Mod. 777: Declaraciones-liquidacines extemporáneas y

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Declaraciones-liquidaciones
Agencia Tributaria
Delegación de
MINISTERIO
DE HACIENDA
Administración de
Modelo
extemporáneas
y complementarias
Código Administración
777
DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Rellenar Formulario
Devengo (2)
Ejercicio ........................
Espacio reservado para la etiqueta identificativa
De
a
Identificación (1)
Modelo
777154384167 0
öóE1A}?[Ö@vUõ
N.I.F.
S.G.
Nombre o Razón social
Domicilio fiscal, nombre vía pública
Número
Municipio
Complementaria (3)
Período .........................
Código
Esc.
Piso
Prta.
Teléfono
Provincia
Código Postal
Si esta declaración es complementaria de otra declaración anterior correspondiente
al mismo concepto, ejercicio y período, indíquelo marcando con una X esta casilla...........................
En este caso, consigne a continuación el número de justificante de la declaración anterior.
N.º Justificante
Devolución (4)
Importe: D
Contravalor en pesetas:
Renuncia a la devolución
Euros
D
Pesetas
Devolución por transferencia
Código cuenta cliente (CCC)
Entidad
Oficina
DC
Núm. de cuenta
Importante: Ponga especial cuidado en la correcta cumplimentación de los
datos de la cuenta en la que se desea recibir la transferencia bancaria.
Forma de pago en efectivo
Declarante (6)
Ingreso (5)
Ingreso efectuado a favor del TESORO PÚBLICO, cuenta restringida de la Delegación de la A.E.A.T., para la RECAUDACIÓN de los TRIBUTOS.
Importe:
I
Euros
Contravalor
en pesetas:
I
Pesetas
.................................................................................. a .................. de ............................................... de .......................
Firma
Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada
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Ejemplar para la Administración
Ver. 1.4/2004
Declaraciones-liquidaciones
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MINISTERIO
DE HACIENDA
Administración de
Modelo
extemporáneas
y complementarias
Código Administración
777
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Devengo (2)
Ejercicio ........................
Espacio reservado para la etiqueta identificativa
De
a
Identificación (1)
Modelo
777154384167 0
öóE1A}?[Ö@vUõ
N.I.F.
S.G.
Nombre o Razón social
Domicilio fiscal, nombre vía pública
Número
Municipio
Complementaria (3)
Período .........................
Código
Esc.
Piso
Prta.
Teléfono
Provincia
Código Postal
Si esta declaración es complementaria de otra declaración anterior correspondiente
al mismo concepto, ejercicio y período, indíquelo marcando con una X esta casilla...........................
En este caso, consigne a continuación el número de justificante de la declaración anterior.
N.º Justificante
Devolución (4)
Importe: D
Contravalor en pesetas:
Renuncia a la devolución
Euros
D
Pesetas
Devolución por transferencia
Código cuenta cliente (CCC)
Entidad
Oficina
DC
Núm. de cuenta
Importante: Ponga especial cuidado en la correcta cumplimentación de los
datos de la cuenta en la que se desea recibir la transferencia bancaria.
Forma de pago en efectivo
Declarante (6)
Ingreso (5)
Ingreso efectuado a favor del TESORO PÚBLICO, cuenta restringida de la Delegación de la A.E.A.T., para la RECAUDACIÓN de los TRIBUTOS.
Importe:
I
Euros
Contravalor
en pesetas:
I
Pesetas
.................................................................................. a .................. de ............................................... de .......................
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