SOĿLICITUD D'ADMISSIÓ A PROVES SELECTIVES I PROVISIÓ DE LLOCS DE TREBALL Ajuntament d'Ajuntaments REGISTRE D'ENTRADA ESCRIVIU EN MAJÚSCULES 1 DADES DE LA CONVOCATÒRIA TIPUS DE CONVOCATÒRIA CODI DE LA CONVOCATÒRIA DESCRIPCIÓ DE LA PLAÇA OFERTA OCUPACIÓ PÚBLICA PROMOCIÓ INTERNA FUNCIONARITZACIÓ DISCAPACITAT ADAPTACIÓ QUE SOĿLICITEU BORSA DE TREBALL PROVISIÓ DE LLOCS En cas que estigueu interessat en la provisió de més d'un lloc de treball, assenyaleu-los per orde de preferència: 1r ................................................................................................................................................. 4t 2n ................................................................................................................................................. 5é 3r ................................................................................................................................................. 6é .................................................................................................................................................. DADES PERSONALS .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. 2 PRIMER COGNOM SEGON COGNOM NOM NIF SEXE H ADREÇA: CARRER, PLAÇA .... CODI POSTAL NÚMERO MUNICIPI D PORTA TELÈFON 1 TELÈFON 2 PROVÍNCIA CORREU ELECTRÒNIC @ . El sotasignat soŀlicita l'admissió a les proves selectives a què es referix esta soŀlicitud i declara que són certes les dades indicades i que reunix les condicions generals exigides per a l'accés a la funció pública i les que requerix la convocatòria objecte d'esta soŀlicitud, i es compromet a provar documentalment totes les dades que hi figuren. D'acord amb l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, vos informem que les dades d'este formulari s'incorporaran a un fitxer la responsable del qual és la Diputació de València. La finalitat del seu tractament és: procps selectiX. Podreu exercir els vostres drets d'accés, rectificació, canceŀlació i oposició a les dades personals registrades presentant una soŀlicitud en el Registre d'Entrada de la Diputació de València, l'adreça del qual es troba al carrer dels Serrans, núm 2, CP 46003 (València). Amb la vostra firma, doneu el vostre consentiment per a dur a terme el tractament de dades esmentat. València, ..................................................................................... El soŀlicitant SENYOR PRESIDENT DE LA DIPUTACIÓ DE VALÈNCIA DRETS D'EXAMEN 3 Exempció de pagament d'acord amb les bases de la convocatòria Bonificació del 50% d'acord amb les bases de la convocatòria SEGELL DE L'ENTITAT FINANCERA INGRESSEU ELS DRETS D'EXAMEN EN EL BANC SANTANDER CENTRAL HISPANO, COMPTE 0049-0781-95-2810096694 IMPORT ESTE IMPRÉS NO SERÀ VÀLID SENSE EL SEGELL O LA IMPRESSIÓ MECÀNICA DE L'ENTITAT FINANCERA , € INSTRUCCIONS P(RA (03/(1$5 LA SOđLICITUD - Heu d'emplenar esta soŀlicitud amb majúscules - No oblideu posar la data i firmar en el requadre facilitat per a la firma 1. Dades de la convocatòria - Minusvalidesa: Marqueu la casella i, si s'escau, indiqueu l'adaptació que soŀliciteu per a fer les proves. Adjunteu el certificat que acredite la condició de minusvàlid. - Només en cas de provisió de llocs: Orde de preferència als llocs a què opteu 2. Dades personals - Faciliteu totes les dades personals per a agilitzar les comunicacions posteriors - Telèfon: Preferentment, on puguen localitzar-vos amb facilitat - Adreça: Omitiu el tipus de via (carrer, avinguda, etc.) 3. Dades econòmiques - Indiqueu l'import ingressat - La impressió del segell de l'entitat bancària acreditarà el pagament de la taxa en concepte de drets d'examen i formació de l'expedient (no caldrà que adjunteu un resguard bancari) - Marqueu el tipus d'exempció o bonificació a què tingueu dret d'acord amb els supòsits previstos en les bases de la convocatòria i adjunteu l'acreditació exigida