Formulario de Identificación - Conselleria de Transparència

ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
A
FULL
HOJA
1 de 10
NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE
TITULAR DADES GENERALS / TITULAR DATOS GENERALES
TÍTOL DEL PROJECTE / TÍTULO DEL PROYECTO
ENTITAT SOL·LICITANT / ENTIDAD SOLICITANTE
MOD. DE JUSTIFICACIÓ D'ACORD AMB EL QUE DISPOSEN LES BASES
MOD. DE JUSTIFICACIÓN DE ACUERDO CON LO DISPUESTO EN LAS BASES
COST TOTAL DEL PROJECTE
COSTE TOTAL DEL PROYECTO
DEN. I CODI CAD (5 DÍG.)
DEN. Y CÓDIGO CAD (5 DÍG.)
DATA PREV. FINALITZACIÓ
DATA PREV. INICI
FECHA PREV. INICIO FECHA PREV. FINALIZACIÓN
SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT
SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT
PERÍODE TOTAL
PERÍODO TOTAL
% SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT (màx. 80%)
% SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT (máx. 80%)
NOMBRE DE BENEFICIARIS DIRECTES I INDIRECTES / NÚMERO DE BENEFICIARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS
PERSONES MAJORS INFÀNCIA
COL·LECTIU
JÓVENS
DONES
P. DESPLAÇADES / REFUGIADES POB. EN GENERAL
PERSONAS MAYORES INFANCIA JÓVENES MUJERES P. DESPLAZADAS / REFUGIADAS POB. EN GENERAL
COLECTIVO
POB. DIRECTA
POB. DIRECTA
POB. INDIRECTA
POB. INDIRECTA
POB. TOTAL
POB. TOTAL
POBLES INDÍGENES
PUEBLOS INDÍGENAS
ALTRES
OTROS
TOTALS
TOTALES
El projecte es realitza a través d'una AGRUPACIÓ D'ENTITATS. Especifiqueu-les
El proyecto se realiza a través de una AGRUPACIÓN DE ENTIDADES. Especificarlas:
NIF ENTITAT / NIF ENTIDAD
% DE PARTICIPACIÓ
% DE PARTICIPACIÓN
NOM ENTITAT / NOMBRE ENTIDAD
ALTRES APORTACIONS (NOM DEL COFINANÇADOR I IMPORT DE CADA CONTRIBUCIÓ) / OTRAS APORTACIONES (NOMBRE DEL COFINANCIADOR E IMPORTE CADA CONTRIBUCIÓN)
ENTITAT / ENTIDAD
IMPORT / IMPORTE
ENTITAT / ENTIDAD
IMPORT / IMPORTE
METODOLOGIA DEL TIPUS DE CANVI UTILITZAT / METODOLOGÍA DEL TIPO DE CAMBIO UTILIZADO
Tipus de canvi mitjà
Tipo de cambio medio
FIFO
Pertany a organisme i xarxes locals, nacionals o internacionals. Especifiqueu:
Pertenece a organismo y redes locales, nacionales o internacionales. Especificar:
PAÍS
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
CODI ENT. FINANCERA / CÓDIGO ENT. FINANCIERA
DC
NÚM. COMPTE CORRENT NACIONAL / Nº CUENTA CORRIENTE NACIONAL
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
En el cas que la presentació de la sol·licitud es realitze per mitjans telemàtics el sol·licitant o el seu representant declara, sota la seua responsabilitat, la veracitat de
les dades aportades.
En el cas que l'entitat sol·licitant no tinga treballadors per compte d'altri el sol·licitant o el seu representant declara sota la seua responsabilitat que l'entitat té
capacitat suficient per a la realització de les activitats necessàries per a aconseguir els fins de les subvencions o ajudes convocades.
En el supuesto de que la presentación de la solicitud se realice por medios telemáticos el solicitante o su representante declara, bajo su responsabilidad, la
veracidad de los datos aportados.
En caso de que la entidad solicitante carezca de trabajadores por cuenta ajena el solicitante o su representante declara bajo su responsabilidad que la entidad tiene
capacidad suficiente para la realización de las actividades necesarias para alcanzar los fines de las subvenciones o ayudas convocadas.
de
de
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
,
CHAP - IAC
B
CODI SUCURSAL / CÓDIGO SUCURSAL
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
IA - 22232 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
ENTITAT / ENTIDAD
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
A
FULL
HOJA
1 de 10
NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE
TITULAR DADES GENERALS / TITULAR DATOS GENERALES
TÍTOL DEL PROJECTE / TÍTULO DEL PROYECTO
ENTITAT SOL·LICITANT / ENTIDAD SOLICITANTE
MOD. DE JUSTIFICACIÓ D'ACORD AMB EL QUE DISPOSEN LES BASES
MOD. DE JUSTIFICACIÓN DE ACUERDO CON LO DISPUESTO EN LAS BASES
COST TOTAL DEL PROJECTE
COSTE TOTAL DEL PROYECTO
DEN. I CODI CAD (5 DÍG.)
DEN. Y CÓDIGO CAD (5 DÍG.)
DATA PREV. FINALITZACIÓ
DATA PREV. INICI
FECHA PREV. INICIO FECHA PREV. FINALIZACIÓN
SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT
SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT
PERÍODE TOTAL
PERÍODO TOTAL
% SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT (màx. 80%)
% SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT (máx. 80%)
NOMBRE DE BENEFICIARIS DIRECTES I INDIRECTES / NÚMERO DE BENEFICIARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS
PERSONES MAJORS INFÀNCIA
COL·LECTIU
JÓVENS
DONES
P. DESPLAÇADES / REFUGIADES POB. EN GENERAL
PERSONAS MAYORES INFANCIA JÓVENES MUJERES P. DESPLAZADAS / REFUGIADAS POB. EN GENERAL
COLECTIVO
POB. DIRECTA
POB. DIRECTA
POB. INDIRECTA
POB. INDIRECTA
POB. TOTAL
POB. TOTAL
POBLES INDÍGENES
PUEBLOS INDÍGENAS
ALTRES
OTROS
TOTALS
TOTALES
El projecte es realitza a través d'una AGRUPACIÓ D'ENTITATS. Especifiqueu-les
El proyecto se realiza a través de una AGRUPACIÓN DE ENTIDADES. Especificarlas:
NIF ENTITAT / NIF ENTIDAD
% DE PARTICIPACIÓ
% DE PARTICIPACIÓN
NOM ENTITAT / NOMBRE ENTIDAD
ALTRES APORTACIONS (NOM DEL COFINANÇADOR I IMPORT DE CADA CONTRIBUCIÓ) / OTRAS APORTACIONES (NOMBRE DEL COFINANCIADOR E IMPORTE CADA CONTRIBUCIÓN)
ENTITAT / ENTIDAD
IMPORT / IMPORTE
ENTITAT / ENTIDAD
IMPORT / IMPORTE
METODOLOGIA DEL TIPUS DE CANVI UTILITZAT / METODOLOGÍA DEL TIPO DE CAMBIO UTILIZADO
Tipus de canvi mitjà
Tipo de cambio medio
Pertany a organisme i xarxes locals, nacionals o internacionals. Especifiqueu:
Pertenece a organismo y redes locales, nacionales o internacionales. Especificar:
PAÍS
ENTITAT / ENTIDAD
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
CODI ENT. FINANCERA / CÓDIGO ENT. FINANCIERA
DC
NÚM. COMPTE CORRENT NACIONAL / Nº CUENTA CORRIENTE NACIONAL
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
En el cas que la presentació de la sol·licitud es realitze per mitjans telemàtics el sol·licitant o el seu representant declara, sota la seua responsabilitat, la veracitat de
les dades aportades.
En el cas que l'entitat sol·licitant no tinga treballadors per compte d'altri el sol·licitant o el seu representant declara sota la seua responsabilitat que l'entitat té
capacitat suficient per a la realització de les activitats necessàries per a aconseguir els fins de les subvencions o ajudes convocades.
En el supuesto de que la presentación de la solicitud se realice por medios telemáticos el solicitante o su representante declara, bajo su responsabilidad, la
veracidad de los datos aportados.
En caso de que la entidad solicitante carezca de trabajadores por cuenta ajena el solicitante o su representante declara bajo su responsabilidad que la entidad tiene
capacidad suficiente para la realización de las actividades necesarias para alcanzar los fines de las subvenciones o ayudas convocadas.
de
de
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
,
CHAP - IAC
B
CODI SUCURSAL / CÓDIGO SUCURSAL
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
IA - 22232 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
FIFO
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
C
FULL
HOJA
2 de 10
SOCI LOCAL AL PAIS D'EXECUCIÓ / SOCI LOCAL EN EL PAÍS DE EJECUCIÓN
DENOMINACIÓ SOCIAL / DENOMINACIÓN SOCIAL
ACRÒNIM / ACRÓNIMO
SEU SOCIAL / SEDE SOCIAL
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA)
DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
TELÈFON / TELÉFONO FAX
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
E-MAIL
PAÍS
NATURALESA JURÍDICA
NATURALEZA JURÍDICA
DATA DE CONSTITUCIÓ
FECHA DE CONSTITUCIÓN
DADES DE LA PERSONA DE CONTACTE / DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
D
PAÍS
IDENTIFICACIÓ / IDENTIFICACIÓN
COM A / EN CALIDAD DE
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
DEPARTAMENT / DEPARTAMENTO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
MUNICIPI / MUNICIPIO
IA - 22232 - 02 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
ANTECEDENTS, CONTEXT I JUSTIFICACIÓ APORTANT DADES DEL TERRITORI ON ES VA A EXECUTAR EL PROJECTE. OBJECTIUS I RESULTATS ESPERATS. PLA D'EXECUCIÓ AMB
RELACIÓ D'ACTIVITATS I CRONOGRAMA PRECÍS. PLA D'EXECUCIÓ PRESSUPOSTÀRIA AMB ESMENT DE CO-FINANÇADORS I APORTACIONS LOCALS
ANTECEDENTES, CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN APORTANDO DATOS DEL TERRITORIO DONDE SE VA A EJECUTAR EL PROYECTO. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS. PLAN DE
EJECUCIÓN CON RELACIÓN DE ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA PRECISO. PLAN DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA CON MENCIÓN DE CO-FINANCIADORES Y APORTACIONES
LOCALES
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
C
FULL
HOJA
2 de 10
SOCI LOCAL AL PAIS D'EXECUCIÓ / SOCI LOCAL EN EL PAÍS DE EJECUCIÓN
DENOMINACIÓ SOCIAL / DENOMINACIÓN SOCIAL
ACRÒNIM / ACRÓNIMO
SEU SOCIAL / SEDE SOCIAL
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA)
DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
TELÈFON / TELÉFONO FAX
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
E-MAIL
PAÍS
NATURALESA JURÍDICA
NATURALEZA JURÍDICA
DATA DE CONSTITUCIÓ
FECHA DE CONSTITUCIÓN
DADES DE LA PERSONA DE CONTACTE / DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
D
PAÍS
IDENTIFICACIÓ / IDENTIFICACIÓN
COM A / EN CALIDAD DE
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
DEPARTAMENT / DEPARTAMENTO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
MUNICIPI / MUNICIPIO
IA - 22232 - 02 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
ANTECEDENTS, CONTEXT I JUSTIFICACIÓ APORTANT DADES DEL TERRITORI ON ES VA A EXECUTAR EL PROJECTE. OBJECTIUS I RESULTATS ESPERATS. PLA D'EXECUCIÓ AMB
RELACIÓ D'ACTIVITATS I CRONOGRAMA PRECÍS. PLA D'EXECUCIÓ PRESSUPOSTÀRIA AMB ESMENT DE CO-FINANÇADORS I APORTACIONS LOCALS
ANTECEDENTES, CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN APORTANDO DATOS DEL TERRITORIO DONDE SE VA A EJECUTAR EL PROYECTO. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS. PLAN DE
EJECUCIÓN CON RELACIÓN DE ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA PRECISO. PLAN DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA CON MENCIÓN DE CO-FINANCIADORES Y APORTACIONES
LOCALES
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
D
FULL
HOJA
3 de 10
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE (continuació) / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (continuación)
IA - 22232 - 03 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
VIABILITAT: RECURSOS TÈCNICS I MATERIALS DELS QUALS DISPOSA L'ENTITAT. RECURSOS HUMANS: QUALIFICACIÓ, NOMBRE I FORMA D'ORGANITZACIÓ. GRAU D'IMPLICACIÓ I
MOTIVACIÓ DELS BENEFICIARIS. GRAU DE PARTICIPACIÓ LOCAL EN L'ELABORACIÓ DEL PROJECTE. CRITERIS DE SELECCIÓ DELS BENEFICIARIS. IMPACTE DE GÈNERE. IMPACTE
MEDIAMBIENTAL. CAPACITAT FINANCERA, PRESSUPOSTÀRIA I DE GESTIÓ DELS RECEPTORS. ANÀLISI D'HIPÒTESI I RISCOS.
VIABILIDAD: RECURSOS TÉCNICOS Y MATERIALES DE LOS QUE DISPONE LA ENTIDAD. RECURSOS HUMANOS: CUALIFICACIÓN, NÚMERO Y FORMA DE ORGANIZACIÓN. GRADO DE
IMPLICACIÓN Y MOTIVACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS. GRADO DE PARTICIPACIÓN LOCAL EN LA ELABORACIÓN DEL PROYECTO. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS BENEFICIARIOS.
IMPACTO DE GÉNERO. IMPACTO MEDIOAMBIENTAL. CAPACIDAD FINANCIERA, PRESUPUESTARIA Y DE GESTIÓN DE LOS RECEPTORES. ANÁLISIS DE HIPÓTESIS Y RIESGOS.
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
D
FULL
HOJA
3 de 10
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE (continuació) / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (continuación)
IA - 22232 - 03 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
VIABILITAT: RECURSOS TÈCNICS I MATERIALS DELS QUALS DISPOSA L'ENTITAT. RECURSOS HUMANS: QUALIFICACIÓ, NOMBRE I FORMA D'ORGANITZACIÓ. GRAU D'IMPLICACIÓ I
MOTIVACIÓ DELS BENEFICIARIS. GRAU DE PARTICIPACIÓ LOCAL EN L'ELABORACIÓ DEL PROJECTE. CRITERIS DE SELECCIÓ DELS BENEFICIARIS. IMPACTE DE GÈNERE. IMPACTE
MEDIAMBIENTAL. CAPACITAT FINANCERA, PRESSUPOSTÀRIA I DE GESTIÓ DELS RECEPTORS. ANÀLISI D'HIPÒTESI I RISCOS.
VIABILIDAD: RECURSOS TÉCNICOS Y MATERIALES DE LOS QUE DISPONE LA ENTIDAD. RECURSOS HUMANOS: CUALIFICACIÓN, NÚMERO Y FORMA DE ORGANIZACIÓN. GRADO DE
IMPLICACIÓN Y MOTIVACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS. GRADO DE PARTICIPACIÓN LOCAL EN LA ELABORACIÓN DEL PROYECTO. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS BENEFICIARIOS.
IMPACTO DE GÉNERO. IMPACTO MEDIOAMBIENTAL. CAPACIDAD FINANCIERA, PRESUPUESTARIA Y DE GESTIÓN DE LOS RECEPTORES. ANÁLISIS DE HIPÓTESIS Y RIESGOS.
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
D
FULL
HOJA
4 de 10
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE (continuació) / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (continuación)
IA - 22232 - 04 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
ACTUACIONS DE SEGUIMENT I AVALUACIÓ INTERNA I EXTERNA DEL PROJECTE PREVISTES
ACTUACIONES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL PROYECTO PREVISTAS
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN
MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT.
ANY 2016
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS
EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO.
AÑO 2016
D
FULL
HOJA
4 de 10
DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE (continuació) / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (continuación)
IA - 22232 - 04 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
ACTUACIONS DE SEGUIMENT I AVALUACIÓ INTERNA I EXTERNA DEL PROJECTE PREVISTES
ACTUACIONES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL PROYECTO PREVISTAS
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
E
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
5 de 10
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
CHAP - IAC
OBJECTIU ESPECÍFIC
OBJETIVO
ESPECÍFICO
DIN - A4
RESULTATS
RESULTADOS
IA - 22232 - 05 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
OBJECTIU GENERAL
OBJETIVO GENERAL
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
E
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
5 de 10
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
CHAP - IAC
OBJECTIU ESPECÍFIC
OBJETIVO
ESPECÍFICO
DIN - A4
RESULTATS
RESULTADOS
IA - 22232 - 05 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
OBJECTIU GENERAL
OBJETIVO GENERAL
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
E
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
6 de 10
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ (cont.) / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN (cont.)
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
Costos / Costes
CHAP - IAC
Recursos
DIN - A4
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
IA - 22232 - 06 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
RESULTATS
RESULTADOS
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
E
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
6 de 10
4.2.- MATRIU DE PLANIFICACIÓ (cont.) / MATRIZ DE PLANIFICACIÓN (cont.)
INDICADORS VERIFICABLES OBJECTIVAMENT
FONTS DE VERIFICACIÓ
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE FUENTES DE VERIFICACIÓN
HIPÒTESI
HIPÓTESIS
RESULTATS
RESULTADOS
Costos / Costes
CHAP - IAC
Recursos
DIN - A4
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
IA - 22232 - 06 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
RESUM DESCRIPTIU
RESUMEN DESCRIPTIVO
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
F
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
7 de 10
4.3.- CRONOGRAMA D'ACTIVITATS (en anys/trimestres naturals) / CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (en años/trimestres naturales)
Projecte: fins a 24 mesos
Proyecto: hasta 24 meses
ANY
AÑO
PRIMER ANY
PRIMER AÑO
SEGON ANY
SEGUNDO AÑO
TERCER ANY
TERCER AÑO
QUART ANY
CUARTO AÑO
TRIMESTRE
FINANÇADOR
FINANCIADOR
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
IA - 22232 - 07 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
F
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
7 de 10
4.3.- CRONOGRAMA D'ACTIVITATS (en anys/trimestres naturals) / CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (en años/trimestres naturales)
Projecte: fins a 24 mesos
Proyecto: hasta 24 meses
ANY
AÑO
PRIMER ANY
PRIMER AÑO
SEGON ANY
SEGUNDO AÑO
TERCER ANY
TERCER AÑO
QUART ANY
CUARTO AÑO
TRIMESTRE
FINANÇADOR
FINANCIADOR
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
IA - 22232 - 07 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
G
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
8 de 10
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats a l'exterior i que incloguen o no activitats a la Comunitat Valenciana)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados en el exterior y que incluyan o no actividades en la Comunitat Valenciana)
Contribucions exteriors / Contribuciones exteriores
COST UNITARI
COSTE UNITARIO
PARTIDES
PARTIDAS
A
A.1
Qtat.
Cdad.
Tipus
d'unitat en moneda local
Tipo de
unidad
en €
Finançament Generalitat
Financiación Generalitat €
TOTAL
en moneda local
en €
Capítol IV Capítol VII
Capítulo IV Capítulo VII
Total
Altres finançadors (€) / Otros financiadores (€)
Altres aportacions públiques (€)
Otras aportaciones públicas (€)
Aportació de l'entitat
sol·licitant (€)
Aportación de la entidad
solicitante (€)
Altres aportacions privades (€)
Otras aportaciones privadas (€)
COSTOS DIRECTES / COSTES DIRECTOS
Despeses d'identificació / Gastos de identificación
A.1.1 Auditories
Auditorías
A.1.2 Avaluació final del projecte
Evaluación final del proyecto
A.2
Compra o lloguer de terrenys o immobles en el país
d'ejecució del projecte
Compra o alquiler de terrenos o inmuebles en el país
de ejecución del proyecto
A.3
Construcció i reforma d'immobles
Construcción y reforma de inmuebles
A.4
Equips, material i subministraments
Equipos, material y suministros
A.4.1 Equips, material i subministraments (no inventariables)
Equipos, material y suministros (no inventariables)
A.4.2 Equips, material i subministraments (inventariables)
Equipos, material y suministros (inventariables)
A.5
Personal
A.5.1 Personal local
CHAP - IAC
A.5.2 Personal expatriat
Personal expatriado
A.6
Serveis tècnics i professionals
Servicios técnicos y profesionales
A.7
Viatges, allotjaments i dietes
Viajes, alojamiento y dietas
A.8
Gastos financers
Gastos financieros
DIN - A4
A.5.3 Personal en seu
Personal en sede
TOTAL COSTOS DIRECTES (A)
TOTAL COSTES DIRECTOS (A)
B
COSTOS INDIRECTES / COSTES INDIRECTOS
IA - 22232 - 08 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
A.1.3 Línea de base
Linia de base
TOTAL COSTOS INDIRECTES (B)
TOTAL COSTES INDIRECTOS (B)
Percentatge d'indirectes respecte a la subv. sol·licitada
Porcentaje de indirectos respecto a la subv. solicitada
Percentatge d'indirectes respecte
TOTAL
a la
GENERAL
subv. sol·licitada
COSTOS (A+B)
Porcentaje de indirectos respecto
TOTAL
a laGENERAL
subv. solicitada
COSTES (A+B)
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
G
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
8 de 10
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats a l'exterior i que incloguen o no activitats a la Comunitat Valenciana)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados en el exterior y que incluyan o no actividades en la Comunitat Valenciana)
Contribucions exteriors / Contribuciones exteriores
COST UNITARI
COSTE UNITARIO
PARTIDES
PARTIDAS
A
A.1
Qtat.
Cdad.
Tipus
d'unitat en moneda local
Tipo de
unidad
en €
Finançament Generalitat
Financiación Generalitat €
TOTAL
en moneda local
en €
Capítol IV Capítol VII
Capítulo IV Capítulo VII
Total
Altres finançadors (€) / Otros financiadores (€)
Altres aportacions públiques (€)
Otras aportaciones públicas (€)
Aportació de l'entitat
sol·licitant (€)
Aportación de la entidad
solicitante (€)
Altres aportacions privades (€)
Otras aportaciones privadas (€)
COSTOS DIRECTES / COSTES DIRECTOS
Despeses d'identificació / Gastos de identificación
A.1.2 Avaluació final del projecte
Evaluación final del proyecto
A.1.3 Línea de base
Linia de base
A.2
Compra o lloguer de terrenys o immobles en el país
d'ejecució del projecte
Compra o alquiler de terrenos o inmuebles en el país
de ejecución del proyecto
A.3
Construcció i reforma d'immobles
Construcción y reforma de inmuebles
A.4
Equips, material i subministraments
Equipos, material y suministros
A.4.1 Equips, material i subministraments (no inventariables)
Equipos, material y suministros (no inventariables)
A.4.2 Equips, material i subministraments (inventariables)
Equipos, material y suministros (inventariables)
A.5
Personal
A.5.1 Personal local
CHAP - IAC
A.5.2 Personal expatriat
Personal expatriado
A.6
Serveis tècnics i professionals
Servicios técnicos y profesionales
A.7
Viatges, allotjaments i dietes
Viajes, alojamiento y dietas
A.8
Gastos financers
Gastos financieros
DIN - A4
A.5.3 Personal en seu
Personal en sede
TOTAL COSTOS DIRECTES (A)
TOTAL COSTES DIRECTOS (A)
B
COSTOS INDIRECTES / COSTES INDIRECTOS
IA - 22232 - 08 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
A.1.1 Auditories
Auditorías
TOTAL COSTOS INDIRECTES (B)
TOTAL COSTES INDIRECTOS (B)
Percentatge d'indirectes respecte a la subv. sol·licitada
Porcentaje de indirectos respecto a la subv. solicitada
Percentatge d'indirectes respecte
TOTAL
a la
GENERAL
subv. sol·licitada
COSTOS (A+B)
Porcentaje de indirectos respecto
TOTAL
a laGENERAL
subv. solicitada
COSTES (A+B)
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
G
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
9 de 10
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats a l'exterior i que incloguen o no activitats a la Comunitat Valenciana) (Cont.)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados en el exterior y que incluyan o no actividades en la Comunitat Valenciana) (Cont.)
Contribucions locals / Contribuciones locales
Altres finançadors (€) / Otros financiadores (€) (Cont.)
TOTAL (€)
PARTIDES
PARTIDAS
A
A.1
Aportació del soci local (€)
Aportación del socio local (€)
Altres aport. públiques locals (€)
Otras aport. públicas locales (€)
Altres aport. privades locals (€)
Otras aport. privadas locales (€)
Aportacions valoritzades (€)
Aportaciones valorizadas (€)
COSTOS DIRECTES / COSTES DIRECTOS
Despeses d'identificació / Gastos de identificación
A.1.1 Auditories
Auditorías
A.1.2 Avaluació final del projecte
Evaluación final del proyecto
A.2
Compra o lloguer de terrenys o immobles en el país
d'ejecució del projecte
Compra o alquiler de terrenos o inmuebles en el país
de ejecución del proyecto
A.3
Construcció i reforma d'immobles
Construcción y reforma de inmuebles
A.4
Equips, material i subministraments
Equipos, material y suministros
A.4.1 Equips, material i subministraments (no inventariables)
Equipos, material y suministros (no inventariables)
A.4.2 Equips, material i subministraments (inventariables)
Equipos, material y suministros (inventariables)
A.5
Personal
A.5.1 Personal local
CHAP - IAC
A.5.2 Personal expatriat
Personal expatriado
A.6
Serveis tècnics i professionals
Servicios técnicos y profesionales
A.7
Viatges, allotjaments i dietes
Viajes, alojamiento y dietas
A.8
Gastos financers
Gastos financieros
DIN - A4
A.5.3 Personal en seu
Personal en sede
TOTAL COSTOS DIRECTES (A)
TOTAL COSTES DIRECTOS (A)
B
COSTOS INDIRECTES / COSTES INDIRECTOS
TOTAL COSTOS INDIRECTES (B)
TOTAL COSTES INDIRECTOS (B)
Percentatge d'indirectes respecte a la subv. sol·licitada
Porcentaje de indirectos respecto a la subv. solicitada
TOTAL GENERAL COSTOS (A+B)
TOTAL GENERAL COSTES (A+B)
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
IA - 22232 - 09 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
A.1.3 Línea de base
Linia de base
G
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
9 de 10
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats a l'exterior i que incloguen o no activitats a la Comunitat Valenciana) (Cont.)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados en el exterior y que incluyan o no actividades en la Comunitat Valenciana) (Cont.)
Contribucions locals / Contribuciones locales
Altres finançadors (€) / Otros financiadores (€) (Cont.)
TOTAL (€)
PARTIDES
PARTIDAS
A
A.1
Aportació del soci local (€)
Aportación del socio local (€)
Altres aport. públiques locals (€)
Otras aport. públicas locales (€)
Altres aport. privades locals (€)
Otras aport. privadas locales (€)
Aportacions valoritzades (€)
Aportaciones valorizadas (€)
COSTOS DIRECTES / COSTES DIRECTOS
Despeses d'identificació / Gastos de identificación
A.1.2 Avaluació final del projecte
Evaluación final del proyecto
A.1.3 Línea de base
Linia de base
A.2
Compra o lloguer de terrenys o immobles en el país
d'ejecució del projecte
Compra o alquiler de terrenos o inmuebles en el país
de ejecución del proyecto
A.3
Construcció i reforma d'immobles
Construcción y reforma de inmuebles
A.4
Equips, material i subministraments
Equipos, material y suministros
A.4.1 Equips, material i subministraments (no inventariables)
Equipos, material y suministros (no inventariables)
A.4.2 Equips, material i subministraments (inventariables)
Equipos, material y suministros (inventariables)
A.5
Personal
A.5.1 Personal local
CHAP - IAC
A.5.2 Personal expatriat
Personal expatriado
A.6
Serveis tècnics i professionals
Servicios técnicos y profesionales
A.7
Viatges, allotjaments i dietes
Viajes, alojamiento y dietas
A.8
Gastos financers
Gastos financieros
DIN - A4
A.5.3 Personal en seu
Personal en sede
TOTAL COSTOS DIRECTES (A)
TOTAL COSTES DIRECTOS (A)
B
COSTOS INDIRECTES / COSTES INDIRECTOS
TOTAL COSTOS INDIRECTES (B)
TOTAL COSTES INDIRECTOS (B)
Percentatge d'indirectes respecte a la subv. sol·licitada
Porcentaje de indirectos respecto a la subv. solicitada
TOTAL GENERAL COSTOS (A+B)
TOTAL GENERAL COSTES (A+B)
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
IA - 22232 - 09 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
A.1.1 Auditories
Auditorías
G
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
10 de 10
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats a l'exterior i que incloguen o no activitats a la Comunitat Valenciana) (Cont.)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados en el exterior y que incluyan o no actividades en la Comunitat Valenciana) (Cont.)
Límits:
- La subvenció sol·licitada a la Generalitat no podrà superar el 80% del cost total del projecte.
- Els costos indirectes imputats a la subvenció de la Generalitat no podran superar el 8% de la subvenció.
- Els gastos de personal no podran superar el 30% de la subvenció sol·licitada.
- L'import màxim subvencionable per a la despesa d'auditoria serà del 3% de la subvenció.
- La despesa de la línia de base no podrà superar els 3.000 euros.
- La despesa de l'avaluació no podrà superar el 3% de la subvenció.
- Les despeses de dietes i desplaçaments del personal vinculat laboralment amb els projectes i dels voluntaris, directament relacionat amb les actuacions previstes, no podràn
superar el 10 per 100 de la subvenció concedidada
H
4.5.- RECURSOS HUMANS / RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
NOMBRE / NÚMERO
% DEDICACIÓ SETMANAL
% DEDICACIÓN SEMANAL
PERÍODE / PERIODO
MESOS / MESES
ANYS / AÑOS
RETRIBUCIÓ TOTAL BRUTA
RETRIBUCIÓN TOTAL BRUTA
Local
CHAP - IAC
Expatriat / Expatriado
En seu / En sede
DIN - A4
Voluntari / Voluntario
IA - 22232 - 10 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
Límites: - La subvención solicitada a la Generalitat no podrá superar el 80% del coste total del proyecto.
- Los costes indirectos imputados a la subvención de la Generalitat no podrán superar el 8% de dicha subvención.
- Los gastos de personal no podrán superar el 30% de la subvención solicitada.
- El importe máximo subvencionable para el gasto de auditoría será del 3% de la subvención
- El gasto de la línea de base no podrá superar los 3.000 euros.
- El gasto de la evaluación no podrá superar el 3% de la subvención.
- Los gastos de dietas y desplazamientos del personal vinculado laboralmente con los proyectos y de los voluntarios, directamente relacionados con las actuaciones previstas, no
podrán superar el 10 por 100 de la subvención concedida.
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15
G
FULL
HOJA
ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN, CONVOCATORIA PROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PARA EL DESARROLLO. AÑO 2016
10 de 10
4.4.- PRESSUPOST (per a projectes realitzats a l'exterior i que incloguen o no activitats a la Comunitat Valenciana) (Cont.)
4.4.- PRESUPUESTO (para proyectos realizados en el exterior y que incluyan o no actividades en la Comunitat Valenciana) (Cont.)
Límits:
- La subvenció sol·licitada a la Generalitat no podrà superar el 80% del cost total del projecte.
- Els costos indirectes imputats a la subvenció de la Generalitat no podran superar el 8% de la subvenció.
- Els gastos de personal no podran superar el 30% de la subvenció sol·licitada.
- L'import màxim subvencionable per a la despesa d'auditoria serà del 3% de la subvenció.
- La despesa de la línia de base no podrà superar els 3.000 euros.
- La despesa de l'avaluació no podrà superar el 3% de la subvenció.
- Les despeses de dietes i desplaçaments del personal vinculat laboralment amb els projectes i dels voluntaris, directament relacionat amb les actuacions previstes, no podràn
superar el 10 per 100 de la subvenció concedidada
Límites: - La subvención solicitada a la Generalitat no podrá superar el 80% del coste total del proyecto.
- Los costes indirectos imputados a la subvención de la Generalitat no podrán superar el 8% de dicha subvención.
- Los gastos de personal no podrán superar el 30% de la subvención solicitada.
- El importe máximo subvencionable para el gasto de auditoría será del 3% de la subvención
- El gasto de la línea de base no podrá superar los 3.000 euros.
- El gasto de la evaluación no podrá superar el 3% de la subvención.
- Los gastos de dietas y desplazamientos del personal vinculado laboralmente con los proyectos y de los voluntarios, directamente relacionados con las actuaciones previstas, no
podrán superar el 10 por 100 de la subvención concedida.
H
4.5.- RECURSOS HUMANS / RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
NOMBRE / NÚMERO
% DEDICACIÓ SETMANAL
% DEDICACIÓN SEMANAL
PERÍODE / PERIODO
MESOS / MESES
ANYS / AÑOS
RETRIBUCIÓ TOTAL BRUTA
RETRIBUCIÓN TOTAL BRUTA
Local
CHAP - IAC
Expatriat / Expatriado
En seu / En sede
DIN - A4
Voluntari / Voluntario
IA - 22232 - 10 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ, CONVOCATÒRIA PROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL
DESENVOLUPAMENT. ANY 2016
CONSELLERIA DE TRANSPARÈNCIA, RESPONSABILITAT SOCIAL, PARTICIPACIÓ I COOPERACIÓ
CONSELLERIA DE TRANSPARENCIA, RESPONSABILIDAD SOCIAL, PARTICIPACIÓN Y COOPERACIÓN
15/12/15