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Guía: Toma de muestra: exámenes de orina en pediatría
ESCUELA DE SALUD
TOMA DE MUESTRA: EXÁMENES DE
ORINA EN PEDIATRIA
.
DIRIGIDO A:
Alumnos de las Carreras Técnicas de la Escuela De Salud
PRE- REQUISITO:
ENS2100 (Clase de Toma de muestras)
DUOC-UC
Ecuela de Salud
Guía: Toma de muestra: exámenes de orina en pediatría
INTRODUCCIÓN
Como es conocido, la orina es el líquido que excretan los riñones y que
contiene productos de desecho metabólico y agua. En algunas enfermedades e
intoxicaciones la orina puede proporcionar información clínica importante. En
estos casos la solicitud de un análisis de orina en un niño, puede ser una
solicitud frecuente a la que se verá enfrentado el equipo de Salud, en esta área
el técnico juega un papel primordial ya que generalmente será el quien este a
cargo de la toma de muestra de la orina. En los niños dependiendo de su edad,
las características físicas determinan la toma de muestra de manera distinta
que en adulto. La siguiente guía presenta las claves para llevar a cabo la toma
de orina en niños que aun no controlan esfínteres.
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de
 Identificar exámenes de orina frecuentes en niños
 Identificar los materiales necesario para realizar la técnica de toma de
muestras de orina en niños.
 Obtener una muestra de orina con fines diagnósticos.
REALIZADO POR:
Enfermera
Matrona
DURACIÓN:
90 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE
Máximo 10
MARCO TEORICO
Como se mencionó en la introducción la toma de muestra de orina en niños es
una actividad frecuente, como elemento de apoyo diagnóstico en algunas
enfermedades.
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Exámenes frecuentes que pueden ser solicitados son:
Orina Completa
Urocultivo
Muestras aisladas para analizar algún metabolito o producto específico:
en algunos casos en necesario solicitar la búsqueda de algun producto
especifico en orina un ejemplo de esta situación es el ácido 5hidroxiindolacético. El cual esta elevado en presencia de procesos
tumorales.
Debido a que los recién nacidos y los lactantes aún no controlan sus
esfínteres, se hace imprescindible un método de toma de muestra con una
técnica distinta a la del adulto. A continuación se describe la técnica para la
toma de muestra de orina en niños como apoyo diagnostico a alguna
patología:
Muchas veces las condiciones físicas de un niño, alguna patología crónica o
problema agudo, no permiten obtener una muestra de orina a través de la
técnica recién descrita. Para estos casos hay que recurrir a otros
procedimientos, para así obtener la muestra de orina:
Por sonda a permanencia: debe ser por punción de la sonda
( manipulación con técnica aséptica)
Por punción vesical: procedimiento médico. La muestra se recibe e
frasco estéril
Consideraciones generales:
Cuando es necesario efectuar exámenes de orina a un niño que aún no
controla esfínteres, la obtención de la muestra debe hacerse con un
recolector de orina, el cual es fijado y mantenido en los genitales en
espera de la micción del niño.
Es muy importante realizar un aseo minucioso de los genitales, previo a
la toma de muestra
La muestra mínima de orina que se debe obtener son 10cc. (Importante
averiguar la necesidad en cada laboratorio)
Es importante que el aseo previo a la toma de muestra sea realizado por
personal de enfermería.
Materiales necesarios para la toma de muestra de orina en niños con
recolector
Recolector de orina estéril.
Riñón o bandeja.
6 Tórulas de algodón.(3 con jabón, 3 con humedecidas con agua tibia
para enjuagar)
Jabón o solución antiséptica.
Guantes de procedimiento
Toalla desechable
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Agua tibia
Frasco para tomar la muestra; este debe ser limpio para muestras
aisladas y orina completa y estéril en el caso de un urocultivo
Dispositivo para desechos.
Etiqueta rotulada o para rotular
Recolector de orina pediátrico
Procedimiento
Informar al niño o algún familiar del procedimiento a realizar.
Lavado de manos.
Prepare la bandeja con todo el material necesario. (tórulas con jabón
y humedecidas con agua tibia, riñón, guantes de procedimiento,
toalla desechable, recolector urinario)
Colóquese los guantes
El niño debe estar, en posición decúbito dorsal con las piernas
flectadas y abducidas.
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Realice un aseo genital prolijo de los genitales, seque bien la zona
con la toalla desechable y fije el recolector estéril de 100cc a la zona
Aseo en niñas: se inicia con las tórulas mojadas y jabonosas, empezando por
la zona vulvar, labios mayores, labios menores visualizando meato urinario y se
continúa con las tórulas con agua tibia en la misma forma antes mencionada.
Se seca con toalla desechable (puede usar apósito o gasa estéril)
especialmente la zona del periné. (Tecnica similar a la del adulto)
Colocar el recolector del periné hacia arriba cubriendo completamente la zona
vulvar. No deben quedar pliegues. Registrar la hora. (Puede colocar un timer
para controlar el cambio del recolector)
Pedir al acompañante que ponga un pañal limpio en forma suelta y con ropa
que no presione el recolector. Explicarle que debe revisar al niño cada 10
minutos, si éste orina deberá informar de inmediato al personal de enfermería
para que proceda a retirar el recolector. La posición ideal del niño es de pié. En
el caso de niños hospitalizados se debe realizar los mismos pasos anteriores.
Aseo en niños: se sigue el mismo procedimiento que en las mujeres
considerando las diferencias anatómicas. Se retrae el prepucio con suavidad
limpiando hasta el glande.
Introducir el pene en el recolector verificando que los bordes estén bien
adheridos.
Al retirar el recolector con orina se pegan los bordes uno contra otro y se
identifica con el nombre en presencia del paciente. Hay laboratorios que
solicitan el traspaso de la orina con técnica estéril a un contenedor
Acomode al niño y avise a quien este a cargo de él que el
procedimiento ha terminado
Es importante saber que un recolector no puede ser cambiado más
de tres veces seguidas ya que el adhesivo del producto es muy
dañino y causa erosión de la piel.
En el caso de una muestra de orina se debe cambiar el recolector
cada 20 minutos (tiempo de reproducción de la flora bacteriana).
Si se decide cambiar el recolector se deben realizar todos los pasos
anteriormente descritos.
NOTA: Es frecuente que al mojar los genitales del niño, éste orine, por lo
tanto estar atento a colocar el
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BIBLIOGRAFÍA
Cuidados básicos del niño sano y del enfermo / Casassas Sánchez,
Roser . -- 2002.
Enfermedades infecciosas en pediatría / Banfi, Antonio . -- 2a. ed. -1997. -- 507p.
Manual de pediatría ambulatoria / Quezada, Arnoldo . -- 2003. -- 779p
Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
Normas Generales de Laboratorio/ Escudero, Eliana---2003
SNS 4100 ANEXO A GUIA DE TALLER
TALLER 9
TOMA DE MUESTRA DE ORINA,
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y ECG EN PEDIATRÍA
EVIDENCIAS:
El alumno será capaz de:
- Realizar tomas de muestra para exámenes de orina, ECG deposiciones y
secreciones bronquiales
- Describir técnica de punción venosa
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:
ESCENARIO 1:
Realizar toma de muestra de orina en lactante con recolector
ESCENARIO 2:
Realizar toma de muestra de orina en lactante con sonda a permanencia
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ESCENARIO 3:
Preparar material para punción venosa.
Colaborar con la enfermera en el procedimiento:
- Inmovilizar a lactante para toma de muestra de sangre en lactante
- Inmovilizar a niño para toma de muestra de sangre sentado en silla (asignar
este rol a un alumno)
ESCENARIO 4:
Realizar toma de ECG en lactante y niño
NOTA:
SE SUGIERE:
- ASIGNAR ROL DE PADRES A LOS ALUMNOS
- EL DOCENTE DEBE LLENAR ORDENES MEDICAS DE SOLICITUD DE
EXAMENES ANTES DEL TALLER
EVALUACION EN SIMULACION CLINICA
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TALLER 9
TOMA DE MUESTRA DE ORINA,
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y ECG EN PEDIATRÍA
INTRUCCIONES:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluación
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION
SITUACION 1:
Usted trabaja en el servicio de pediatría de un hospital y le solicitan preparar los
materiales para realizar un sondeo vesical para sacra una muestra de orina de un
lactante de 6 meses.
Su indicación es:
- Preparar materiales y asistir a la enfermera en el sondeo vesical para
extraer la muestra de orina
SITUACION 2:
Usted trabaja en una toma de muestra de un laboratorio. Atiende a un lactante de 9
meses, a quién el medico solicita examen de orina completa.
Su indicación es:
- Realice el procedimiento desde que recibe la orden médica.
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SITUACION 3:
Usted trabaja en el servicio de neonatología y atiende a un RN de 25 días a quién el
médico le indica urocultivo y sedimento urinario.
Su indicación es:
- Colocar el tercer recolector a este RN
- Usted obtiene una escasa muestra de 4 cc de orina. ¿Que hace?
SITUACION 4:
Usted trabaja en la toma de muestra de un centro médico y atiene a un lactante de 16
meses que requiere un urocultivo urgente. Luego de haber colocado 3 veces el
recolector no se obtiene muestra. ¿Que hace en este caso?
SITUACION 5:
Usted trabaja en el servicio de pediatría y le corresponde atender a un lactante de 2
meses que requiere una orina completa.
Su indicación es:
- Instalar el recolector de orina a este paciente.
- Al recolectar la muestra (tercer recolector) usted advierte que el pañal
esta con deposiciones. Al parecer el recolector no ha sido contaminado.
¿Que hace para enviar una muestra segura?
SITUACION 6:
Usted trabaja en el servicio de pediatría de un hospital y atiende a un lactante de 7
meses hospitalizado por un cuadro viral en estudio. El medico solicita un examen de
sangre (Hemograma) que será tomado por la enfermera. El lactante se encuentra con
VVP.
Su indicación es:
- Colaborar con la enfermera en al toma del examen.
SITUACIÓN 7:
Usted trabaja en el servicio de cuidados intensivos pediátricos y atiende a un lactante
con diagnostico de cardiopatía a quién se le solicita un EKG.
Su indicación es:
- Seleccione material y complete cartola del examen.
SITUACION 8:
Usted trabaja en un centro médico pediátrico donde le corresponde atender a un pre
escolar de 7 años que requiere de exámenes de sangre (TP y TTPK) previo a una
cirugía. Llora y se arranca.
Su indicación es:
- Realizar el procedimiento en esta situación.
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SITUACION 9:
Usted atiende a un paciente de dos años de edad de edad le solicitan en ECG, como
realizaría a toma del examen si los electrodos no se logran colocar todos juntos en el
tórax del niño.
Su indicación es:
- Colaborar con la enfermera en este examen.
SITUACION 10:
Usted atiende en la toma de muestra de un centro médico a un paciente de 6 meses
que le solicitan un ECG, llora inconsolablemente porque no ha tomado pecho.
Su indicación es:
- Colaborar con la enfermera en este examen.
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