco años. Universidad Rafael Landívar Licenciatura en Nutrición INICIACIÓN 1. Se presentará la persona que realizará el grupo focal junto con el interprete, en caso fuera necesario, también indicarán de donde provienen. 2. El investigador explicará los objetivos de la realización del grupo focal, la gran utilidad del mismo así como también se explicará la confidencialidad de la información que brinden. 3. Luego el investigador explicará la importancia de utilizar grabadora, haciendo énfasis en la ética para el uso adecuado de ésta información grabada, también debe aclarárseles la importancia de sus opiniones abiertas. DESARROLLO DEL GRUPO FOCAL 4. Para romper el hielo se iniciará con una actividad llamada papa caliente, a la persona que le quede la papa debe decir su nombre y cuál es la importancia que ve en el objetivo de la realización del grupo focal. 5. Se inicia con el cuerpo de las preguntas principales, introduciendo poco a poco las que sean de mayor importancia para el estudio y tratando que el investigador vaya consolidando información. Se dará una pequeña refacción y luego se continuará con las siguientes preguntas: 68 CUERPO DE LA ENTREVISTA DEL GRUPO FOCAL 6. ¿Qué suelen darle de desayuno a sus hijos menores de 5 años?, 6 meses - 9 meses____________________ 10meses - 1 año______________________ 1 año – 5 años________________________ 7. Que suelen darle de almuerzo a los niños menores de 5 años? 8. 6 meses - 9 meses____________________ 9. 10meses - 1 año______________________ 10. 1 año – 5 años________________________ 11. Que suelen darles de cena a sus hijitos o hijitas menores de 5 años? 12. 6 meses - 9 meses____________________ 13. 10meses - 1 año______________________ 14. 1 año – 5 años________________________ 15. ¿Le da alguna “agüita” o atol a los niños? ¿Cuál es? ¿Por qué se lo da? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. ¿Creen ustedes que se debe suspender la lactancia materna si el niño se enferma? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 69 17. ¿Cree usted que se le deben dar caldos a los niños pequeños ? ¿si, no y por qué? __________________________________________________________________ 18. ¿Luego de que el niño ya no recibe lactancia materna, qué le alimentos le brindan? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 19. ¿Incluye de todos los grupos de alimentos en la alimentación de los niños? Cereales: si____no____ Frutas: si____no____ Verduras: si____no____ Carnes: si____no____ Lacteos: si____no____ Grasa: si____no____ CIERRE DEL GRUPO FOCAL 20. Se indicará que la entrevista ha terminado, se dará un tiempo para resolver dudas del grupo, si en caso fuera necesario. 21. Se agradecerá la participación, recordando el valor de la información y la confidencialidad, se les despedirá al grupo y se les invita a pasar por una bolsa de incaparina y algunos víveres 22. Se revisarán y completarán las notas tomadas en la entrevista y se realizará la transcripción de las grabaciones. 70 Anexo No. 5 Guiones de las cuñas radiales. - - 71 - - - 72 - - - - - - - 73 - - - - - - 74 - - 75 Anexo No. 6 Cuadro realizado por el INE para determinar muestra de madres. Municipio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Nebaj Quiché Chajul Quiché Patzité Quiché San Juan Cotzal Quiché Santo Tomás Chichicastenango Quiché Cunén Quiché San Bartolomé Jocotenango Quiché Chicamán Quiché Chiché Quiché San Miguel Uspantán Quiché Sacapulas Quiché San Pedro Jocopilas Quiché San Antonio Ilotenango Quiché Santa Cruz Del Quiché Quiché Zacualpa Quiché Chinique Quiché Joyabaj Quiché San Andrés Sajcabajá Quiché Playa Grande Ixcán Quiché % 8.95 4.44 0.73 3.41 14.23 5.28 2.23 4.28 2.81 6.29 5.27 3.09 2.69 8.13 4.05 1.44 8.20 3.15 11.31 100.00 76 n 68 RC RC RC Muestra Numero Normal Total Moderado Severo hogares por mpio 6 3229 21.7 78.3 41.6 36.7 3 1602 23.3 76.7 45.1 31.6 0 265 25.3 74.7 47.5 27.2 2 1230 25.5 74.5 44.9 29.6 10 5133 27.6 72.4 45.3 27.1 4 1905 27.9 72.1 44.5 27.6 2 805 33 67 46.2 20.7 3 1544 33.1 66.9 41.3 25.6 2 1013 33.4 66.6 44.9 27.1 4 2270 34.6 65.4 42.4 23 4 1902 35.3 64.7 43.7 21 2 1115 36.4 63.6 44.0 19.6 2 970 37 63 47.5 15.5 6 2931 40.1 29.9 42.5 17.4 3 1459 42.6 57.4 44.6 12.8 1 521 43.2 56.8 41.5 15.4 6 2956 44.3 55.7 41.3 14.4 2 1135 49.7 50.3 39.7 10.6 8 4079 51.8 48.2 38.4 9.8 68 36064 Anexo No. 7 Fotografías de la realización del trabajo de campo en los diferentes municipios de Quiché. Realización grupo focal en el Realización grupo focal en el municipio de Chichicastenango. municipio de Zacualpa. Entrevista a enfermera profesional Entrevista a líderes comunitarios en municipio de Sacapulas. en municipio de San Pedo Jocopilas. 77 Entrevista a comadrona en Entrevista a enfermera profesional municipio de Chinique. en municipio Joyabaj. 78