Espai reservat per al segell d’entrada Espacio reservado para el sello de entrada 1. Presentador Nom i cognoms / Nombre y apellidos DNI o NIF 2. Adquirent / Adquiriente Nom i cognoms / Nombre y apellidos DNI o NIF Domicili a l'efecte de notificacions / Domicilio a efectos de notificación Localidad 3. Transmitente Nom i cognoms / Nombre y apellidos DNI o NIF Domicili a l'efecte de notificacions / Domicilio a efectos de notificación Localidad 4. Transmissió / Transmisión Títol de transmissió / Título de transmisión Data / Fecha Notari / Notario Núm. de protocol / Nº Protocolo 5. Inmobles / Inmuebles Inmoble 1 Inmueble 1 Carrer (Núm.Esc-Planta-Porta) / Calle (Número-Escalera-Planta-Puerta) Referència Cadastal / Referencia Catastral Tom / Tomo Foli / Folio Finca Inscripció / Inscripción Foli / Folio Finca Inscripció / Inscripción Foli / Folio Finca Inscripció / Inscripción Inmoble 2 Inmueble 2 Carrer (Núm.Esc-Planta-Porta) / Calle (Número-Escalera-Planta-Puerta) Referència Cadastal / Referencia Catastral Tom / Tomo Carrer (Núm.Esc-Planta-Porta) / Calle (Número-Escalera-Planta-Puerta) Inmoble 3 Inmueble 3 De conformidad con lo establecido en el art. 5 de la LO 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales que usted facilita en este escrito se incorporarán a un fichero cuyo responsable es este Ayuntamiento. La finalidad es tramitar su solicitud e informarle de los servicios y actividades municipales que puedan resultar de su interés. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados dirigiendo su solicitud al Registro General de esta Corporación. Con su firma Usted otorga su consentimiento para llevar a cabo dicho tratamiento. De conformitat amb el que estableix l'art. 5 de la Llei 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, els informem que les dades personals facilitades en aquest escrit seran incorporades a un fitxer que és responsabilitat de l'Ajuntament. La finalitat és tramitar les sol·licituds i informar dels serveis i de les activitats municipals que puguen ser del seu interés. Poden exercir els drets d'accés, de rectificació, de cancel·lació i d'oposició a les dades personals registrades amb una sol·licitud adreçada al Registre General d'aquesta corporació. Amb la signatura donen el consentiment per a dur a terme aquest tractament. DECLARACIÓ DE TRANSMISSIÓ DE DOMINI SUBJECTE A L’IMPOST SOBRE L’AUGMENT DE VALOR DELS TERRENYS DE TIPUS URBÀ DECLARACIÓN DE TRANSMISIÓN DE DOMINIO SUJETO AL IMPUESTO SOBRE EL INCREMENTO DE VALOR DE LOS TERRENOS DE NATURALEZA URBANA Referència Cadastal / Referencia Catastral Tom / Tomo 6. Documentació que acompanya / Documentación que se acompaña Fotocòpia de l’escriptura / Fotocopia de la escritura. Fotocòpia del DNI (en cas que no conste a l’escriptura) / Fotocopia del DNI (en caso de no constar en la escritura) Fotocòpia del rebut Impost sobre béns immobles (en cas que no conste en l’escriptura) / Fotocopia del recibo del Impuesto sobre bienes inmuebles (en caso de no constar en la escritura) 7. Data i signatura / Fecha y firma Burjassot, ______ d’/de ______________________ de _________ ALCALDE-PRESIDENT DE L’AJUNTAMENT DE BURJASSOT Pl. Emilio Castelar, 1 · 46100 Burjassot · NIF: P4608000H · Telèfon: 963160500 · www.burjassot.org