Ayuda Declaraciones-liquidaciones Agencia Tributaria Delegación de MINISTERIO DE HACIENDA Administración de Modelo extemporáneas y complementarias Código Administración 777 DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN Rellenar Formulario Devengo (2) Ejercicio ........................ Espacio reservado para la etiqueta identificativa De a Identificación (1) Modelo 777154384167 0 öóE1A}?[Ö@vUõ N.I.F. S.G. Nombre o Razón social Domicilio fiscal, nombre vía pública Número Municipio Complementaria (3) Período ......................... Código Esc. Piso Prta. Teléfono Provincia Código Postal Si esta declaración es complementaria de otra declaración anterior correspondiente al mismo concepto, ejercicio y período, indíquelo marcando con una X esta casilla........................... En este caso, consigne a continuación el número de justificante de la declaración anterior. N.º Justificante Devolución (4) Importe: D Contravalor en pesetas: Renuncia a la devolución Euros D Pesetas Devolución por transferencia Código cuenta cliente (CCC) Entidad Oficina DC Núm. de cuenta Importante: Ponga especial cuidado en la correcta cumplimentación de los datos de la cuenta en la que se desea recibir la transferencia bancaria. Forma de pago en efectivo Declarante (6) Ingreso (5) Ingreso efectuado a favor del TESORO PÚBLICO, cuenta restringida de la Delegación de la A.E.A.T., para la RECAUDACIÓN de los TRIBUTOS. Importe: I Euros Contravalor en pesetas: I Pesetas .................................................................................. a .................. de ............................................... de ....................... Firma Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada Rellenar Formulario Ejemplar para la Administración Ver. 1.4/2004 Declaraciones-liquidaciones Agencia Tributaria Delegación de MINISTERIO DE HACIENDA Administración de Modelo extemporáneas y complementarias Código Administración 777 DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN Devengo (2) Ejercicio ........................ Espacio reservado para la etiqueta identificativa De a Identificación (1) Modelo 777154384167 0 öóE1A}?[Ö@vUõ N.I.F. S.G. Nombre o Razón social Domicilio fiscal, nombre vía pública Número Municipio Complementaria (3) Período ......................... Código Esc. Piso Prta. Teléfono Provincia Código Postal Si esta declaración es complementaria de otra declaración anterior correspondiente al mismo concepto, ejercicio y período, indíquelo marcando con una X esta casilla........................... En este caso, consigne a continuación el número de justificante de la declaración anterior. N.º Justificante Devolución (4) Importe: D Contravalor en pesetas: Renuncia a la devolución Euros D Pesetas Devolución por transferencia Código cuenta cliente (CCC) Entidad Oficina DC Núm. de cuenta Importante: Ponga especial cuidado en la correcta cumplimentación de los datos de la cuenta en la que se desea recibir la transferencia bancaria. Forma de pago en efectivo Declarante (6) Ingreso (5) Ingreso efectuado a favor del TESORO PÚBLICO, cuenta restringida de la Delegación de la A.E.A.T., para la RECAUDACIÓN de los TRIBUTOS. Importe: I Euros Contravalor en pesetas: I Pesetas .................................................................................. a .................. de ............................................... de ....................... Firma Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada Ejemplar para el declarante Ver. 1.4/2004